Funkciniai rezultatai pagal rekonstrukcijos technika Šie laparoskopinės proksimalinės pašalintas skrandis skrandžio vėžiu: dvivietis takų palyginti jejunal interposition

Funkciniai rezultatams rekonstrukcijos technika po laparoskopinės proksimalinės pašalintas skrandis skrandžio vėžiu: dvivietis takų palyginti jejunal įterpiant
tezės
Fono
ankstyvam skrandžio Vėžys yra viršutiniame trečdalyje skrandyje, mes priėmėme Laparoskopinė 1/2-proksimalinės pašalintas skrandis (PG) su dviejų tipų rekonstrukcijos: dviviečiai takų rekonstrukcijos (I-DT) ir jejunal tarpininkavimą rekonstrukcijos su kraštų užspaudimo būdu iš tuščiosios dėl išangės pusę iš jejunogastrostomy su knifeless tiesinės siūti (L-JIP).
metodai
Funkciniai rezultatai buvo perspektyviai palyginti tarp šių dviejų tipų rekonstrukcijos šių laparoskopinės psl. Rezekcija ir remonto buvo atliekama naudojant L-DT (n = 10) ir L-JIP (n = 10) pakaitomis. Gyvenimo kokybė buvo vertinama naudojant klausimyną ir endoskopinio tyrimo iš dešimties pacientų kiekvienoje grupėje, ir funkciniai vertinimai buvo atlikti penkių pacientų kiekvienoje grupėje.
Rezultatai Viesbutis The pooperaciniu /Ikioperacinė kūno svorio santykis buvo reikšmingai didesnis L-JIP grupė nei L-DT grupės. Nors refliuksinio ezofagito dažnis buvo 10% abiejų grupių The endoskopą gali pasiekti likutis pilvą visiems pacientams. Be L-DT Group, plazmos acetaminofeno koncentracija yra 15 minučių ir insulino lygis 30 minučių buvo ženkliai išaugo išgėrus, o cukraus kiekis kraujyje padidėja 30 ir 60 minučių buvo labiau laipsniškas nei L-JIP grupė.
Išvados
Nors L JIP gali būti suvokiami kaip idealus metodas funkcija konservavimo pašalintas skrandis, L-DT gali tikti skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra sutrikusi gliukozės tolerancija. Šie rezultatai pakelti individualizuoto atrankos rekonstrukcijos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su įvairių rūšių priešoperacinius komplikacijų galimybė.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio vėžys Laparoskopinė proksimalinio pašalintas skrandis Dvivietis takų rekonstrukcijos Jejunal Iespraudums rekonstrukcijos Gyvenimo kokybė Background
anksti dažnis skrandžio vėžys išaugo pastaraisiais metais [1]. Nuo pacientai turėtų išgyventi ilgiau po operacijos, buvo padidinti paklausą mažiau invazinės ir saugesnių veiklos procedūrų, kurios yra susijusios su patobulinta pooperacinio gyvenimo kokybę (GK) [2]. , Skirta iš anksto pirminis skrandžio vėžio, esančio viršutinio trečdalio skrandžio, mes atlikti proksimalinį skrandžio pašalinimas (PG). Įvairūs metodai atviru arba laparoskopinės su rekonstrukcijos buvo sukurta per tam tikrą laiką [3-5]. Standartinis PG pradžioje vėžio, kaip apibrėžta Japonijos skrandžio vėžio gydymo gaires [6] reikalauja, kad rezekcija mažiau nei pusė, skrandžio. Už PG mūsų instituto kriterijai buvo: 1) pagrindinės navikas yra viršutiniame trečdalyje skrandžio; 2) vėžiniai invazija ne ilgesnė nei gleivine sluoksnio (T1); ir 3) nėra makroskopinių įrodymų limfmazgių metastazių (N0) ne operacijos metu [7, 8]. Neseniai laparoskopinės skrandžio pašalinimas ir rekonstrukcija buvo priimta kaip potencialiai mažiau invazinės chirurgijos metodą [9, 10]. Mes neseniai buvo atlikti laparoskopinė PG pradžioje skrandžio vėžio, atstatymo pagal dvejybinio takų (DT) metodu. Tačiau, kai mes atliekame atvirą PG, buvo priimtas jejunal Iespraudums metodas (JIP) ir prisidėjo prie geresnės gyvenimo kokybės pacientui, ypač mažinant pooperacinio kūno svorio, palyginti su, kad po jejunal įterpiant po viso pašalintas skrandis ir subtotalinėmis proksimalinės pašalintas skrandis [11 ]. Todėl mes sugalvojo būdą pakeisti į laparoskopinės JIP (L-JIP) nuo laparoskopinės DT (L-DT) iki apspaudimo tuščiosios žarnos ant išangės pusėje jejunogastrostomy su knifeless tiesinės siūti.
