Funktionell Resultater vun Rekonstruktioun Technik folgenden laparoscopic proximal gastrectomy fir gastric Kriibs: duebel TRACT versus jejunal interposition

funktionell Resultater vun Rekonstruktioun Technik folgenden laparoscopic proximal gastrectomy fir gastric Kriibs: duebel TRACT versus jejunal interposition VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Fir fréi gastric duebel TRACT Rekonstruktioun (L-DT) an jejunal interposition Rekonstruktioun mat crimping vun der jejunum op d'firwat Säit: wellkomm Kriibs an der ieweschter Drëttel vun de Mo, hunn mir laparoscopic 1/2-proximal gastrectomy (PG) mat zwou Zorte vun Rekonstruktioun adoptéiert vun der jejunogastrostomy mat engem knifeless linear stapler (L-Jip). VerfÜgung Method VerfÜgung Fonctionnement Resultater tëscht dësen zwou Zorte vun Rekonstruktioun folgenden laparoscopic PG elo verglach goufen. Resection a Rekonstruktioun sech L-DT (n = 10) an L-Jip (n = 10) alternately standing benotzt. Liewensqualitéit war vun all Grupp e Questionnaire a Bild Ënnersichung vun den zéng Patiente Uschléi duerch, a funktionell Evaluatioune sech zu fënnef Patienten vun all Trupp. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Déi Thes /war preoperative Kierpergewiicht Verhältnis vill méi héich der L-Jip Grupp wéi an den L-DT Grupp. Iwwerdeems d'Heefegkeet vun reflux esophagitis 10% vun deenen zwou Gruppe war, konnt de endoscope de Rescht Mo an all Patienten erreechen. An der L-DT Grupp, de Plasma acetaminophen Konzentratioun op 15 Minutten an den Insulin Niveau bei 30 Minutte goufe der mëndlech Administratioun Ofstand fräi, während d'Erhéijunge de Bluttzockerspigel Niveau bei 30 a 60 Minutte méi moderate sech wéi an der L-Jip Konklusiounen Grupp.
Iwwerdeems L-Jip vun gin geduecht kann als d'ideal Method fir Funktioun-konservativ gastrectomy, L-DT fir gastric Kriibs Patienten mat leider Zocker Toleranz gëeegent kann. Dës Resultater respektiv d'Méiglechkeet vun individuell Auswiel vun Rekonstruktioun fir gastric Kriibs Patienten mat verschidden Arte vu preoperative komplizéiert. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Laparoscopic proximal gastrectomy Double TRACT Rekonstruktioun Jejunal interposition Rekonstruktioun Qualitéit vum Liewe Background VerfÜgung D'Heefegkeet vun Ufank gastric Kriibs huet an de leschte Joren zougeholl [1]. Zanter Patienten fir méi no Chirurgie ze iwerliewen erwaarden, et ass fir manner invasiv a sécher grënnen Prozeduren Nofro gouf waarden, datt mat verbessert Thes Liewensqualitéit (QOL) verbonne ginn [2]. Fir fréi Primärschoul an der ieweschter Drëttel vun de Mo läit gastric Kriibs, Leeschtunge mir proximal gastrectomy (PG). Verschidde Methode vun oppen oder laparoscopic resection mat Rekonstruktioun gewiescht iwwer d'Zäit bruecht [3-5]. Standard PG fir fréi Kriibs, wéi déi vun der japanescher gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen definéiert [6], verlaangt resection vu manner wéi d'Halschent vun de Moo. D'Critèrë fir PG an eisem Institut sech: 1) eng vun den ieweschte een-Drëttel vun de Mo läit Primärschoul entholl; 2) kriibserreegend Invasioun net iwwer d'submucosal Layer (T1 verlängeren); an 3) keen macroscopic Beweiser vun lymph Node Metastasen (N0) an der Zäit vun Agrëff [7, 8]. Kuerzem, laparoscopic gastrectomy a Rekonstruktioun goufen als potentiel manner invasiv chirurgesch Approche