Összehasonlítása teljes vagy részleges omentektómia az előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegek laparoszkópos gastrectomy

összehasonlítása teljes vagy részleges omentektómia az előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegek laparoszkópos gastrectomián katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Minimálisan invazív sebészet már lassan be a területén előrehaladott gyomorrák (AGC) műtét. Azonban a megfelelő mértékét omentektómia laparoszkópos gastrectomián AGC ismeretlen. Katalógusa Módszerek
2004 júliusától 2011 decemberéig, 146 beteg serosa negatív előrehaladott gyomorrák osztottuk a teljes omentektómia csoport (TO csoport, n = 80) és a részleges omentektómia csoport (PO-csoport, n = 66). A klinikopatológiai jellemzők, sebészeti eredmények ismétlődő minta és a túlélés elemeztük. Katalógusa Eredmények
nem volt szignifikáns különbség a klinikai és patológiai jellemzői a két csoport között, kivéve a mélysége invázió; több T3 (savós invázió) esetben (65%) vett részt összesen omentektómia csoportban (P = 0,011 katalógusa). Ezenközben a PO jelentősen rövidebb volt (35,1 ± 13,0 perc), mint (50,9 ± 15,3 perc) (P katalógusa% 0,001), és volt két omentektómia kapcsolatos szövődmények a csoportba: a lép és a mesocolon sérülések. Kiújulás történt 14 (17,5%) és 5 (7,6%) esetben a TO és PO-csoport, illetve (P = 0,054 katalógusa). Betegségmentes túlélés (TO versus PO: 81,5% vs. 89,3%, p = 0.420 katalógusa) és a betegség-specifikus túlélés (TO versus PO: 89% vs. 94,7%) nem volt szignifikáns különbség a két csoport között. Abban az esetben egyezésre analízis hajlandóság pontszám megfelelő, nem volt különbség a betegségmentes túlélés (TO versus PO: 83,3% vs. 90,5%, p = 0,442 katalógusa). Katalógusa Következtetések
Részleges omentektómia lehet egy onkológiai biztonságos eljárás laparoszkópos gastrectomián a savós hártyák negatív előrehaladott gyomorrák, hasonlóan a korai gyomorrák. katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomor daganatok cseplesz laparoszkópia Háttér katalógusa laparoszkópos gastrectomián előrehaladott gyomorrák (AGC) nem alkalmazzák széles körben, de az érdeklődés az eljárás növekszik [1-3]. Ezért Koreában, a KLASS-02 vizsgálatban (NCT01456598) kezdődött 2012 összehasonlítani laparoszkópos és nyitott részösszeget gastrectomián helyi AGC. A műtéti eljárás az AGC, D2 boncolás teljes omentektómia kötelező mind laparoszkópos gastrectomia és nyitott gastrectomián. Bár D2 boncolás van onkológiai ellátás AGC, szerepe a teljes omentektómia továbbra is kérdéses, különösen a serosa negatív AGC [4, 5]. Tény, hogy boncolás keresztül avasculáris sík megfelelő countertraction keresztirányú vastagbél vezethet gyors és kielégítő teljes omentektómia során nyílt műtét; azonban a laparoszkópiás gastrectomián teljes omentektómia időigényes és kockázatot jelent a kárt a szomszédos szervek, főleg a lép és a vastagbél. Szerint a japán gyomorrák kezelési irányelvek, részleges omentektómia hajthatjuk végre abban az esetben, a T1 és T2, és a teljes omentektómia a szokásos eljárás, T3, vagy mélyebb daganatok [6]. A fő célja a teljesítő teljes omentektómia, hogy távolítsa el az összes potenciális vetés elváltozások esetén savós expozíció a tumorsejtek (T4a). A vizsgálat célja az volt, hogy feltárja a megvalósíthatósági részleges omentektómia alapuló sebészeti és onkológiai szempontok, míg a teljes omentektómia laparoszkópos gastrectomián a savós hártyák-negatív AGC. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek és változók katalógusa Az adatok 530 beteg átesett laparoszkópos gastrectomián 2004 júliusától 2011 decemberéig visszamenőleg vizsgálta. Ezek közül a betegek 146 szövettanilag igazolt serosa-negatív AGC értékeltük. A betegeket osztva összesen omentektómia csoport (TO-csoport, n = 80) és a részleges omentektómia csoport (PO-csoport, n = 66) alapján a műtéti eljárás, hogy átesett. A típus a omentektómia szerint határoztuk intraoperatív bruttó megállapítások állapotát savós expozíciót. Összesen omentektómia végeztük gyanúja savós tumor beszűrődés és részleges omentektómia végeztünk véglegesen serosa-negatív esetekben. A omentektómia időt az az idő, a kezdeti felosztása a cseplesz a befejezése mindkét oldalán a gastroepiploica hajó. Klinikai és patológiai jellemzői; posztoperatív műtéti eredmények, beleértve az omentektómia idő; betegség-specifikus és a betegségmentes túlélés; és a minta a kiújulás összehasonlították a két csoport között. Ennek kompenzálására a szelekciós torzítás, egy eset illesztett analízis hajlandóság pontszám megfelelő volt emellett alapján végzi a T-szakasz és az N-szakasz. Ez a tanulmány által jóváhagyott intézményi felülvizsgálati testület a katolikus Medical Center, Korea. Katalógusa Sebészeti eljárás Tanuld az összes beteg került hanyatt, és alávetni a 15-20 ° fordított Trendelenburg helyzetben. Először is, a rutin feltárása a hasüreg és a tumor lézió végeztünk kizárni peritoneális áttétek és határozott serosus invázió.
