Funkcionális kimenetel rekonstrukciós technika következő laparoszkópos közelebbi gastrectomián gyomorrák: dupla traktus versus jejunumbiopszia interposition

funkcionális eredmények átépítéséhez technikával következő laparoszkópos közelebbi gastrectomián gyomorrák: dupla traktus versus jejunumbiopszia közbeiktatásával katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Korai gyomorrák rák található, a felső harmadában a gyomor, a már elfogadott laparoszkópos 02/01-közeli gastrectomián (PG) kétféle rekonstrukció: kétágyas traktus rekonstrukció (L-DT) és jejunum közbeiktatásával rekonstrukció préselés a jejunum a végbél oldalon a jejunogastrostomy egy knifeless lineáris tűzőgép (L-JIP). katalógusa módszerek
funkcionális kimenetelt prospektív képest e két típusú követő újjáépítés laparoszkópos PG. Rezekciós és rekonstrukciós végeztük L-DT (n = 10) és L-JIP (n = 10) váltakozva. Az életminőség értékeltük keresztül egy kérdőívet és endoszkópos vizsgálat a tíz beteg mindkét csoportban, és a funkcionális értékeléseket végeztek öt beteg az egyes csoportok.
Eredmények
A posztoperatív /preoperatív testtömeg arány szignifikánsan magasabb volt az L-JIP csoportban, mint az L-DT-csoport. Míg az előfordulási gyakorisága a reflux oesophagitis 10% volt a két csoportban, az endoszkópot elérheti a maradék gyomor minden betegnél. Az L-DT-csoport, a plazma paracetamol koncentrációt 15 perc alatt, és az inzulin szintet, 30 perces jelentősen emelkedett az orális beadás után, míg a nő az vércukorszint 30 és 60 perc volt, fokozatosabb, mint az L-JIP csoport.
Következtetések
Míg L-JIP úgy lehet elképzelni, mint az ideális módszer funkció konzerváló gastrectomián L-DT alkalmas lehet gyomorrákos betegek csökkent glükóz toleranciát. Ezek az eredmények felvetik annak a lehetőségét az egyéni kiválasztása rekonstrukció gyomorrák betegek különféle preoperatív szövődmények. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák laparoszkópos közelebbi gastrectomián Double traktus rekonstrukció jejunumbiopszia közbeiktatásával rekonstrukció Életminőség Háttér katalógusa előfordulása a korai gyomorrák nőtt az elmúlt években. [1] Mivel a betegek várható, hogy túlélje hosszabb műtét után, ott nőtt a kereslet a kevésbé invazív és biztonságosabb műtéti eljárások, amelyek kapcsolatban vannak jobb posztoperatív életminőség (QOL) [2]. A korai primer gyomorrák található, a felső harmadában a gyomor, mi végre közelebbi gastrectomián (PG). Különböző módszerek nyílt vagy laparoszkópos reszekció rekonstrukciós kerültek kidolgozásra idővel [3-5]. Normál PG korai rák által meghatározott japán gyomorrák kezelési irányelvek [6] előírja, rezekció kevesebb, mint fele a gyomorban. A kritériumok PG intézetünkben voltak: 1) a primer tumor található, a felső egyharmada a gyomorban; 2) rákos inváziója nem nyúlik túl a nyálkahártya alatti réteg (T1); és 3) nem makroszkopikus bizonyíték nyirokcsomó-metasztázis (N0) idején a műtét [7, 8]. Nemrégiben laparoszkópos gastrectomia és rekonstrukciós fogadtak, mint egy potenciálisan kevésbé invazív sebészeti megközelítés [9, 10]. Nemrég teljesítettek laparoszkópos PG korai gyomorrák, rekonstrukciós, a kettős rendszerben (DT) módszer. Azonban, amikor végre nyílt PG, a jejunum közbeiktatásával módszer (JIP) fogadtak el, és hozzájárult ahhoz, hogy jobb életminőséget a beteg számára, különösen csökkentése posztoperatív testsúlycsökkenés képest, hogy miután jejunumbiopszia közbeiktatásával alábbi teljes gastrectomia csaknem teljes proximális gastrectomián [11 ]. Ezért kidolgozott egy módszert, hogy változtatni kell laparoszkópos JIP (L-JIP) ebből laparoszkópos DT (L-DT) által préselése a jejunumban a anális oldalán a jejunogastrostomy egy knifeless lineáris tűzőgép.