Šiame tyrime, funkciniai rezultatai buvo perspektyviai palyginti tarp L-DT ir L-JIP rekonstrukcijos po laparoskopines 1/2-proksimalinės pašalintas skrandis skrandžio vėžio. Kuris rekonstrukcija galėtų išlaikyti geresnį GK šią proksimalinės pašalintas skrandis taip pat buvo apsvarstytas.
Metodai
Šio tyrimo metu buvo įvertinta iš 20 pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopinė PG vėžio tarp 2010 balandžio ir 2012 m mūsų institucijoje iš viso. Rezekcija ir rekonstrukcija buvo perspektyviai atliekamas naudojant L-DT ir L-JIP pakaitomis. Ši lydėjo skrodimo ir virškinamąjį traktą limfmazgiai iki D1 + (skrodimo limfmazgių stočių 7, 8a, 9 ir 11P be į virškinamąjį traktą mazgų) [12]. Kepenų ir prievarčio šakos nervą klajoklį buvo nuolat konservuotos, bet išsaugojimas celiakija filialo nebuvo laikomas. Klinikos išvados skrandžio rezekcijos buvo registruojami pagal Japonijos klasifikavimo skrandžio karcinoma, 3. Anglų Edition [13].
Pirminis rezultatas priemonė buvo pooperacinis virškinimo funkcija matuojamas pooperaciniu /Priešoperacinės kūno svorio santykis, pooperacinė /Ikioperacinė miltai vartojimas santykis, ir po valgio pilvo simptomų laipsnis. Pooperacinių /išeminis miltai įsiurbimo santykis buvo apytiksliai nurodytas pagal visos miltų suvartojimo per dieną vidurkis, palyginti su priešoperaciniu suvartojimo. Šie duomenys buvo įsigyta vienu laiko momentu, 12 mėnesių po operacijos, per in-house klausimynu (1 lentelė). Be to, pacientams, kuriems buvo atlikta išvados endoskopija po operacijos mūsų poliklinikoje buvo analizuojami ištirti ezofagitas tikimybę. Endoskopiniai išvados ezofagitas buvo suskirstyti į Los Andželo klasifikaciją [14] .table 1 anketinė apklausa apie pooperacinį kūno svorio, rupiniai suvartojimo ir pilvo simptomus
1. Aprašykite savo kūno svorį metu
KG: 2 , Prašome įdėti ratą aplink numerį žemiau, kad tinka jūsų dabartinę pooperacinį visą sumą miltų suvartojimas per dieną, palyginti su savo Priešoperacinės visą valgio kiekį.
