E Verglach vum Ganzen versus partiell omentectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs zu laparoscopic gastrectomy

E Verglach vum Ganzen versus partiell omentectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs zu laparoscopic gastrectomy VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Minimally invasiv Agrëff ass an de Beräich vun fortgeschratt gastric Kriibs (AGC) Agrëff lues agefouert. Mä de passenden Mooss vun omentectomy während laparoscopic gastrectomy fir AGC ass onbekannt. VerfÜgung Method VerfÜgung Vu Juli 2004 bis Dezember 2011, 146 Patienten mat serosa-negativ fortgeschratt gastric Kriibs sech an de ganzen omentectomy Grupp opgedeelt (BIS Grupp, n = 80) an de partiell omentectomy Grupp (PO Grupp, n = 66). . D'clinicopathologic Charakteristiken, chirurgesch Resultater, Terrain Muster an Iwwerliewe sech VerfÜgung analyséiert Resultater VerfÜgung Do am clinicopathologic Fonctiounen tëscht den zwou Gruppen keng Differenze waren, ausser fir Déift vun Invasioun; méi T3 (subserosal Invasioun) Fäll (65%) waren am Ganzen omentectomy Grupp (P VerfÜgung = 0.011) abegraff. Déi heeschen Zäit fir PO war wesentlech méi kuerz (35.1 ± 13,0 min) wéi MAT (50.9 ± 15,3 min) (P VerfÜgung% 0.001), an do waren zwou omentectomy-Zesummenhang komplizéiert am BIS Grupp: Mëlz an mesocolon Verletzungen. Terrain geschitt an 14 (17,5%) an 5 (7.6%) Fäll vun der UN an PO Grupp, bzw. (P VerfÜgung = 0.054). Krankheet-gratis Iwwerliewe (BIS versus PO: 81,5% mat 89,3%, P VerfÜgung = 0.420) an Krankheet-spezifesch Iwwerliewe (BIS versus PO: 89% versus 94,7%) waren net vill anescht tëscht den zwou Gruppen. Am Fall-stemmt Analyse Aklang mat propensity stoung, gouf et keen Ënnerscheed zu Krankheet-gratis Iwwerliewe (BIS versus PO: 83,3% mat 90,5%, P VerfÜgung = 0.442) VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Deelweis omentectomy kéint ginn. eng oncologically sécher Prozedur während laparoscopic gastrectomy fir serosa-negativ fortgeschratt gastric Kriibs, ähnlech ze fréi gastric Kriibs. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Mo. neoplasms laparoscopy Background VerfÜgung laparoscopic gastrectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs (AGC) omentum ass net oft benotzt, mee Interessi vun der Prozedur ass waarden [1-3]. Dofir, an Korea, der Klass-02 Prozess (NCT01456598) ugefaangen an 2012 laparoscopic an oppen subtotal gastrectomy zu lokal AGC ze vergläichen. An der chirurgesch Prozedur fir AGC, D2 dissection mat total omentectomy ass souwuel Pflicht fir laparoscopic gastrectomy an oppen gastrectomy. Obwuel D2 dissection eng oncologic profitéiert an AGC ass, ass d'Roll vun insgesamt omentectomy nach Foul, besonnesch fir serosa-negativ AGC [4, 5]. An Tatsaach, dissection duerch d'avascular Fliger mat adäquate countertraction vun der Queeschformat Colon kann während oppen Chirurgie ze rapid an zefriddestellend total omentectomy Féierung; Ee, an laparoscopic gastrectomy, total omentectomy ass Zäit-opwänneg a stellt