Ebben a vizsgálatban, a funkcionális eredmények prospektív szemben az L-DT és L-JIP követő újjáépítés laparoszkópos 02/01-közeli gastrectomián gyomorrák. Melyik rekonstrukció tudta fenntartani jobb életminőség következő közelebbi gastrectomián is vizsgálták. Katalógusa Módszerek katalógusa Ez a tanulmány értékelte összesen 20 átesett betegek laparoszkópos PG rák között 2010. április 2012. június intézményünkben. Reszekció és rekonstrukciós prospektív végeztünk L-DT és L-JIP felváltva. Ezt kísérte boncolás perigastricus nyirokcsomók D1 + (boncolása nyirokcsomó állomások 7., 8a, 9, és a 11p mellett a perigastricus csomópont) [12]. A máj és a pylorus ágak a vagus ideg rutinszerűen őrizni, de megőrzése a lisztérzékenység ág nem volt. Klinikopatológiai megállapításai a gyomor reszekció jegyeztek szerint a japán besorolása gyomorrák, 3. Angol kiadás [13].
Az elsődleges eredménye az volt a műtét utáni emésztési funkció által mért posztoperatív /preoperatív testtömeg aránya posztoperatív /preoperatív étkezés bevitel arány, és milyen mértékben a posztprandiális hasi tünetek. A posztoperatív /preoperatív étkezés bevitel aránya jelezték körülbelül az átlaga az egész étkezés bevitel naponta, mint a preoperatív bevitel. Ezeket az adatokat szerzett egyszerre ponton, 12 hónappal a műtét után, keresztül a házon belüli kérdőív (1. táblázat). Ezen túlmenően, a megállapítások átesett betegek az endoszkópos műtét után nálunk poliklinika elemezték, hogy vizsgálja meg az előfordulási gyakorisága a nyelőcsőgyulladás. Endoszkópos megállapításai oesophagitis csoportosították a Los Angeles-i osztályozás [14] .table 1 Kérdőíves felmérés mintegy posztoperatív testsúly, táplálékfelvétel, és a hasi tünetek katalógusa 1. Kérjük, írja meg a testsúly jelenleg katalógusa Kg
2 . Kérjük, hogy egy kört az alábbi telefonszámot, amely illeszkedik a jelenlegi posztoperatív teljes összegét étkezés bevitel naponta képest, hogy a műtét előtti teljes kiőrlésű bevitel. Katalógusa 1) 20% katalógusa 2) 40% katalógusa 3) 60%
4) 80% katalógusa 5) 100% katalógusa 6) Egyéb katalógusa% katalógusa 3. Kérjük, hogy egy kört az alábbi telefonszámot, amely illeszkedik a leírását hasi tünetek gyakran előforduló, különösen étkezés után jelenleg. Katalógusa 1) Borborygmi
2) Hasi fájdalom katalógusa 3) Hasmenés katalógusa 4) Hányinger, vagy hányás katalógusa 5) Hasi érzés teltségérzet katalógusa 6) hasi diszkomfort katalógusa 7) Heart burn, vagy reflux katalógusa 8) Nem tünetek
Emellett funkcionális vizsgálatot végeztünk a betegek, akik mentek keresztül rendszeres nyomon követése a mi kórházban, és megállapodtak abban, hogy részt vesz a vizsgálatban. A folyamán bélből való felszívódását és a gyomor nem felszívódó pangás vizsgáltuk, acetaminofen (AAP) öt L-DT csoport betegek és öt L-JIP csoport betegek, kivéve a károsodott glükóz toleranciát. AAP nem szívódik fel a gyomorban, hanem elnyeli a nyombélben vagy jejunum, amelyen keresztül belép a véráramba [15]. A betegek nyelt egy folyékony élelmiszer (200 ml Biztosítani kell folyékony mixed®, Meiji, Tokió, Japán) 1,5 g AAP, és a koncentráció a AAP a vérben mértük 15 percenként 60 percen [5, 11]. Ugyanakkor, a vér koncentrációja cukor, inzulin és gasztrinszint mértük.