1) 20%
2) 40%
3) 60%
4) 80%
5) 100%
6) Kita
%
3. Prašome įdėti ratą aplink numerį žemiau, kad tinka jūsų aprašymą pilvo simptomų dažnai pasitaiko ypač po valgio metu.
1) Borborygmi
2) Pilvo skausmas
3) viduriavimas
4) Pykinimas, arba vėmimas
5) Pilvo pojūtis jausmas visą
6) nemalonus pojūtis pilve
7) Rėmuo ar refliukso
8) Nr simptomai
Be to, funkcinis vertinimas buvo atliktas pacientams, kuriems buvo atliekama reguliarūs vėlesni mūsų ligoninėje ir sutiko dalyvauti tyrime. Nuo žarnyno absorbcijos ir skrandžio neabsorbuojamus stasis Žinoma buvo tiriama su acetaminofeno (AAP) per penkerius L DT Group pacientų ir penkių L JIP grupės pacientams, išskyrus pacientus, kuriems sutrikusi gliukozės tolerancija. AAP nėra absorbuojamas skrandyje bet absorbuojama dvylikapirštės žarnos arba tuščiosios, per kurią jis patenka į kraują [15]. Pacientai prarijo žinutę virškinimo skystis (200 ml Užtikrinti skystas mixed®, Meidži, Tokijas, Japonija), kuriame yra 1,5 g AAP, o AAP koncentracija kraujyje buvo matuojamas kas 15 minučių 60 minučių [5, 11]. Tuo pačiu metu buvo matuojamas kraujo koncentracijos cukraus, insulino ir Gastrino.
Šis tyrimas protokolas buvo patvirtintas Žmogiškųjų Etikos aspektų vertinimo komiteto Osaka medicinos koledžo. Parašė informavo sutikimas buvo gautas iš kiekvienos mokosi pacientui prieš pradedant tyrimą laikantis Helsinkio deklaracijos.
Chirurginės procedūros
Dėl proksimalinės 1/2-pašalintas skrandis, The rezekcija linija buvo iš esmės ne 10 cm išilgai mažiau kreivumas ir 15 cm išilgai didesnio kreivumo, matuojant nuo prievarčio žiedas. Navikas buvo patvirtinta, kuri yra įsikūrusi viršutinio trečdalio skrandžio prieš operaciją ir intraoperatively. Tai buvo dažnai nustatyti per Priešoperacinės viršutinės virškinimo trakto serijos arba endoskopinės gleivine tatuiruočių su 0,1 ml tušas. buvo atliekami dviejų tipų rekonstrukcijos po PG pakaitomis: laparoskopinės proksimalinio 1/2-skrandžio pašalinimas po dvigubos takų rekonstrukcija su 6 cm jejunogastrostomy (L-DT) ir laparoskopinės proksimalinės 1/2-pašalintas skrandis po jejunal tarpininkavimą rekonstruojant banguotąją tuščioji žarna dėl išangės pusės į jejunogastrostomy L-DT su knifeless linijinio susiuvimo aparato (L-JIP).
L-DT atliko Tarpines 15-cm segmentą tuščiosios tarp stemplės ir liekamosios skrandį. Trumpai tariant, priekalas vadovas apskrito siūti (PCEEA ™ (Covidien Mansfield, MA, JAV)), buvo įdėta į stemplės kelmo. Tuščiosios žarnos buvo padalintas 20 cm distalinio į Treitz raiščio. Pusėje iki pusės jejunojejunostomy buvo sukurtas tarp padalinto burnos tuščiosios ir 30 cm analinis tuščiosios iš burnos jejunal kelmo anastomozės. Įrašas anga apskrito siūti buvo pusiaukelėje (15 cm), kartu išangės jejunal kelmo ir apskrito siūti buvo naudojamas pasiekti esophagojejunostomy intracorporeally. Prijungus priekalo galvos siūti ir sukamaisiais siūti, end-to-pusėje esophagojejunostomy buvo senamadiškas. Siekiant aiškiai laikykitės anastomozių puslapį be sutrikdyta apskrito siūti įdėta per bambos uosto žaizdos, buvo manoma, geriau įdėkite apykaitinę siūti per įvežimo skylę, kad padarė į jejunogastrostomy vėliau.
