Iš viso dalinės omentectomy už išplitusiu skrandžio vėžiu laparoskopinės pašalintas skrandis palyginimas

Iš viso, lyginant su daline omentectomy už išplitusiu skrandžio vėžiu laparoskopinės pašalintas skrandis pervežimas tezės
Background pervežimas minimaliai invazinė chirurgija palyginimas buvo lėtai įvedė į išplitusiu skrandžio vėžiu (AGC) chirurgijos srityje. Tačiau reikia mastas omentectomy atliekant laparoskopinę pašalintas skrandis už AGC nežinoma.
Metodai
Nuo 2004 liepos iki 2011 gruodžio, 146 pacientai, sergantys serosa neigiamas išplitusiu skrandžio vėžiu, buvo suskirstyti į bendrą omentectomy grupėje (į grupę, n = 80) ir dalinis omentectomy grupė (PO grupė, n = 66). Į clinicopathologic charakteristikos, chirurginiai rezultatai, pasikartojimo modelis ir išlikimas buvo analizuojami rezultatai
Nemokama Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų clinicopathologic funkcijų tarp dviejų grupių, išskyrus gylio invazijos.; daugiau T3 (subserosal invazija) atvejai (65%) buvo įtraukti į bendrą omentectomy grupėje (p pervežimas = 0,011). Vidutinis laikas PO buvo žymiai trumpesnis (35,1 ± 13,0 min), nei (50,9 ± 15,3 min) (p
% 0,001), ir ten buvo du omentectomy susijusių komplikacijų į grupę: blužnis ir mesocolon traumų. Pasikartojimas įvyko 14 (17,5%) ir 5 (7,6%) atvejų į ir PO grupei, atitinkamai (p
= 0,054). išgyvenimą iki ligos progresavimo (SU palyginti PO: 81,5%, palyginti su 89,3%, p
= 0,420) ir ligos būdingi išgyvenamumas (SU palyginti PO: 89%, palyginti su 94,7%) buvo reikšmingai nesiskyrė tarp abiejų grupių. Tuo atveju, atitikimo analizę, naudojant polinkis rezultatą atitiktį, nebuvo skirtumo išgyvenimą iki ligos progresavimo (SU palyginti PO: 83,3%, palyginti su 90,5%, p
= 0,442)
Išvados
Dalinis omentectomy gali būti. oncologically saugi procedūra atliekant laparoskopinę pašalintas skrandis už serosa neigiamas išplitusiu skrandžio vėžiu, panašus į ankstyvą skrandžio vėžio.
Raktiniai žodžiai
skrandžio navikai taukinė laparoskopija Background
Laparoskopinė pašalintas skrandis pažengusiems skrandžio vėžys (AGC) nėra plačiai naudojamas, tačiau susidomėjimas procedūroje didėja [1-3]. Todėl, Korėjoje, Klass-02 bandymus (NCT01456598) prasidėjo 2012 m palyginti laparoskopinės ir atvirą tarpinės sumos pašalintas skrandis vietos AGC. Be chirurginės procedūros už AGC, D2 skrodimo su bendra omentectomy yra privalomas tiek laparoskopinės pašalintas skrandis ir atviros pašalintas skrandis. Nors D2 skrodimo turi onkologinis išmoką AGC, bendro omentectomy vaidmuo vis dar yra abejotinas, ypač serosa neigiamas AGC [4, 5]. Tiesą sakant, skrodimo per duobutės plokštumoje tinkamai countertraction skersinę dvitaškis gali sukelti greitą ir tvarkingas Bendras omentectomy metu atviros operacijos; Tačiau, laparoskopinės pašalintas skrandis, bendra omentectomy yra laiko ir kelia sužeidimo riziką gretimų organų, ypač blužnyje ir storosios žarnos. Pasak Japonijos skrandžio vėžio gydymo gaires, dalinė omentectomy gali būti atliekami tais atvejais, T1 ir T2, ir iš viso omentectomy yra standartinė procedūra, T3 ar gilesnius navikų [6]. Pagrindinis tikslas vykdant bendrą omentectomy yra pašalinti visus galimus sėjant pakitimų į serosal poveikio naviko ląstelių (T4A) atveju. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti, dalinio omentectomy galimybes, remiantis chirurginių ir onkologinių aspektus, palyginti su bendra omentectomy atliekant laparoskopinę pašalintas skrandis už serosa-neigiamas AGC.