Vizsgálati protokollt jóváhagyta az Emberi etikai felülvizsgálati bizottság Osaka Medical College. Aláírta a beleegyező nyilatkozatot kaptunk mindegyik bevont beteg vizsgálatba való belépés előtt megfelelően a Helsinki Nyilatkozat. Katalógusa Sebészeti eljárások
proximalis 02/01-gastrectomián reszekciós vonal volt, elvileg 10 cm mentén kisebb görbület és 15 cm a nagyobb görbület mentén mérve a pylorus gyűrűt. A tumor megerősítést nyert, hogy található a felső harmadában a gyomor műtét előtt és műtét közben. Ezt gyakran megállapítható a műtét előtti felső gyomor-sorozat vagy endoszkópos nyálkahártya alatti tetoválás 0,1 ml tus. Kétféle követő újjáépítés PG végeztük felváltva: laparoszkópos proximális 02/01-gastrectomián majd dupla traktus rekonstrukció egy 6 cm-es jejunogastrostomy (L-DT), és a laparoszkópos proximális 02/01-gastrectomián majd jejunumbiopszia közbeiktatásával rekonstrukcióhoz krimpelésére jejunum a végbél oldalán jejunogastrostomy L-DT egy knifeless lineáris tűzőgép (L-JIP).
L-DT végeztük közbeiktatásával egy 15 cm-es darabot a jejunum a nyelőcső és a gyomor maradék. Röviden, az üllő fejét a körkörös tűzőgép (PCEEA ™ (Covidien, Mansfield, MA, USA)) került be a nyelőcső csonkja. A jejunumban volt osztva 20 cm disztálisan a szalag a Treitz. A side-to-side jejunojejunostomy hozta létre anastomosis között elosztva orális jejunum és 30 cm anális jejunum a szóbeli jejunum csonkja. Egy bejegyzés lyuk a kör alakú tűzőgép készült félig (15 cm) mentén anális jejunális csonkot, és a kör alakú tűzőgép használták eléréséhez gyomordaganat intrakorporálisan. Csatlakoztatása után az üllő fejét a tűző és a körkörös tűzőgép, end-to-side gyomordaganat volt vágású. Annak érdekében, hogy világosan látszódjon az anastomosis oldalon anélkül, hogy megzavarná a körkörös tűzőgép átvezetve egy köldökzsinór port sebet, azt gondolták, jobb, hogy helyezze be a körkörös tűzőgép keresztül nyílásán tette a jejunogastrostomy később.
Eltávolítása után a körkörös tűzőgép az anastomosis közötti nyílásán és a szóbeli szélén a maradék gyomor kézzel varrás keresztül köldökzsinór sebet. A hossza a jejunogastrostomy volt 6 cm. L-JIP, a jejunumban a anális oldalán a jejunogastrostomy ezután hullámosítva egy knifeless lineáris tűzőgép. Ezeket az eljárásokat az 1. ábrán látható az 1. ábrán vázlatos ábrázolásai a sebészeti eljárásokat. L-DT: laparoszkópos kettős traktus követő újjáépítés közelebbi gasztrektómiának. L-JIP: laparoszkópos jejunumbiopszia közbeiktatásával követő újjáépítés közelebbi gastrectomián. Katalógusa statisztikai analízist Student-féle t-próba katalógusa és a χ katalógusa 2 teszt. A P katalógusa -érték kisebb, mint 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények Vélemények a 20 átesett betegek laparoszkópos PG, tíz betegnél L-DT, és tíz betegnél L-JIP. Minden beteg kitöltötte a kérdőívet emésztési funkció. A betegek demográfiai, rétegzett szerint a műtéti eljárás, a 2. táblázat mutatja be; nem volt szignifikáns különbség a két csoport között. A nyomon követés során kiderült, hogy nem volt bizonyíték a kiújulás egy évvel a műtét után minden patient.Table 2 betegek jellemzői típusa szerint rekonstrukció katalógusa Újjáépítési Matton Nem (férfi: nő) hotelben
Életkor (év) Matton mélysége invázió (m /sm /mp) Matton nyirokcsomó áttét (n0 /n1) Matton Stage (IA /IB /II)
L-DT (n = 10) hotelben 8: 2 | 65,8 ± 10,3 katalógusa 3/6/1 katalógusa n0: 9 n1: 1 katalógusa 9/0/1
L-JIP (n = 10)
7: 3
68,5 ± 6,2
2/6/2
N0: 9 n1: 1
8/1/1
Legend: m, nyálkahártya; sm, submucosát; MP, muscularis propria.
