Adjuvant Chimio-Stralung fir gastric adenocarcinoma: eng institutionell Erfahrung

Adjuvant Chimio-Stralung fir gastric adenocarcinoma: eng institutionell Erfahrung VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Ënnersich weisen, datt Agrëff eleng dës ass manner wéi eng adequat an d'Gestioun vun fréi gastric Kriibs, mat Kur Tariffer elauter 40%. D'Roll vun adjuvant Therapie gouf onbestëmmten bis dräi grouss, zoufälleg kontrolléiert Prozesser d'Iwwerliewe Virdeel vun adjuvant Therapie iwwer Agrëff gehalen huet. Chemoradiation Therapie huet fir seng héich toxicity kritiséiert ginn. VerfÜgung Method VerfÜgung 24 tëschent September festgestallte Patienten 2001 a Juli 2007 huet mat adjuvant chemoradiation behandelt. 18 Patiente an der klassescher MacDonald regimen vun 4500 cGy vun XRT an Chimiotherapie mat 5-fluorouracil (5FU) an leucovorin, iwwerdeems Chimiotherapie fir 6 Patienten vun 5FU /Cisplatin ofgeschloss. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Dës Serie ofgeschloss vun Net-metastatic Patienten , 17 Weibercher an 7 Männercher mat engem Steiren Alter vu 62,5 Joer. 23 Patienten (96%) haten eng performant Status vun 0 oder 1. D'voll natierlech vun Bestrahlungen (4500 cGy) vun 22 Patiente (91.7%) fäerdeggestallt huet. Nëmmen 7 Patienten (36.8%) ofgeschloss ganzen geplangte Coursen vun Chimiotherapie goen. 2 lokal relapses (10%), 2 regional relapses (10%) an 2 wäit relapses (10%) waren opgeholl. Zäit fir Werdegang erreecht net ginn. 9 Patienten (37.5%) gestuerwen am Suivi mat engem Steiren globale Iwwerliewe vun 75 Méint. Patienten verluer engem heeschen vun 4 Kgs während Bestrahlungen. Mir opgeholl 6 Episode vum febrile neutropenia an den heefegsten toxicity war Gastro-intestinal vun 17 Patiente (70.8%) mat 9 (36%) Patienten Leed Schouljoer 3 oder 4 toxicity a 5 Patienten (20%) Leed vun Schouljoer 3 oder 4 neutropenia . 4 (17%) Patienten total parenteral Ernährung fir eng heeschen Dauer vun 20 Deeg gefrot. 4 Patiente septic Schock (17%) an 1 Patient eng déif Schwächt sen an enger hin embolus Babyoil entwéckelt. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Adjuvant Chimio-Stralung fir gastric Kriibs ass eng Norm bei eiser Institutioun an huet zu puer relapses an e schéinen interessant Steiren Iwwerliewensfro. Toxicity Tariffer sech sérieux an dat bleift e séieren regimen mat nëmmen 36,8% vun Patienten déi voll geplangte Coursen vun Chimiotherapie färdeg. Dat ass wéinst hematological toxicity, haaptsächlech febrile neutropenia. Dat soll eis derzou Perquisitiounen Chimiotherapie Protokoll a maachen et méi tolerable. VerfÜgung Background VerfÜgung Iwwerdeems gastric Kriibs Heefegkeet ass zweete nëmmen zu haett Kriibs weltwäit, mat engem geschate 870.000 nei Fäll an 650.000 Doudesfäll all Joer an der high- ze iwwerpréiwen Risiko Beräicher ginn Osten Asien, Südamerika, a Mëtteleuropa [1, 2], am Alter standardiséierte Heefegkeet Tarif am Libanon tëscht 1998 an 2002 ass 7 pro 100 000 fir Männer a 4.6 pro 100 000 fir Fraen [2]. Gastric Kriibs opgebaut 5.1% vun all Kriibs Fäll am Libanon an den éischten nationalen Bevëlkerung-baséiert Enregistrement vun 1998 [3]. D'curative Behandlung vun gastric Kriibs