eng Risiko vun enger Verletzung un der bascht Organer, besonnesch d'Mëlz an Colon. Laut der japanescher Richtlinnen Behandlung gastric Kriibs, partiell omentectomy kann zu Fäll vu T1 an T2, an total omentectomy ass fir T3 oder déif erhéijen der Norm Prozedur opgeféiert ginn [6]. Den Haaptprojet total omentectomy vun leeschtungsfäheg ass all de méigleche Morden lesions am Fall vun serosal Belaaschtung vun der entholl Zellen (T4a) ze läschen. D'Zil vun dëser Etude war d'Machbarkeet vun enger deelweiser omentectomy ze entschlësselen, baséiert op Operatiouns- an oncologic Aspekter, am Verglach mat total omentectomy während laparoscopic gastrectomy fir serosa-negativ AGC. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen an Verännerlechen VerfÜgung d'Donnéeën vun 530 Patienten déi laparoscopic gastrectomy vu Juli 2004 bis Dezember 2011 waren retrospectively iwwerschafft weiderentwéckelt huet. Dorënner Patienten, 146 mat histologically bestätegt serosa-negativ AGC bewäert huet. D'Patienten goufen an engem total omentectomy Grupp opgedeelt (BIS Grupp, n = 80) an eng partiell omentectomy Grupp (PO Grupp, n = 66) baséiert op der Operatiounsmethoden datt se weiderentwéckelt huet. Déi Zort vun omentectomy war no intraoperative consomméiert Conclusiounen iwwert de Status vun serosal aussetzt alles. Total omentectomy war zu Fäll vu verdächtegt serosal entholl einfach gemaach, an deelweis omentectomy war an definitiv serosa-negativ Fäll gesuergt. D'omentectomy Zäit war wéi der Zäit vun der éischter Divisioun vun der omentum fir d'Réalisatioun vun zwou Säiten vun der gastroepiploic Offshore definéiert. Clinicopathologic Fonctiounen; Thes chirurgesch Resultater, dorënner de omentectomy Zäit; Krankheet-spezifesch a Krankheet-gratis Iwwerliewe; an d'Muster vum Terrain goufen tëscht den zwou Gruppen Verglach. Fir fir d'Auswiel Westen geluegt, engem Fall-stemmt Analyse mat propensity stoung passende Weideren huet standing baséiert op T-Etapp an N-Bühn. Dës Etude vun institutionell review Verwaltungsrot vun kathoulesch Medical Center, Korea ofgeseent gouf. VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung All vun de Patienten an engem supine Positioun gesat huet an deen zu enger 15 bis 20 ° ëmgedréint Trendelenburg Positioun. Éischt, déi üblech Weltraum vun der postwendend misse Discours an entholl lesion war standing zu peritoneal Metastasen an definitive serosal Invasioun auszeschléissen. VerfÜgung Total omentectomy war wéi an oppen gastrectomy via d'selwecht Prozedur gesuergt. De Co verstane der Queeschformat Colon mat enger atraumatic grasper enger sécherer dissection Fliger, an der Divisioun vun der grousser omentum laanscht de avascular Fliger mat ultrasonic kaalschueren (Ethicon Endo-befënnt, Cincinnati, Oh, USA) war vun der Mëtt Deel vun der ugefangen ze suergen, Queeschformat Colon an un der ënneschter Nordpol vun der Mëlz vergréissert huet. Lénks gastroepiploic kritt huet ënnerdeelt zu lymph Node Zuel 4sb ewechzehuelen. Déi riets Säit vun der