ugeholl [9, 10]. Mir hu viru kuerzem laparoscopic PG fir fréi gastric Kriibs vill Virstellongen, mat der Rekonstruktioun vun der duebeler TRACT (DT) Method. Allerdéngs, wann mir oppe PG gesuergt, déi jejunal interposition Method (Jip) gouf fir de Patient ze besser Liewensqualitéit ugeholl an dréit, besonnesch Reduktioun vun Verloscht Thes Kierpergewiicht Verglach zu datt no jejunal interposition folgenden total gastrectomy an subtotal proximal gastrectomy [11 ]. Dofir, sollt mer eng Method ze laparoscopic Jip (L-Jip) aus laparoscopic DT (L-DT) ze änneren vun der jejunum op d'firwat Säit vun der jejunogastrostomy mat engem knifeless linear stapler crimping. VerfÜgung An dëser Etude, funktionell Resultater elo goufen tëscht L-DT an L-Jip Rekonstruktioun folgenden laparoscopic 1/2-proximal gastrectomy fir gastric Kriibs Verglach. Wat Rekonstruktioun kéint besser QOL folgenden proximal gastrectomy erhalen war och iwwerpréift. VerfÜgung Method VerfÜgung Dës Etude bewäert Ganzen 20 Patienten, déi laparoscopic PG fir Kriibs tëscht Abrëll 2010 a Juni 2012 bei eis Institutioun mécht. Resection a Rekonstruktioun sech mat L-DT an L-Jip alternately elo gesuergt. Dëst war déi dissection vun perigastric lymph begleet Wirbelen bis D1 + (dissection vun lymph Node Statiounen 7, 8a, 9, a 11p Nieft der perigastric Wirbelen) [12]. D'hepatic an pyloric Secteuren vun der vagus Nerve sech Zäitche festhält, mä Erhalen vun der celiac Sparten war net geduecht. Clinicopathological Conclusiounen vun der gastric resections sech laut der japanescher Klassifikatioun vun gastric carcinoma, 3. Englesch Editioun opgeholl [13]. VerfÜgung D'Primärschoul Resultat Moossnam Thes digestive Funktioun gemooss vun der Thes /preoperative Kierpergewiicht Verhältnis, Thes /preoperative Iesse ofgeroden huet Verhältnis, an den Ofschloss vun postprandial postwendend misse Symptomer. Déi Thes /preoperative Iesse ofgeroden Verhältnis ass ongeféier déi menge vun geschmaacht ofgeroden pro Dag ugi wéi zum preoperative ofgeroden Verglach. Dës Donnéeë sech op eng Zäit Punkt Qualifikatiounen, 12 Méint postoperatively, duerch en zu-Haus Questionnaire (Table 1). de Conclusiounen vun Patienten Zousätzlech, deen postoperatively bei eis am Klinik endoscopy mécht sech analyséiert d'Heefegkeet vun esophagitis ze ermëttelen. Bild vum Conclusiounen vun esophagitis sech duerch d'Los Angeles Klassifikatioun kategoriséiert [14] .Table 1 Beräich Ëmfro iwwert Thes Kierpergewiicht, Iessen ofgeroden, an postwendend misse Symptomer VerfÜgung 1. beschreiwen weg Är Kierpergewiicht bei presentéieren VerfÜgung kg VerfÜgung 2 . Weg no engem Krees ronderëm d'Zuel drënner, déi pro Dag Äre presentéieren Thes ganze Montant vun Iessen ofgeroden passt Verglach zu Är preoperative geschmaacht ofgeroden. VerfÜgung 1) 20% VerfÜgung 2) 40% zu 3) 60%
4) 80% VerfÜgung 5) 100% VerfÜgung 6) Aner VerfÜgung% zu 3. no weg e Krees ronderëm d'Zuel drënner, déi Är Beschreiwung vun postwendend misse Symptomer passt oft vir, besonnesch no Iessen am Moment. VerfÜgung 1) Borborygmi VerfÜgung 2) postwendend misse Péng VerfÜgung 3) d`Toilette VerfÜgung 4) benotzen, oder iwelzeg VerfÜgung 5) postwendend misse Sensatioun vun Gefill voll VerfÜgung 6) postwendend misse Nikotin VerfÜgung 7) Heart verbrennen, oder Reflux VerfÜgung 8) Nee Symptomer VerfÜgung Ausserdeem war funktionell Evaluatioun fir