Nuėmus apykaitinę siūti , tarp įvežimo skylę ir burnos krašto likutis skrandžio Anastomoza padarė siuvimui rankomis per bambos žaizda. Iš jejunogastrostomy ilgis buvo 6 cm. L-JIP, tuščiosios žarnos ant išangės pusėje jejunogastrostomy tada buvo sukamas su knifeless tiesinės siūti. Šios procedūros yra pavaizduota 1 pav 1 schematiškai iliustracijų chirurginių procedūrų. L-DT: laparoskopinės dvigubai takų rekonstrukcija po proksimalinės pašalintas skrandis. L-JIP: laparoskopinės jejunal Iespraudums rekonstrukcija po proksimalinės pašalintas skrandis
Statistinė analizė atlikta naudojant Stjudento t
-test ir χ
2 testus.. P
-Pridėtinės mažesnis kaip 0,05 buvo laikomas reikšmingu.
Rezultatai
Iš 20 pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopinė PG, dešimt ligoniams atlikta L-DT ir dešimt ligoniams atlikta L-JIP. Visi pacientai baigė virškinimo funkcijos klausimynus. Pacientų demografiniai, suskirstytos pagal chirurginės procedūros, pateikti 2 lentelėje; nebuvo didelių skirtumų tarp šių dviejų grupių. Tolesni atskleidė, kad ten buvo ne pasikartojimo įrodymų vienerius metus po operacijos bet patient.Table 2 Charakteristikos pacientų pagal tipą rekonstrukcijos
rekonstrukcijai
Lytis (Vyras: Moteris)

Amžius (metai)
Gylis invazijos (m /cm /MP)
Limfmazgių metastazės (N0 /N1)
etapas (LS /IB /II),

L-DT (n = 10)
8: 2
10,3
3/6/1
65,8 ± N0: 9 N1: 1
9/0/1
L JIP (n = 10)
7: 3
6,2
2/6/2
68,5 ± N0: 9 N1: 1
8/1/1
Legenda: m, gleivinė; cm, submucosa; MP, muscularis Propria.
Funkciniai rezultatai 12 mėnesių
Nors palyginimas pooperaciniu /Priešoperacinės miltai įsiurbimo santykis (2 paveikslas) nekelia jokio reikšmingo skirtumo tarp šių dviejų grupių, Pooperacinis /Ikioperacinė kūno svorio santykis buvo reikšmingai didesnis L-JIP grupė nei L-DT grupės (2 pav.) Atsižvelgiant į valgio simptomų, sunkiųjų pilvo jausmas buvo dažnai abiejose grupėse: 20% (2/10) L-DT 30% (3/10) L-JIP. Borborygmi (20%, 10/02) buvo dažnai, ir pilna pilvo pojūtis buvo užregistruotas vienas pacientui iš L-JIP grupės. Rėmuo, pykinimas, pilvo skausmas, ir borborygmi buvo pastebėtas abiem atvejais vienam pacientui iš L-DT grupės. Tačiau nebuvo jokių reikšmingų skirtumų tarp šių dviejų grupių. 2 pav Pooperacinis /ikioperaciniais kūno svorio ir rupiniai įsiurbimo santykis. Pooperacinis /Ikioperacinė kūno masės santykis yra gerokai didesnis laparoskopinės jejunal įterpiant (L-JIP) grupė nei laparoskopinės dvigubai takų (L dt) grupėje (* p
< 0,05).
Refliuksinio sergamumą ezofagitas nuo endoskopinio tyrimo abiejose grupėse buvo 10% (1/10). Stenozė iš esophagojejunostomy buvo nustatyta vienam pacientui iš L-DT grupės ir dviejų pacientų L-JIP grupės, bet šie, stenozių, pagerintos vieną balionas išsiplėtimas. Endoskopą gali pasiekti likutis distalinio pilvą visiems pacientams.
