A fájdalommentes mágneses stimuláció drámaian csökkenti a széklet inkontinencia epizódjait

Megállapítottuk, hogy az idegkárosodás fontos mechanizmus a széklet szivárgásának patogenezisében, és azonosítottunk egy nem invazív és célzott kezelést az idegkárosodás kijavítására és az átfogó probléma kezelésére, "

Dr. Satish S.C. Rao, Az Augusta Egyetem Georgia Orvosi Főiskolájának neurogasztroenterológiai/motilitási és emésztő -egészségügyi klinikai kutatóközpontjának igazgatója.

"Azt tapasztaltuk, hogy a széklet inkontinencia terén jelentős javulás tapasztalható, - mondja Rao, hat kulcsfontosságú ideg TNT kezelés után, "ami azt mondta, hogy valami történik ezzel a kezeléssel. Van egy hatás az idegműködésre, amely viszont, a tünetek javulásához vezet. "

A végbél a vastagbél és a végbélnyílás közötti csatlakozó, ahol a széklet kijön, és az izmokat, amelyek közvetlenül részt vesznek a széklet mozgatásában, majd a helyükön tartják, amíg készen állunk a mosdóba menni, fókuszpontja volt a széklet inkontinencia kezelésében.

A jelenlegi stratégiák azonban a betegek legalább felében nagyrészt nem kielégítőek, mivel nem foglalkoznak közvetlenül az okokkal, idegrendszeri zavarok a végbélnyílásban és a végbélben, - mondják a nyomozók.

Rao és csapata úgy döntött, hogy egy lépést hátrálnak, és megvizsgálják az izmokat irányító idegek működését. Viszonylag jóindulatú tesztet dolgozott ki, TAMS -nak hívják, vagy transzlumbosakrális anorektális mágneses stimuláció, hogy megvizsgálja az idegtevékenységet úgy, hogy szondát helyez a végbélbe, és egy tekercset a hátára, hogy mágneses stimulációt biztosítson a végbélnyílás és a végbél idegei számára, és figyelje a választ.

Amikor megállapították, hogy az általuk értékelt betegek 80-90% -ában gondot okoz az idegfunkció, külső megközelítéssel kezdtek hasonló megközelítést vizsgálni, ismétlődő mágneses stimuláció az idegek gyógyítására.

Ez az első vizsgálat 33 résztvevőn volt, köztük 23 nő, akiknek több problémájuk van a széklet inkontinenciájával, és, akik átlagosan körülbelül 60 évesek voltak. Az életkor szintén kockázati tényező.

Ugyanazt a négy helyet használták a felső és alsó háton, mint a vonatkozó ágyéki és szakrális idegek működésének tesztelésére, körülbelül két centiméterrel a bőr alatt, némi felületi feltérképezés után, hogy megtaláljuk az egyes egyedekben a pontos helyet.

A betegek kényelmesen, arccal lefelé fekszenek, és a gép egyenletesen húzza tock 'hang. A kezelés gyakoriságától függően 15 perctől egy óráig tart. A 15 perces változat azt jelentette, például, 15 stimuláció másodpercenként, vagy 15 hertz, egyértelműen a leggyorsabb, de meglepően, nem a leghatékonyabb frekvencia erre a célra.

Inkább, miközben minden résztvevő valamilyen előnyhöz jutott, azok kapták a legalacsonyabb frekvenciát, egy hertz, több mint egy óra, aki a legtöbbet profitált.

A kutatók úgy határozták meg a válaszadókat, hogy azoknak legalább 50% -kal csökkent a heti széklet -szivárgási epizódok száma.

Az egyhertzes csoport körülbelül 90% -os csökkenést tapasztalt a heti epizódokban, valamint jelentősen javult a székletürítés szükségességének érzékelési képessége és a széklettartási képesség. Az egyhertzes és a középkategóriás öthertzes csoport tagjai szintén az életminőséggel kapcsolatos problémák javulásáról számoltak be.

"Több paramétert mértünk, beleértve azok szivárgási eseményeit, megmértük ideg- és izomműködésüket, életminőség, mindegyiket megmérték, - mondja Rao. A résztvevők székletnaplókat is vezettek, néhány TNT -t követő nulla inkontinencia epizódról.

"Még korai szakaszban van, de nagyon figyelemreméltó, amit látunk, " mondja.

Mint a betegek, akiket a praxisában lát, a vizsgálat résztvevőinek számos problémája volt, amelyek valószínűleg hozzájárultak a székletkontroll hiányához, beleértve a cukorbetegséget, hátsérülések, méheltávolítás, hólyag- és aranyérműtétek.

A szülés a széklet és a vizelet inkontinencia gyakori oka. A vizsgálat egyik nőjének soha nem volt gyermeke, 18 másiknak hüvelyi szülésük volt, és közülük háromnak C-metszete is volt, és négy másiknak csak C-metszete volt. A hüvelyi szülést végző nők közül tizenegyen hüvelyi könnyekkel, hat pedig csipesszel segített szüléssel.

Bár nem választottak szelektíven idegkárosodott embereket a vizsgálathoz, a nyomozók ismét megállapították, hogy bármi is az oka, a széklet jelentős szivárgásában szenvedőknek problémái voltak a késleltetett és gyengített idegvezetéssel az egészséges kontrollokhoz képest.

