Viduriavimo, skubos, šlapimo nelaikymo ir kraujavimo iš tiesiosios žarnos simptomai gali būti didelis streso šaltinis, dėl kurio reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Tie asmenys, kuriems anksčiau buvo taikoma spindulinė terapija, turi apie tai pranešti savo gydytojui. Radiacijos sukelti simptomai turi būti laikomi galimu šaltiniu.
Radiacinė terapija buvo naudojama įvairių ligų gydymui. Pavyzdžiui, prostatos, gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos vėžys. Gydytojai, kurie specializuojasi vėžio gydyme naudojant spinduliuotę (radiaciniai onkologai), ypač atsargiai siekia sumažinti radiacijos poveikį. Tačiau, nepaisant visų jų pastangų, reikšmingas tiesiosios žarnos pažeidimas išlieka pernelyg dažnu šalutiniu poveikiu. Tiesiosios žarnos (radiacinio proktito) arba tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos (radiacinio proktosigmoidito) spinduliuotės pažeidimo simptomai yra gana įvairūs. Jie gali atsirasti nuo kelių savaičių iki metų po radiacijos poveikio. Šiame straipsnyje pabrėžsiu skirtingus sužalojimų modelius ir aptarsiu galimus gydymo būdus.
Radiacinė žala gali būti suskirstyta į ūminę ir lėtinę fazes. Ūmus sužalojimas įvyksta per šešias savaites nuo spindulinio gydymo. Simptomai, susiję su ūminiu sužalojimu, yra viduriavimas, skubotumas, išmatų nelaikymas ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Šių simptomų atsiradimas gali būti siejamas su pakitimais storojoje ir tiesiojoje žarnoje, atsiradusiais dėl radiacijos poveikio. Simptomai gali būti ūminis uždegimas, sumažėjusi gleivių gamyba ir skysčių kaupimasis po žarnyno gleivine (poodinė edema). Daugeliui pacientų šie simptomai išnyks, kai tik nutrūks spinduliuotės poveikis.
Jei simptomai išlieka ir yra lengvi, jiems gali pakakti antidiarėjos vaistų. Tiems, kuriems pasireiškia sunkesni simptomai, gali prireikti kitų gydymo būdų. Kai kurie vaistai (pvz., sukralfatas, mizoprostolis, steroidai) buvo ištirti gydant ūminį radiacijos sužalojimą. Šių agentų sėkmė buvo ribota arba davė neigiamų pasekmių.
Du agentai, kurie labiausiai žada užkirsti kelią ūminiam sužalojimui, yra amifostinas ir 5 aminosalicilatai (5 ASA). Amifostinas yra viena apsauginė medžiaga, tačiau didelė jo kaina greičiausiai apribos jo naudojimą. Palyginimui, 5-ASA agentai yra pigesni ir, kaip įrodyta, sumažina su proktitu susijusius simptomus. Aktyvus vaisto tiekimas į tiesiosios žarnos sritį ir paskutinę gaubtinės žarnos dalį (rektosigmoidinę) yra labai svarbus, nes tai yra dažniausiai naudojama vieta. Paprastai pageidautina gerti preparatus, o ne klizmų ar žvakučių įvedimą. Norint įvertinti, ar ūminio proktito prevencija sumažins progresavimo iki lėtinio radiacinio sužalojimo riziką, reikalingi ilgalaikiai tolesni tyrimai.
Lėtinis spindulinis proktitas yra dažnas reiškinys, pasireiškiantis iki 75 % pacientų, gaunančių dubens srities spindulinę terapiją. Simptomai yra panašūs į tuos, kurie patiriami ūmaus sužalojimo atveju, išskyrus kraujavimą, kuris yra didesnė problema. Pasireiškus šiems simptomams, svarbu gydytojui paminėti ankstesnį apšvitą, nes simptomai gali pasireikšti po daugelio metų. Gydytojas norės atlikti tyrimą ir tyrimus, kad nustatytų diagnozę. Norint nustatyti pažeistą gaubtinę žarną, pakaks lanksčios sigmoidoskopijos (sigmoidinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos vidaus apžiūra plonu, apšviestu vamzdeliu, vadinamu endoskopu). Tačiau tiems asmenims, kurių šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos vėžio atvejų, vyresniems nei 50 metų ar galimai uždegimines žarnyno ligas, gydytojas turėtų atlikti išsamų įvertinimą kolonoskopijos būdu (endoskopinis tyrimas, skirtas visos storosios ir tiesiosios žarnos apžiūrai).