Összesen omentektómia végeztük keresztül ugyanazt az eljárást, mint a nyílt gasztrektómiának. Az asszisztens megragadta a keresztirányú vastagbél atraumatikus markoló, hogy biztosítsák a biztonságos boncolás sík, és megosztása a cseplesz mentén avasculáris sík ultrahangos nyírási (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA) indult a középső része a keresztirányú vastagbél és terjeszthetik ki az alsó pólusa a lépben. A bal oldali gastroepiploica hajók osztották eltávolítani nyirokcsomó szám 4SB. A jobb oldalon a cseplesz osztották mentén keresztirányú vastagbél és a máj toldat. A boncolás folytattuk felé gyengébb határ a hasnyálmirigy fej és a nyak területén, valamint a megfelelő gastroepiploica hajók voltak kitéve, és elosztjuk azok eredetét eltávolításával nyirokcsomó szám 6. Abban az esetben, részleges omentektómia, a szétválás indult a cseplesz a sorban 4-5 cm-re a gastroepiploica arcade ultrahangos nyírási felé eredetét a bal gastroepiploica hajó. A cseplesz ág jellemzően meghatározott és tartósított célzó esetleges cseplesz infarktus. Az eljárásokat a jobb oldalon volt, ugyanaz, mint a teljes omentektómia.
Statisztikai analízis katalógusa klinikai és funkciókat és sebészeti eredmények analizáltuk páratlan t-teszt folyamatos változók, és a chi-négyzet próba vagy Fisher-féle egzakt teszt nominális változók . Az egyváltozós túlélési analízis a Kaplan-Meier és a log-rank tesztet alkalmaztunk. Minden statisztikai analízist az SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). AP katalógusa értéke 0,05% volt tekinthető szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények
klinikai és jellemzőit és műtéti eredmények
nem volt szignifikáns különbség a csoportok között, beleértve a vonatkozó nyirokcsomó státusz és TNM stádium, kivéve mélysége invázió. Több T3 esetben (65%) ment teljes omentektómia, és több T2 esetben (56,1%) ment részleges omentektómia (p
= 0,011; 1. táblázat). A két csoport nem különbözött jelentősen kapcsolatos más klinikopatológiai megállapítások, beleértve a nem, kor, hogy milyen típusú reszekció, tumor mérete, a szövettani típus, kimetszettük árrés, és a szám a visszakeresett és metasztatikus nyirokcsomók. A műtéti eredmények, az átlagos idő részleges omentektómia szignifikánsan rövidebb volt (35,1 ± 13,0 perc), mint a teljes omentektómia (50,9 ± 15,3 perc) (P katalógusa% 0,001). Két omentektómia kapcsolatos szövődmények a csoportba, beleértve a lépet és a mesocolon sérülések igénylő egyidejű splenectomia és keresztirányú colectomiát (2. táblázat) .table 1 A klinikai és patológiai jellemzői betegek serosa-negatív előrehaladott gyomorrák (AGC) típusa szerint a omentektómia katalógusa változó Matton Összesen omentektómia (n = 80) Matton részleges omentektómia (n = 66) Matton P Matton Életkor (év) a
60,9 ± 11,2 katalógusa 62,2 ± 11,0 katalógusa 0.483 katalógusa szex katalógusa Férfi katalógusa 56 (70) hotelben 50 (75,8) hotelben 0,438 fiatal női katalógusa 24 (30) hotelben 16 (24,2) hotelben mértéke reszekció katalógusa Összesen katalógusa 19 (23,8) hotelben 12 (18,2) hotelben 0.413 katalógusa distalis
61 (76,3)
54 (81,8) hotelben mélysége invázió katalógusa pT2
28 (35) hotelben 37 (56,1) hotelben 0,011 katalógusa pT3
52 (65) hotelben 29 ( 43.9) hotelben nyirokcsomó áttét katalógusa 0 katalógusa 40 (50) hotelben 34 (51,5) hotelben 0.419 katalógusa 1 katalógusa 14 (17,5) hotelben 8 (12.1)
2 | 13 (16,3) hotelben 16 (24,2) hotelben 3a katalógusa 6 (7,5) hotelben 6 (9.1) hotelben 3b katalógusa 7 (8,8) hotelben 2 ( 3.0) hotelben tumorstádium (UICC 7.) hotelben Ib