Plazmos AAP koncentracija yra 15 minučių po vaisto išgėrimo buvo reikšmingai didesnis L-DT Group nei L-JIP grupės (3 paveikslas). Insulino lygis 30 minučių buvo ženkliai padidėjo L-DT Group, o į cukraus kiekis kraujyje padidėja 30 ir 60 minučių buvo labiau laipsniškas į L-DT Group nei L-JIP grupės (4 paveikslas). Be to, kraujo plazmoje gastrinas lygis buvo daug didesnis L-JIP grupėje, nei L-DT Group (5 paveikslas). 3 pav plazmoje pokyčių acetaminofeno koncentracija. ** P
< 0,01.
4 pav Pokyčiai po valgio insulino ir gliukozės kiekį kraujyje. ** P
< 0,01, * P
< 0,05.
5 paveikslas plazmoje pokyčių gastrino lygiais. * P
< 0,05.
Diskusijos
Daugumai pacientų, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu viršutiniame trečdalyje skrandyje yra prastos prognozes ir atlikti bendrą gastrectomies arba bendros rezekcijų su splenektomijos [16]. Nes limfmazgių metastazių norma, skirta iš anksto skrandžio vėžio viršutinio trečdalio skrandžio yra žemas, labiau konservatyvūs chirurginis metodas pagal ankstyvos stadijos vėžio turėtų būti atrenkamos, panašus į gydymo skrandžio vėžio mažesnio, arba viduryje trečdalį skrandžio [7]. pg skrandžio vėžys yra manoma, kad viena iš ribotų požiūrių į operacijos, kad būtų išsaugota distalinio skrandžio, prievarčio žiedu ir nervas klajoklis. Be to, jei SG yra laikoma ribotas operacija, laparoskopinės požiūris galėtų būti priimtas kaip įmanoma ir potencialiai mažiau invazinės chirurgijos metodą. Ankstyvą skrandžio vėžio, esančio viršutiniame trečdalyje skrandyje, mes priėmėme laparoskopinė PG ir dvigubo takų remonto, nes šios procedūros yra gana paprasta. [7] Tačiau, kai mes atliekame atvirą PG, buvo priimtas jejunal Iespraudums metodas ir prisidėjo prie geresnio GK už pacientų [11]. Todėl mes sugalvojo būdą pakeisti į L-JIP iš L-DT banguotąją tuščiosios žarnos ant išangės pusėje jejunogastrostomy su knifeless tiesinės siūti. Fiziologinis miltai praėjimą per dvylikapirštėje žarnoje gali prisidėti prie mažinant pooperacinė kūno svorio. Tačiau yra mažai įrodymų apie mitybos privalumų, nes valgio ištrauka per dvylikapirštėje žarnoje [17]. Pooperacinio kūno svorio mažinimas šiame tyrime buvo manoma, kad vienas iš svarbiausių veiksnių, susijusių su gerų GK, ir ji greičiausiai buvo geriau virškinimo ir sugeriamosios funkcijų rezultatas.
Skrandžio vėžio gydymo gairėse raginama naudoti PG tik tada, kai už T1, n0 skrandžio navikų viršutiniame trečdalyje skrandžio [6], daugiau nei pusė distalinės skrandžio gali būti išsaugota. Būtent, pašalintas skrandis kiek ir limfmazgių skrodimo laipsnis beveik buvo nustatyta, ir tik metodai ir remonto metodai dar reikia nustatyti. Kadangi PG požymių apsiriboja pradžioje skrandžio vėžio, kuris laparoskopinės požiūris yra manoma, kad įmanoma ir rekonstrukcija išlaikyti geriau GK yra pageidaujama. Mūsų ankstesnės analizės atviros operacijos ankstyvo skrandžio vėžio, sumažinimas nuo pašalintas skrandis ir išsaugojimo klaidžiojantys šakų ir prievarčio žiedas, kiek buvo susiję su geresnio GK [11]. Visų pirma, mes manome, kad iš pašalintas skrandis kiek mažinimas yra svarbiausias veiksnys [7]. Taigi, jejunal Iespraudums rekonstrukcija yra manoma, kad būti idealus metodas atitinka visus tris kriterijus
Be to, rekonstrukcija taip PG turėtų užkirsti kelią refliuksas ir leisti stebėti kas liko skrandžio per endoskopija.; už tai, penki kriterijai turi būti patenkinti. Nors įvykis norma refliuksinio ezofagito buvo 10%, rezultatas, kad likutis skrandžio galima pastebėti visais atvejais nurodoma, kad 15 cm įterpta jejunal segmentas buvo tinkamas. Dažnumui susiaurėjusi esophagojejunostomy (EJ) buvo 10% L-DT Group ir 20% L-JIP grupei. Tačiau pacientų tirtų šiame tyrime skaičius buvo per mažas, kad būtų įvertinti pilvo simptomus ir įvykio norma anastomozių stenozė ir refliuksas išsamiai; Todėl tolesni klinikiniai tyrimai, lyginant L-DT ir L-JIP reikės.