Metodai
pacientų ir kintamieji Viesbutis The duomenų 530 pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopinė pašalintas skrandis nuo 2004 liepos iki 2011 gruodžio buvo retrospektyviai peržiūrimi. Tarp šių pacientų, 146 su histologiškai patvirtinta serosa neigiamas AGC buvo įvertintas. Pacientai buvo suskirstyti į kurių bendra omentectomy grupės (prie pirmosios grupės, n = 80) ir dalinis omentectomy grupė (PO grupė, n = 66), remiantis chirurginės procedūros, kad jie, praėję. Iš omentectomy tipas buvo nustatoma pagal intraoperacinių bruto išvados dėl serosal poveikio statusą. Iš viso omentectomy buvo atlikta, kai įtariama serosal naviko infiltracijos, ir dalinis omentectomy buvo atliktas galutinai serosa neigiamas atvejais. Omentectomy laikas buvo apibrėžiama kaip laikas nuo pradinės padalijimo taukinės į abiejų gastroepiploic laivų pusių pabaigos. Clinicopathologic funkcijos; pooperacinės chirurginiai rezultatai, įskaitant omentectomy metu; ligos specifinė ir išgyvenimo be ligos; ir pasikartojimo modelis buvo palyginti tarp šių dviejų grupių. Siekiant kompensuoti atrankos šališkumo, byla atitikimo analizė naudojant polinkis rezultatas atitikimo papildomai buvo atliktas remiantis T stadijos ir N-etape. Šis tyrimas patvirtino institucinę peržiūros valdybos katalikų medicinos centras, Korėjoje.
Chirurginės procedūros
Visi pacientai buvo dedamas į gulint ir veikiami 15 iki 20 ° atvirkštine Trendelenburg padėtį. Pirma, buvo atliktas įprastas tirti pilvo ertmę, ir naviko pažeidimo pašalinti pilvaplėvės metastazių ir neabejotinas serosal invaziją.
Bendras omentectomy buvo atlikta naudojantis ta pačia tvarka, kaip atvirame pašalintas skrandis. Asistentas sugriebti skersinį dvitaškis su atraumatiniu savanaudis siekiant užtikrinti saugų atsisluoksniavimą lėktuvą, o padalinys didžioji taukinė palei duobutės plokštumoje naudojant ultragarso žirklės (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, JAV) buvo pradėtas nuo vidurinės dalies skersinės gaubtinės žarnos ir pratęsti iki apatinio poliaus blužnies. Į kairę gastroepiploic laivai buvo suskirstyti pašalinti limfmazgių skaičių 4sb. Teisė pusė taukinės buvo padalintas išilgai skersai storosios žarnos ir kepenų linkio. Išpjaustoma buvo tęsiamas link prastesnės sienos kasos galvos ir kaklo srityje, teisę gastroepiploic laivai buvo eksponuotos ir suskirstyti pagal jų kilmę ir pašalinimą limfmazgių skaičių 6. Tais atvejais, dalinio omentectomy, skyrius buvo pradėtas nuo didžioji taukinė ne linijos nuo 4 iki 5 cm nuo gastroepiploic arkada, naudojant ultragarso žirklės link kairiojo gastroepiploic laivų kilmės. Taukinės filialas paprastai identifikuojamos ir konservuoti išvengti galimo taukinės infarkto. Už dešinėje pusėje procedūros buvo tokia pati kaip ir visos omentectomy.
Statistinė analizė
Clinicopathologic funkcijos ir chirurginiai rezultatai buvo analizuojami naudojant neporinis t-testas nepertraukiamam kintamuosius ir chi-square testą arba Fisher'io testą nominalių kintamųjų , Į vieną požymį išgyvenamumo analizė, buvo naudojami Kaplan-Meier log-rank testai. Visi statistinės analizės buvo atlikta naudojant SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, JAV). buvo laikomas AP
vertė% 0,05 statistiškai reikšmingas.