verlaangt chirurgesch resection [4]. Trotzdem hunn Studien dass Agrëff eleng dës ass manner wéi zefriddestellend mat Kur Tariffer 40% verschaffen [5]. Weltwäit, grouss Quantitéiten vun Ressourcen goufen zu der Sich fir eng efficace adjuvant Therapie ze reduzéieren de Risiko vun Réckwee folgenden Agrëff fir gastric Kriibs är. No e puer Joerzéngten vun Enquête déi kleng Verbesserung vun Iwwerliewe Tariffer Kriseperiod hunn, dräi grouss, awer zoufälleg kontrolléiert Prozesser d'Iwwerliewe Virdeel vun adjuvant Therapie iwwer dësen Agrëff. Am Joer 2001, huet d'amerikanesch INT 0116 dass chemoradiotherapy der resection fir gastric Kriibs verbessert bedeitend Réckwee-gratis a Punkto Iwwerliewe [6]. Adjuvant chemoradiotherapy zanterhier als Standard vu Betreiung an den USA ugeholl gouf. Trotzdem, ass et nach uncommonly zu anere Länner wéi Groussbritannien benotzt. Dëst beschäftegt sech haaptsächlech fir Kritik vun de INT0116 Prozess mat Bezuch zu suboptimal Agrëff, toxicity, eng aktuell Chimiotherapie regimen an suboptimal radiotherapy Techniken. Duerno, dementéiert d'Finale Resultater vun de Medical Fuerschungen Magic Etude op perioperative Chimiotherapie [7] virsiichteg Diskussioun iwwert d'famill Efficacitéit vun neoadjuvant Chimiotherapie Verglach mat INT0116 chemoradiation der Chirurgie. Béid Studien évaluéieren d'Virdeeler vun adjuvant Therapie no nëmme limitéiert Agrëff. D'Adjuvant Chimiotherapie Optakt vum TS-1 fir Gastric Cancer (Akten-GC) zougedréckt engem Iwwerliewe Virdeel vun S1 adjuvant monotherapy der curative D2 Agrëff an Patienten mat Etapp II oder III gastric Kriibs [8]. Puer Ënnersich goufen iwwert de optimal Chimiotherapie regimen fir Efficacitéit ze verbesseren Behandlung gemaach a seng toxicity reduzéieren. Desweideren, déi grouss Disponibilitéit vun 3-Dimensiounen Behandlung Planung Systemer an d'technologesch Entwécklung vun der Liwwerung vun Stralung Therapie, versprëcht Verbesserungen an der therapeutesch Verhältnis souwéi e Potential Behandlung-Zesummenhang toxicity ze reduzéieren. Dëse Pabeier Rapporten d'Resultater an toxicity Profil vun adjuvant chemoradiation Erfahrung bei der Stralung Zukunft Departement vum Hotel-Dieu de France University Hospital zu Beirut, Libanon. VerfÜgung Method VerfÜgung Dëst eng Retrospektiv Analyse vun enger Serie vun Patienten aus der rekrutéiert gëtt Datebank vun der Stralung Zukunft Departement vum Hotel-Dieu de France University Hospital zu Beirut Libanon. Tëscht September 2001 a Juli 2007, 24 Patiente mat pathologically bestätegt adenocarcinoma vun der Gastro-oesophageal Potaschbierg oder de Mo. mécht Agrëff mat curative beduecht a sech mat adjuvant chemoradiation behandelt. Dës Patienten goufen an der Datebank behandelt an och nëmme wann se den Kriteren erfëllt. All d'Patienten haten hir entholl no der 6. Darmstadt September Editioun vun der American Gemeinsam Kommissioun op Cancer (AJCC) Cancer Stadium Manuell, an metastatic Patient ausgeschloss waren. An Osteuropa Coopérative Zukunft Group (ECOG) Leeschtung Zoustand hätt fir all d'Patienten opgeholl. Der Zoulag Critèrë fir Behandlung dorënner eng serum creatinine (mg /dl) ≤ 1,5, total bilirubin ≤ 1,5 mg /dl, an