17 (21,3) hotelben 23 (34,8) hotelben 0.130 katalógusa IIa katalógusa 30 (37,5) hotelben 15 (22.7 ) hotelben IIb
9 (11.3) hotelben 11 (16,7) hotelben IIIa
13 (16,3) hotelben 12 (18,2) hotelben IIIb katalógusa 11 (13,8)
5 (7,6) hotelben daganat mérete (cm) egy fiatal 4,8 ± 2,5 4,4 ± 2,4 katalógusa katalógusa 0.366 katalógusa szövettani típus katalógusa differenciált katalógusa 37 (46,3) hotelben 24 (36.4) hotelben 0.228 katalógusa differenciálatlan
43 (53,8) hotelben 42 (63,6) hotelben proximális határa (cm) egy fiatal 4,0 ± 2,1 katalógusa 3,7 ± 2,2 katalógusa 0.357
distalis árrés (cm) egy fiatal 5,3 ± 3,4 katalógusa 6,4 ± 4,2 katalógusa 0,083 katalógusa nyirokér invázió katalógusa Hiányzik katalógusa 27 (33,8) hotelben 30 (45,5)
0,149 katalógusa Ajándékozza katalógusa 53 (66,3) hotelben 36 (54,5) hotelben perineurális invázió katalógusa Hiányzik katalógusa 39 (48,8) hotelben 40 (60,6) hotelben 0,152 katalógusa Present katalógusa 42 (51,3) hotelben 26 (39,4) hotelben aMean ± szórás; nominális változók vannak kifejezve száma (%).
2. táblázat Sebészeti eredmények betegeknél serosa-negatív előrehaladott gyomorrák (AGC) típusa szerint a omentektómia
Változó
Összesen omentektómia (n = 80) Matton részleges omentektómia (n = 66) Matton P Matton nyirokcsomó (LN) boncolás katalógusa D1 + β katalógusa 2 (2.5) hotelben 6 (7.6) hotelben 0.153 katalógusa D2
78 (97,5) hotelben 61 (92,4) hotelben száma lekért LNsa
34,6 ± 14,7 katalógusa 39,8 ± 14,7 katalógusa 0,034
száma áttétes LNsa
4,3 ± 8,5 2,9 ± 5,3 katalógusa katalógusa 0.228 katalógusa omentektómia idő (perc) egy fiatal 50,9 ± 15,5 katalógusa 35,1 ± 13,0% katalógusa 0,001
omentektómia összefüggő szövődmény katalógusa 2b katalógusa 0 katalógusa 0,198 katalógusa Recurrence
14 (17,5) hotelben 5 (7,6) hotelben 0,076 katalógusa aMean ± szórás; nominális változók számában kifejezve (%). katalógusa b komplikáció intraoperatív lépet és mesocolon sérülés igénylő egyidejű splenectomiát és keresztirányú colectomiát. katalógusa kiújulása és a túlélés katalógusa A követési időszak, összesen 19 kiújulás azonosítottak, köztük 14 (17,3%), a TO-csoport és 5 (7,6%), a PO-csoport. A T2 esetben 2 recidíva a 3. réteg nyirokcsomó és csont TO-csoport és 2 recidíva a csontban, egyidejű 3. rétegű nyirokcsomómetastasis és maradékát gyomorrák, a PO csoportot. Között a T3 esetben volt 13 kiújulás a csoportba: 3 carcinomatoses, 3 távoli nyirokcsomó-metasztázisok 3 maradék gyomor daganatok és 4 esetben hematogén terjedése (3 a májban és 1 a csont). Három kiújulás esetekben, beleértve a 1 carcinomatosis, 1 máj oldalon, és 1 port helyén fordult elő a PO-csoport között T3 esetben (3. táblázat) .table 3 ismétlődő minta típusának megfelelően a omentektómia és a mélysége invázió katalógusa Mélység ( n) Matton omentektómia (n) Matton kiújulása (n) Matton hely (n) Matton pT2 (65) hotelben összesen omentektómia (28)
2 | 3. rétegű nyirokcsomó (LN) (1) hotelben Bone (1) hotelben részleges omentektómia (37) hotelben 2 | 3. rétegű LN + csont (1)
Maradék gyomor (1) hotelben pT3 (81) hotelben összesen omentektómia (52) hotelben 12 katalógusa carcinomatosis (3) egy fiatal Máj (3) hotelben Bone (1)
3. rétegű nyirokcsomó (2) hotelben maradvány gyomor (3) hotelben részleges omentektómia (29) hotelben 3 katalógusa carcinomatosis (1) egy fiatal Máj (1) hotelben Port hely ( 1) hotelben aProportion a carcinomatosis összesen omentektómia vagy részleges omentektómia: 3/80 (3,8%), mint 1/66 (1,5%), P = 0,410 katalógusa (chi-négyzet analízis).