Patiente gesuergt, deen amgaang sech regelméisseg Suivi bei eis Spidol an ausgemaach an der Etude Équipe ze ginn. Laf vun intestinal Tellur an gastric Net-absorbable LIESEN war mat acetaminophen (Récktrëtt ugekënnegt) zu fënnef L-DT Grupp Patienten a fënnef L-Jip Grupp Patienten propagéieren, ausser Patienten mat leider Zocker Toleranz. Récktrëtt ugekënnegt ass net am Mo. opgehollen mä ass an der Ausléiser oder jejunum absorbéiert, duerch déi et der Blutt Baach enters [15]. Patienten Beamte eng alimentary flësseg (200 ml vun derfier flësseg mixed®, Meiji, Tokyo, Japan) 1,5 g vun Récktrëtt ugekënnegt, an d'Konzentratioun vun Récktrëtt ugekënnegt am Blutt wouvun war all 15 Minutte fir 60 Minutten gemooss [5, 11]. An der selwechter Zäit, d'Blutt Konzentratioune vun Zocker, Insulin, an gastrin waren gemooss. VerfÜgung Dës Etude Protokoll vun de Mënscherechter IFLA- Kritik Comité vun Rekorder Medical College ofgeseent gouf. Schrëftlech, war Awëllegung vun all Coursë Patient virun Etude Element am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki kritt. VerfÜgung Surgical Prozeduren VerfÜgung Fir proximal 1/2-gastrectomy, déi resection Linn war, am Prinzip, op 10 cm laanscht d' hu curvature an 15 cm laanscht de gréissere curvature wéi aus dem pyloric Ring gemooss. D'entholl gouf confirméiert wéi an der ieweschter Drëttel vun de Mo. preoperatively an intraoperatively etabléiert ginn. Dëst war dacks mat 0,1 ml vun Indien Tënt tattooing preoperative ieweschte gastrointestinal Serie oder Bild submucosal ascertained duerch. Zwou Zorte vun Rekonstruktioun folgenden PG sech alternately gesuergt: laparoscopic proximal 1/2-gastrectomy gefollegt vun double TRACT Rekonstruktioun mat enger 6-cm jejunogastrostomy (L-DT), an laparoscopic proximal 1/2-gastrectomy gefollegt vun jejunal interposition Rekonstruktioun vun der crimping jejunum op d'firwat Säit vun der jejunogastrostomy zu L-DT mat engem knifeless linear stapler (L-Jip). L-DT VerfÜgung war vun interposing engem 15-cm Segment vun jejunum tëscht der esophagus an Reschtoffall Mo. gesuergt. Stéchwierder, déi verzweiwelte Kapp vun der kreesfërmeg stapler (PCEEA ™ (Covidien, Mansfield, MA, USA)) war an der esophageal auszeschléissen gesaat. D'jejunum war 20 cm distal dem ligament vun Treitz ënnerdeelt. Eng Säit-ze-Säit jejunojejunostomy war duerch eng anastomosis tëscht der ënnerdeelt mëndlech jejunum an 30 cm vun firwat jejunum aus dem Elysée jejunal auszeschléissen geschaf. En Element Lach fir de ronne stapler war Halschent (15 cm) laanscht d'benotzt firwat jejunal auszeschléissen, an der Circulaire stapler huet esophagojejunostomy intracorporeally ze erreechen. No ëmklammen war d'verzweiwelte Kapp vun der stapler an der Circulaire stapler, en Enn-ze-Säit esophagojejunostomy almoudeschen. Fir d'anastomotic Site bis haut fest, ouni duerch den kreesfërmeg stapler duerch eng umbilical port Meter hin gestéiert ginn, war et geduecht besser Circulaire stapler duerch d'Entrée Lach ze setzen, datt duerno an der jejunogastrostomy feieren. VerfÜgung Nom kreesfërmeg stapler Ewechhuelen , déi anastomosis tëscht der Entrée Lach an der mëndlech Südsäit vun de Rescht Mo. war vun dem Bitzmaschin duerch eng umbilical Meter feieren. D'Längt vun der jejunogastrostomy war 6 cm. Fir L-Jip, war d'jejunum op d'firwat Säit vun der jejunogastrostomy dann mat engem knifeless linear