alanine aminotransferase (Alt) ≤ 1,5 × Uewergrenz vu normal. Patienten an der Etude kritt hutt net preoperative Chimiotherapie goen. Traitement war sou séier wéi méiglech an net méi spéit wéi 8 Wochen no Chirurgie ugefaangen. D'pretreatment Evaluatioune abegraff kierperlech Ënnersichung, entholl lues a berechnen tomography (Kosovo) metastatic Krankheet ze ausschléissen. VerfÜgung 18 Patiente scho vun der klassescher MacDonald regimen vun Bestrahlungen (XRT) an Chimiotherapie mat 5-fluorouracil an leucovorin (5FU /LV ), während Chimiotherapie fir 6 Patienten fir déi selwecht Dauer vun Behandlung (5FU vun 5FU /Cisplatin bestoung:. 800 mg /m2 d1-d5 /cisplatin 75 mg /m2 D2) VerfÜgung Radiotherapy war zu INT0116 gehéieren folgend de Recommandatiounen geliwwert [ ,,,0],6]. VerfÜgung All Patienten behandelt goufen e standardiséierte 3D conformal Technik benotzen. Wann sinn, goufen d'preoperative an Thes Katalogiséierung iwwerschafft an endoscopy, chirurgesch, an wirklech Rapporten goufen och iwwerschafft. Patienten, déi e CT Simulatioun mannst 1 Woch virum Start radiotherapy gesuergt. Der CT Simulatioun Taarten deck war 5 mm. Patienten goufen an der supine Positioun mat Waffen virun hirem Kapp gescannt. Eng total Stralendosis vun 45 Gy war zu 25 ufale bei 1,8 Gy pro Ëmwandlung, fënnef Deeg pro Woch iwwer fënnef Wochen geliwwert. Kribbelen Variant vun der Planung Zil- Volumen (PTV) war bannent +7 an -5% vun der matzebréngen Kribbelen am Aklang mat ICRU 50/62 Recommandatiounen gehaalen. Stralung war mat 6-18 MV photons mat engem linear héijen geliwwert. D'Medeziner Zil- Volumen (Wann) an den Design vun der Stralung Behandlung Felder goufen individuell je op d'Mooss a Plaz vun der Primärschoul entholl an Équipe lymph Wirbelen, an der Aart vun Agrëff gesuergt. Lymph Node Statiounen an der Stralung Felder abegraff perigastric, celiac, splenic hilar, suprapancreatic, Porta hepatis, pancreaticoduodenal a lokal paraaortic Wirbelen. An Patienten mat erhéijen vun der gastroesophageal menaarbecht, paracardial an paraesophageal lymph Wirbelen waren an der Stralung Felder mat abegraff, mä pancreaticoduodenal Stralung war net néideg. Der Planung Zil- Volumen bestoung vun der Wann mat engem 1cm Spillraum. D'Uergel op Risiko sech contoured, déi Nier abegraff, Liewer, Häerz, a kommerziell Golddrot. Op d'mannst zwee Drëttel vun ee Nier erspuert gouf. Net méi wéi 50% vun der Häerz scho méi wéi 40 Gy an net méi wéi 70% vun der Liewer scho méi wéi 30 Gy. Déi maximal kommerziell Golddrot di manner wéi 45 Gy. Dosis-Volumen ugëtt gouf benotzt fir ze garantéieren, dass d'Dosis tolerances fir d'Emgéigend kritescher Organer erfëllt goufen. VerfÜgung Fouss toxicity Date goufen no der RTOG Fouss Stralung Morbidity Buteur à- graded [9], während hematologic toxicity graded war mat NCI- CTC Versioun 3. wat haalt Dir dovun Suivi vun der bestéet oncologist war no 2 Joer all 4 Méint fir d'éischt 2 Joer an all 6 Méint ugesat. Follow-up detailléiert Geschicht huelen a kierperlech Ënnersichung abegraff. Keng Iddi endoscopy nach CT Katalogiséierung (Këscht, beleidegt, pelvis) waren ausser klinesch gemaach hëllt iwwerdeems Patienten mat Iddi CBC gefollegt