Pirminis uždegimo myofibroblastic navikas iš suaugusi moteris skrandyje: atvejo ataskaita ir peržiūros literature

Pirminis uždegiminės myofibroblastic naviko skrandžio į suaugusiųjų moteriai: atvejo ataskaitos ir literatūros apžvalga pervežimas tezės
uždegiminio myofibroblastic naviko buvo apibrėžta kaip histologiškai skiriamojo pažeidimo su neaiškios elgesį. Terminas uždegimo myofibroblastic navikas dažniau vadinama "pseudostumor", reiškia pseudosarcomatous uždegiminių pažeidimų, kuriame veleno ląsteles, miofibroblastai, plazmines ląsteles, limfocitus ir histiocytes. Jis parodo kintamojo biologinę elgseną, kad svyruoja nuo dažniau gerybinių pakitimų į daugiau agresyvaus variantų. Uždegiminė myofibroblastic navikas dažniausiai įvyksta minkštųjų audinių vaikų ir jaunų suaugusiųjų, ir plaučiai yra dažniausiai įtakos svetainė, tačiau ji buvo pripažinta, kad bet anatominė lokalizacija gali būti įtraukti. Uždegimo myofibroblastic navikai suaugusiems yra labai reti, ypač skrandyje. Pristatome apie 43-erių metų moteris su pirminės uždegiminės myofibiroblastic naviko skrandyje ir literatūros apžvalga bylą.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio uždegimo myofibroblastic navikas Uždegiminė pseudonavikas Dispepsija chirurgijos Suaugę faktai
uždegiminio myofibroblastic naviko ( IMT) buvo apibrėžta kaip histologiškai skiriamojo pažeidimo neaiškaus elgesio. Jis taip pat buvo anksčiau žinomas kaip uždegiminė pseudonavikas, plazmos ląstelių granulioma, uždegiminės myofibroblastoma ir uždegiminės myofibrohistiocytic platinimo. IMT dažnai kartojasi ir retai metastazuoja [1].
Atrodo, kad didelė dalis šių pažeidimų yra tikri mezenchiminių navikai ir terminas IMT dažniau vadinama "pseudonavikas", nurodo pseudosarcomatous uždegiminių pažeidimų, kad daugiausia pasitaiko minkštųjų audinių vaikų ir jaunų suaugusiųjų, ir yra veleno ląsteles, miofibroblastai, plazmines ląsteles, limfocitus ir histiocytes [2, 3]. Iš IMT patogenezė lieka neaišku, nors buvo postuluojama įvairių alerginių, imunologinis ir infekcinių mechanizmai [4]. IMT retai pasitaiko suaugusiems asmenims, ypač į skrandį [2, 3]. Anksčiau aprašyti atvejai pirminių skrandžio IMTS buvo apie bylų ataskaitas ar mažomis serijomis [5-8] forma. Čia mes pristatyti pirminį skrandžio IMT bylą suaugusi moteris ir literatūros apžvalga.
Byla pristatymas
43-metų Kaukazo moteris buvo pateikti su virškinimo trakto simptomais, pvz epigastriumo skausmas, pykinimas ir rėmens. Ji turėjo virškinimo trakto simptomus 2 metus, teigiamai paciento ligos istoriją, sudaryti iš C-skyriuje per metus, ir laparoskopinė tulžies pūslės šalinimo prieš 2 metus iki šios konsultacijos. Dėl leidimo jos kūno masės indeksas (KMI) buvo 37,2 kg /m 2, ir ji turėjo Karnofsky rezultatas 100%. Fizinis patikrinimas parodė, švelnus pilvo jautrumas į epigastriumo regione, tačiau ne apčiuopiamas pilvo masę. Jos laboratoriniai tyrimai buvo niekuo neišsiskiriantys. Krūtinės rentgeno filmas buvo normalu. Apvalios, ryškiai kontūrinis pildymo defektas, įsikūręs ant mažesnio kreivumo skrandžio, netoli kampinio Išpjova, maždaug 2,5 cm skersmens, buvo įrodytas dvigubai kontrasto bario valgį (1 paveikslas). Endoskopinė ultragarso (EUS) parodė, ovalo hypoechoic masę, 25 × 17 mm skersmens, kylantys iš muscularis propria sluoksnio (2 paveikslas). Pilvo kompiuterinė tomografija (KT) parodė hyperattenuating židinio poliploidų užpakalinės sienos sustorėja skrandžio kampu, be gretimų organų infiltracija arba metastazavusio (3 paveikslas) įrodymais. Viršutinė lankstus endoskopija parodė apvalios, baltos-pilkos spalvos, sėdimos ir sunkiai pažeidimas, su aplinkinėmis distalinio plokštesnės infiltracija skrandžio sienelės. Pažeidimas buvo iš dalies padengtos fibrino ir lokalizuota ant mažesnio kreivumo žemiau kampinis Išpjova (4 paveikslas). Nebuvo aktyvus, ar ženklas neseniai buvęs kraujavimas. buvo imtasi Keli endoskopinės biopsijomis. Histopatologinė vertinimas biopsijos mėginių parodė neaiški hypercelullar platinimu, susidedanti iš mezenchiminių ir uždegiminių ląstelių. Tačiau židinio atipijos sukėlė įtarimų sarcomatous ar net anaplastine ląstelių neoplazijos su neaiškios histogenezės. 1 pav Dukart kontrasto bario miltai skrandžio rodo uždegiminį myofibroblastic naviką (IMT). Apvalus, staigiai buvo nustatyta kontūrinis pildymo defektas, įsikūręs ant mažesnio kreivumo skrandžio, netoli kampinio Išpjova, maždaug 2,5 cm skersmens.
