Vertailu yhteensä vs. osittainen omentectomy pitkälle mahasyövän laparoskopisiin gastrectomy

Vertailu yhteensä vs. osittainen omentectomy varten edennyt mahasyöpä laparoskooppisia maha on poistettu
tiivistelmä
tausta
Vähän invasiivisia leikkaus on hitaasti tuotu alan edennyt mahasyöpä (AGC) leikkausta. Kuitenkin sopiva laajuus omentectomy aikana laparoskooppisten gastrectomy AGC ei tunneta. Tool Menetelmät
heinäkuun 2004 ja joulukuun 2011 146 potilaalla on herakalvojen-negatiivinen edennyt mahasyöpä jaettiin yhteensä omentectomy ryhmä (TO, n = 80) ja osittainen omentectomy ryhmä (PO ryhmä, n = 66). Ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia, kirurgiset tuloksia, toistuminen kuvio ja selviytymistä analysoitiin.
Tulokset
ei ollut merkittäviä eroja viittaavia tekijöitä näiden kahden ryhmän välillä, lukuun ottamatta syvyyden invaasio; lisää T3 (subserosal invaasio) tapauksista (65%) oli mukana yhteensä omentectomy ryhmässä (P
= 0,011). Keskimääräinen aika PO oli huomattavasti lyhyempi (35,1 ± 13,0 min) kuin TO (50,9 ± 15,3 min) (P
% 0,001), ja oli kaksi omentectomy liittyviä komplikaatioita TO ryhmä: perna ja mesocolon vammoja. Toistuminen esiintyi 14 (17,5%) ja 5 (7,6%) tapauksista TO ja PO ryhmä, vastaavasti (P ​​
= 0,054). Tautivapaa elinaika (TO versus PO: 81,5% vs. 89,3%, P
= 0,420) ja tautikohtaista eloonjäämisen (TO versus PO: 89% vs. 94,7%) eivät olleet merkittävästi erilaiset näiden kahden ryhmän välillä. Siinä tapauksessa sovitetun analyysi käyttäen taipumus pisteet matching, ei ollut eroa tautivapaan elinajan (TO versus PO: 83,3% vs. 90,5%, P
= 0,442).
Johtopäätökset
Osittainen omentectomy ehkä oncologically turvallista menetelmää aikana laparoscopic gastrectomy varten herakalvojen-negatiivisten kehittynyt mahasyöpä, samanlainen varhainen mahasyöpä.
avainsanat
vatsa kasvaimet omentum laparoscopy Background
Laparoskooppinen gastrectomy pitkälle mahasyövän (AGC) ei ole laajalti käytössä, mutta kiinnostus menettely on kasvussa [1-3]. Siksi Korea, KLASS-02 tutkimuksessa (NCT01456598) alkoi vuonna 2012 verrata laparoscopic ja avoin subtotaalinen gastrektomia paikallisissa AGC. Vuonna kirurgisen AGC, D2 leikkely kokonaan omentectomy on pakollinen sekä laparoscopic gastrectomy ja avoin gastrectomy. Vaikka D2 leikkely on onkologisesta hyötyä AGC rooli koko omentectomy on yhä kyseenalainen, erityisesti herakalvojen-negatiivisten AGC [4, 5]. Itse asiassa, leikkely kautta verisuonettomassa kone kunnon countertraction poikittaisen paksusuolen voi johtaa nopeaan ja tyydyttävään yhteensä omentectomy aikana avoimen leikkauksen; kuitenkin laparoskooppisten gastrectomy yhteensä omentectomy on aikaa vievää ja aiheuttaa loukkaantumisriskiä viereiseen elinten, erityisesti pernassa ja paksusuolen. Mukaan Japanin mahasyövän hoito-ohjeiden, osittainen omentectomy voidaan suorittaa tapauksissa T1 ja T2, ja koko omentectomy on tavallinen menettely T3 tai syvempää kasvaimia [6]. Päätarkoitus suorittamiseksi yhteensä omentectomy on poistaa kaikki mahdolliset kylvön vaurioita siinä tapauksessa, että herakalvon altistumisen kasvainsolujen (T4a). Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia valaista toteutettavuus osittaisen omentectomy, joka perustuu kirurgisia ja onkologisiin näkökohtia, verrattuna yhteensä omentectomy aikana laparoscopic gastrectomy varten herakalvojen-negatiivisten AGC. Tool Menetelmät