waren, Chimie an CA 19-9 bei all Suivi (als pro Gast-5 NCCN Richtlinnen). Siten vun éischten Echec (dh, locoregional oder wäiter) goufen och gesammelt. VerfÜgung Locoregional Terrain wéi all Terrain an der entholl Bett definéiert gouf, anastomosis Site, gastric Rescht, ausléisen auszeschléissen, a regional Wirbelen bannent de irradiated Volumen. VerfÜgung wäit Investitiounen sech ausserhalb vun der irradiated Terrain, wéi all Terrain definéiert, dorënner Investitiounen an der Liewer, manner Para-aortic lymph Wirbelen, an extra-postwendend misse Siten an peritoneal Morden. Zäit fir Werdegang war aus dem Datum vun radikal Agrëff an d'Joreszuel vun éischt um Terrain vun Krankheet gemooss. Allgemeng Survival ass och aus dem Datum vun radikal Agrëff bis Doud vum keng Ursaach opgeholl. VerfÜgung D'Date goufen analyséiert benotzt SPSS Versioun 11,0. Patient Iwwerliewe war mat der Method vun Kaplan-Meier berechent. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'Kohort vun 24 Patiente bestoung, 17 Männercher an 7 Weibercher. Patient an entholl Charakteristiken sinn op Bedeitung 1. D'mengen Alter war 58,3 Joer (Rei, 35-80) an Steiren Alter war 62,5 duergestallt. 23 Patienten (96%) haten eng performant Status (PS) vun 0 oder 1 Dräizéng (54%) mécht subtotal gastrectomy an 11 hu total gastrectomy (46%). Twenty-dräi Patienten (96%) déi negativ Rand. Ee Patient no chirurgesch Rand communal. Etapp vun Epidemien war normal schwätzen an 2 Patiente (8.3%), II an 9 Patienten (37.5%), IIIA zu 8 Patienten (33.3%), IIIB zu 4 Patienten (16.4%) a IV (kee Metastasen) an 1 Patient (4,2 %). D'Majoritéit vun de Patienten (75%) haten T3 Primärschoul erhéijen. Siwwenzéng Patienten (71%) déi regional nodal z'engagéieren. 21 Patiente an engem D1 nodal Minnen an 3 Patienten huet D2 surgery.Table 1 Patient entholl Charakteristiken VerfÜgung Charakteristiken
N (%)
Total VerfÜgung Geschlechter VerfÜgung 17 (71%) VerfÜgung Weibchen VerfÜgung 7 (29%) VerfÜgung Alter
58,3 VerfÜgung &Si besteet Mëttler; 50 VerfÜgung 6 (25%) VerfÜgung 50-69 VerfÜgung 16 (67%) VerfÜgung > 70 VerfÜgung 2 (8%) VerfÜgung PS VerfÜgung 0 VerfÜgung 18 (75%) VerfÜgung 1 VerfÜgung 5 (21%) zu 2 VerfÜgung 1 (4%)
Pathologic entholl Etapp VerfÜgung T1 VerfÜgung 1 (4%) VerfÜgung T2 VerfÜgung 5 (21%) VerfÜgung T3 VerfÜgung 18 (75%) VerfÜgung T4 VerfÜgung 0
Pathologic lymph Node Status VerfÜgung N0 VerfÜgung 7 (29%) VerfÜgung N1 VerfÜgung 11 (46%) VerfÜgung N2 VerfÜgung 5 (21%) VerfÜgung N3 VerfÜgung 1 (4%) VerfÜgung D'Steiren Suivi 11,5 Méint war a mengen Suivi 21,2 Méint. 6 Patienten goufen verluer ze-up verfollegen. VerfÜgung D'voll Laf vun Bestrahlungen (4500 cGy) war vun 22 Patiente fäerdeg (91.7%) mat 1 Patient et bei engem auslänneschen Institutioun weider an 1 Patient et fir mannerwäerteg IV gastro- liwwert intestinal toxicity. Nëmmen 7 Patienten (36.8%) ofgeschloss ganzen geplangte Coursen vun Chimiotherapie, 4 Patiente datt 5FU scho /LV an 3 Patienten datt 5FU /cisplatin dobäi. Fouss toxicity war während der concurrent chemoradiation regimen a fir de ganze adjuvant Chimiotherapie Zykle opgeholl. Et ass an Dësch 2. De stäerkste gemeinsam schwéieren Fouss ongewollt Effekt war gastrointestinal vun 17 Patiente (70.8%) mat 36% Schouljoer 3 oder 4 toxicity beschriwwen. Mucositis koumen zweet mat 32% Schouljoer 3 oder 4 toxicity. Hematologic toxicity war den drëtte grousse toxicity mat 20% vun de Patienten Entwécklungslänner Schouljoer 3 oder 4 neutropenia an 16% vun de Patienten aus Schouljoer 3 oder 4 anemia Leed. 6 Episode vum febrile neutropenia sech opgeholl. Patienten engem heeschen vu 7% vu Kierpergewiicht bei Bestrahlungen verluer. 