funkcionális eredmények a 12. hónapban
Míg összehasonlítása a posztoperatív /preoperatív étkezés bevitel aránya (2. ábra) nem mutatott szignifikáns különbséget a két csoport között, a posztoperatív /preoperatív testtömeg arány szignifikánsan magasabb volt az L-JIP csoportban, mint az L-DT-csoport (2. ábra). Tekintettel a postprandialis tünetek, egy nehéz hasi érzés volt gyakori mindkét csoportban: 20% (2/10) L-DT, 30% (3/10) L-JIP. Borborygmi (20%, 10/02) gyakoriak voltak, és egy teljes hasi érzés volt jelentették egy betegnél az L-JIP-csoport. Gyomorégés, hányinger, hasi fájdalom, és borborygmi figyeltünk meg egy páciens mindegyike az L-DT-csoport. Azonban nem volt szignifikáns különbség a két csoport között. 2. ábra A posztoperatív /preoperatív testsúly ételek bevitelét arányok. Posztoperatív /preoperatív testsúly arány lényegesen magasabb, a laparoszkópos jejunum közbeiktatásával (L-JIP) csoportban, mint a laparoszkópos kettős rendszerben (L-DT) csoport (* P katalógusa < 0,05).
Az előfordulási reflux oesophagitis endoszkópos vizsgálat mindkét csoportban 10% volt (10/01). Szűkület a gyomordaganat volt megfigyelhető egy betegnél az L-DT-csoport és két betegnél az L-JIP-csoport, de ezek a szűkületek javultak egyetlen ballon dilatáció. Az endoszkóp elérheti a maradék gyomor distalis minden betegnél.
A plazma AAP koncentráció 15 perccel az orális beadás után szignifikánsan magasabb volt az L-DT-csoport, mint az L-JIP-csoport (3. ábra). Az inzulin szint 30 perc alatt jelentősen emelkedett az L-DT-csoport, míg a növekedése a vércukorszint 30 és 60 perc volt fokozatosabb az L-DT csoportban, mint az L-JIP-csoport (4. ábra). Továbbá a plazma gasztrin szint sokkal magasabb volt az L-JIP csoportban, mint az L-DT-csoport (5. ábra). 3. ábra Változások a plazma paracetamol koncentrációt. ** P katalógusa < 0.01.
4. ábra változása étkezés utáni inzulin és glükóz szintjét. ** P katalógusa < 0,01, * P katalógusa < 0.05.
5. ábra változása plazma gasztrin szint. * P katalógusa < 0.05.
Vita katalógusa betegek többsége előrehaladott gyomorrák felső egyharmada a gyomor gyenge prognózisok és mennek teljes gastrectomiák vagy kombinált reszekció a splenectomiát [16]. Mert az arány nyirokcsomó áttétek korai gyomorrák felső harmadában a gyomor alacsony, egy konzervatív sebészi megközelítés szerint a korai szakaszában a rák kell kiválasztani, hasonló kezelési gyomorrák az alsó vagy középső harmadik a gyomor [7]. pg gyomorrák Úgy gondolják, hogy az egyik korlátozott megközelítések műtét hogy megőrizzék a disztális gyomor, pylorus gyűrű, és vagus ideg. Továbbá, ha PG mérsékeltnek tekinthető a műtét, a laparoszkópos módszer lehetne elfogadni, mivel egy megvalósítható és potenciálisan kevésbé invazív sebészeti megközelítés. A korai gyomorrák található, a felső harmadában a gyomor, a már elfogadott laparoszkópos PG és dupla traktus rekonstrukció, mivel ezek az eljárások viszonylag egyszerű. [7] Azonban, amikor végre nyílt PG, a jejunum közbeiktatásával módszert fogadtak el, és hozzájárult ahhoz, hogy jobban életminőség a betegek [11]. Ezért kidolgozott egy módszert, hogy változtatni kell az L-JIP L-DT préselése a jejunum a végbél oldalán jejunogastrostomy egy knifeless lineáris tűzőgépet. Fiziológiai étkezés áthaladás a nyombél hozzájárulhat csökkentéséhez posztoperatív testtömeg veszteség. Van azonban kevés bizonyíték van a táplálkozási előnyök miatt étkezés áthaladás a nyombél [17]. A csökkentés a posztoperatív testtömeg veszteség ebben a vizsgálatban úgy gondolták, hogy az egyik legfontosabb tényező fenntartásával kapcsolatos jó QOL, és ez volt valószínűleg az eredménye jobb emésztési és abszorpciós funkciókat.