Potilaat ja muuttujat
data 530 potilasta, joille oli tehty laparoskooppisten gastrectomy heinäkuusta 2004 ja joulukuun 2011 haku takautuvasti uudelleen. Näistä potilaista 146, joilla on histologisesti vahvistettu herakalvojen-negatiivinen AGC arvioitiin. Potilaat jaettiin yhteensä omentectomy ryhmä (TO ryhmä, n = 80) ja osittainen omentectomy ryhmä (PO ryhmä, n = 66), joka perustuu kirurginen toimenpide, joka niitä oli. Tyyppi omentectomy määritettiin standardin intraoperative brutto toteamuksia tilan seröösisiä altistumista. Yhteensä omentectomy suoritettiin epäiltäessä seröösisiä kasvain soluttautumista, ja osittainen omentectomy suoritettiin lopullisesti herakalvojen-negatiivinen tapauksissa. Omentectomy aika määriteltiin aika ensimmäisen jako omentum loppuunsaattamiseen molemmin puolin gastroepiploic alusta. Viittaavia tekijöitä; leikkauksen jälkeinen kirurginen tuloksia, mukaan lukien omentectomy ajan; tautikohtaiset ja tautivapaan elinajan; ja kuvio toistumisen verrattiin kahden ryhmän välillä. Kompensoimaan valintaa bias, tapauskohtaisesti sovitetun analyysi käyttäen taipumus pisteet sovitus lisäksi perusteella suoritetuista T-vaiheen ja N-vaiheessa. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board katolisissa Medical Center, Korea.
Kirurgisen
Kaikki potilaat asetettiin selälleen ja altistettiin 15 20 ° käännetyn Trendelenburg asentoon. Ensinnäkin, rutiini tutkiminen vatsaontelon ja kasvainleesion suoritettiin jättää vatsakalvon etäpesäkkeiden ja varmaa seröösisiä invaasio.
Yhteensä omentectomy suoritettiin käyttäen samaa menettelyä kuin avoimessa gastrectomy. Avustaja tarttui poikittaisen paksusuolen kanssa atraumaattinen grasper varmistaa turvallisen leikkely tasossa, ja jako suurempi omentum pitkin verisuonettomassa tasossa käyttämällä ultraäänihierto (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA) alkoi keskiosa poikittainen paksusuoli ja pidentää alempaan napaan perna. Vasemmassa gastroepiploic alukset jaettiin poistamiseksi imusolmuke numero 4sb. Oikealla puolella omentum jaettiin pitkin poikittaisen paksusuolen ja maksan taivutuksen. Leikkely jatkettiin kohti huonompi rajan haiman pään ja kaulan alueelle, ja oikea gastroepiploic alukset olivat altistuneet ja jakaa niiden alkuperästä poistaen imusolmuke numero 6. Tapauksissa osittaisen omentectomy jako aloitettiin päässä suurempi omentum klo linja 4 5 cm gastroepiploic arcade käyttäen ultraäänihierto kohti alkuperästä vasemman gastroepiploic aluksia. Omental haara oli tyypillisesti tunnistettu ja säilynyt estää mahdollisen omental infarktin. Menettelyt oikealla puolella olivat samat kuin koko omentectomy.
Tilastollinen
viittaavia tekijöitä ja kirurgiset tulokset analysoitiin käyttämällä paritonta t-testiä jatkuvien muuttujien ja chi-neliö testi tai Fisherin testiä varten nimellinen muuttujien . Vuonna univariate selviytyminen analyysi, Kaplan-Meier ja log-rank testejä käytettiin. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). AP
arvo% 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä.
