Primarni upalni miofibroblastični tumor želuca u odraslih žena: prikaz slučaja i pregled literature

Primarni upalni miofibroblastični tumor želuca u odrasle žene: prikaz slučaja i pregled literature
apstraktne pregled upalni miofibroblastični tumora je definirana kao histološki karakterističan lezije s nesigurnim ponašanjem. Pojam upalni miofibroblastični tumor češće nazivaju "pseudostumor", označava pseudosarcomatous upalne lezije koja sadrži vretenastih stanica, miofibroblasta, plazma stanice, limfocite i histocita. To pokazuje promjenjivu biološko ponašanje koji varira od učestalo benignih lezija u više agresivnih varijanti. Upalni miofibroblastični tumora najčešće se javlja u mekom tkivu djece i mladih, a pluća su najčešće pogođeni stranice, ali to je prepoznato da je bilo koji anatomski lokalizacije mogu biti uključeni. Upalni miofibroblastični tumora u odraslih su vrlo rijetki, posebno u želucu. Prikazujemo slučaj 43-godišnje starice s primarnom upalne myofibiroblastic tumora u želucu i pregled literature. Pregled Ključne riječi pregled želuca upalni miofibroblastični tumor upalni pseudotumor Dispepsija kirurgija Odrasli Pozadina pregled upalni miofibroblastični tumora ( IMT) je definiran kao histološki karakterističan lezije neodređenog ponašanja. Također je prethodno poznat kao upalni pseudotumor, stanica plazme granulom, upalne myofibroblastoma i upalnu myofibrohistiocytic proliferacije. IMT često ponavlja, a rijetko metastazira [1].
Čini se da je veliki dio tih lezija su pravi mezenhimalne neoplazme i termin IMT češće nazivaju "pseudotumor", odnosi se na pseudosarcomatous upalne lezije koje se uglavnom javlja u meko tkivo djece i mladih, a sadrži i vretenastih stanica, miofibroblasta, plazma stanice, limfocite i histocita [2, 3]. Patogeneza IMT ostaje nejasno, iako različitih alergijskih, imunoloških i zarazne mehanizmi [4] pretpostavio. IMT rijetko javlja kod odraslih osoba, naročito u želucu [2, 3]. Dosad opisani slučajevi primarnih želučanih IMTs su u obliku case izvješća ili malih serija [5-8]. Ovdje ćemo predstaviti slučaj primarnog želučane IMT u odrasloj ženi i pregled literature. Pregled, prikaz slučaja
43-godišnji bijelac žena je predstavljen s gastrointestinalnim simptomima npr epigastričan bol, mučnina i gorušica. Ona je imala gastrointestinalne simptome 2 godine, pozitivan medicinsku povijest carskog reza za godinu dana, i laparoscopic kolecistektomija 2 godine prije ovog savjetovanja. Na prijemu je njezin indeks tjelesne mase (BMI) je bio 37,2 kg /m 2, a ona je imala Karnofsky rezultat od 100%. Fizikalni pregled je pokazao blagu trbušne nježnost u epigastričan regiji, ali ne i opipljivu abdominalnu masu. Njezine laboratorijske analize nisu bile vidljive. Prsa X-ray film bio normalan. Okrugli, oštro oblikovana defekt punjenja, smješten na manjoj zakrivljenosti želucu, kod kutnog incisure, oko 2,5 cm u promjeru, pokazali su u dvostrukim kontrastom barij obrok (Slika 1). Endoskopska ultrazvuk (EUS) pokazala ovalni hipoehogene masu, 25 × 17 mm u promjeru, koje proizlaze iz muscularis propria sloja (slika 2). Trbušni kompjutorizirana tomografija (CT) pokazali hyperattenuating fokalne Polipoidne stražnji zid zadebljanje želučane kuta, bez ikakvog dokaza susjednih organa infiltracije ili metastatskom bolešću (Slika 3). Gornja fleksibilna endoskopija pokazao okrugli, bijeli-sivi, hrast i teško oštećenje, s okolnim distalne ravnanje infiltraciju želučanu stijenku. Lezija je u dijelu koji se odnosi s fibrinom, a lokaliziran na manjoj zakrivljenosti ispod kutnog incisure (Slika 4). Nije bilo aktivno, ili bilo koji znak nedavnog krvarenja. Više Endoskopska biopsija su uzeti uzorci. Histopatološka procjena biopsija uzoraka pokazala nejasan hypercelullar proliferaciju sastoji od mesenchvmal i upalnih stanica. Međutim, žarišna atipiji iznjedrile sumnjom sarcomatous ili čak anaplastičnim novotvorine s nejasnim histogenesis. Slika 1 Dvaput kontrast barij obrok u želucu pokazujući upalni miofibroblastični tumor (IMT). Okrugli, oštro oblikovana defekt punjenja je identificiran, smješten na manjoj zakrivljenosti želucu, kod kutnog incisure, oko 2,5 cm u promjeru.