nem voltak jelentős különbségek halmozott betegségmentes túlélés (TO versus PO: 81,5% vs. 89,3%, p = 0,420 katalógusa), vagy a betegség-specifikus túlélés (TO versus PO: 89,0% vs. 94,7%, p = 0,624 katalógusa) között a két csoport között (1. ábra). Ezen felül, nem volt különbség a fejlesztés a kiújulás a cseplesz vagy carcinomatosis (TO versus PO: 3/80 (3,8%) versus 1/66 (1,5%), p
= 0,410) (3. táblázat) . Ahhoz, hogy az szelekciós torzítás miatt a T-szakasz eltérés a két csoport között, Cox proporcionális analízist végeztünk a kiújulás a következő kovariánsok: a típusú omentektómia, a tumor mélység, és a nyirokcsomó státusz (4. táblázat). Ez az elemzés azt mutatta, hogy az a fajta omentektómia nem kockázati tényező a kiújulás. 1. ábra Túlélési analízis. (A) betegségmentes túlélés nem különbözött a teljes omentektómia (TO) és a részleges omentektómia (PO) csoportokban. (B) A betegség-specifikus teljes túlélés nem különbözött a teljes és a részleges omentektómia omentektómia csoportok. (C) betegségmentes túlélés nem különbözött a kiegyenlített csoportok. Katalógusa 4. táblázat egyváltozós és többváltozós kockázati tényezők kiújulás katalógusa változó Matton egyváltozós Matton többváltozós
katalógusa 5 év DFSa (%) Matton P Matton Esélyhánydo Matton P Matton típusa omentektómia katalógusa Összesen katalógusa 81,5
0,42 katalógusa 1 katalógusa 0.766 katalógusa részleges katalógusa 89,3 katalógusa 0,85 (0,30-2,43) hotelben mélysége invázió katalógusa pT2
92,5 katalógusa 0,015 katalógusa 1
0.082
pT3
77,5 katalógusa 3,00 (0,87-10,39) hotelben nyirokcsomó áttét katalógusa Hiányzik katalógusa 97,2 katalógusa% 0,001 katalógusa 1 katalógusa 0,003
Present katalógusa 68,5 katalógusa 9,98 (2,06-39,14) hotelben aDisease túlélés. katalógusa Case illesztett elemzés katalógusa Hajlandóság pontszám megfelelő engedett 51 beteg mindkét csoportban. Az 5. táblázat mutatja az azonos arányban a T-szakasz és N-szakaszában a két összeválogatott csoportba. Összehasonlítása betegségmentes túlélés a két összeválogatott csoportba szintén nem mutatott különbséget (TO versus PO: 83,3% versus 90,5%, p
= 0,442) (1C) .table 5 arányok a T-szakasz és az N-szakaszban a kiegyenlített csoportok
változó Matton Összesen omentektómia (n = 51) Matton részleges omentektómia (n = 51) Matton P Matton mélysége invázió
pT2
22 (43,1) hotelben 22 (43,1) hotelben 1,000 katalógusa pT3
29 (56,9) hotelben 29 (43,9) hotelben nyirokcsomó áttét katalógusa 0
28 (54,9) hotelben 28 (54,9) hotelben 1,000 katalógusa 1 katalógusa 8 (15,7) hotelben 8 (15,7) hotelben 2 | 11 (21,6) hotelben 11 (21.6) hotelben 3a katalógusa 2 (3.9) hotelben 2 (3.9) hotelben 3b katalógusa 2 (3.9) hotelben 2 (3.9) hotelben Vita katalógusa laparoszkópos gasztrektómiának korai gyomorrák (EGC) széles körben végzett, és annak előnyeit felett nyitott gastrectomián igazolta már számos randomizált klinikai vizsgálatokban [7-11]. Nemrégiben laparoszkópos gastrectomia AGC egyre inkább végre, és egyes jelentések vázolt annak megvalósíthatóságát műszaki és onkológiai perspektívák [1-3]. Laparoszkópiás gastrectomián AGC, D2 boncolás és a teljes omentektómia volna az elsődleges zavaró kérdések sok laparoszkópos sebészek.