Tulokset
viittaavia tekijöitä ja kirurgiset tulokset
ei ollut merkittäviä eroja ryhmien välillä, jotka koskevat mm imusolmuke tila ja TNM lavastus, lukuun ottamatta syvyys hyökkäystä. Enemmän T3 tapauksessa (65%) tehtiin yhteensä omentectomy, ja T2 tapauksessa (56,1%) tehtiin osittainen omentectomy (P
= 0,011; taulukko 1). Kaksi ryhmää ei merkittävästi eroa koskien muita ennusteeseen viittaavia havaintoja, kuten sukupuoli, ikä, tyyppi resektio, kasvaimen koon, histologinen tyyppi, toistoleikattiin marginaalit, ja määrä haettu ja metastaattisen imusolmukkeet. Kirurgisen tuloksia, keskimääräinen aika osittaista omentectomy oli merkittävästi lyhyempi (35,1 ± 13,0 min) kuin että koko omentectomy (50,9 ± 15,3 min) (P
% 0,001). Oli kaksi omentectomy liittyviä komplikaatioita TO ryhmässä, mukaan lukien perna ja mesocolon vammoja, jotka vaativat samanaikainen pernanpoistoa ja poikittainen kolektomian (taulukko 2) .table 1 viittaavia tekijöitä sairastavien potilaiden kalvojenpoiston-negatiivinen edennyt mahasyöpä (AGC) jaoteltuna of omentectomy
Variable
Yhteensä omentectomy (n = 80)
Osittainen omentectomy (n = 66)
P
Ikä (vuotta) perusteella
60,9 ± 11,2
62,2 ± 11,0
0,483
Sukupuoli
Mies
56 (70) B 50 (75,8) B 0,438
Female
24 (30) B-16 (24,2) B laajuus resektio
Yhteensä
19 (23,8)
12 (18,2) B 0,413
Distaalinen
61 (76,3)
54 (81,8) B syvyys invaasion
pT2
28 (35) B 37 (56,1) B 0,011
pT3
52 (65) B 29 ( 43,9) B Imusolmuke etäpesäke
0
40 (50) B 34 (51,5) B 0,419
1
14 (17,5) B 8 (12,1)
2
13 (16,3)
16 (24,2) B 3a
6 (7,5) B-6 (9,1) B-3b
7 (8,8) B-2 ( 3,0) B Kasvaimen vaihe (UICC seitsemäs) B Ib
17 (21,3)
23 (34,8) B 0.130
IIa
30 (37,5)
15 (22,7 ) B IIb
9 (11,3)
11 (16,7) B III
13 (16,3)
12 (18,2) B IIIb
11 (13,8)
5 (7,6) B Kasvaimen koko (cm)
4,8 ± 2,5
4,4 ± 2,4
0,366
histologisen tyypin
Differentiated
37 (46,3)
24 (36,4)
0,228
eriyttämätön
43 (53,8)
42 (63,6) B proksimaalinen marginaali (cm)
4,0 ± 2,1
3,7 ± 2,2
0,357
Distaalinen marginaali (cm)
5,3 ± 3,4
6,4 ± 4,2
0,083
Lymphatic invaasio
Absent
27 (33,8)
30 (45,5)
0,149
Esitä
53 (66,3)
36 (54,5) B hermoa invaasio
Absent
39 (48,8)
40 (60,6) B 0,152
Present
42 (51,3)
26 (39,4) B aMean ± keskihajonta; nimellinen muuttujat on ilmaistu määrä (%).
Taulukko 2 Kirurgiset tuloksia potilailla, joilla on herakalvojen-negatiivinen edennyt mahasyöpä (AGC) mukaan tyypin omentectomy
Variable
Yhteensä omentectomy (n = 80)
Osittainen omentectomy (n = 66)
P
Imusolmuke (LN) leikkely
D1 + β
2 (2,5) B 6 (7,6)
0,153
D2
78 (97,5)
61 (92,4) B määrä noutaa LNsa
34,6 ± 14,7
39,8 ± 14,7
0,034
määrä metastaattisen LNsa
4,3 ± 8,5
2,9 ± 5,3
0,228
Omentectomy aikaa (min) tulee
50,9 ± 15,5
35,1 ± 13,0
% 0,001
Omentectomy liittyvä komplikaatio
2b
0
0,198
toistuminen
14 (17,5) B 5 (7,6) B 0,076
aMean ± keskihajonta; nimellinen muuttujat ilmaistaan ​​numero (%).
b Komplikaatioina intraoperatiiviseen perna ja mesocolon vammoja, jotka vaativat samanaikainen pernanpoistoa ja poikittainen kolektomian.