stapler crimped. Dës Prozedure vun Dorënner 1. Dorënner 1 Sënn Illustratiounen vun der chirurgesch Prozeduren illustréiert. L-DT: laparoscopic duebel TRACT Rekonstruktioun folgenden proximal gastrectomy. L-Jip: laparoscopic jejunal Rekonstruktioun interposition folgenden proximal gastrectomy VerfÜgung statistique Analyse war standing Student d't benotzt VerfÜgung Azeton an der χ VerfÜgung 2 Test.. A P VerfÜgung -value vu manner wéi 0,05 war bedeitendst considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Vun der 20 Patienten, déi laparoscopic PG mécht, zéng Patiente mécht L-DT, an zéng Patiente mécht L-Jip. All Patienten ofgeschloss der digestive Funktioun questionnaires. Patient DEMOGRAPHIQUES, laut der Operatiounsmethoden stratified, sinn zu Table 2 virgestallt; do waren keng grouss Ënnerscheeder tëscht den zwou Gruppen. Follow-up verroden, dass et keng Beweiser vum Terrain op ee Joer nom Agrëff an all patient.Table 2 Charakteristiken vu Patienten, déi Zort vun Rekonstruktioun VerfÜgung Neesopbau
Sex (männlech: weiblech) war zur VerfÜgung
Alter (Joer)
Déift vun Invasioun (m /SM /MP)
Lymph Node Metastasen (n0 /N1)
Etapp (IA /normal schwätzen /II)
L-DT (n = 10) VerfÜgung 8: 2 zu 65,8 ± 10,3 VerfÜgung 3/6/1 VerfÜgung n0: 9 N1: 1 VerfÜgung 9/0/1 VerfÜgung L-Jip (n = 10) VerfÜgung 7: 3 zu 68,5 ± 6.2 VerfÜgung 2/6/2 VerfÜgung n0: 9 N1: 1 VerfÜgung 8/1/1
Legend: m, mucosa; SM, submucosa; MP, muscularis propria. VerfÜgung Fonctionnement Resultater um 12 Méint VerfÜgung Iwwerdeems Verglach vun der Thes /preoperative Iesse ofgeroden Verhältnis (Dorënner 2) réischt kee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen, déi Thes /preoperative Kierpergewiicht Verhältnis war wiesentlech méi héich an der L-Jip Grupp wéi an den L-DT Grupp (Dorënner 2). Mat Respekt ze postprandial Symptomer, gouf heefeg e schwéiert postwendend misse Gefill op béide Gruppen: 20% (2/10) vun L-DT, 30% (3/10) vun L-Jip. Borborygmi huet (20%, 2/10) heefeg, an engem voll postwendend misse Sensatioun war an ee Patient an den L-Jip Grupp gemellt. Heartburn, benotzen, postwendend misse Péng, an borborygmi waren an ee Patient all an der L-DT Grupp observéiert. Allerdéngs goufen et keng grouss Ënnerscheeder tëscht den zwou Gruppen. Figur 2 Wat haalt Dir dovun /preoperative Kierpergewiicht an Iessen ofgeroden nennen. Thes /preoperative Kierpergewiicht nennen si vill méi héich an de laparoscopic jejunal interposition (L-Jip) Grupp wéi an der laparoscopic duebel TRACT (L-DT) Grupp (* P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). VerfÜgung D'Heefegkeet vun reflux esophagitis op Bild Examen an zwou Gruppe war 10% (1/10). Stenosis vun der esophagojejunostomy war an ee Patient an den L-DT Grupp an zwee Patienten op der L-Jip Grupp observéiert, mä dës stenoses goufen vun engem eenheetlechen Ballon Dilatatiounswuesstem verbessert. D'endoscope konnt de Rescht distal Mo an all Patienten erreechen. D'Plasma Récktrëtt ugekënnegt hat um 15 Minutte VerfÜgung der mëndlech Administratioun vill méi héich am L-DT Grupp war wéi am L-Jip Grupp (Dorënner 3). Den Insulin Niveau bei 30 Minutte war an der L-DT Grupp Ofstand fräi, während d'Erhéijunge vun de Bluttzockerspigel Niveau bei 30 a 60 Minutte ware méi moderate am L-DT Grupp wéi am L-Jip Grupp (Dorënner 4). Doriwwer eraus, war de Plasma gastrin Niveau méi héich an d'L-Jip Grupp wéi an den L-DT Grupp (Dorënner 5). Figur 3 Ännerungen an Plasma acetaminophen Konzentratioune. ** P VerfÜgung &Si besteet; 0,01. VerfÜgung 4 Neierung an postprandial Insulin an Bluttzockerwärter Dorënner. ** P VerfÜgung &Si besteet; 0,01, * P VerfÜgung &Si besteet; 0,05. VerfÜgung 5 Neierung an Plasma gastrin Niveauen Dorënner. * P VerfÜgung &Si besteet; 0,05. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung meescht Patienten mat fortgeschratt gastric Kriibs an der ieweschter een-Drëttel vun de Mo hunn aarmséileg prognoses a berufflech total gastrectomies oder kombinéiert resections mat splenectomy [16]. Well den Taux vun lymph Node Metastasen fir fréi gastric Kriibs an der ieweschter Drëttel vun de Mo. niddereg ass, eng méi konservativen chirurgesch Approche am Aklang mat de fréie Phase vun der Kriibs soll, ähnlech ze verstoussen gastric Kriibs am ënneschten oder mëttelgrousser ausgewielt Drëttel vun de Mo [7]. VerfÜgung PG fir ass gastric Kriibs geduecht ee vun der limitéierter Approche ze gesin gin datt d'distal Mo pyloric Ring, an vagus Nerve behalen. Ausserdeem, wann PG limitéiert Agrëff considéréiert gëtt, konnt d'laparoscopic Approche als Konsequenz an eventuell manner invasiv chirurgesch Approche ugeholl ginn. Fir fréi an der ieweschter Drëttel vun de Mo läit gastric Kriibs, hu mir laparoscopic PG an duebel TRACT Rekonstruktioun ugeholl, well dës Prozeduren relativ einfach sinn [7]. Allerdéngs, wann mir oppe PG gesuergt, war d'jejunal interposition Method adoptéiert an derzou besser QOL fir d'Patienten [11]. Dofir, sollt mer eng Method fir L-Jip aus L-DT ze änneren vun der jejunum op d'firwat Säit vun der jejunogastrostomy mat engem knifeless linear stapler crimping. Gestallt Iesse Trip duerch den Ausléiser fir Reduktioun vun Thes Kierper Gewiichtsverloscht kéint dozou bäidroen. Mä et ass e bësse Beweiser iwwer d'muss Virdeeler wéinst Iesse Trip duerch den Ausléiser [17]. D'Reduktioun vun Thes Kierper Gewiichtsverloscht vun dëser Etude geduecht war ee vun de wichtegste Facteuren ze ënnerhalen gutt QOL Zesummenhang ze gin, an et huet wahrscheinlech d'Resultat vun besser digestive an absorptive Funktiounen. Gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen Opruff fir de Gebrauch VerfÜgung nëmme vu PG wann, fir T1, N0 gastric erhéijen an der ieweschter een-Drëttel vun de Mo [6], méi wéi een-Halschent vun der distal Mo kann bewahrt ginn. Nämlech, hunn d'Ausmooss vun gastrectomy an den Ofschloss vun lymph Node dissection bal alles ginn, an nëmmen d'Approche an Rekonstruktioun Methoden bleift alles ze gin. Well den Hinweis fir PG ze fréi gastric Kriibs agespaart ass, ass de laparoscopic Approche geduecht machbar a Rekonstruktioun gin besser QOL ze erhalen ass erwënscht. An eiser leschter Analyse vun oppen Agrëff fir fréi gastric Kriibs, Reduktioun vun der Mooss vun gastrectomy an Erhalen vun der vagal Secteuren a vun der pyloric Ring sech mat besser QOL [11] assoziéiert. An virun allem, dass mer dat eng Reduktioun vun den Ausmooss vun gastrectomy ass de wichtegste Faktor [7]. Soumat ass de jejunal interposition Rekonstruktioun geduecht de ideal Method ginn all dräi Critèren ze erfëllen VerfÜgung Ausserdeem, d'Rekonstruktioun folgenden PG soll reflux esophagitis verhënneren an Observatioun vun de Rescht Mo duerch endoscopy erlaben. fir dat, muss fënnef Critèren zefridde ginn. Obwuel