omentum gouf laanscht d'Queeschformat Colon an der hepatic flexure ënnerdeelt. D'dissection géintiwwer der schwaach Grenz vun der Bauchspaicheldrüs Kapp an Hals Beräich weider gouf, an de Recht gastroepiploic kritt huet a bei hir Origine mat Entféierung vun lymph Node Zuel 6. A Fäll vu partiell omentectomy ënnerdeelt ausgesat, war d'Deelung vun der grousser omentum huet op der Linn 4 bis 5 cm vun der gastroepiploic Arkad verbonnen mat enger ultrasonic kaalschueren géintiwwer der Origine vun der lénker gastroepiploic kritt. D'omental Sparten war typesch identifizéiert an eng méiglech omental infarct ze verhënneren agekacht. D'Prozedure fir déi richteg Säit huet selwecht wéi fir total omentectomy. Statistique Analyse
Clinicopathologic Fonctiounen an chirurgesch Resultater goufen mat enger unpaired T-Test fir eng kontinuéierlech Verännerlechen an der Chi-Feld Test oder Fisher d'exakt Test fir Nominalphrasen Verännerlechen analyséiert . An der univariate Iwwerliewe Analyse, d'Kaplan-Meier an umellen-Platz Tester goufen benotzt. All Statistik analyséiert goufen benotzt SPSS 17.0 (SPSS Galaxy Chicago, IL, USA) gesuergt. AP VerfÜgung Wäert vun% 0,05 war als statistesch relevant ze ginn. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Clinicopathologic Fonctiounen an chirurgesch Resultater VerfÜgung Do ware keng grouss Ënnerscheeder tëscht de Gruppen, dorënner iwwert lymph Node Status an TNM Stadium, ausser fir d'Déift vun Invasioun. Méi T3 Fäll (65%) mécht total omentectomy, a méi T2 Fäll (56.1%) mécht partiell omentectomy (P VerfÜgung = 0,011; Table 1). Déi zwou Gruppen hu vill net iwwer aner clinicopathologic Conclusiounen ënnerscheeden, dorënner Geschlecht, den Alter, den Typ vun resection, entholl Gréisst, histologic Typ, resected Rand, an d'Zuel vun de Sensor an metastatic lymph Wirbelen. An der chirurgesch Resultater, war d'Seef Zäit fir partiell omentectomy vill méi kuerz (35.1 ± 13,0 min) wéi déi fir total omentectomy (50.9 ± 15,3 min) (P VerfÜgung% 0.001). Et waren zwee omentectomy-Zesummenhang komplizéiert an d'A Grupp, dorënner Mëlz an mesocolon Verletzungen, verlanngt concurrent splenectomy an Queeschformat colectomy (Table 2) .Table 1 D'clinicopathologic Charakteristike vun Patienten mat serosa-negativ fortgeschratt gastric Kriibs (AGC) no der Zort vun omentectomy VerfÜgung verännerleche
Total omentectomy (n = 80)
Deelweis omentectomy (n = 66)
P
Alter (Joer) engem VerfÜgung 60,9 ± 11,2 VerfÜgung 62,2 ± 11,0 VerfÜgung 0,483 VerfÜgung Sex VerfÜgung Männlech VerfÜgung 56 (70) VerfÜgung 50 (75.8) VerfÜgung 0,438 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 24 (30) VerfÜgung 16 (24.2) VerfÜgung Mooss vun resection VerfÜgung Total VerfÜgung 19 (23.8) zu 12 (18.2) VerfÜgung 0,413 VerfÜgung Distal 61 VerfÜgung (76.3)
54 (81.8) VerfÜgung Déift vun Invasioun VerfÜgung pT2 VerfÜgung 28 (35) VerfÜgung 37 (56.1) VerfÜgung 0,011 VerfÜgung pT3 VerfÜgung 52 (65) VerfÜgung 29 ( 43.9) VerfÜgung Lymph Node Metastasen VerfÜgung 0 VerfÜgung 40 (50) VerfÜgung 34 (51.5) VerfÜgung 0,419 VerfÜgung 1 VerfÜgung 14 (17,5) VerfÜgung 8 (12.1)