Gydytojas, naudodamas endoskopinį metodą, gali aptikti labai subtilių pakitimų, pvz., normalių raukšlių praradimą gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinėje (gleivinėje) arba nedidelį paraudimą. Labiau pažengę ar akivaizdūs radiniai gali būti išopėjimas, lengvai pažeidžiamos kraujagyslės ir (arba) nenormalūs susiaurėjimai (susiaurėjimai). Šie matomi endoskopiniai pokyčiai atsiranda dėl lėtinio uždegimo, į randą panašių audinių susidarymo (fibrozės) ir sužalojimo dėl sumažėjusio kraujotakos (išemijos). Kolonoskopijos metu gydytojas taip pat gali nuspręsti atsargiai pašalinti audinį mikroskopiniam tyrimui (biopsijai). Patvirtinus diagnozę, tampa svarbu su gydytoju aptarti galimas gydymo galimybes.
Kitos sveikatos būklės, tokios kaip diabetas ir aterosklerozė (arterijų užsikimšimas ir susiaurėjimas) veikia kraujotakos sistemą ir gali padidinti chroniško spindulinio sužalojimo riziką. Svarbu pranešti gydytojui, jei yra šių būklių.
5-ASA agentai, naudojami ūminiam radiacijos sužalojimui gydyti, paprastai yra mažiau veiksmingi, kai naudojami gydant lėtinius pokyčius. Tikėtina, kad tai yra pagrindinių pokyčių dėl rando audinio ir išeminio sužalojimo rezultatas. Nustatyta, kad sukralfato klizmos sumažina kraujavimo riziką ir paprastai yra gerai toleruojamos.
Kai kraujavimas yra atsparus pirmosios eilės gydymui, gydytojas gali pabandyti naudoti vietinį formaldehido aplikaciją, kad sumažintų kraujavimą. Nors jį gana lengva pritaikyti biure, jis buvo susijęs su nepageidaujamais reiškiniais (fistulės susidarymu ir žarnyno perforacija). Kitas metodas – argono plazmos koaguliacija (APC) – nereikalauja sąlyčio su audiniu. Kolonoskopijos metu zondas nukreipiamas į pažeistą kraujagyslę ir išleidžiama elektros krūvio dujų srovė, kuri koaguliuoja pažeidimą ir padeda išvengti tolesnio kraujavimo. Priklausomai nuo kraujavimo laipsnio, norint visiškai atsikratyti, gali prireikti 3–4 injekcijų. 5-ASA žvakutės arba steroidinės klizmos gali būti naudojamos siekiant pagreitinti bet kokių opų, kurios gali susidaryti naudojant APC, gijimą.
Chirurgija reikalinga tik retkarčiais. Jis skirtas sunkiais atvejais, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus, nes gali kilti problemų dėl prasto gijimo, kai gaubtinė žarna vėl sujungiama chirurginiu būdu. Manoma, kad pažeistas kraujagyslių tiekimo tinklas prisideda prie prasto gijimo.
Apibendrinant galima pasakyti, kad spindulinis proktitas / proktosigmoiditas yra dažna komplikacija, kuri atsiranda po dubens spinduliuotės poveikio. Svarbu atpažinti šią būklę, nes simptomai gali būti gana varginantys ir dažnai reikalauja gydymo. Medicinos ir endoskopinės terapijos pasiteisino sušvelnindamos su radiacine žala susijusių simptomų sunkumą.
Adaptuota iš „Radiacijos sukeltas gaubtinės ir tiesiosios žarnos sužalojimas“ – IFFGD leidinys Nr. 317, kurį pateikė Thomas Puetz, MD, Gastroenterologijos skyrius, Pažangioji sveikatos priežiūra, Milvokis, WI.
Kas yra laparoskopinė ventralinio tinklelio rektopeksija?
Dirgliosios žarnos sindromo gydymas
Liepos ketvirtosios SIBO vakarėlio receptai
Ar obuolių sidro actas tinka IBS?
Ar virškinimo fermentai padeda sergant IBS?
Puikūs patarimai, kaip pagerinti virškinimą:pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir kt.
Ar turiu nesandarių žarnų sindromo simptomų?
Svarbus klausimas, ar jūs kenčiate nuo nesandaraus žarnyno sindromo. Gastroenterologinė sveikata apima tinkamą daugelio kūno procesų, kurių daugelis sąveikauja vienas su kitu, veikimą. Kaip virškinimo
Didelis paveikslas:gydymo plano kūrimas
Tai svečių pranešimų serija iš Matto Robinsono, virškinimo ligų trenerio Natūralus virškinimo trakto gydymas . Pirmajame įraše aptariau bendros perspektyvos vertę ir supažindinau su pusiausvyros ir
Aklosios žarnos sukimas – ūminio pilvo diagnozė
Be torsionų, šiame žarnyno tako skyriuje pastebimos ir kitos nepraeinamumo formos, atsirandančios dėl įvairių aklųjų ir kylančių žarnų pertekliaus, kurie derinami su sukimais, ekscesais, kitos klubinė