d'Virkommen Taux esophagitis vun reflux 10% huet, d'Resultat, dass de Rescht Mo an all Fäll observéiert ginn hätt bedeit, datt eng 15-cm jejunal Segment gouf entspriechend gin. D'Heefegkeet Taux vun stenosis vun der esophagojejunostomy (EJ) huet 10% vun den L-DT Grupp an 20% vun den L-Jip Grupp. Allerdéngs huet sech d'Zuel vun de Patienten an dëser Etude iwwerpréift ze kleng postwendend misse Symptomer an der Optriede Taux vun anastomotic stenosis an reflux esophagitis am Detail ze diskutéieren; dofir, weider Medeziner Prozesser L-DT an L-Jip vergläichen wäert gebraucht ginn. VerfÜgung Fukagawa et al VerfÜgung. confirméiert, datt d'Heefegkeet Taux PG folgenden oppen vun EJ stenosis 7.0% [18] war. Multivariate Analyse weiblechen Geschlecht, PG, an de Gebrauch vun engem 21-mm stapler als onofhängeg Risiko Facteure fir anastomotic stenosis identifizéiert. Well bal all Fäll vu PG vun jejunal interposition an hir Institut gesuergt huet, ugeholl si datt de Grond fir déi héich Heefegkeet vun EJ stenosis zu PG Fäll zu enger Zukunft studéieren ze ginn propagéieren brauch. Am Moment studéieren, eng héich Taux vun EJ stenosis war zu L-Jip Rekonstruktioun folgenden laparoscopic PG observéiert, a weider Enquête ass waren, obschons Bild Behandlung gutt Resultater Kriseperiod. VerfÜgung Well et fir Funktioun-konservativ gastrectomy datt d'postprandial néideg ass ofbaut secretion gläicht seng preoperative Status, hu mir dës Ënnersichung wéi eng Method ze diskutéieren Thes Funktioun [11] benotzt. Et gouf festgestallt, dass d'Erhéijunge acetaminophen an Insulin Niveauen an der L-DT Grupp vill méi héich waren wéi an der L-Jip Grupp. Op der aner Hand, goufen d'Ännerungen am Bluttzockerwärter manner an der L-DT Grupp ausgeprägt wéi an der L-Jip Grupp. Des Resultater sinn ähnlech wéi déi mat bariatric Agrëff fir makaber Obesitéit gesinn, déi Insulin secretion oder Empfindlechkeet Ursaachen ze verbesseren. Et ass geduecht, datt liicht wéi incretins vun de klenge Daarm secreted Insulin secretion Boost an d'Verännerunge vun de Bluttzocker [19, 20] oofgesinn. Incretins sinn e Grupp vun gastrointestinal liicht datt d'Quantitéit vun Insulin aus der Beta-Zellen vun der Schëff vun Langerhans der Ernährung Verëffentlechung Erhéijung, nach ier Bluttzockerwärter gefördert ginn. Si lues och den Taux vun Tellur vum Buedem an d'Blutt stero Transfert vun gastric emptying reduzéieren a kann direkt Iesse ofgeroden reduzéieren. Wéi erwaart, inhibit se aus der alpha Zellen vum Schëff vun Langerhans och Glukagon release. Déi zwou Haaptsource Kandidat Molekülle datt Critèrë fir eng incretin sinn Glukagon-wëll peptide-1 (GLP-1) an gastric inhibitory peptide (GIP) erfëllen. Béid GLP-1 an GIP si séier duerch d'Aktivitéit dipeptidyl peptidase-4 [20]. VerfÜgung D'Form an Volume vun engem Luede Iesse inactivated kéint ofbaut secretion betreffen, also et ass ganz schwéier ze bestëmmen wéi Rekonstruktioun ass besser an Conditioune vun ofbaut secretion. Am Moment studéieren, kéint den L-DT Method fir gastric Kriibs Patienten mat leider Zocker Toleranz gëeegent considéréiert. Dës Resultater respektiv d'Méiglechkeet vun individuell Auswiel vun Rekonstruktioun fir gastric Kriibs Patienten mat verschidden Arte vu preoperative komplizéiert. VerfÜgung Et bleiwe Froen iwwer d'GUT Hormon gastrin. An PG, besonnesch L-Jip, war hypergastrinemia characteristically