Neskausminga magnetinė stimuliacija žymiai sumažina išmatų nelaikymo epizodus

Mes nustatėme, kad nervų pažeidimas yra svarbus išmatų nutekėjimo patogenezės mechanizmas, ir mes nustatėme neinvazinį ir tikslinį gydymą, kad ištaisytume nervų pažeidimus ir išspręstume šią išplitusią problemą, "

Daktaras Satish S.C. Rao, Augusta universiteto Džordžijos medicinos koledžo neurogastroenterologijos/judrumo ir virškinimo sveikatos klinikinių tyrimų centro direktorius.

„Mes nustatėme, kad išmatų nelaikymas iš esmės pagerėjo, “ - sako Rao, po šešių savaitinių TNT gydymo sesijų pagrindiniams nervams, "tai mums pasakė, kad kažkas vyksta su šiuo gydymu. Yra poveikis nervų funkcijai, kuri savo ruožtu, tai pagerina simptomus “.

Tiesioji žarna yra jungtis tarp storosios žarnos ir išangės, kur išeina išmatos, ir raumenys, tiesiogiai susiję su išmatų judėjimu, laikydami jas toje vietoje, kol būsime pasiruošę eiti į vonios kambarį, buvo pagrindinis išmatų nelaikymo gydymo centras.

Tačiau dabartinės strategijos iš esmės netenkina mažiausiai pusės pacientų, nes jos tiesiogiai nesprendžia priežasčių, įskaitant nervų disfunkciją išangėje ir tiesiojoje žarnoje, sako tyrėjai.

Rao ir jo komanda nusprendė žengti žingsnį atgal ir pažvelgti į tuos raumenis valdančių nervų funkciją. Jis sukūrė gana geranorišką testą, vadinamas TAMS, arba translumbosakralinė anorektinė magnetinė stimuliacija, pažvelgti į nervų veiklą, įdėjus zondą į tiesiąją žarną ir spiralę ant nugaros, kad magnetinė stimuliacija būtų atliekama išangės ir tiesiosios žarnos nervams, ir stebėti atsaką.

Kai jie nustatė, kad nervų funkcija buvo problema 80-90% pacientų, kuriuos jie įvertino, jie pradėjo tyrinėti panašų metodą, naudodamiesi išoriniais, pasikartojanti magnetinė stimuliacija, padedanti išgydyti tuos nervus.

Pirmame tyrime dalyvavo 33 dalyviai, įskaitant 23 moteris, kurie turi daugiau problemų su išmatų nelaikymu, ir, kuriems buvo vidutiniškai apie 60 metų. Amžius taip pat yra rizikos veiksnys.

Jie naudojo tas pačias keturias vietas viršutinėje ir apatinėje nugaros dalyse, kurias naudojo atitinkamų juosmens ir kryžkaulio nervų funkcijai patikrinti, kurie yra maždaug du colius žemiau odos, po tam tikro paviršiaus žemėlapio surasti tikslią kiekvieno žmogaus vietą.

Pacientai patogiai guli veidu žemyn, o mašina staiga sukosi, garsas. Gydymas trunka nuo 15 minučių iki valandos, priklausomai nuo dažnumo. 15 minučių versija reiškė, pavyzdžiui, 15 stimuliacijų per sekundę, arba 15 hercų, aišku greičiausias, bet stebėtinai, ne pats efektyviausias dažnis šiam tikslui.

Verčiau, nors visi dalyviai gavo tam tikrą naudą, tie, kurie gavo mažiausią dažnį, vienas hercas, daugiau nei valandą, kam buvo daugiausiai naudos.

Tyrėjai nustatė, kad reaguotojai yra tie, kurių išmatų nutekėjimo epizodų skaičius per savaitę sumažėja bent 50%.

Vieno herco grupei savaitės epizodai sumažėjo maždaug 90%, o gebėjimas pastebėti tuštinimosi poreikį ir gebėjimas turėti daugiau išmatų gerokai pagerėjo. Vienos hercų ir vidutinės klasės penkių hercų grupės nariai taip pat pranešė, kad labiausiai pagerėjo gyvenimo kokybės problemos.

„Mes išmatavome kelis parametrus, įskaitant jų nutekėjimo įvykius, mes matavome jų nervų ir raumenų funkciją, gyvenimo kokybė, visi jie buvo išmatuoti, Rao sako. Dalyviai taip pat vedė išmatų dienoraščius, kai kurie pranešė apie nulinius šlapimo nelaikymo epizodus po TNT.

„Tai dar tik pradinėje stadijoje, bet tai, ką mes matome, yra nuostabu, " jis sako.

Kaip ir pacientai, kuriuos jis mato savo praktikoje, tyrimo dalyviai turėjo įvairių problemų, kurios galėjo prisidėti prie išmatų kontrolės stokos, įskaitant diabetą, nugaros traumos, histerektomijos ir šlapimo pūslės bei hemorojaus operacijos.

Gimdymas yra dažna išmatų ir šlapimo nelaikymo priežastis. Viena iš tyrimo dalyvių niekada neturėjo kūdikio, 18 kitų gimdė makštį, o trys iš jų taip pat turėjo C skyrių, ir keturi kiti turėjo tik C sekciją. Vienuolikai moterų, gimdžiusių makštį, buvo ašaros, o šešioms-žnyplės.

Nors tyrimui jie selektyviai neatrinko žmonių, turinčių nervų pažeidimų, tyrėjai dar kartą nustatė, kad, kad ir kokia būtų priežastis, tie, kurių išmatos buvo labai nutekėjusios, turėjo problemų dėl sulėtėjusio ir susilpnėjusio nervų laidumo, palyginti su sveikomis kontrolinėmis grupėmis.