Bár a cseplesz ismert, hogy szerepet játszik a peritoneális védelmi betartásával a gyulladás és elnyeli a baktériumok és más szennyeződések , ez egy közös helyén egyaránt kiújuló betegség és primer vetés a gastrointestinalis daganatok [12]. Továbbá, több kísérleti tanulmány arról számolt be, hogy a rákos sejtek oltottuk a hasüregbe preferenciálisan nőnek a cseplesz [12, 13]. Emiatt teljes omentektómia már egy szabványos operatív eljárás során nyitott gastrectomián, függetlenül a tumor mélységét. Azonban, ha nincs serosa kitettség, a rákos sejtek kiömlés vagy elterjedt a cseplesz nem elméletileg lehetséges. Ezért azt feltételeztük, hogy a részleges omentektómia elegendő a T2 és még T3 esetben. A legfontosabb típusa a kiújulás szempontjából releváns omentektómia lehet carcinomatosis. Kim et al. Katalógusa és Ha et al. Katalógusa nem jelentett túlélési különbség TO és PO EGC [14, 15]. Kim et al.
[16] számolt nincs különbség a minta a kiújulás között TO és PO AGC nélkül savós expozíció alatt nyitott gasztrektómiának. A kutatók azt is kimutatható különbség az arány hashártya áttét között kiújulás (35%, illetve 25% TO és PO-kal). Ezen sorozat, bár több kiújulást észleltek a TO csoportban, mint a PO-csoport, nem volt különbség a túlélés a két csoport között. Ezen felül, nem volt különbség a előfordulása carcinomatosis a két csoport között. Érdekes, hogy körülbelül a fele a T3 esetben (25 eset) a TO csoport tekintették beleértve határozott savós invázió (T4a) belüli operatív de végül bebizonyosodott, hogy magában savós invázió (T3) szövettanilag. Annak ellenére, hogy kevés savós expozíció a patológiai, bizonyos kutatók úgy vélik, hogy a hashártya képezhet egy új felületet kitett rákos sejtek klinikailag T4a elváltozások. Koji et al. Katalógusa számolt be, hogy a szélessége savós invázió független kockázati tényező a túlélésért szövettanilag igazolt T3 gyomorrák [17]. Úgy véljük, hogy a klinikai savós kitettség szövettanilag igazolt T3 esetben magában foglalja a nagyobb szélességű savós invázió vagy akár fokális savós penetráció, ami lehet, hogy miért száma kiújulás sokkal magasabb volt a TO-csoport. Katalógusa Ami a magas előfordulási maradék gyomor rák, nem tudtuk meghatározni a pontos oka, mert minden esetben negatív árrés rosszindulatú daganat, és mert maradék gyomor rákos elváltozást nem vettek részt az anastomosis sorban. A japán gyomorrák kezelési irányelveket (2010; 3-as verzió) javasoljuk, hogy hagyjon egy proximális határa legalább 3 cm jelenlétében expanzív növekedési minta és 5 cm jelenlétében infiltratív növekedési minta vagy értékeli fagyasztott metszeteken, amikor ezek a tényezők nem megfigyelhető [6]. Tekintettel arra, hogy az intervallum a beüzemelést és a befejezése gastrectomián viszonylag rövid (1 év 2 beteg és 2 év a többiek), de lehet, hogy a rákos betegségek elváltozások a maradék gyomor, annak ellenére, hogy a preoperatív gastrofiberscopy.
Moriguchi et al.
[18] arról számoltak be, hogy a savós invázió és Borrmann 4-es típusú carcinoma független kockázati tényezői a fejlesztési carcinomatosis. Bár nem randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztünk, Fugita et al.