fonnt. Dëst hypergastrinemia op PG war wahrscheinlech vun engem negativen Feedback Mechanismus ëmmer an deem Beräich gastrin secretion war festhält, an der Seier secretion gekësst huet resected. Et ass nach ze gin alles ob hypergastrinemia eng gutt Wierkung huet. Gastrin Akten och als mächtegst Zell-Wuesstem Faktor datt, zu enger Rei vu normal an Manque biologesche Prozesser agebonne gouf vun der gastric mucosa, Prolifératioun vu enterochromaffin-wëll Zellen, an neoplastic Transformatioun [21] dorënner Ënnerhalt. Weider Enquête vun de Folge vun gastrin zu L-Jip mat schwéieren hypergastrinemia ass waren. Obwuel PG fir eng laang Zäit ze propagéieren ass, do hun vill Froen a Problemer ze léisen. PG verlaangt vill Aarbecht, awer méi Ënnersich si waren besser QOL folgenden gastrectomy ze erhalen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Iwwerdeems L-Jip geduecht kann de ideal Method fir Funktioun-konservativ gastrectomy ze ginn, d'Resultater vun dëser Etude entscheet, L-DT vläicht fir gastric Kriibs Patienten mat leider Zocker Toleranz gëeegent ginn. Dës Resultater respektiv d'Méiglechkeet vun individuell Auswiel vun Rekonstruktioun fir gastric Kriibs Patienten mat verschidden Arte vu preoperative komplizéiert. Weider zoufälleg Medeziner Prozesser L-DT an L-Jip vergläichen ginn gebraucht fir verschidde Funktiounen am Detail z'iwwerpréiwen, dorënner Ënnersich vu liicht wéi incretins VerfÜgung Croix VerfÜgung QOL:. VerfÜgung Liewensqualitéit

PG: VerfÜgung proximal gastrectomy
T1: VerfÜgung kriibserreegend Invasioun net iwwer d'submucosal futti verlängeren

DT: VerfÜgung duebel TRACT
Jip: VerfÜgung jujunal interposition
L-DT: VerfÜgung laparoscopic duebel TRACT
L-Jip: VerfÜgung laparoscopic jejunal interposition
Récktrëtt ugekënnegt: VerfÜgung actaminophen

EJ: VerfÜgung esophagojejunostomy
GLP-1: VerfÜgung Glukagon-wëll peptide-1
GIP:
gastric inhibitory peptide.
Deklaratioune VerfÜgung Arbeschterlidder VerfÜgung d'Auteuren Merci Dr. Kunio Okajima an Dr. Nobuhiko Tanigawa, Proffen emeriti vun Rekorder Medical College, Hien souwuel fir d'Iddi, fir dës Etude a fir hir déif Encouragement. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2013_1527_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2013_1527_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2013_1527_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2013_1527_MOESM4_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 4 12957_2013_1527_MOESM5_ESM.tif original Datei 'Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung d'Auteuren deklaréiert, dass se keng Competitioun Interessi hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung eN entworf an gehaal der Etude, analyséiert d'Donnéeën, a gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft ze schreiwen. SL an MK gehollef d'Etude fir Design, gehaal chirurgesch Operatioun, an gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft ze schreiwen. MENG, kN a kN gehollef d'Etude fir Design an gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft ze schreiwen. KU ass den Haaptuert Enquêteur, d'Etude entworf, a schrëftlech assistéiert, Passiv, an Redaktioun der mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Verloscht vun Genen vun gastric Funktioun während platypus Evolutioun agebonne
• Verglach Etude vun gastrinomas tëscht gastric an Net-gastric Originen