Gyomorrák kezelési irányelvek használatát teszik szükségessé PG csak akkor, T1, N0 gyomor tumorok a felső egyharmada a gyomor [6], több mint a fele a disztális gyomor lehet őrizni. Nevezetesen, a mértéke gastrectomia és milyen mértékben a nyirokcsomók csaknem sikerült meghatározni, és csak a megközelítések és rekonstrukciós módszerek továbbra is meg kell határozni. Mivel a jelzést a PG szorítkozik a korai gyomorrák, a laparoszkópos módszer gondolják, hogy megvalósítható és rekonstrukció fenntartása jobb életminőség kívánatos. Korábbi elemzés nyílt műtét korai gyomorrák, csökkentés mértékének gastrectomián és megőrzésére, a vagus ágak és a pylorus gyűrű jártak jobban életminőség [11]. Különösen úgy véljük, hogy csökkentés mértékének gastrectomián a legfontosabb tényező [7]. Így a jejunális közbeiktatásával rekonstrukció azt gondolják, hogy az ideális módszer teljesíti mindhárom feltételnek.
Továbbá a rekonstrukció következő PG kell akadályozniuk reflux oesophagitis és meg lehessen figyelni a maradék gyomrában endoszkópia Ennek öt kritériumoknak kell eleget tenni. Bár az előfordulási aránya a reflux oesophagitis 10% volt, az eredmény az, hogy a maradék gyomor volt megfigyelhető minden esetben azt mutatja, hogy egy 15 cm-es közbe jejunális szegmens megfelelő volt. Az előfordulási aránya szűkület a gyomordaganat (EJ) 10% volt az L-DT-csoport és 20% az L-JIP-csoport. Azonban a betegek száma vizsgált ebben a vizsgálatban túl kicsi volt, hogy értékelje hasi tünetek és az előfordulási aránya anastomosis szűkület és reflux oesophagitis részletesen; Ezért további összehasonlító klinikai vizsgálatok L-DT és L-JIP lesz szükség.
Fukagawa et al katalógusa. számolt be, hogy az előfordulási aránya EJ szűkület nyílt PG 7,0% volt [18]. A többváltozós elemzés azonosította a női nem, PG, és a használata a 21 mm-es tűzőgép független kockázati tényezői anastomosis szűkület. Mivel szinte minden esetben a PG végezte jejunumbiopszia közbeiktatásával a saját intézményben, azt javasolták, hogy az oka a magas előfordulási EJ szűkület PG esetben meg kell vizsgálni egy későbbi tanulmány. A jelen vizsgálatban a magasabb EJ szűkület volt megfigyelhető az L-JIP követő újjáépítés laparoszkópos PG, és további vizsgálatokra van szükség, bár az endoszkópos kezelés hozott kedvező eredményt. Katalógusa Mert szükséges funkció konzerváló gastrectomián az étkezés utáni hormonális hasonlít a műtét előtti állapot, már használják ezt a vizsgálat, mint módszer, hogy értékelje a posztoperatív funkció [11]. Azt találtuk, hogy a növekedése az acetaminofén és inzulin szintek szignifikánsan magasabbak voltak az L-DT-csoport, mint az L-JIP-csoport. Másrészt, a változásokat a vércukorszint kevésbé voltak jelölve az L-DT-csoport, mint az L-JIP-csoport. Ezek az eredmények megegyeznek azokkal, melyek a BARIATRIC műtét kóros elhízás, ami az inzulin szekréciójának vagy érzékenység javítására. Úgy gondolják, hogy a hormonok, mint például inkretinek szekretálódik a vékonybél felgyorsítja az inzulinszekréciót, és elnyomja a vércukor változását [19, 20]. Inkretin egy csoportja gasztrointesztinális hormonok, amelyek növelik az inzulin mennyiségét a béta-sejtek a Langerhans-szigetek evés után, még mielőtt a vércukorszintet megemelkedhet. Azt is lassítják a tápanyagok felszívódását a véráramba csökkentésével a gyomor kiürülését, és közvetlenül csökkenti étkezés bevitel. Ahogy az várható volt, ezek is gátolják a glukagon felszabadulását az alfa-sejtek a Langerhans-szigetek. A két fő jelölt molekulákat, amelyek teljesítik kritériumai egy inkretin vannak glukagon-szerű peptid-1 (GLP-1) és a gasztrikus inhibitor peptid (GIP). Mind a GLP-1 és GIP gyorsan inaktiválódik, az enzim által a dipeptidil-peptidáz-4 [20].