Slika 2 endoskopskog ultrazvuka (EUS) upalnog miofibroblastični tumora (IMT). Ovalna hipoehogene masa, 25 × 17 mm, promjera je identificiran proizlaze iz muscularis propria sloja.
Slika 3 trbuhu kompjutorizirana tomografija (CT) želuca pokazuje upalni miofibroblastični tumor (IMT). Hyperattenuating, žarišna, Polipoidne stražnji zid zgušnjavanje identificirana kod kutnog incisure želuca.
Slika 4. Gornji fleksibilnu endoskopiju upalni miofibroblastični tumora (IMT). Okrugli, bijelo-siva, kitnjaka i teško lezija je identificiran, u okolici, distalnim, ravnanje infiltracijom želučanu stijenku. Lezija je djelomično prekriven s fibrinom i bio je lokaliziran ispod manjeg zakrivljenosti na distalnom dijelu želuca.
Zbog želučane tumorom nejasnim tumora histološki, kirurško odstranjenje predloženo. Bolesnik je istraživački laparotomije. Tijekom operacije formacija tumora pronađen u distalnom dijelu želuca bliže male zakrivljenosti. Masa tumor u cijelu debljinu želučanu stijenku. Nije bilo nikakvih znakova susjedni organi infiltracije ili metastatske bolesti. Zbroj gastrektomije sa D2 limfnog čvora disekcije i Roux-en-Y rekonstrukcije je provedena. Ranom postoperativnom Naravno bio je uredan i pacijent je otpušten iz bolnice 8 dana nakon operacije. Makroskopski ispitivanje resected dijela trbuha otkrio je dobro obilježen tumora masa u distalnom dijelu trbuha, 60 × 40 mm, s površnom Polipoidne izbočinom, koji na površini reza sličila je bolestan definiranu bjelkaste nodularni dio mjerenje 25 × 17 × 17 mm. Histološki, bilo je slabo definiran proliferacija sastavljen većinom od vretenast mezenhimske stanice miješati sa difuzno raštrkane upalnim stanicama. Mitoze broj je 1/10 visoka polja snage (HPF) i Ki-67 indeks obilježavanje je procijenjena na 8%. Stupanj atipije stanica je bila žarišna i činilo se reaktivna, što se uglavnom promatraju u blizini ulceroznog površinskih dijelova. Nema nekroze tumora. Limfni čvorovi se nalaze u perigastric regiji i celijakije debla sve koji su negativni na tumor. Za razliku od upalne fibroidne polipa, lezija je imao manje eozinofila i fibroze ali više limfoidne stanice infiltrate. Osim toga, redoviti vaskularne uzorak ili "perivaskularnu cuffing" nije primijetio, koji slovi kao značajka upalnih fibroidnih polipi, nego upalni miofibroblastični tumora. Imunohemije, tumorske stanice pokazuju pozitivnu imunoreaktivnost za vimentin, iako je samo fokalna glatkih mišića aktin (SMA) i rijetka desmin immunoexpression, a negativna za remainnig pan-cytoceratin, c-kit, CD 34 i S-100. Ovi rezultati i vidljivo immunoexpression od kinaze anaplastičnog limfoma (ALK) proteina bili su u skladu s IMT potječe iz želučanu stijenku. Imajući u vidu pozitivne imunoreaktivnost za ALK i na konzalting referentne podatke zaključeno je da određeni IMT možda ima recidiv potencijal i mogućnost agresivnog prognozu, što predstavlja nesiguran metastatski biološko ponašanje (slika 5). Slika 5 saznanja o histologiju želučane upalni miofibroblastični tumora (IMT). (A) sluznice i Transmuralna infiltracija mesenchvmal i upalnih stanica s (b) žarišna mukoznog promjene. (C) Karakteristični labavo organizirane pršljenu miofibroblastični stanica miješati sa difuznim upalne infiltracije i (d) Žarišna mješoviti epithelioid i prezentacije vreteno stanica. Imunohistokem pokazala (e) prorijeđena desmin immunoexpression i (f) difuzne jak citoplazmatski kinaze anaplastičnog limfoma (ALK) proteina immunoexpression s nekim perinuclear intenziviranja.