rezultatai
Clinicopathologic funkcijas ir chirurginiai rezultatai
Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų tarp grupių, įskaitant dėl limfmazgių būklę ir TNM sustojimo, išskyrus invazijos gylis. Daugiau T3 atvejai (65%) buvo atlikta bendra omentectomy, ir dar daugiau T2 atvejai (56,1%) buvo atlikta dalinė omentectomy (p
= 0,011; 1 lentelė). Abi grupės reikšmingai nesiskyrė dėl kitų clinicopathologic išvadas, įskaitant lytį, amžių, rezekcija tipo, naviko dydį, histologinis tipas, rezekcijos maržos, ir nuskaitytų ir metastazių limfmazgiuose numerį. Be chirurginių rezultatus, vidutinis laikas dalinio omentectomy buvo žymiai trumpesnis (35,1 ± 13,0 min), nei kad iš viso omentectomy (50,9 ± 15,3 min) (p
% 0,001). Yra du omentectomy susijusių komplikacijų į grupę, įskaitant blužnies ir mesocolon traumų, reikia tuo pačiu metu splenektomijos ir skersinės gaubtinė (2 lentelė) .table 1 clinicopathologic bruožų pacientams, sergantiems serosa neigiamas išplitusiu skrandžio vėžiu (AGC) pagal rūšį iš omentectomy
kintamasis
viso omentectomy (n = 80)
Dalinis omentectomy (n = 66)
P
Amžius (metai) pateikiama
60,9 ± 11,2 11,0 0,483
62,2 ±
Sex
Vyras
56 (70)
50 (75,8)
0,438
Moteris
24
(30) 16 (24,2)
apimtis rezekcijos
viso
19 (23,8)
12 (18,2)
0,413
distalinio
61 (76,3)
54 (81,8)
invazijos gylis
pt2
28 (35)
37 (56,1)
0,011
PT3

29 52 (65) ( 43,9)
Limfmazgių metastazės
0
40 (50)
34 (51,5)
0,419
1
14 (17,5)
8 (12,1)
2
13 (16,3)
16 (24,2)
3a
6 (7.5)
6 (9,1)
3b
7 (8,8)
2 ( 3.0)
auglio stadijoje (UICC 7.)
Ib
17 (21,3)
23 (34,8)
0.130
IIa
30
15 (37,5) (22,7 )
IIb
9 (11,3)
11 (16,7)
IIIa
13 (16,3)
12 (18,2)
IIIb
11 (13,8)
5 (7,6)
naviko dydis (cm) A
4,8 2,5
± 4,4 ± 2,4
0,366
histologinio tipo
Diferencijuoti
37 (46,3)
24 (36,4)
0,228
neišrūšiuotos
43 (53,8)
42 (63,6)
Proksimalinės marža (cm straipsnis)
4,0 2,1
± 3,7 ± 2,2
0,357
Distalinė marža (cm) A
5,3 ± 3,4
6,4 ± 4,2
0,083
limfinės invazija
Nėra
27 (33,8)
30 (45,5)
0,149
Pateikite
53 (66,3)
36 (54,5)
perineurinis invazija
Nėra
39 (48,8)
40 (60,6)
0,152
dabartis
42 (51,3)
26 (39,4)
aMean ± standartinis nuokrypis; nominalios kintamieji yra išreikštas skaičius (%).
2 lentelė Chirurginės rezultatus pacientams su serosa neigiamas išplitusiu skrandžio vėžiu (AGC) pagal omentectomy
kintamasis
viso omentectomy tipą (N = 80)
Dalinis omentectomy (n = 66)
P
Limfmazgių (LN) skrodimo
D1 + β
2 (2.5) 6 (7,6)
0,153
D2
78 (97,5)
(92,4)
skaičius atsiunčiamų LNsa
61 34,6 ± 14,7
39,8 ± 14,7
0,034
Taškų metastazavusiu LNsa
4,3 ± 8,5
2,9 ± 5,3
0,228
Omentectomy laikas (min),
50,9 ± 15,5
13,0
35,1 ±% 0,001
Omentectomy susijusių komplikacijų
2b
0
0,198
pasikartojimo
14 (17,5)
5 (7.6)
0.076
aMean ± standartinis nuokrypis; nominalios kintamieji yra išreikštas skaičius (%).
b Komplikacijos įtraukti vidaus operatyvų blužnis ir mesocolon žalos, reikia tuo pačiu metu splenektomijos ir skersinės gaubtinė.