2 paveikslas endoskopinis ultragarsu (EOS) su uždegimine myofibroblastic naviko (IMT). Ovalo hypoechoic masė, 25 × 17 mm skersmens buvo nustatyta kylančių iš muscularis propria sluoksniu.
3 paveikslas pilvo kompiuterinė tomografija (KT) nuskaitymo skrandžio rodančio uždegiminį myofibroblastic naviką (IMT). Hyperattenuating, židinio, Polipveidīgs užpakalinės sienelės sustorėjimas buvo įvardytas netoli kampinio Išpjova skrandžio.
4 pav Upper lankstų endoskopija, kad uždegiminės myofibroblastic naviko (IMT). Apvalus, balta-pilka, sėdimos ir sunkiai pažeidimas buvo nustatytas, su aplinkinių, distalinio, plokštesnės infiltracija skrandžio sienelės. Pažeidimas buvo iš dalies padengtos fibrino, ir buvo lokalizuotas žemiau mažesniojo išlenkti distalinės dalies skrandžio.
Dėl skrandžio naviko su neaiškios naviko histologiją, chirurginis išpjovimas buvo pasiūlyta. Pacientas patyrė tiriamąją laparotomija. chirurginės operacijos metu auglio susidarymą buvo nustatyta, kad distalinės dalies skrandžio arčiau mažo kreivumo. Navikas masė apėmė visą storį skrandžio sienos. Nebuvo jokių gretimų organų infiltracija arba metastazavusio ženklai. Tarpinė suma skrandžio pašalinimas su D2 limfmazgių skrodimo ir Roux-en-Y rekonstrukcija buvo atlikta. Ankstyvas pooperacinis Žinoma buvo sklandus ir pacientas išleidžiamas iš ligoninės 8 dienas po operacijos. Makroskopinis tyrimas dėl rezekcijos dalį skrandžio atskleidė gerai demarkuotą auglio masę distalinės dalies skrandžio, 60 × 40 mm skersmens, su paviršiniu Polipveidīgs iškyšulys, kuris ant nupjauto paviršiaus priminė Prastai apibrėžtą balzganą limfmazgių frakcija matavimo 25 x 17 × 17 mm. Histologiškai, ten buvo blogai apibrėžtas platinimu sudaro daugiausia verpstės formos mezenchiminių ląstelių susimaišė su difuziškai pasklidusių uždegiminių ląstelių. Mitozinis skaičius buvo 1/10 didelės galios laukai (HPF) ir Ki-67 ženklinimą puslapis buvo įvertintas 8%. Mobilieji atipijos buvo židinio ir atrodė reaktyvus, nes dažniausiai pastebėtas gydant opinį paviršutiniškų porcijomis kaimynystėje. Nebuvo auglio nekrozės. randami virškinamąjį traktą regione ir pilvo ertmės bagažinėje visų Limfmazgiai neužkrėsti naviko. Priešingai uždegiminio skaidulinis polipas, pažeidimas turėjo mažiau eozinofilų ir fibrozių bet daugiau limfoidinio ląstelių infiltratų. Be to, nebuvo pastebėta reguliariai kraujagyslių modelis arba "perivaskuling cuffing", kuris yra laikomas uždegiminių fibroidinio polipai, o ne uždegiminius myofibroblastic navikų funkcija. Dėl imunohistocheminiu, naviko ląstelės parodė teigiamą reaktyvumas už vimentin, nors tik židinio lygiųjų raumenų aktino (SMA) ir negausūs desminą immunoexpression, o remainnig neigiamas visos-cytoceratin, c-KIT, CD 34 ir S-100. Šie faktai ir akivaizdūs immunoexpression iš anaplazinė limfoma kinazės (alk) baltymų atitiko kilmės iš skrandžio sienelės yra IMT. Turint omenyje teigiamą reaktyvumas ALK ir konsultavimo Referentė duomenis buvo padaryta išvada, kad konkreti IMT gali turėti pasikartojantį potencialą ir galimą agresyvų prognozę, taip atstovaujanti neaiškios metastazavusiu biologinę elgseną (5 paveikslas). 