[19] azt is kimutatták, hogy az a fajta omentektómia nem kockázati tényező a kiújulás serosa negatív AGC retrospektív vizsgálatban, és ők is több savós expozíciós esetek (T4a). A kutatók azt is kimutatták, hogy a fejlesztés a carcinomatosis nincs kapcsolata a típusú omentektómia. A legfontosabb tényező kiválasztását indokoló részleges omentektómia van tumor mélységben. A pontosság preoperatív endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) jelentették, hogy 85,7%, és Kim et al. Katalógusa jelentette, hogy a pontossága makroszkopikus megállapítások annak meghatározásakor, hogy a tumor behatolt a savóshártyát 87% [16]. Ezért, ha kiválasztjuk a művelet típusát konzervatív, figyelembe véve a preoperatív értékelés, el tudjuk kerülni teljesítő részleges omentektómia a T4a esetekben.
A korábbi jelentések összehasonlításával teljes omentektómia és részleges omentektómia a EGC, részleges omentektómia mutatott több előnnyel teljes omentektómia beleértve a működési idő, perioperatív szövődmények és a posztoperatív albumin szint [14, 15]. Összesen omentektómia nyílt gastrectomián nem nehezebb, mint a részleges omentektómia. Vontató a keresztirányú vastagbél asszisztens, a boncolás a cseplesz könnyen kivitelezhető a avasculáris síkon. Ellenkező esetben a laparoszkópiás gastrectomián teljes omentektómia lehet egy nagyobb kihívást jelentő eljárást, mert miközben a boncolás vonal a avasculáris sík és elosztjuk a cseplesz szövetet a mesocolon nem könnyű, különösen olyan betegeknél, akiknek magas BMI. A jelen tanulmányban kimutatták PO számos előnye szempontjából sebészeti eredmények. A omentektómia idő rövidebb volt, és omentektómia kapcsolatos szövődmények nem fordult elő, a PO csoportot. Azonban cseplesz infarktus alatt előfordulhatnak PO és jelenhetnek meg carcinomatosis vagy cseplesz kiújulás radiológiai eredmények [3]. Fontos különbséget tenni a különböző radiológiai leletek és cseplesz infarktusok [20], és szoros nyomon követése szükséges, ha a megkülönböztetés nehéz, különösen a közvetlen posztoperatív szakban.
Mivel a jelen tanulmány retrospektív tervezték, az bizonyos korlátozások . Bár nem volt szignifikáns különbség a forgalmazási a szakaszok a két csoport között, a csoportba foglalt fejlettebb esetben. Ezek az eltérések a stádium befolyásolhatja a visszaesési arány. Azonban omentektómia nem volt rizikófaktor kiújulás a többváltozós elemzés. Annak ellenére, hogy ezeket a korlátozásokat, a jelen tanulmány értékes, mert a korábbi jelentések alapján nyílt gastrectomián, így ez az első olyan jelentés, hogy értékelje a szerepe a fajta omentektómia laparoszkópiás gastrectomián a savós hártyák-negatív AGC. Katalógusa Következtetések katalógusa In következtetését, részleges omentektómia lehet hasznos alternatív módszer végrehajtására laparoszkópos gastrectomián a savós hártyák-negatív AGC. Ahhoz azonban, hogy meghatározza a hosszú távú műszaki és onkológiai biztonság, a prospektív randomizált kontrollált vizsgálat szükséges. Katalógusa rövidítések katalógusa AGC: katalógusa előrehaladott gyomorrák
BMI:
testtömeg index
EGC: katalógusa korai gyomorrák
EUS: katalógusa endoszkópos ultrahangvizsgálat LN, nyirok node
PO: katalógusa részleges omentektómia
TO: katalógusa teljes omentektómia.
nyilatkozatok
Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2013_1574_MOESM1_ESM.jpg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti versengő érdekek
Összes szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa szerzôk hozzájárulása
WK végzett műtétek és a szervezett egész tanulmány. DJK össze és írta ezt a kéziratot. JHL vett részt a vizsgálatban tervezés és átdolgozta a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Három lépéses módszer a rendszeres nyirokcsomó gyomorrákban műtét segítségével a "abrasióval és aspirációs boncolási technikát" Peng többfunkciós operatív boncoló
• A laparoszkópia támogatott gastrectomia a D2 nyirokcsomók előrehaladott gyomorrák nélkül savóshártyát invázió: a kiegyenlített kohorsz tanulmány South China