Pasikartojimas ir išlikimas
Per stebėjimo laikotarpį, iš viso buvo nustatyti 19 recidyvo, įskaitant 14 (17,3%) nei į grupę ir 5 (7,6%) į pO grupei. Tarp T2 atvejais, 2 recidyvo įvyko 3-osios pakopos limfmazgiuose ir kaulais į grupę, ir 2 recidyvo įvyko kaulo, su sinchroniniu 3. pakopų limfmazgių metastazių ir likutis skrandžio vėžio PO grupei. Tarp T3 atvejais buvo 13 recidyvų į grupę: 3 carcinomatoses, 3 tolimi metastazių limfmazgiuose, 3 Likę skrandžio auglių, ir 4 atvejai hematogenous plitimo (3 kepenyse ir 1 kaulą). Trys pasikartojimo atvejais, įskaitant 1 karcinomatoze 1 kepenų svetainėje ir 1 uosto svetainėje, įvyko PO grupei tarp T3 atvejais (3 lentelė) .table 3 Pasikartojimas modelis pagal omentectomy tipo ir invazija
Gylis Gylis ( n)
omentectomy (N)
Pasikartojimas (N)
Svetainės (N)
pt2 (65)
viso omentectomy (28)
2
3. pakopų limfmazgių (LN) (1)
kaulų (1)
Dalinis omentectomy (37)
2
3. pakopų LN + kaulų (1)
liekana skrandis (1)
PT3 (81)
viso omentectomy (52)
12
karcinomatoze (3)
Ilgaamžis (3)
Kaulų (1)
3. pakopų limfmazgių (2)
liekana skrandis (3)
Dalinis omentectomy (29)
3
karcinomatoze (1)
Ilgaamžis (1)
Port svetainėje ( 1)
aProportion iš karcinomatoze bendrame omentectomy dalinės omentectomy:. 3/80 (3,8%), lyginant su 1/66 (1,5%), p
= 0,410 (chi kvadrato analizė)
nebuvo reikšmingų skirtumų kaupiamasis ligos reiškinių išgyventas (TO palyginti PO: 81,5%, palyginti su 89,3%, p
= 0,420) arba liga, konkretaus išgyvenamumas (SU palyginti PO: 89,0%, palyginti su 94,7%, p
= 0.624) tarp abi grupės (1 pav.) Be to, nebuvo skirtumo pasikartojimo plėtros taukinės arba karcinomatoze (SU palyginti PO: 3/80 (3,8%), lyginant su 1/66 (1,5%), p
= 0,410) (3 lentelė) , Norėdami įveikti atrankos šališkumo, nes T-etapas neatitikimų tarp šių dviejų grupių, Cox proporcinės analizė buvo atliekama pasikartojimo šiuos kintamuosius: iš omentectomy tipo, naviko gylis, ir limfmazgių būklės (4 lentelė). Ši analizė parodė, kad omentectomy tipas nebuvo rizikos veiksnys pasikartojimo. 1 pav išgyvenimo analizė. (A), ligos reiškinių išgyventas nesiskyrė tarp bendro omentectomy (TO) ir dalinė omentectomy (PO) grupėse. (B), ligos būdingi bendras išgyvenamumas nesiskyrė tarp bendro omentectomy ir dalinių omentectomy grupes. (C) ligos reiškinių išgyventas nesiskyrė suderintų grupes.
4 lentelė vienmatės ir daugiamatis analizuoja iš rizikos veiksnių pasikartojimo pervežimas Variable
vienmatės pervežimas pervežimas daugiamatis

5 yr DFSa (%)
P
Šansų santykis
P
iš omentectomy
viso
81.5 tipas
0,42
1
0,766
Dalinis
89,3
0,85 (0,30-2,43)
invazijos gylis
pt2
92,5
0,015
1
0,082
PT3
77,5
3.00 (0.87 su 10.39)
limfmazgių metastazių
NEBŪTI
97,2
% 0,001
1
0,003
dabartis
68,5 pervežimas 9.98 (2.06 su 39.14)
aDisease išgyvenamumas be.
Byla atitikimo analizė
Polinkis rezultatas atitikimo davė 51 pacientų iš kiekvienos grupės. 5 lentelė rodo, tas pačias proporcijas T-etape ir N-stadijai, dviejų suderintų grupių. Iš išgyvenimą iki ligos progresavimo tarp dviejų suderintų grupių palyginimas, taip pat nesiskyrė (Norėdami palyginti PO: 83,3%, palyginti su 90,5%, p
= 0,442) (1c pav) .table 5 proporcijos T stadijos ir N-etape Atitikusio grupių
Variable

viso omentectomy (n = 51)
Dalinis omentectomy (n = 51)
P
invazijos gylis
pt2
22 (43,1)
22 (43,1)
1,000
PT3
29 (56,9) 29 (43,9)
limfmazgių metastazių
0
28 (54,9)
28 (54,9)
1.000
1
8 (15,7)

8 (15,7)
2
11 (21,6) 11 (21,6)
3a
2 (3.9)
2 (3.9)
3b
2 (3.9)
2 (3.9)
diskusija
Laparoskopinė skrandžio pašalinimas anksti skrandžio vėžys (EGC) buvo plačiai vykdoma, o jos pranašumai prieš atvirą pašalintas skrandis buvo patikrinta daugelyje randomizuotų klinikinių tyrimų [7-11]. Neseniai laparoskopinės skrandžio pašalinimas už AGC buvo labiau atlikti ir tam tikri pranešimai pristatė savo galimybes nuo techninių ir onkologinių perspektyvos "[1-3]. Be laparoskopinės pašalintas skrandis už AGC, D2 skrodimo ir viso omentectomy buvę pirminiai varginantis klausimai daugeliui laparoskopinių chirurgai.