A forma és mennyiségének a berakodás étkezés befolyásolhatja a hormonális szekréciót, így nagyon nehéz meghatározni, hogy melyik rekonstrukció jobb szempontjából hormonális. A jelen vizsgálatban az L-DT módszer lehet tekinteni alkalmas gyomorrákos betegek csökkent glükóz toleranciát. Ezek az eredmények felvetik annak a lehetőségét az egyéni kiválasztása rekonstrukció gyomorrák betegek különféle preoperatív szövődmények. Katalógusa Maradtak kérdések a bél hormon gasztrinszint. A PG, különösen az L-JIP, hipergasztrinémia jellemző volt található. Ez hipergasztrinémia a PG-t valószínűleg okozta negatív visszacsatolási mechanizmus, amelyben a gasztrin szekrécióját területet tartósított, és a sav szekréció területet kimetszettük. Azt még meg kell határozni, hogy hipergasztrinémia van jó hatással. A gasztrin is működik, mint egy potens sejt-növekedési faktor, amely szerepet játszik a különböző normális és abnormális biológiai eljárások, beleértve a karbantartást, a gyomor nyálkahártya, proliferációját enterokromaffinszerű-szerű sejtek, és neoplasztikus transzformáció [21]. További hatásainak vizsgálata gasztrin L-JIP súlyos hipergasztrinémia van szükség. Bár PG vizsgálták hosszú ideig, ott már sok kérdés és probléma megoldására. PG igényel sok munkát, de több vizsgálatokra van szükség, hogy fenntartsák a jobb életminőség következő gastrectomián.
Következtetések
Míg L-JIP lehet gondolni, hogy az ideális módszer funkció konzerváló gastrectomián adott eredményeit a jelen tanulmány, L-DT alkalmas lehet gyomorrák betegek csökkent glükóztolerancia. Ezek az eredmények felvetik annak lehetőségét, hogy személyre szabott kiválasztása rekonstrukció gyomorrák betegek különféle preoperatív komplikációk. További randomizált összehasonlító klinikai vizsgálatok L-DT és L-JIP lesz szükség, hogy ellenőrizze a különböző funkciókat részletesen, beleértve a nyomozati hormonok, például a incretinek. Katalógusa rövidítések katalógusa életminőség: katalógusa életminőség
Matton PG: katalógusa közelebbi gastrectomián
T1: katalógusa rákos inváziója nem nyúlik túl a nyálkahártya alatti réteg Matton
DT: katalógusa dupla traktus
JIP: katalógusa jujunal közbeiktatásával
L-DT: katalógusa laparoszkópos kettős traktus
L-JIP: katalógusa laparoszkópos jejunumbiopszia közbeiktatásával
AAP: katalógusa actaminophen Matton
EJ: katalógusa gyomordaganat
GLP-1: katalógusa glukagon-szerű peptid-1
GIP:
gyomorinhibitori peptid.
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa a szerzők komolyan köszönöm Dr. Kunio Okajima és Dr. Nobuhiko Tanigawa, professzorok emeriti Osaka Medical College, egyrészt azért, hogy az ötletet Ebben a vizsgálatban, és hogy őszinte bátorítást. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2013_1527_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2013_1527_MOESM2_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2013_1527_MOESM3_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2013_1527_MOESM4_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2013_1527_MOESM5_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 5. ábra versengő érdekek
a szerzők úgy nyilatkoztak, hogy nem versenyeznek érdeke. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa HU megtervezett és lefolytatott vizsgálat, elemezte az adatokat, és segített, hogy írjon a kéziratot. SL és MK segített tervezni a tanulmány végzett műtéti beavatkozás, és segített, hogy írjon a kéziratot. MY, KN, és KN segített tervezni a tanulmány, és segített, hogy írjon a kéziratot. KU a kutatásvezető, tervezte a vizsgálatot, és segített írásban, felülvizsgálata és szerkesztése a kéziratot. Minden szerző jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Veszteség részt vevő gének gyomor funkció alatt kacsacsőrű emlős evolúció
• Összehasonlító vizsgálat gasztrinó között gyomor- és nem gyomor eredete