2 VerfÜgung 13 (16,3) VerfÜgung 16 (24.2) VerfÜgung 3A VerfÜgung 6 (7.5) VerfÜgung 6 (9.1) VerfÜgung 3B VerfÜgung 7 (8,8) VerfÜgung 2 ( 3.0) VerfÜgung entholl Etapp (UICC 7.) VerfÜgung Ib VerfÜgung 17 (21.3) zu 23 (34.8) VerfÜgung 0,130 VerfÜgung IIa VerfÜgung 30 (37.5) zu 15 (22,7 ) VerfÜgung IIb VerfÜgung 9 (11,3) 11 (16,7 VerfÜgung) VerfÜgung IIIa VerfÜgung 13 (16,3) VerfÜgung 12 (18.2) VerfÜgung IIIb VerfÜgung 11 (13,8)
5 (7.6) VerfÜgung entholl Gréisst (cm) e VerfÜgung 4,8 ± 2,5 VerfÜgung 4,4 ± 2,4 VerfÜgung 0,366 VerfÜgung Histologic Typ VerfÜgung 37 VerfÜgung ënnerscheet (46.3) VerfÜgung 24 (36.4) VerfÜgung 0,228 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 43 (53,8) 42 VerfÜgung (63.6) VerfÜgung Proximal Spillraum (cm) e VerfÜgung 4.0 ± 2.1 VerfÜgung 3,7 ± 2,2 VerfÜgung 0,357 VerfÜgung Distal Spillraum (cm) e VerfÜgung 5.3 ± 3,4 VerfÜgung 6.4 ± 4,2 VerfÜgung 0,083 VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung feelen VerfÜgung 27 (33,8) 30 VerfÜgung (45.5)
0,149
53 (66.3) Présent VerfÜgung 36 (54.5) VerfÜgung Perineural Invasioun VerfÜgung feelen VerfÜgung 39 (48,8) VerfÜgung 40 (60.6) VerfÜgung 0,152 VerfÜgung presentéieren VerfÜgung 42 (51,3) VerfÜgung 26 (39,4) VerfÜgung aMean ± normale deviation; Nominalphrasen Verännerlechen sinn als Nummer ausgedréckt (%). VerfÜgung Table 2 Surgical Resultater am Patienten mat serosa-negativ fortgeschratt gastric Kriibs (AGC) no der Zort vun omentectomy VerfÜgung verännerleche
Total omentectomy (n = 80)
Deelweis omentectomy (n = 66)
P
Lymph Node (Am) dissection VerfÜgung D1 + β VerfÜgung 2 (2,5) VerfÜgung 6 (7.6) VerfÜgung 0,153 VerfÜgung D2 VerfÜgung 78 (97.5) zu 61 (92.4) VerfÜgung Zuel vun Sensor LNsa VerfÜgung 34,6 ± 14,7 VerfÜgung 39,8 ± 14,7 VerfÜgung 0,034
Zuel vun metastatic LNsa VerfÜgung 4,3 ± 8,5 VerfÜgung 2,9 ± 5.3 VerfÜgung 0,228 VerfÜgung Omentectomy Zäit (min) eng VerfÜgung 50,9 ± 15,5 VerfÜgung 35,1 ± 13,0 VerfÜgung% 0,001
Omentectomy-Zesummenhang Komplikatiounen VerfÜgung 2b VerfÜgung 0 VerfÜgung 0,198 VerfÜgung Terrain VerfÜgung 14 (17,5) VerfÜgung 5 (7.6) VerfÜgung 0,076 VerfÜgung aMean ± normale deviation; Nominalphrasen Verännerlechen sinn als Nummer (%) ausgedréckt. VerfÜgung b komplizéiert abegraff Zollformalitéiten-grënnen Mëlz an mesocolon blesséiert, concurrent splenectomy an Queeschformat colectomy Retouchen. VerfÜgung Terrain an Iwwerliewe VerfÜgung Während de Suivi Period, insgesamt 19 recurrences sech identifizéiert, dorënner 14 (17.3%) an d'a Grupp a 5 (7.6%) an der PO Grupp. Ënnert der T2 Fäll, Priedegt 2 recurrences an der 3.-Iddi lymph Node a Blutt vun der UN Grupp, an 2 recurrences Doudesfäll am Blutt, mat gläichzäiteg 3.-Iddi lymph Node Metastasen a Rescht Mo. Kriibs an der PO Grupp. Ënnert der T3 Fäll, waren et 13 recurrences vun der UN Grupp: 3 carcinomatoses, 3 wäit lymph Node Investitiounen, 3 Rescht Mo. erhéijen, a 4 Fäll vun hematogenous verbreet (3 an d'Liewer an 1 an d'Blutt). Dräi Terrain Fäll, dorënner 1 carcinomatosis, 1 Liewer Site, an 1 port Site, Doudesfäll am PO Grupp ënnert T3 Fäll (Table 3) .Table 3 Terrain Muster no der Zort vun omentectomy an d'Déift vun Invasioun VerfÜgung Déift ( n)