Nors didžioji taukinė yra žinoma, vaidina svarbų vaidmenį peritoninės gynybos prisijungdami prie uždegimo vietas ir sugeria bakterijas ir kitus nešvarumus tai yra bendra svetainė tiek pasikartojančių ligos ir pirminės sėja virškinimo trakto piktybinių navikų [12]. Be to, keletas eksperimentinių tyrimai, pranešė, kad vėžio ląstelės sėklomis pilvaplėvės ertmę pirmenybė augti dėl taukinės [12, 13]. Dėl šios priežasties, kad bendras omentectomy buvo standartinis operacinis procedūra metu atviros pašalintas skrandis, nepriklausomai nuo to, naviko gylio. Tačiau, jei nėra serosal poveikis, vėžio ląstelių ištekėjimas arba plinta taukinės nėra teoriškai įmanoma. Taigi, mes iškėlė hipotezę, kad dalinis omentectomy pakanka T2 ir net T3 atvejais. Svarbiausia tipas pasikartojimo svarbūs omentectomy gali būti karcinomatoze. Kim et al., Parsisiųsti ir Cha et al.,
Pranešė neturi išgyvenimo skirtumu ir GG EGC [14, 15]. Kim et al.,
[16] pranešė jokio skirtumo pasikartojimo tarp TO ir GG AGC modelis be serosal poziciją per atvirą pašalintas skrandis. Mokslininkai taip pat aptiko jokio skirtumo į pilvaplėvės metastazių tarp visų pasikartojimo norma (35% ir 25% į ir PO, atitinkamai). Mūsų serija, nors daugiau recidyvo buvo pažymėta sugrupuoti nei PO grupei, nebuvo jokio skirtumo išlikimo tarp dviejų grupių. Be to, nebuvo skirtumo karcinomatoze tarp dviejų grupių atsiradimo. Įdomu tai, kad maždaug pusė T3 atvejais (25 atvejai) į į grupę buvo laikomi įskaitant aiškią serosal invazija (T4A) viduje operatyviai, bet pagaliau buvo įrodyta, kad apimtų subserosal invazija (T3) histologiškai. Nepaisant serosal poveikio į patologinių išvadas trūkumo tam tikri tyrėjai mano, kad pilvaplėvės gali suformuoti naują paviršių virš veikiamos vėžio ląstelės kliniškai T4A pažeidimų. Koji et al.,
Pranešė, kad subserosal invazijos plotis yra nepriklausoma rizikos veiksnys išgyvenimo histologiškai patvirtinta T3 skrandžio vėžiu [17]. Mes tikime, kad klinikiniai serosal ekspozicija histologiškai patvirtinta T3 atvejais apima didesnį plotį subserosal invazijos ar net židinio serosal skverbtis, kuri gali būti kodėl pasikartojimo skaičius buvo daug didesnis į grupę.
Dėl didelio sergamumo likutis skrandžio vėžys, mes negalėjome nustatyti tikslią priežastį, nes visais atvejais turėjo neigiamų maržas piktybinių navikų ir dėl Likę skrandžio vėžio pažeidimai nebuvo įtraukti į anastomozės linija. Japonijos skrandžio vėžio gydymo gairės (2010; 3 versija) rekomenduojame paliekant proksimalinės maržą bent 3 cm į platus augimo modelis buvimą ir 5 cm pasikeičiant infiltracinė augimo modelis buvimą ar vertinant šaldytų skyriai, kai šie veiksniai negali būti pastebėta [6]. Atsižvelgiant į tai, kad tarp pradinio eksploatavimo ir pašalintas skrandis užbaigimo intervalas buvo santykinai trumpas (1 metai 2 pacientams ir 2 metų kitų), galėjo būti nepastebėti vėžio pažeidimai likučiui skrandžio, nors iki operacijos gastrofiberscopy.