A TNT több fontos ezredmásodperccel lerövidítette azt az időt, amely alatt az idegek aktiválják az izomzatot, különösen az egyhertzes csoportban, ahol a válaszidő folyamatosan normalizálódott.

"Mindig hajlamosak voltunk az anális izom hibáztatására, "Rao azt mondja, a kulcsfontosságú ellenőrzésekről, amelyek szükségesek a széklet visszatartásához, amíg a fürdőszobában vagyunk. De azt is tudják azoktól a nőktől, akik izomszakadásokat tapasztalnak a szülés során, ami gyakori, hogy az izom helyreállítása nem garantálja, hogy a nőnek nem lesz problémája a szivárgással, mondja.

Néha az izomjavítás ideiglenesen működik, de ha öt év múlva követed, körülbelül fele inkontinens, és közel 90% -a inkontinens 10 év alatt, mondja. "Ideális esetben minden olyan mechanizmust szeretne kezelni, amelyek nem működnek. Valójában nem így közelítettük meg, - mondja Rao.

Csapata azt gyanította, hogy az idegek ismételt stimulálása veleszületett alkalmazkodási képességüket indukálja a különféle stimulációk hatására, neuroplaszticitásnak nevezik, az agy és a test idegeiben létező készség, amely lehetővé teszi a tanulást, valamint a sérülésből vagy betegségből való felépülést.

Előzetes bizonyítékuk volt erre, beleértve a tanulmányokat is, amelyek azt mutatták, hogy a mágneses stimuláció javítja a neuropátiát és a fájdalmat a levator ani szindrómának nevezett állapotban, amelyben a betegek égő fájdalmat tapasztalnak a végbél vagy a perianális régióban.

Nagyfrekvenciás stimulációra gyanakodtak, mint 15 hertz, már használják az agyban olyan problémák kezelésére, mint a depresszió és a stroke helyreállítása, legjobban működne, éppen ezért meglepődve tapasztalták, hogy a releváns idegek ebben az esetben a leginkább reagálnak az alacsony frekvenciájú 1 hertzes hosszabb időszakokra.

Rao szerint az egyik ok az lehet, hogy a székletürítés szabályozását segítő idegek nem olyan aktívak, mint a tipikus agysejtek, jóllehet laboratóriumi vizsgálatok szükségesek ezen elmélet megerősítéséhez, mondja.

Továbbá szeretne többet megtudni az idegrendszeri változások mágneses stimulációval kapcsolatos mechanizmusairól, és Dr. Amol Sharma kollégájával együtt, MCG gasztroenterológus és a tanulmány társszerzője, nézze meg a lehetőségeit más gasztrointesztinális motilitási problémákban, amelyeket olyan állapotok okoznak, mint a Parkinson-kór és a gyomor-bénító gastroparesis.

Mennyi ideig tart a TNT előnye, és azt, hogy milyen gyakran lehet szükség nyomon követési ülésekre, már folytatják egy 132 résztvevőből álló nagyobb tanulmányban, amely most zajlik az MCG és az AU Health System, valamint a Harvard Egyetem Massachusetts-i Általános Kórháza Bostonban, amelyen Rao a projekt igazgatója és fő kutatója is.

A közzétett tanulmány résztvevőit az MCG felnőtt oktató kórházából toborozták, AU Orvosi Központ, és a Manchesteri Egyetem Manchesteri Akadémiai Egészségtudományi Központjából, az Egyesült Királyságból, Dr. Shaheen Hamdy felügyelete alatt, a neurogasztroenterológia professzora, bár végül minden résztvevőt az Augusta létesítménybe írattak be.

Széles körű szűrésen mentek keresztül, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek más egészségügyi problémák, mint súlyos hasmenés vagy gyulladásos bélbetegség, amelyek hozzájárulhatnak inkontinenciájukhoz, valamint számos más súlyos egészségügyi állapot.

A minősítéshez az egyéneknek hat hónapig ismétlődő széklet -inkontinenciában kellett szenvedniük, amely nem reagált az olyan módszerekre, mint az étrend módosítása és a hasmenés elleni gyógyszerek, és egy kéthetes napló, amely hetente legalább egy széklet-inkontinencia epizódról számolt be.

A tanulmány részeként a kutatók számos tesztet végeztek az ideg- és izomfunkció felmérésére, beleértve Rao TAMS tesztjét, a tárgyalás elején és végén. TAMS -t is használtak annak biztosítására, hogy a résztvevő idegei reagáljanak a stimulációra.

A TNT egyetlen jelentett mellékhatása az ideiglenes bizsergés volt a kezelési területen, Valószínűleg az idegek fiatalító hatására - mondja Rao. Megjegyzi, hogy a mágneses stimulációk behatolhatósága problémás lehet az elhízás vagy azoknál a betegeknél, akiknél jelentős hegesedés áll fenn olyan problémák miatt, mint a hátsérülés és/vagy műtétek. Azt is megjegyzi, hogy a gyenge idegvezetés valószínűleg tényező néhány székrekedésben szenvedő betegnél.

• A tanulmány feltárja, hogy a kannabinoid hogyan kezelheti az akut légzési distressz szindrómát
• Az egészségügyi szakértők iránymutatásokat adnak a szinbiotikumok tudományos vizsgálatához