Fukagawa kt
. pranešė, kad sergamumas EJ stenozė po atviru PG buvo 7,0% [18]. Daugiamatė analizė nustatė moteriškosios lyties, žąsis, o 21 mm siūti naudojama kaip nepriklausomas rizikos veiksnių anastomozių stenozė. Kadangi beveik visi PG atvejų buvo atlikti jejunal įterpiant į savo instituto, jie teigė, kad dėl didelio sergamumo EJ stenozė pg atvejais priežastis turi būti tiriamas ateityje tyrimas. Šioje studijoje, didesnis tempas EJ stenozė buvo pastebėtas L JIP rekonstrukcijos po laparoskopinės PG, o tolesnis tyrimas yra reikalingas, nors endoskopinis gydymas davė palankias rezultatus.
Kadangi tai yra reikalinga funkcija konservavimo pašalintas skrandis, kad po valgio hormonų sekrecijos primena savo priešoperacinė statusą, mes šį egzaminą naudojamas kaip metodas įvertinti pooperacinį funkciją [11]. Buvo nustatyta, kad acetaminofeno ir insulino kiekio padidėjimas buvo žymiai didesnis L-DT grupėje, nei L-JIP grupės. Kita vertus, cukraus kiekio kraujyje pokyčiai buvo mažiau pažymėtos L-DT Group nei L-JIP grupei. Šie rezultatai yra panašūs į su BARIATRIC chirurgijos už liguistas nutukimas, kuris sukelia insulino sekrecija arba jautrumas pagerinti. Manoma, kad hormonai, pvz Inkretinai išskiriami iš plonosios žarnos paspartinti insulino sekreciją ir slopina cukraus kiekį kraujyje [19, 20] pakeitimus. Inkretinai yra virškinimo trakto hormonų, kurie didina insulino išsiskyrimą iš beta ląstelių iš Langerhanso salelių po valgio, net iki cukraus kiekis kraujyje tapti padidėjusi grupė. Jie taip pat sulėtinti maistinių medžiagų įsisavinimą į kraują greitį sumažinant skrandžio ištuštinimą ir gali tiesiogiai sumažinti miltų kiekį. Kaip ir tikėtasi, jie taip pat slopina gliukagono išsiskyrimą iš alfa ląstelių iš Langerhanso salelių. Dvi pagrindinės kandidatės molekulės, kurios atitinka kriterijai, pagal kuriuos inkretinų yra į gliukagoną panašaus peptido-1 (GLP-1) ir skrandžio slopinantis peptidas (GIP). Tiek GPP-1 ir GIP yra greitai inaktyvuoja fermentą dipeptidilpeptidazės-4 [20].
Forma ir tūris pakrovimo valgį gali turėti įtakos hormonų sekreciją, todėl labai sunku nustatyti, kuri rekonstrukcija yra geriau, kalbant apie hormonų sekrecijos. Šiame tyrime, L-DT metodas gali būti laikomos tinkamomis skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su gliukozės tolerancijos sutrikimu. Šie rezultatai pakelti individualizuoto atrankos rekonstrukcijos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su įvairių rūšių priešoperacinius komplikacijų galimybė.