uusiutuminen ja selviytymisen
aikana seuranta-ajan, yhteensä 19 uusiutumisista tunnistettiin, joista 14 (17,3%) on ryhmitellä ja 5 (7,6%) on PO ryhmässä. Niistä T2 tapauksissa 2 toistuminen tapahtui 3. kerroksen imusolmuke ja luun TO ryhmässä, ja 2 uusiutumista tapahtunut luun, samanaikaisesti 3rd tier imusolmuke etäpesäke ja jäännös mahasyövän PO ryhmässä. Niistä T3 tapauksissa oli 13 toistuminen on TO ryhmä: 3 carcinomatoses, 3 kaukainen imusolmukemetastaaseja, 3 jäännöksen vatsa kasvaimia, ja 4 tapauksia hematogenous levitä (3 maksassa ja 1 luuhun). Kolme toistuminen tapauksissa, myös 1 carcinomatosis, 1 maksa päällä, ja 1 portti sivuston, tapahtui PO ryhmistä T3 tapauksissa (taulukko 3) .table 3 Toistuva kuvio mukaan tyypin omentectomy ja syvyys hyökkäyksen
Syvyys ( n)
Omentectomy (n)
toistuminen (n)
Site (n)
pT2 (65) B Yhteensä omentectomy (28)
2
3rd tier imusolmuke (LN) (1) B-Bone (1)
Osittainen omentectomy (37) B-2
3rd tier LN + luun (1)
Remnant mahaan (1) B pT3 (81) B Yhteensä omentectomy (52) B-12
carcinomatosis (3)
maksa (3) B-Bone (1)
3. tason imusolmuke (2) B-jäänteet mahaan (3)
Osittainen omentectomy (29) B-3
carcinomatosis (1)
Maksa (1) B-Port-sivuston ( 1) B aProportion of carcinomatosis yhteensä omentectomy vs. osittainen omentectomy: 3/80 (3,8%) vs. 1/66 (1,5%), P
= 0,410 (chi-neliö analyysi).
ei ollut merkittäviä eroja kumulatiivinen tautivapaan elinajan (TO versus PO: 81,5% vs. 89,3%, P
= 0,420) tai taudin aiheuttaman eloonjäämisen (TO versus PO: 89,0% vs. 94,7%, P
= 0,624) välillä kaksi ryhmää (kuvio 1). Lisäksi, ei ollut eroa kehittämiseen uusiutumisen omentum tai carcinomatosis (TO versus PO: 3/80 (3,8%) vs. 1/66 (1,5%), P
= 0,410) (taulukko 3) . Voittamiseksi valinta bias takia T-vaiheessa ristiriita näiden kahden ryhmän välillä, Coxin suhteellisen analyysi suoritettiin uusiutumisen seuraavat kovariaatit: tyyppi omentectomy, kasvain syvyyttä, ja imusolmukkeesta tila (taulukko 4). Tämä analyysi paljasti, että tyyppi omentectomy ei ollut riskitekijä uusiutumisen. Kuva 1 Survival analyysi. (A) Tautivapaa elinaika ei ollut eroa koko omentectomy (TO) ja osittainen omentectomy (PO) ryhmät. (B) Taudista erityinen eloonjäämiseen ei ollut eroa koko omentectomy ja osittainen omentectomy ryhmiä. (C) Tautivapaa elinaika ei eronnut väliin sovitetun ryhmissä.
Taulukko 4 yhden ja usean analyysit riskitekijöiden toistuminen
Variable
Univariate
Monimuuttuja

5 v DFSa (%)
P
Ristitulosuhde
P
tyyppi omentectomy
Yhteensä
81,5
0,42
1
0,766
Osittainen
89,3
0,85 (0,30-2,43) B syvyys invaasion
pT2
92,5
0,015
1
0,082
pT3
77,5
3,00 (0,87-10,39) B Imusolmuke etäpesäke
Absent
97,2
% 0,001
1
0,003
Present
68,5
9,98 (2,06-39,14) B aDisease elinaikaa.
asiassa toisiaan analyysi
Taipumus pisteet matching tuotti 51 potilasta kussakin ryhmässä. Taulukossa 5 on esitetty samassa suhteessa T-vaiheessa ja N-vaiheessa kahdelle sovitetulle ryhmää. Vertailu taudista vapaan eloonjäämisen välillä Hyväksytty ryhmää ei myöskään todettu eroa (TO versus PO: 83,3% vs. 90,5%, P
= 0,442) (kuvio 1 C) .table 5 osuudet T-vaiheen ja N-vaihe in Hyväksytty ryhmissä
Variable
Yhteensä omentectomy (n = 51)
Osittainen omentectomy (n = 51)
P
syvyys hyökkäys
pT2
22 (43,1)
22 (43,1) B 1.000
pT3
29 (56,9)
29 (43,9) B Imusolmuke etäpesäke
0
28 (54,9)
28 (54,9) B 1.000
1
8 (15,7) B 8 (15,7) B 2
11 (21,6)
11 (21,6) B 3a
2 (3,9) B-2 (3,9) B-3b
2 (3,9) B-2 (3,9) B keskustelu
Laparoskooppinen gastrectomy varhaisen mahasyöpä (EGC) on laajalti suoritettu, ja sen etuja avoin gastrectomy on todennettu monissa satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa [7-11]. Äskettäin laparoscopic gastrectomy AGC on yhä suoritettu, ja tietyt raportit hahmotellut sen toteutettavuus teknisistä ja onkologisiin näkökulmista [1-3]. Laparoskopisiin gastrectomy AGC, D2 leikkely ja yhteensä omentectomy ovat olleet ensisijainen vaivaavat asiat monille laparoscopic kirurgit.