omentectomy (n)
Terrain (n)
Site (n)
pT2 (65) VerfÜgung Total omentectomy (28) VerfÜgung 2 VerfÜgung 3.-Iddi lymph Node (Am) (1) VerfÜgung Bone (1) VerfÜgung Deelweis omentectomy (37) VerfÜgung 2 VerfÜgung 3.-Iddi Am + Schanken (1)
Rescht Mo. (1) VerfÜgung pT3 (81) VerfÜgung Total omentectomy (52) VerfÜgung 12 VerfÜgung Carcinomatosis (3) eng VerfÜgung Liewer (3) VerfÜgung Bone (1)
3.-Iddi lymph Node (2) VerfÜgung Rescht Mo. (3) VerfÜgung Deelweis omentectomy (29) VerfÜgung 3 VerfÜgung Carcinomatosis (1) eng VerfÜgung Liewer (1) zu Port Site ( 1) VerfÜgung aProportion vun carcinomatosis am Ganzen omentectomy versus partiell omentectomy:. 3/80 (3,8%) versus 1/66 (1,5%), P VerfÜgung = 0.410 (Chi-Feld Analyse) VerfÜgung Et huet kee Differenze an entwéckele Krankheet-gratis Iwwerliewe (BIS versus PO: 81,5% mat 89,3%, P VerfÜgung = 0.420) oder Krankheet-spezifesch Iwwerliewe (BIS versus PO: 89,0% mat 94,7%, P VerfÜgung = 0.624) tëscht déi zwou Gruppen (Dorënner 1). Zousätzlech, do war keen Ënnerscheed zu der Entwécklung vum Terrain an der omentum oder vun carcinomatosis (BIS versus PO: 3/80 (3,8%) versus 1/66 (1,5%), P VerfÜgung = 0.410) (Table 3) . Fir d'Auswiel Westen duerch den T-Etapp Ënnerscheeder tëschent den zwou Gruppen, Cox proportional Analyse iwwerwonne war, fir um Terrain mat de folgenden covariates gesuergt: den Typ vun omentectomy, entholl Déift, an lymph Node Status (Table 4). Dës Analyse verroden, datt d'Zort vun omentectomy net en Risk Faktor fir um Terrain war. Figur 1 traureg Analyse. (A) Genau-gratis Iwwerliewe ënnerscheeden rauszesichen tëscht de ganzen omentectomy (A) an der partiell omentectomy (PO) Gruppen. (B) Genau-spezifesch globale Iwwerliewe hutt ënnerscheeden net tëscht de ganzen omentectomy an der partiell omentectomy Gruppen. (C) Genau-gratis Iwwerliewe ënnerscheeden rauszesichen tëscht der stemmt Gruppen. VerfÜgung Table 4 Univariate an multivariate de Risiko Facteuren analyséiert vun den Terrain VerfÜgung verännerleche
Univariate
Multivariate
zu 5 TNT DFSa (%)
P
Chance Verhältnis
P
Type vu omentectomy VerfÜgung Total VerfÜgung 81,5
0,42 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,766 VerfÜgung Deelweis VerfÜgung 89,3 VerfÜgung 0.85 (0.30 bis 2.43) VerfÜgung Déift vun Invasioun VerfÜgung pT2 VerfÜgung 92,5 VerfÜgung 0,015 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,082 VerfÜgung pT3 VerfÜgung 77,5 VerfÜgung 3.00 (0.87 bis 10.39) VerfÜgung Lymph Node Metastasen VerfÜgung feelen VerfÜgung 97,2 VerfÜgung% 0,001 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,003