5 paveikslas išvadas dėl histologiją skrandžio uždegimo myofibroblastic naviko (IMT). (A) gleivinę ir transmuralinis infiltracija mezenchiminių ir uždegiminių ląstelių, turinčių (b) židinio Gleivinių kaita. (C) Būdingos laisvai organizuotos sąsiuviniai iš myofibroblastic ląstelių susimaišė su difuzinio uždegiminė infiltracija ir (D) židinio mišri epitelioidinėmis ir verpstės mobilųjį pristatymas. Imunohistocheminis parodė (e) negausūs desminą immunoexpression ir (F) difuzinis stiprus citoplazmos anaplazinė limfoma kinazės (alk) baltymų immunoexpression su kai perinuklearinę intensyvinimo.
Pacientas buvo be simptomų nei 24 mėnesių tolesnių. Per šį laikotarpį JAV, KT ir viršutinė lankstus endoskopija neparodė auglio pasikartojimo ar metastazavusiu ligos požymius.
Išvada
IMT yra retas pažeidimas, laikomas morfologinis išraiška reaktyviosios, restoratyvinę, infekcinis ir navikinių procesų [9 ]. Ten buvo diskusijos dėl to, ar IMT yra auglio arba uždegimas, ir taip pat, ar yra gerybiniai ar piktybiniai. Jis lokaliai pasikartojantis, tačiau ji retai metastazuoja [1]. IMT yra histopathologically sudaro myofibroblastic suklio ląstelių su uždegimine ląstelių įsiskverbti plazminių ląstelių, limfocitų ir eozinofilų [1]. Tai daugiausia matyti vaikų ir jaunų suaugusiųjų, ir plaučiai yra dažniausiai įtakos svetainė, tačiau ji buvo pripažinta, kad bet anatominė lokalizacija gali būti įtraukti. Pirmasis pilvo lokalizacija buvo aprašyta kepenyse Pack ir Baker 1953 [10]. Pirminis skrandžio IMT suaugusiems yra labai reti [5].
Mes pristatė 43-metų Kaukazo moteris su išankstinio medicininio istorijos Cezario pjūvis per metus bylą, taip pat yra laparoskopinė tulžies pūslės šalinimo dvejus metus prieš tai gydytojo konsultacija. Buvo pasiūlyta, kad IMT yra reaktyvus, reparatyvioji pažeidimas, kuris atsiranda po traumos ar operacijos (1 lentelė) [6, 11] .table 1 Apibendrinti klinikos charakteristikos pranešta anksčiau pirminės skrandžio imt
Autorius
Lytis /Amžius
Pristatydamas simptomus
naviko lokalizacija skrandyje
naviko dydis (cm) pervežimas pervežimas mitozės (10 HPFS)

histologinio modelis *
gydymo

Tolesni
Shi et al., [5]
M /36
AP, AM
Ertmė, LC
4,5 cm
1-2
Myxoid hypocellular su kai fascicular sričių pg pervežimas NED, 5 metų
Shi ir kt. [5]
M /42
AP, ugh, AM
viršutinės kūno GC
8,0 cm
1-2 iš pagrindų iki 5
Fascicular su kai myxoid sričių pg pervežimas pasikartos po 12 mėnesių po to, kai pirmoji operacija, dabar Ned per 2 metus (11 mėn po antrojo operacijos)
Shi et al., [5]
V /M 40
ESU
Viršutinė kūno, AW
6,3 cm
1-2
Myxoid hypocellular su kai fascicular sričių pg pervežimas NED 3,3 metų
Shi et al., [5]
M /45
AP, AM
kampas
5,5 cm,
1-2
Myxoid hypocellular su kai fascicular sričių pg pervežimas NED, 2,6 metų
Shi ir kt. [5]
W /40
AP AM
apatinę kūno, PW
5,8 cm
1-2
Fascicular su kai myxoid ir Sclerotic sričių pg pervežimas NED 4 metus
Albaryak ir kt. [7 ]
W /56
ugh, pykinimas, vėmimas
C, einanti link P pervežimas 11 cm pervežimas 1-2 pervežimas granuliavimo tipo ir storiform veleno ląstelių proliferaciją pg
NED, 8 mėnesių
Leonas ir kt. [3]
W /50
vėmimas, ankstyvas sotumo, svorio netekimas