TNT keletą svarbių milisekundžių žymiai sutrumpino laiką, per kurį šie nervai suaktyvina raumenis, ypač vieno herco grupėje, kur atsako laikas nuolat normalizavosi.

„Mes visada linkę kaltinti išangės raumenis kaip problemą, "Rao sako apie pagrindines kontrolės priemones, reikalingas išmatoms sulaikyti, kol mes būsime vonios kambaryje. Tačiau jie taip pat žino iš moterų, kurioms gimdymo metu atsiranda raumenų plyšimas, kas yra įprasta, kad raumenų pataisymas negarantuoja, kad moteriai nekils problemų dėl nutekėjimo, jis sako.

Kartais raumenų remontas veikia laikinai, bet kai stebėsi po penkerių metų, apie pusė šlapimo nelaikymo, ir beveik 90% yra šlapimo nelaikantys per 10 metų, jis sako. "Idealiu atveju jūs norite elgtis su visais neveikiančiais mechanizmais. Mes iš tikrųjų taip nesielgėme, “ - sako Rao.

Jo komanda įtarė, kad pakartotinis nervų stimuliavimas paskatins jų įgimtą gebėjimą prisitaikyti reaguojant į įvairias stimuliacijas, vadinamas neuroplastiškumu, Smegenų ir kūno nervų įgūdžiai, leidžiantys mokytis ir atsigauti po traumų ar ligų.

Jie turėjo išankstinių to įrodymų, įskaitant tyrimus, rodančius, kad magnetinė stimuliacija pagerina neuropatiją ir skausmą, vadinamą levator ani sindromu, kai pacientai jaučia deginantį skausmą tiesiosios žarnos ar perianalinėje srityje.

Jie įtarė aukšto dažnio stimuliaciją, kaip 15 hercų, jau naudojamas smegenyse tokioms problemoms kaip depresija ir insulto atsigavimas gydyti, veiktų geriausiai, todėl jie nustebo, kai nustatė, kad atitinkami nervai šiuo atveju labiausiai reaguoja į ilgesnius žemo dažnio 1 herco laikotarpius.

Rao mano, kad viena iš priežasčių gali būti ta, kad nervai, padedantys kontroliuoti tuštinimąsi, nėra tokie aktyvūs kaip tipiškos smegenų ląstelės, nors norint patvirtinti šią teoriją reikalingi laboratoriniai tyrimai, jis sako.

Jis taip pat nori daugiau sužinoti apie pagrindinius mechanizmus, kaip nervų pokyčiai atsiranda magnetinės stimuliacijos metu ir kartu su kolega dr. Amol Sharma, MCG gastroenterologas ir tyrimo bendraautoris, pažvelkite į jo potencialą kitose virškinimo trakto motorikos problemose, kurias sukelia tokios ligos kaip Parkinsono liga ir skrandį paralyžiuojanti gastroparezė.

Kiek laiko išlieka TNT nauda, ir kaip dažnai gali prireikti tolesnių seansų, jau vykdoma atliekant didesnį 132 dalyvių tyrimą, kuris šiuo metu vyksta MCG ir AU sveikatos sistemoje bei Harvardo universiteto Masačusetso bendrojoje ligoninėje Bostone, Rao taip pat yra projekto direktorius ir pagrindinis tyrėjas.

Paskelbto tyrimo dalyviai buvo įdarbinti iš MCG suaugusiųjų mokymo ligoninės, AS medicinos centras, ir iš Mančesterio universiteto Mančesterio akademinių sveikatos mokslų centro Jungtinėje Karalystėje, prižiūrimas daktaro Shaheeno Hamdy, neurogastroenterologijos profesorius, nors visi dalyviai galiausiai buvo įtraukti į Augustos objektą.

Jie atliko išsamų patikrinimą, kad įsitikintų, jog nėra kitų medicininių problemų, kaip sunkus viduriavimas ar uždegiminė žarnyno liga, kurie gali prisidėti prie jų nelaikymo, taip pat daugybė kitų rimtų sveikatos sutrikimų.

Norėdami gauti kvalifikaciją, asmenys šešis mėnesius turėjo pasikartojantį išmatų nelaikymą, kuris nereagavo į tokius metodus kaip dietos keitimas ir vaistai nuo viduriavimo, ir dviejų savaičių dienoraštis, kuriame buvo pranešta apie bent vieną išmatų nelaikymo epizodą per savaitę.

Kaip tyrimo dalis, tyrėjai atliko keletą testų, kad įvertintų nervų ir raumenų funkciją, įskaitant Rao TAMS testą, teismo proceso pradžioje ir pabaigoje. Jie taip pat naudojo TAMS, kad užtikrintų, jog dalyvio nervai reaguoja į stimuliaciją.

Vienintelis šalutinis TNT poveikis, apie kurį pranešta, buvo laikinas dilgčiojimas gydymo srityje, tikriausiai paskatino atjauninantys nervai, Rao sako. Jis pažymi, kad magnetinių stimuliacijų įsiskverbimas gali būti problemiškas nutukimo atveju arba pacientams, kuriems yra didelių randų dėl tokių problemų kaip nugaros trauma ir (arba) operacijos. Jis taip pat pažymi, kad kai kuriems pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, veiksnys gali būti prastas nervų laidumas.

• Tyrimas atskleidžia, kaip kanabinoidas gali gydyti ūminį kvėpavimo distreso sindromą
• Sveikatos ekspertai pateikia gaires dėl mokslinio sinbiotikų tyrimo