Sëtzungen VerfÜgung 68,5 VerfÜgung 9.98 (2.06 bis 39.14) VerfÜgung aDisease-gratis Iwwerliewensfro. VerfÜgung Case-stemmt Propensity stoung passende VerfÜgung Analyse 51 Patiente an all Grupp Kriseperiod. Table 5 weist de selwechte Proportiounen vun T-Etapp an N-Etapp vun der zwou reagéiert Gruppen. E Verglach vum Krankheet-gratis Iwwerliewe tëschent den zwou reagéiert Gruppen awer och keen Ënnerscheed (BIS versus PO: 83,3% mat 90,5%, P VerfÜgung = 0.442) (Dorënner 1c) .Table 5 Undeeler vun T-Etapp an N-Etapp zu reagéiert Gruppen VerfÜgung verännerleche
Total omentectomy (n = 51)
Deelweis omentectomy (n = 51)
P
Déift vun Invasioun
pT2 VerfÜgung 22 (43.1) zu 22 (43.1) zu 1.000 VerfÜgung pT3 VerfÜgung 29 (56.9) zu 29 (43.9) VerfÜgung Lymph Node Metastasen VerfÜgung 0
28 (54.9) zu 28 (54.9) zu 1.000 VerfÜgung 1 VerfÜgung 8 (15.7) zu 8 (15.7) zu 2 VerfÜgung 11 (21.6) VerfÜgung 11 (21.6) VerfÜgung 3A VerfÜgung 2 (3,9) VerfÜgung 2 (3,9) VerfÜgung 3B VerfÜgung 2 (3,9) VerfÜgung 2 (3,9) VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Laparoscopic gastrectomy fir fréi gastric Kriibs (EGC) gouf dicht gemaach, a seng Virdeeler iwwer oppen gastrectomy hun an vill zoufälleg Medeziner Prozesser [7-11] Fra gouf. Viru Kuerzem, huet laparoscopic gastrectomy fir AGC schonn ëmmer gesuergt, an verschidden Rapporten hunn hir Machbarkeet vun techneschen a oncologic Perspektiven gehéieren [1-3]. An laparoscopic gastrectomy fir AGC, D2 dissection a Ganzen omentectomy hu fir vill laparoscopic OLYMPIA der Primärschoul stéirend Problemer ginn. VerfÜgung Obwuel de gréissere omentum vun verflicht fir Siten vun inflammation an absorbéiere Bakterien an aner Qualitéit eng Roll an peritoneal Ofwierspiller ass bekannt Leeschtung , et ass eng gemeinsam Site vun zwou onbekannt Krankheet an alleréischter Morden zu gastrointestinal malignancies [12]. Zousätzlech hun verschidden Experimenter Studie confirméiert, datt Kriibs an der peritoneal Discours rakommen Zellen zéien op der omentum wuessen [12, 13]. Aus deem Grond, huet total omentectomy e Liewesniveau grënnen Prozedur während oppen gastrectomy ginn, onofhängeg vun entholl Déift. wann et awer, ass kee serosal aussetzt, Kriibs Zell spillage oder duerch d'omentum verbreet ass net theoretesch méiglech. Dofir, Hypothes mir dass partiell omentectomy fir T2 an souguer T3 Fäll genuch ass. Déi wichtegst Typ vun Terrain relevant ze omentectomy kann carcinomatosis ginn. Kim et al. VerfÜgung an Ha et al. VerfÜgung kee Survival Ënnerscheed tëschent A a PO zu EGC gemellt [14, 15]. Kim et al. VerfÜgung [16] gemellt keen Ënnerscheed zu de Muster vum Terrain tëschent A a PO zu AGC ouni serosal aussetzt während oppen gastrectomy. D'Fuerscher festgestallt och keen Ënnerscheed am Taux vun peritoneal Metastasen ënnert all recurrences (35% an 25% vun BIS an PO, bzw.). An eiser Serie, obwuel méi recurrences am BIS Grupp bemierken sech wéi an der PO Grupp, gouf et keen Ënnerscheed zu Iwwerliewe tëscht den zwou Gruppen. Ausserdeem gouf et keen Ënnerscheed am Optriede vun carcinomatosis tëscht den zwou Gruppen. Spannen, ongeféier d'Halschent vun der T3 Fäll (25 Fäll) an d'A Grupp wéi och definitive serosal Invasioun erauskoum