Lieka klausimai apie žarnyno hormonų Gastrino. Be PG, ypač L-JIP, hypergastrinemia buvo būdinga nerasta. Tai PG hypergastrinemia buvo greičiausiai sukėlė neigiamas grįžtamojo ryšio mechanizmą, pagal kurį buvo išsaugota gastrinas sekrecijos sritis, ir rūgšties sekrecijos plotas buvo rezekcijos. Ji dar turi būti nustatyti, ar hypergastrinemia turi gerą poveikį. Gastrinas taip pat veikia kaip stiprus ląstelių augimo faktorius, kuris buvo susijęs su normalios ir nenormalios biologiniai procesai, įskaitant priežiūrą, skrandžio gleivinės, platinimu enterochromaffin-kaip ląstelių ir neoplastiniu transformacijos [21] įvairovė. Tolesnis tyrimas iš Gastrino poveikio L-JIP su sunkia hypergastrinemia reikia. Nors SG buvo tiriama ilgą laiką būta daug klausimų ir problemų išspręsti. PG reikalauja daug darbo, bet daugiau tyrimų reikia išlaikyti geresnį GK šią pašalintas skrandis.
Išvados
Nors L JIP gali būti manoma, kad būti idealus metodas funkcija konservavimo pašalintas skrandis, atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatai, L-DT gali būti tinkami skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su gliukozės tolerancijos sutrikimu. Šie rezultatai pakelti individualizuoto atrankos rekonstrukcijos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su įvairių rūšių priešoperacinius komplikacijų galimybė. Daugiau atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kurių metu L-DT ir L-JIP reikės patikrinti įvairias funkcijas išsamiai, įskaitant tyrimus hormonų, tokių kaip Inkretinai
Santrumpos
GK.
Gyvenimo kokybė

PG: Rīga, proksimalinės pašalintas skrandis
T1: Rīga, vėžiniai invazija ne ilgesnė nei gleivine sluoksnio

DT: Rīga, dvigubo trakto
JIP: Rīga, jujunal įterpiant
L-DT: Rīga, laparoskopinės dvigubas takų
L-JIP: Rīga, laparoskopinės jejunal Iespraudums
AAP: Rīga, actaminophen

EJ: Rīga, esophagojejunostomy
GPP-1: Rīga, gliukagoną panašaus peptido-1
GTP:
skrandžio slopinantis peptidas.
deklaracijos
Padėka
autoriai nuoširdžiai dėkojame dr Kunio Okajima ir dr Nobuhiko Tanigawa profesoriai emeritams Osaka medicinos koledžo, tiek už idėją šis tyrimas ir jų nuoširdų skatinimą.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2013_1527_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12957_2013_1527_MOESM2_ESM.tif Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2013_1527_MOESM3_ESM.tif Autorių originalios 3 pav 12957_2013_1527_MOESM4_ESM.tif Autorių originalaus failo 4 pav 12957_2013_1527_MOESM5_ESM.tif Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai pareiškė, kad jie neturi konkuruojančių interesų.
autorių įmokos
LT suprojektuoti ir atlikti tyrimą, analizavo duomenis, ir padėjo parašyti rankraštį. SL ir MK padėjo sukurti tyrimą, atlikta chirurginių operacijų, ir padėjo parašyti rankraštį. MANO, K. ir K. padėjo sukurti tyrimą ir padėjo parašyti rankraštį. KU yra pagrindinis tyrėjas, skirta tyrimą ir padeda raštu, peržiūrėti ir redaguoti rankraštį. Visi autoriai patvirtino galutinį rankraštį.

• Praradimas genų padariusiems skrandžio funkcijos metu ančiasnapis evoliucija
• Palyginimas tyrimas gastrinomas tarp skrandžio ir ne skrandžio kilmės