25% vun de Patienten verluer 10% oder méi vun Kierpergewiicht während 45% vun de Patienten tëscht 5 an 10% vun hirem éischte Kierpergewiicht bei Bestrahlungen verluer. 4 (17%) Patienten total parenteral Ernährung fir eng heeschen Dauer vun 20 Deeg (Rei 3-60 Deeg) néideg. 4 Patiente leiden septic Schock (17%) an 1 Patient eng déif Schwächt sen an enger hin embolus entwéckelt. Toxicity Muster an Patienten Erhalen 5FU an cisplatin (n = 6) war vergläichbar mat der ganzer Kohort: 50% Schouljoer 3 oder 4 gastrointestinal toxicity, 33% Schouljoer 3 oder 4 mucositis, 33% Schouljoer 3 oder 4 neutropenia, 33% Schouljoer 3 oder 4 anemia.Table 2 Fouss toxicity VerfÜgung zu Héichwäertege 1
Héichwäertege 2
Héichwäertege 3
Héichwäertege 4
Héichwäertege 3 & 4
berücksichtegen Events

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

Mucositis
0
0.0
0
0.0
3
12.0
5
20.0
8
32.0
GI
3
12.0
5
20.0
2
8.0
7
28.0
9
36.0
Neutropenia
3
12.0
3
12.0
1
4.0
4
16.0
5
20.0
Anemia
5
20.0
5
20.0
4
16.0
0
0.0
4
16.0
Thrombocytopenia
4
16.0
1
4.0
1
4.0
0
0.0
1
4.0
Dermatitis
0
0.0
0
0.0
1
4.0
0
0.0
1
4.0
Among 24 Patienten am ganze Kohort, 4 Patienten (22%) relapsed mat Krankheet während de Suivi Period. D'Musteren vun Echec sinn an Dësch beschriwwen 3. zwee Patienten isoléiert locoregional Terrain haten, an 2 mat béiden locoregional an fernen Krankheet relapsed. All vun de Patienten déi negativ pathologic Rand hat relapsed. D'Steiren Zäit vum Enn vun der Stralung ze Réckwee war 10,5 Méint (Rei 5-18) .Table 3 Stil vun engem Echec VerfÜgung zu N VerfÜgung
%
lokal Réckwee (N = 18) VerfÜgung Jo VerfÜgung 2 VerfÜgung 11,0 VerfÜgung Nee VerfÜgung 16 VerfÜgung 89,0 VerfÜgung Regional Réckwee (N = 18)
Jo VerfÜgung 2 VerfÜgung 11,0 VerfÜgung Nee VerfÜgung 16 VerfÜgung 89,0 VerfÜgung wäit Réckwee (N = 18) VerfÜgung Jo VerfÜgung 2 VerfÜgung 11,0 VerfÜgung Nee
16 VerfÜgung 89,0 VerfÜgung 18 Patienten goufen fir Iwwerliewe gefollegt-up. Am ganze Kohort, war d'Steiren Iwwerliewe 75 Méint laang Zäit zu Werdegang huet net erreecht ginn (Figs.1 an 2). 9 Patienten (37.5%) gestuerwen am Suivi. All 4 Patiente datt Réckwee erfuerene gestuerwen. 5 Patienten gestuerwen am Koma, 4 vun déi gëfteg Doudesfäll considéréiert goufen: eng mat engem massive hin embolus, eent vun extremer cachexia an dräi aus septic Schock VerfÜgung 1 globale Iwwerliewe rop Dorënner VerfÜgung 2 Zäit zu Werdegang rop Dorënner... VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung déi fënnef-Joer Iwwerliewe Tarif fir Patiente mat komplett resected fréi gastric Kriibs ass ongeféier 75 Prozent [10], während et ass 30 Prozent oder manner fir Patienten déi grousss lymph Node Engagement hunn [11]. A hollännesch zoufälleg Prozess an 1999 publizéiert