PW
7 cm dydžio
1-2
Patternless apvalus ir verpstės ląstelių proliferacija pg
NED, 2 metai Viesbutis Park et al., [8]
W /55
AP, hematoperitoneum
viršutinės kūno dalies, AW šalia GC
8 cm
1-2
neaiški fascicular platinimu
Skrandžio pleišto rezekcija
/
Bjelovic et al.,
W /43
AP, rėmens, pykinimo
Distalinė skrandžio, žemiau AI
6 cm
1-2
Hypercellular veleno ląstelių proliferacija su neaiškiais fascicular sričių
GD
2 metų
AP, pilvo skausmas; AM, pilvo masė; Ugh, viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas, LC, mažiau kreivumas skrandžio; GC, didesnis iškrypimas skrandžio; AW, priekinės sienos iš skrandžio; PW, užpakalinės sienelės iš skrandžio; C Cardia; PG, kampinis Išpjova skrandžio; PG, dalinė skrandžio pašalinimas; GD, distalinės skrandžio pašalinimas; NED, nėra ligos požymių.
Šiuo atveju, dėl santykinai mažos naviko, pacientas turėjo dispepsiniai simptomus dvejus metus. Tačiau IMT klinika priklauso nuo jo anatominę lokalizaciją skrandyje ir dydžio (1 lentelė).
Net su išsamiu diagnostikos galutinis apdorojimas, kuriame dalyvavo CT, JAV, EOS, laboratoriniai tyrimai, viršutinę lankstų endoskopija su biopsija šiuo atveju tai buvo sunku tiksliai priešoperacinė naviko diagnozę. Daugeliu atvejų IMT funkcijos imituoti piktybinių navikų viršutiniuose lanksčiai endoskopijos ir radiologinio vizualizavimo. Dėl šios priežasties dauguma IMT atvejai reikalauja chirurginės žvalgybą ir pilną rezekcija gauti tikslią mikroskopinis diagnozę, [6].
Dėl geros bendros būklės ir be metastazavusio ženklų, radikali chirurginė procedūra buvo atlikta, įskaitant tarpinę pašalintas skrandis su D2 limfmazgių skrodimo ir Roux-en-Y rekonstrukcija. Pilnas chirurginės rezekcija lieka vienintelis įrodytas būdas išgydyti, ir siūloma, kaip pirmoje eilutėje gydyti visus IMT atvejais [12]. Tipai chirurginių procedūrų, naudojamų kitais atvejais pirminių skrandžio IMTS priklauso nuo naviko lokalizacijos ir dydžio, taip pat bendros būklės pacientams (1 lentelė).
Į konkrečiu atveju, patologija atskleidė aiškiai pažymėtos auglio masę, esančią distalinės dalies skrandžio kuriame dalyvavo visą storį skrandžio sienos, be jokių gretimų organų infiltracija požymių. visi limfmazgiai buvo neigiami naviko. Histologinės ypatybės naviko įtraukti myofibroblastic platinimu ir įvairaus laipsnio uždegiminių ląstelių daugiausiai sudaro limfocitai, histiocytes ir plazmos ląsteles. Panašūs histologiniai modelius buvo aprašyta kitais atvejais pirminių skrandžio IMTS, (1 lentelė).
Šiuo atveju naviko ląstelės rodė teigiamą immunnoreactivity su ALK baltymo. Iš ALK baltymų raiškos buvimas iš esmės tarnauja kaip žymens pakaitalas translokacijos dalyvavo ALK lokusas ne chromosomos 2p23, taigi be reaktyvioji myofibroblastic platinimu. Šie rezultatai buvo galvoti apie IMT su kuo agresyvaus prognozės ir metastazavusiu potencialą. Tačiau neseniai paskelbti duomenys rodo, kad ALK baltymo ekspresija ir epitheliod arba apvalios ląstelių morfologija, o ne kiti patologiniai bruožai gerai koreliuoja su elgesio. Tais atvejais, terminas epitelioidinis uždegimo myofibroblastic sarkoma buvo pasiūlyta [13].