Pacijent je bez simptoma tijekom 24 mjeseci praćenja. U tom razdoblju SAD-u, CT i gornja fleksibilna endoskopija ne pokazuje znakove tumora ili metastatske bolesti. Pregled Zaključak
IMT je rijetka lezija, smatra se morfološka izraz jalove, reparativni, infektivni i maligne procese [9 ]. Bilo je rasprava o tome da li IMT je tumor ili upala, a također i da li je benigni ili maligni. To je lokalno ponavlja, no to se rijetko metastazira [1]. IMT histopatološki se sastoji od miofibroblastični vretenastih stanica s infiltracijom upalnih stanice plazma stanica, limfocita i eozinofila [1]. To je uglavnom vidi u djece i mladih odraslih osoba, a pluća su najčešće pogođeni stranice, ali to je prepoznato da je bilo koji anatomski lokalizacije mogu biti uključeni. Prvi trbuhu lokalizacija je opisano u jetri Pack i Baker u 1953. [10]. Primarna želuca IMT u odraslih su vrlo rijetke. [5] pregled predstavili smo slučaj 43-godina bijele rase žena s prethodnom medicinskom povijesti carskog reza godinu dana, kao i laparoscopic kolecistektomija dvije godine prije toga medicinsko savjetovanje. On je sugerirao da je IMT je reaktivan, reparativni lezija koja se javlja nakon traume ili operacije (Tablica 1), [6, 11] .table 1 sumirani kliničkopatološka karakteristike prethodno objavljenih primarni želučane IMT pregled Autor
Spol /Age
Predstavljajući simptome

tigrafije u želucu
veličina tumora (u cm)
mitoze (10 HPFS) pregled
Histološka uzorak *
Liječenje
praćenje
Shi i sur. [5] pregled, M /36 pregled, AP, AM pregled antruma, LC pregled 4,5 cm
1-2
Myxoid hypocellular s nekim fascicular područja stavlja
PG
NED, 5 godina
Shi i sur. [5] pregled, M /42
AP, uh, AM
gornji dio tijela, GC
8,0 cm pregled 1-2, fokalno do 5 pregled Fascicular s nekim myxoid područja stavlja
PG
recidiva nakon 12 mjeseci nakon što je prva operacija, sad NED na 2 godine (11 mjeseci nakon druge operacije) pregled, Shi i sur. [5] pregled, M /40 pregled AM pregled za gornji dio tijela, AW
6,3 cm
1-2 pregled Myxoid hypocellular s nekim fascicular područja stavlja
PG
NED 3,3 godine
Shi i sur. [5] pregled, M /45 pregled, AP, jesam pregled Kut
5,5 cm
1-2
Myxoid hypocellular s nekim fascicular područja stavlja
PG
NED, 2,6 godina
Shi i sur. [5] pregled W /40 pregled, AP , AM
donji dio tijela, PW
5,8 cm
1-2
Fascicular s nekim myxoid i sklerotične područja stavlja
PG
NED, 4 godine
Albaryak et al. [7 ] pregled W /56 pregled uh, mučnina, povraćanje
C proteže prema P
11 cm
1-2
granulacije tipa i proliferacije storiform vretena stanica pregled PG
NED, 8 mjeseci
Leon et al. [3] pregled W /50 pregled, Povraćanje, rana sitost, mršavljenja pregled PW pregled 7 cm pregled 1-2 pregled Patternless okrugle i proliferacija vreteno stanica pregled PG
Ned, 2 godine
Park i sur. [8] pregled W /55 pregled, AP, hematoperitoneum pregled gornjeg dijela tijela, AW u blizini GC Netlogu 8 cm
1-2 pregled nejasne fascicular proliferaciju pregled želuca klin resekcija pregled /pregled Bjelovic et al. pregled W /43 pregled, AP, gorušica, mučnina pregled distalni trbuh, ispod AI
6 cm
1-2 pregled Hypercellular proliferacija vretena stanica s nejasnim fascicular područjima