Vaikka suurempi omentum tiedetään rooli vatsakalvon puolustus noudattamalla tulehdus- ja absorboivat bakteereja ja muita epäpuhtauksia se on yhteinen sivusto sekä uusiutuva sairaus ja ensisijainen kylvö ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain [12]. Lisäksi useat kokeelliset tutkimukset ovat raportoineet, että syöpäsolut kylvetään vatsaontelon edullisesti kasvavat omentum [12, 13]. Tästä syystä, yhteensä omentectomy on ollut vakio ja leikkauksen aikana auki gastrectomy, riippumatta kasvaimen syvyyteen. Kuitenkin, jos ei ole seröösisiä altistumista, syöpäsolun roiskeet tai leviää omentum ei ole teoreettisesti mahdollista. Siksi me arveltu, että osittainen omentectomy riittää T2 ja jopa T3 tapauksissa. Tärkein tyyppi toistuminen merkitystä omentectomy saattaa olla carcinomatosis. Kim et al.
Ja Ha et al.
Ilmoiteta mitään selviytymisen eroa TO ja PO in EGC [14, 15]. Kim et ai.
[16] raportoitu eroa rakenteessa uusiutumisen välillä TO ja PO AGC ilman seröösisiä altistuksen aikana auki gastrectomy. Tutkijat havaittu eroa määrä vatsakalvon etäpesäkkeiden kaikkien toistuminen (35% ja 25% vuonna TO ja PO, vastaavasti). Meidän sarja, vaikkakin toistuminen havaittiin TO ryhmässä kuin PO ryhmässä, ei ollut eroa eloonjäämisessä ryhmien välillä. Lisäksi ei ollut eroa esiintyminen carcinomatosis näiden kahden ryhmän välillä. Mielenkiintoista, noin puolet T3 tapauksista (25 tapausta) on ryhmitellä katsottiin myös selvä seröösisiä invaasiota (T4a) leikkauksen aikana, mutta lopulta osoittautunut käsittämään subserosal invaasiota (T3) histologisesti. Huolimatta vähäisyys seröösisiä altistumisen patologisen havaintojen tietyt tutkijat uskovat, että vatsakalvon voi muodostaa uuden pinnan yli alttiina syöpäsolujen kliinisesti T4a vaurioita. Koji ym.
Raportoitu, että leveys subserosal invaasio on itsenäinen riskitekijä hengissä histologisesti varmennettu T3 mahasyövän [17]. Uskomme, että kliininen seröösisiä altistuminen histologisesti varmennettu T3 tapauksissa liittyy suurempi leveys subserosal invaasion tai jopa polttoväli seröösisiä tunkeutuminen, joka voi olla miksi määrä uusiutumista oli paljon suurempi TO ryhmässä.
Osalta yleisyys jäännöksen mahalaukun syöpä, emme voineet määrittää tarkka syy, koska kaikki tapaukset olivat negatiivisia marginaaleja maligniteetin ja koska tähteet mahasyövän leesioita ei mukana anastomosis linjaa. Japani mahasyöpä hoitosuositusten (2010 versio 3) suositella jättää proksimaalisen marginaali vähintään 3 cm: n läsnä ollessa laaja kasvumalli ja 5 cm läsnäollessa infiltratiivinen kasvumalli tai arvioi jääleikkeille kun nämä tekijät eivät voi noudatettava [6]. Ottaen huomioon, että väli ensimmäistä käyttökertaa ja valmistumisen gastrectomy oli suhteellisen lyhyt (1 vuosi 2 potilasta ja 2 vuotta muut), on saattanut havaitsematta syöpä vaurioita pakoonpäässeitten vatsassa, vaikka ennen leikkausta gastrofiberscopy.
Moriguchi ym.
[18] ovat raportoineet, että herakalvon invaasio ja Borrmann tyypin 4 karsinooma ovat riippumattomia riskitekijöitä kehittämiseen carcinomatosis. Vaikka mitään satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa on tehty, Fugita ym.