Per operaciją metų, 15% iki 37% atvejų pirminės skrandžio IMT baigėsi auglio augimą [14]. Kiekviename pirminės skrandžio IMT atveju buvo nurodyta ilgalaikę klinikinių, radiologinių ir laboratoriniai tolesnės. Pateiktame atveju po 24 mėnesių stebėjimo laikotarpį pacientas buvo simptomai nemokamai, be jokių vėžinių pasikartojimo ar metastazavusio ženklų.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šį Case ataskaitą ir visi prie jos pridedami vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Autorių informacija
Vardas ir pavardė:. Milošas M. Bjelovic MD, Ph.D.
data ir vieta Gimimo gruodžio 23 rd, 1963; Belgradas, Serbija
akademinis laipsniai Belgrado universitetas, Ph.D. 2003. tyrimų
: "Vaidmuo splenektomijos ir skrodimo limfmazgių palei viršutinį sienos kasos radialinio chirurginio gydymo skrandžio vėžio"
fakultetas Paskyrimai Belgrado universitetas, mokyklos medicinos profesorius Chirurgijos 2012.
Ligoninių Paskyrimai pirmasis universitetas Surgical Hospital, direktoriaus pavaduotojas ligoninės 2010
švietimo Belgrado
vadovas departamento Minimaliai Invazinės Aukštutinė Virškinimo chirurgijos ir užsienyje Virškinimo ir Onkologijos chirurgija, Nacionalinis vėžio centras ligoninė, Tokijuje ir Tokushukai Medicininė grupė, Japonija 2002
Bariatric chirurgijos dr Miler, Zalcburgas, Austrija 2004.and 2010.
mokymo kursai pažengusiems laparoskopinių procedūrų centras Eksperimentinės ir mikrochirurgijos universiteto "Viktoras bab |" Temisuara, Rumunijoje 2004 .
minimaliai invazinės chirurgijos stemplės, prof Jamesas Luketich departamento Širdies chirurgijos UPMC Pitsbergas, Pensilvanija, JAV 2007 ir 2009
minimaliai invazinės chirurgijos Randasi ir bambos išvaržos, dr Tim Tollens, Mehelen, Danija 2009
nuosėdų kursas, Olympus mokymo centras Hamburgas, Vokietija 2010
magistrantūros studijų kursas TME, Covidien mokymo centras Erlancourt, Prancūzija 2011
Single pjūvį ir sumažinta uosto chirurgijos kursas, Viena, Austrija 2011.
Santrumpos
ALK: Rīga, anaplazinė limfoma kinazės
KMI: Rīga, Kūno masės indeksas
KT: Rīga, kompiuterinė tomografija
EUS: Rīga, endoskopinė ultragarsinė
HPF: Viesbutis High galios laukas

IMT: Rīga, Uždegiminė myofibroblastic navikas
SMA: Rīga, lygiųjų raumenų aktino
JAV:.
Ultragarso
deklaracijų
Autoriai pradinis pateikiami failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2012_1225_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12957_2012_1225_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2012_1225_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalios 3 pav 12957_2012_1225_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalaus failo 4 pav 12957_2012_1225_MOESM5_ESM.tiff Autorių originalaus failo 5 paveiksle 12957_2012_1225_MOESM6_ESM.doc autorių originalus failas 6 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių finansinių ir nefinansinių konkuruojančius interesus.
autorių įmokos
MB, TB prisidėjo vienodai prie šio darbo. MB ir BS TB skirta Tyrimų. MB BS, tuberkuliozė, GD, atliekamas Tyrimų. AD analizuojami radiografic vaizdų. MM atlikti pathohistological ir imunohistocheminis vertinimą. "BT rašė popierių. MB mm, PP peržiūrėtas straipsnis svarbus intelektualųjį turinį. MB mm, PP davė galutinį patvirtinimą versija bus išleista. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Priekinis žarna dubliavimo skrandžio diagnozavo endoskopinė ultragarsinė guidedfine adata aspiracijos citologija: atvejis ir literatūros apžvalga
• Išgyvenamumas ir chirurginiai rezultatai širdies vėžio likutis skrandžio, palyginti su pirmine širdies vėžio