DG
2 godina
AP, bolovi u trbuhu; AM, abdominalna masa; Uh, gornjeg gastrointestinalnog krvarenja, LC, manja zakrivljenost želuca; GC, veće zakrivljenosti želuca; AW, prednji zid želuca; PW, stražnji zid želuca; C, kardija; AI, kutna incisure želuca; PG, djelomična gastrektomije; DG, distalni gastrektomije; NED, nema dokaza bolesti.
U ovom slučaju, zbog relativno malog tumora, pacijent je imao dispeptičke simptome dvije godine. Međutim, IMT Klinička slika razlikuje se ovisno o anatomskoj lokalizaciji u želucu i veličine (Tablica 1).
Čak i uz temeljite dijagnostičke obrade, koja je uključivala CT, SAD, EUS, laboratorijske analize, gornji fleksibilan endoskopiju s biopsijom u ovom slučaju , bilo je teško napraviti preciznu preoperativna dijagnoza tumora. U većini slučajeva IMT karakteristike oponašaju malignosti na gornjoj fleksibilnog endoskopa i radiološke slike. Iz tog razloga, većina IMT slučajevi zahtijevaju kirurško istraživanje i kompletnu resekciju za dobivanje točne mikroskopsku dijagnozu, [6].
Zbog dobrog općeg stanja i bez znakova metastatske bolesti, radikalni kirurški zahvat je izveden uključujući podzbroj gastrektomije sa D2 limfnog čvora disekcije i Roux-en-Y obnovu. Kompletan kirurške resekcije ostaje jedini dokazani način izliječiti, a predlaže se kao prva linija liječenja u svim slučajevima IMT [12]. Vrste kirurških zahvata koji se koriste u drugim slučajevima primarne želučanih IMTs ovisila o tumora lokalizacije i veličine, kao i općeg stanja bolesnika (Tablica 1).
U konkretnom slučaju, patologija otkrila je jasno obilježen tumora masa koja se nalazi u distalnom dijelu u želucu koji su uključeni punu debljinu stijenku želuca, bez ikakvih znakova susjedne organe infiltracije. Limfni čvorovi bili su negativni na tumor. Histološki značajke tumora uključuje miofibroblastični proliferaciju i različit stupanj upalnih stanica, uglavnom se sastoji od limfocita, histocita i plazma stanica. Slični Histološki uzorci su opisane u drugim slučajevima primarnih želučane IMTs, (Tablica 1). U ovom slučaju
tumorske stanice pokazuju pozitivnu immunnoreactivity s ALK proteina. Prisutnost ALK proteinske ekspresije u osnovi služi kao surogat marker za premještanje uključuje ALK lokus na kromosomu 2p23, dakle bez reaktivnog miofibroblastični proliferaciju. Ovi rezultati su sugestivan IMT sa mogućim agresivnim prognozu i metastaziranja. Međutim, nedavno objavljeni podaci pokazuju da ALK proteina izraz i epitheliod ili okrugli stanična morfologija nego druge patološke značajke dobro koreliraju s ponašanjem. U tim slučajevima, pojam epithelioid upalni miofibroblastični sarkom je predloženo [13]. Pregled u roku od godinu dana od operacije, 15% do 37% slučajeva primarnog želučane IMT završila tumora recidiva [14]. U svakoj osnovnoj želuca IMT slučaju je naznačeno dugoročni klinički, radiološki i laboratorijski follow-up. U prikazanom slučaju nakon 24 mjeseci perioda praćenja je pacijent simptome besplatno, bez znakova tumora ili metastatske bolesti.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog izvještaja Case i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa informacije