waren (T4a) Zollformalitéiten-Basis mee sech endlech bewisen subserosal Invasioun ze falen (T3) histologically. Trotz de Manko vu serosal Beliichtunszäit an der pathologic Conclusiounen, bestëmmte Enquêteuren gleewen, datt de peritoneum eng nei Uewerfläch iwwer ausgesat Kriibs Zellen zu klinesch T4a lesions Form kann. Koji et al. VerfÜgung gemellt, dass d'Breet vun subserosal Invasioun ass eng onofhängeg Risk Faktor fir Iwwerliewe vun histologically bestätegt T3 gastric Kriibs [17]. Mir gleewen, datt de Medeziner serosal aussetzt zu histologically bestätegt T3 Fäll handelt engem erweiderten Breet vun subserosal Invasioun oder souguer Brennwäit serosal Pénétratioun, déi kann, firwat d'Zuel vun recurrences an de vill méi héich war BIS Grupp. VerfÜgung Betreffend d'héich Heefegkeet vun Rescht gastric Kriibs, ware mir net capabel déi genee Ursaach ze bestëmmen, well all vun de Fäll negativ Rand fir malignancy haten a well Rescht gastric Kriibs lesions an der anastomosis Linn net betraff waren. Déi japanesch gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen (2010; Versioun 3) recommandéieren engem proximal Spillraum vun op d'mannst 3 cm an der Presenz vun enger vill Wuesstem Muster a vun 5 cm an der Presenz vun enger infiltrative Wuesstem Muster verloosse oder gefruer Rubriken Evaluéieren wann dës Facteure kënnen net ginn observéiert [6]. Que dass d'Tëscht der initialen Fonctionnement an d'Réalisatioun vun gastrectomy relativ kuerz war (1 Joer fir 2 Patiente an 2 Joer fir den aneren), do kann geflücht Kriibs lesions an de Rescht Mo, trotz preoperative gastrofiberscopy gewiescht. VerfÜgung Moriguchi et al. VerfÜgung [18] hu bericht, dass serosal Invasioun an Borrmann Typ 4 carcinoma sinn onofhängeg Risiko Facteure fir d'Entwécklung vun carcinomatosis. Obwuel keen zoufälleg kontrolléiert Prozesser gesuergt hunn, Fugita et al. VerfÜgung [19] awer och, datt d'Zort vun omentectomy net en Risk Faktor fir um Terrain zu serosa-negativ AGC zu enger Retrospektiv studéieren, war a se och e puer serosal aussetzt Fäll (T4a). D'Fuerscher awer och, datt d'Entwécklung vun carcinomatosis keng Relatioun mat der Zort vun omentectomy huet. De wichtegste Faktor fir d'Auswiel vun partiell omentectomy justifizéieren ass entholl Déift. Der Richtegkeet vun preoperative Evaluatioun vum Bild ultrasonography (EUS) war gemellt 85,7% gin, an Kim et al. VerfÜgung gemellt, dass d'Richtegkeet vun macroscopic Conclusiounen zu Bestëmmung ob engem entholl 87% der serosa eruewert haten sech [16]. Dofir, wann mir d'Zort vun Operatioun conservatively wielt, mat Rücksicht vun preoperative Evaluatioune, kann mer partiell omentectomy zu T4a Fäll verhënneren leeschtungsfäeg. VerfÜgung Am virdrun Rapporten total omentectomy deelweiser omentectomy zu EGC vergläichen, partiell omentectomy zougedréckt puer Virdeeler iwwer total omentectomy , an Exploitatioun Zäit, perioperative komplizéiert dorënner, an der Thes albumin Niveau [14, 15]. Total omentectomy an oppen gastrectomy ass net méi