[19] osoittivat myös, että tyypin omentectomy ei ollut riskitekijä uusiutumisen herakalvojen-negatiivinen AGC retrospektiivinen tutkimus, ja niihin sisältyi useita seröösisiä altistumista tapauksia (T4a). Tutkijat osoittivat, että kehitys carcinomatosis ei ole suhdetta tyypin omentectomy. Tärkein tekijä perustellaan valintaa osittaisen omentectomy on kasvain syvyys. Tarkkuus preoperatiivisen arvioinnin endoskooppinen ultraääni (EUS) raportoitiin olevan 85,7%, ja Kim et al.
Raportoitu että tarkkuus makroskooppiset löydökset onko kasvain olivat tunkeutuneet herakalvojen oli 87% [16]. Jos siis valita operaation tyyppi konservatiivisesti, huomioiden preoperatiivisen arviointien voimme välttää suorittamalla osittainen omentectomy sisään T4a tapauksissa.
Aiemmissa raporteissa vertaillaan yhteensä omentectomy ja osittainen omentectomy in EGC, osittainen omentectomy osoitti useita etuja yhteensä omentectomy , myös toiminta-aika, perioperatiivisen komplikaatioita, ja leikkauksen jälkeisen albumiinipitoisuutta [14, 15]. Yhteensä omentectomy avoimessa maha on poistettu ole vaikeampaa kuin osittainen omentectomy. Pito poikittaisen paksusuolen avustaja, leikkelyn suuremman omentum voidaan suorittaa helposti kautta verisuonettomassa tasossa. Muuten laparoskopisiin gastrektomia yhteensä omentectomy voi olla haastavampaa menettelyä, koska ylläpitää leikkelyn linjan kautta verisuonettomassa tason ja jakamalla omental kudosta mesocolon eivät ole helppoja, erityisesti potilailla, joilla on korkea painoindeksi. Esillä olevassa tutkimuksessa, PO osoitettiin useita etuja kirurgisen tuloksia. Omentectomy aika oli lyhyempi, ja omentectomy liittyvien komplikaatioiden ei esiinny PO ryhmässä. Kuitenkin omental infarktin aikana voi esiintyä PO ja voi näkyä carcinomatosis tai omental uusiutumisen radiologisten havainnot [3]. On tärkeää erottaa toisistaan ​​eri radiologisia löydöksiä ja omental infarcts [20], ja voidaan seurata tarvitaan, kun eriyttäminen on vaikeaa, erityisesti välittömässä leikkauksen jälkeen.
Koska tässä tutkimuksessa oli takautuvasti suunniteltu, sillä on tiettyjä rajoituksia . Vaikka ei ollut merkittävää eroa jakautuminen vaiheiden ryhmien välillä, TO kuului enemmän kehittynyt tapauksissa. Nämä eroavuudet tuumorin luokitus voi vaikuttaa toistumisen määrä. Kuitenkin omentectomy ollut riskitekijä uusiutumisen monimuuttujamenetelmin. Näistä rajoituksista huolimatta tässä tutkimuksessa on arvokas, koska aikaisempien raporttien perustuivat avoimeen gastrectomy, joten tämä on ensimmäinen raportti arvioida roolia tyypin omentectomy laparoskopisiin maha on poistettu ja herakalvojen-negatiivisten AGC.
Johtopäätökset
Johtopäätöksenä osittainen omentectomy voi olla käyttökelpoinen vaihtoehto menetelmän suorittamiseksi laparoscopic gastrectomy varten herakalvojen-negatiivisten AGC. Kuitenkin määrittää pitkän aikavälin tekninen ja onkologisiin turvallisuus, prospektiivinen satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tarvitaan.
Lyhenteet
AGC:
edennyt mahasyöpä
BMI:
painoindeksi
EGC:
varhainen mahasyöpä
EUS:
endoskooppinen ultraääni LN, imusolmukkeiden solmu
PO:
osittainen omentectomy
TO:
yhteensä omentectomy.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2013_1574_MOESM1_ESM.jpg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 Kilpailevat edut
Kaikki Kirjoittajat julistaa, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
WK suoritettu leikkauksia ja järjesti koko tutkimuksen. DJK laadittu ja kirjoitti tämän käsikirjoituksen. JHL Tutkimukseen osallistui suunnitteluun ja tarkistettiin käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Kolmivaiheinen menetelmä järjestelmällistä imusolmukkeiden mahasyövän leikkaus käyttäen "kaavinta ja toive leikkelyn tekniikka" Peng monimuotoisen operatiivinen dissector
• Laparoscopy-avusteinen gastrectomy D2 imusolmukedissektiossa pitkälle mahasyövän ilman herakalvojen invaasio: sovitetun kohorttitutkimus Etelä China