huet net d'Iddi Benotzung vun D2 iwwer D1 lymphadenectomy zu Conditioune vun Iwwerliewe [12] Ënnerstëtzung. Dës endlech Resultater hunn Efforten spawned der Behandlung Resultater vun dëser Grupp vu Patiente mat adjuvant oder neoadjuvant Bestrahlungen an /oder Chimiotherapie ze verbesseren. VerfÜgung De grousse Risiko Facteure fir Mo. Kriibs sinn Hypothes gin muss [13]. Mëttleren Osten huet gudden Zougang zu Uebst a Geméis uechter d'Joer a muss Praktiken hunn Mëttelmier Aflëss. Dëst kann an der niddereg Heefegkeet Tariffer Resultat datt observéiert goufen. Fëmmen dréit awer, e bësse méi Risiko fir Mo. Kriibs [14] an Fëmmen ass relativ heefeg zu Länner vum Mëttleren Osten. VerfÜgung D'refuséiert adjuvant Strategie bei eiser Institutioun ass d'Intergroup Prozess 0116 chemoradiotherapy regimen. Eis 7 Joer Erfahrung schéngt mat deem vun INT-0116 datt se. D'behandelt Bevëlkerung huet ähnlech Charakteristiken: Steiren Alter 62,5 Joer al ähnlecher zu 60 an der chemoradiotherapy Grupp vun INT-0116 gouf. Mo. Kriibs ass ënnert deenen Cancers déi méi schwéier sinn ze entdecken, an ass meeschtens op eng spéider Etapp diagnostizéiert. 75% vun de Patienten an eiser Serie huet T3 erhéijen, well d'Majoritéit an INT-0116 sech mat 68 an 69% vun T3-T4 am behandelt a Kontroll Gruppen ofginn. Nodal Status Sarkasmus fortgeschratt Krankheet mat 85% positiv zu INT-0116. 70% vun de Patienten an dëser Débatte Serie hu positiv Wirbelen. Eis Resultater sinn awer besonnesch fir d'Haaptgrënn, dass dës Serie ass Retrospektiv a Dësen vun nëmmen 24 Patiente iwwerdeems INT-0116 mèi zoufälleg Etude vun 556 Patienten ass. Zweet, de Suivi Period an de klenge Zuel vun Evenementer erlaabt nëmmen eng Steiren Iwwerliewe Analyse laang Zäit zu Werdegang ass nach net erreecht ginn. Dëst Retrospektiv Aarbecht huet eis gehollef hunn eis dëse Match gaangen institutionell adjuvant gastric Kriibs Strategie vun Begrëffer vun Réckwee an Iwwerliewe diskutéieren. Mir hu besonnesch vun der Kritik vun der American Intergroup Prozess ëm de limitéiert Mooss vun de chirurgeschen Agrëff an villen Fäll geléiert. Well e Prozess Multi-Zentrum mat de Mangel vun Iwwerwaachung vun der Qualitéit vun Agrëff, lymph Node dissection D2 war nëmmen zu 10% vun der enrollees gesuergt, an 54% net och raume vun der D1 nodal Regiounen hat. Gastric oncologic Agrëff bei eiser Institutioun ass duerch eng akademesch Chirurg an negativ gastrectomy Rand mat D1 nodal dissection standing oder méi wéi engem Niveau vun der chemoradiotherapy regimen fir lech ëmgesat ginn hunn. All Patienten an der beschriwwen Serie haten also aus D1 oder D2 resection profitéiert. VerfÜgung Allerdéngs toxicity bleift e Problem an dëser regimen ass onzefridden op Patienten. Historesch Peri-grënnen morbidity a veruerteelt gi 25% a 4% respektiv fir D1 resection, an 43% an 10% respektiv fir D2 resection [4]. 