schwéier wéi partiell omentectomy. Mat Zuchbéischt vun der Queeschformat Colon vun Assistent, den dissection vun der grousser omentum kann einfach duerch d'avascular Fliger opgeféiert ginn. Soss, an laparoscopic gastrectomy, kann total omentectomy engem méi usprochsvollen Prozedur ginn, well d'dissection Linn duerch d'avascular Fliger Erhalen an d'omental Otemschwieregkeeten aus der mesocolon sinn net einfach, besonnesch am Patienten mat engem héich BMI deelt. Am Moment studéieren, bewisen PO puer Virdeeler an wat chirurgesch Resultater. D'omentectomy Zäit war kuerz, an omentectomy-Zesummenhang komplizéiert gemaach geschéien net am PO Grupp. Allerdéngs kann omental infarction während PO opdauchen an esou carcinomatosis oder omental Terrain zu radiologic Conclusiounen [3] optrieden kënnen. Et ass wichteg tëschent verschiddene radiological Conclusiounen an omental infarcts [20], an enker Suivi néideg ze differenzéieren ass wann dat schwéier ass, besonnesch an der direkter Thes Period. VerfÜgung Well de Moment studéieren retrospectively entworf gouf, huet et bestëmmte Aschränkungen . Obwuel et keen groussen Ënnerscheed zu der Verdeelung vun Etappen tëschent den zwou Gruppe war, aus der UN Grupp méi spezifesch Fäll. Dës Vigel zu entholl Stadium kann den Terrain Taux Afloss. Allerdéngs war omentectomy net Risk Faktor, fir um Terrain vun der multivariate Analyse. Trotz dësen Aschränkungen, ass de Moment studéieren wäertvoll, well virdrun Reportage op oppen gastrectomy baséiert huet, sou ass dëst déi éischt Rapport d'Roll vun der Zort vun omentectomy zu laparoscopic gastrectomy fir serosa-negativ AGC ze diskutéieren. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, partiell omentectomy kann eng nëtzlech alternativ Method fir leeschtungsfäeg laparoscopic gastrectomy fir serosa-negativ AGC ginn. Allerdéngs, langfristeg technesch an oncologic Sécherheet, mèi zoufälleg kontrolléiert Prozess ass waren ze bestëmmen VerfÜgung Croix VerfÜgung AGC:. VerfÜgung fortgeschratt gastric Kriibs
BMI: VerfÜgung Kierper Mass Index
EGC: VerfÜgung fréi gastric Kriibs
EUS: VerfÜgung Bild ultrasonography Am, lymph Node
PO: VerfÜgung partiell omentectomy
NO:. VerfÜgung total omentectomy
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2013_1574_MOESM1_ESM.jpg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung All Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung WK ​​d'Dokteschpraxen standing an organiséiert de ganze studéieren. DJK COSL an geschriwwen dat eng mëttelalterlech Handschrëft. JHL deelgeholl an der Etude Design an d'mëttelalterlech Handschrëft iwwerschafft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Dräi-Schrëtt Method fir systematesch lymphadenectomy zu gastric Kriibs Agrëff mat der "curettage an Usproch dissection technique" mat Peng d'Salle grënnen dissector
• Laparoscopy-assisteiert gastrectomy mat D2 lymph Node dissection fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosa Invasioun: e reagéiert Kohort Etude vun South China