Moriguchi et al.,
[18], pranešė, kad serosal invazija ir BORRMANN 4 tipo karcinoma yra nepriklausomi rizikos veiksniai karcinomatoze plėtrai. Nors nėra atlikta atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, Fugita et al.,
[19] taip pat parodė, kad omentectomy tipas nebuvo rizikos veiksnys pasikartojimo serosa neigiamas AGC A retrospektyvinio tyrimo, ir jie įtraukti keletą serosal poveikio atvejai (T4A). Mokslininkai taip pat parodė, kad karcinomatoze plėtra neturi santykius su omentectomy tipo. Svarbiausias veiksnys, pagrindžiančių dalinės omentectomy pasirinkimą yra naviko gylis. Iš Priešoperacinės Įvertinus endoskopinės ultragarsinio (EOS) tikslumas buvo pranešta, kad 85,7%, Kim et al.,
Pranešė, kad makroskopinių išvadų tikslumas nustatyti, ar navikas įsiveržė į serosa buvo 87% [16]. Todėl, jei mes pasirinkite skrydžio tipas konservatyviai, su svarstyti priešoperacinius vertinimus, mes galime išvengti atliekant dalinį omentectomy į T4A atvejais.
Ankstesnėse ataskaitose lyginant bendrą omentectomy ir dalinį omentectomy į EGC, dalinė omentectomy parodė keletą privalumų, palyginti su bendra omentectomy , be kita ko, operacijos metu operaciniam komplikacijų, ir pooperacinio albumino lygmeniu [14, 15]. Iš viso omentectomy viešame pašalintas skrandis yra ne sunkiau nei dalinio omentectomy. Su traukos skersinę dvitaškis padėjėją, iš didžioji taukinė skrodimo gali būti lengvai atliekami per duobutės plokštumoje. Priešingu atveju, laparoskopinės pašalintas skrandis, bendra omentectomy gali būti labiau sudėtinga procedūrą, nes išlaikyti išpjaustymas linijos, einančios per duobutės plokštumos ir taukinės audinį iš mesocolon dalijant nėra lengva, ypač pacientams, kurių didelis KMI. Šioje studijoje PO parodė keletą privalumų, kalbant apie chirurginių rezultatus. Omentectomy laikas buvo trumpesnis, o omentectomy susijusių komplikacijų neįvyko PO grupei. Tačiau gali įvykti PO metu taukinės infarktas ir gali atrodyti kaip karcinomatoze ar taukinės pasikartojimo radiologic išvadas [3]. Svarbu atskirti įvairių radiologinių išvadų ir taukinės infarktai [20], ir glaudžiai tolesnių reikalingas diferenciacija yra sunku, ypač iš karto po operacijos.
Kadangi šis tyrimas buvo retrospektyviai skirta, ji turi tam tikrų apribojimų , Nors nebuvo reikšmingo skirtumo etapais tarp šių dviejų grupių pasiskirstymą, į grupę pateikta daugiau pažangių atvejus. Šie naviko stadija neatitikimai gali turėti įtakos pasikartojimo dažnį. Tačiau omentectomy nebuvo rizikos veiksnys pasikartojimo į Dispersinės analizės. Nepaisant šių apribojimų, šis tyrimas yra vertingas, nes ankstesnes ataskaitas buvo grindžiama atvira pašalintas skrandis, todėl tai yra pirmoji ataskaita įvertinti iš omentectomy tipo laparoskopinės pašalintas skrandis vaidmenį serosa-neigiamas AGC.
Išvados
išvada, dalinė omentectomy gali būti naudinga alternatyvus metodas atlikti laparoskopinė pašalintas skrandis už serosa neigiamas AGC. Tačiau, siekiant nustatyti ilgalaikę techninę ir onkologinis saugumą, būsimasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas yra reikalingas
Santrumpos
AGC:.
Išplėstinė skrandžio vėžys
KMI: Rīga, kūno masės indeksas
EGC: Rīga, anksti skrandžio vėžys
EUS: Rīga, endoskopinis echoskopija LN, limfos mazgas
PO: Rīga, dalinė omentectomy
To:.
viso omentectomy
deklaracijos
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2013_1574_MOESM1_ESM.jpg Autorių originalus failas 1 pav konkuruojančių interesų
Visi autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autorių įmokos
WK atliko operacijų ir organizavo visą tyrimą. DJK parengė ir parašė šią rankraštį. JHL dalyvavo studijų dizainas ir patikslino rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

Iš viso dalinės omentectomy už išplitusiu skrandžio vėžiu laparoskopinės pašalintas skrandis palyginimas

tyrimai

tyrimai

Other Languages