36% vun de Patienten vun der chemoradiotherapy Aarm vun INT-0116 huet komplett net de regimen iwwerdeems mannerwäerteg 3 an Schouljoer 4 gëfteg Auswierkunge vun 41 an 32% vun de Fäll ass bzw.. Iwwerdeems déi meescht vun eise Patienten (91.7%) war duerch de voll Bestrahlungen Cours ze goen, méi wéi d'Halschent (63.2%) huet vun Behandlung net komplett de ganzen Behandlung Plan mat engem Gewiicht schwätzen Verloscht vu 4 kg tëscht dem Ufank an zum Schluss. Och wa sech verschlechtert an heefege ongewollt Evenementer waren, wéi am INT-0116, Gastro-intestinal an hematological, den Taux vun eeschten toxicity an dëser Débatte Serie héich ass. 4 gëfteg Doudesfäll hunn gezielt ginn (17%) am Verglach zu nëmmen 1% vun INT-0116.The Zuelen vum Schouljoer 3 oder 4 neutropenia (20%) an septic Vanessa (17%) brauchen considéréiert gin. Dat soll eis derzou aner adjuvant Strategien ze diskutéieren, notamment d'Magic regimen [7] oder aner Strategien Behandlung Liwwerung: Thes chemoradiation a Kombinatioun mat preoperative Chimiotherapie (Kritiken Prozess: Clinicaltrials.gov NCT 00407186), d'Roll vun bevacizumab zu perioperative Chimiotherapie Schan ( Magic-B Etude:. MRC-ST03) VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung d'Resultater vun adjuvant chemoradiotherapy hunn d'Norm vun Pfleeg vun der US folgenden potenziell curative resection vun gastric Kriibs geännert. Souguer méi, Ënnerstëtzung fir de Virdeel vun adjuvant chemoradiotherapy zu Patienten, déi eng therapeutesch D2 lymph Node dissection weiderentwéckelt hunn war vun enger Retrospektiv review vun 990 Koreanesch Patienten gëtt hir 5-Joer globale Iwwerliewe an Réckwee-gratis Iwwerliewe Tariffer vill derfir chemoradiotherapy [15]. Déi optimal regimen fir Thes chemoradiotherapy huet nach net gegrënnt ginn. D'Zukunft Fuerschung ass d'Chimiotherapie regimen op optimizing, Definitioun vun der Roll vun radiotherapy, ass et Integratioun an d'Behandlung Schema (Précoce oder Thes) a lassleeën den Effet vum Traitement timing (preoperative, Thes oder béid). Ausserdem, hun geziilte Therapien huet viru kuerzem hir Manéier zu gastric Kriibs mat dem Accord vun Stad fir d'Behandlung vun KLENGE-2 positiv metastatic gastric Kriibs [16] Anti-angiogenics (bevacizumab) an Anti-EGFR Agenten (cetuximab) och studéiert ginn an der adjuvant Kader. Zukunft Froen opwerft op d'Roll vun deenen Therapien an der adjuvant Kader. Géif hir Inclusioun an adjuvant Chimiotherapie regimens déng de Besoin fir Stralung Therapie? VerfÜgung Auteuren 'Informatiounen VerfÜgung GC President vun der hematology a medezinesch Zukunft Departement am Hotel-Dieu de France University Spidol ass. VerfÜgung EN ass President vun der Stralung Zukunft Departement am Hotel-Dieu de France University Hospital. VerfÜgung RN ass d'gastric Chirurgie spezialiséiert am Hotel-Dieu de France University Hospital. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Keen, aner wéi déi deelhuelen Auteuren.
der 11. World Congress op Gastrointestinal Cancer, 24-27, 2009, Barcelona, ​​Spuenien Juni presentéiert. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13014_2010_256_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13014_2010_256_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Identifikatioun vun valabel Referenzmaterial Genen fir Gentherapie Ausdrock Studien vum Mënsch Mo. Kriibs vum Géigendeel Transkriptiouns-qPCR
• Frankräich characterization vun engem Helicobacter pylori vun engem Patient mat gastric Kriibs zu characterization China