autorica pregled Ime i prezime:. Miloša M. Bjelovic MD, Ph.D. pregled, datum i mjesto rođenja 23. prosinca rd, 1963; Beograd, Srbija pregled Akademski stupnjevi Sveučilište u Beogradu, Ph.D. 2003. pregled istraživanja: "Uloga splenectomy i seciranje limfnih čvorova duž gornje granice gušterače u radijalnom kirurškog liječenja karcinoma želuca"
fakultet imenovanja Sveučilišta u Beogradu, Medicinski profesor kirurgije 2012. godine. pregled bolnica imenovanja kirurškog bolnici prvo sveučilište, Beograd pregled, voditelj Odjela za minimalno invazivne Gornja digestivnu kirurgiju i pomoćnik ravnatelja bolnice 2010. pregled obrazovanja u inozemstvu probavni i onkoloških kirurgiju, National Hospital Cancer Center, Tokio i Tokushukai Medical Group, Japan 2002. pregled želučana premosnica, dr Miler, Salzburg, Austrija 2004.and 2010. pregled tečaj u naprednim laparoskopske procedure, Centar za eksperimentalne i mikrokirurgije Sveučilišta "Victor babe" Temisuara, Rumunjska 2004 . pregled Minimalno invazivna kirurgija u jednjak, prof James Luketich, Odjel kardiotorakalnu kirurgiju UPMC, Pittsburgh, pA, USA 2007. i 2009. godine
Minimalno invazivna kirurgija u mjestu reza i pupčana kila, dr Tim Tollens, Mehelen, Danska 2009.
Lees tečaj, Olympus Training Center Hamburg, Njemačka 2010. pregled Master Course TME, Covidien trening centar Erlancourt, Francuska 2011. pregled jedinstvenog rez i smanjene Port kirurgija Training Course, Beč, Austrija 2011. pregled Kratice pregled ALK: pregled kinaze anaplastičnog limfoma
BMI: pregled, indeks tjelesne mase
CT: pregled kompjutoriziranom tomografijom
EUS: pregled Endoskopski ultrazvuk
HPF: pregled Visoka polje snage

IMT: pregled upalni miofibroblastični tumor
SMA: pregled, glatka aktina u mišićima
SAD:. pregled, ultrazvuk
deklaracijama
autorov izvorni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12957_2012_1225_MOESM2_ESM.tiff autorskim 12957_2012_1225_MOESM1_ESM.tiff autora izvorne datoteke za sliku 2 12957_2012_1225_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12957_2012_1225_MOESM4_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za Slika 4 izvorne datoteke 12957_2012_1225_MOESM5_ESM.tiff pisaca za lik 5 12957_2012_1225_MOESM6_ESM.doc autora izvorna datoteka za slici 6 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju financijske i nefinancijske suprotstavljene interese.
autora doprinosa
MB, TB pridonijeli jednako na taj posao. MB, BS i TB dizajniran reasearch. MB, BS, TB, DG, izvodi reasearch. AD analizirali radiografic slike. MM obavlja patohistološku i imunohistokemijski evaluaciju. BT napisao papir. MB, MM, PP revidirani tekst za važne intelektualni sadržaj. MB, MM, PP je dao konačno odobrenje za verziju za objavljivanje. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Prednjem crijevu dupliciranje želuca dijagnosticirali endoskopski ultrazvuk guidedfine-aspiracijske citologije: prikaz slučaja i književnost review
• Opstanak i kirurške ishoda raka srčane od ostatka trbuha u usporedbi s primarnim srčana cancer