Schmerzlose Magnetstimulation reduziert Episoden von Stuhlinkontinenz dramatisch

Die schmerzlose Magnetstimulation von Nerven, die die Muskeln im Anus und Rektum regulieren, scheint ihre Funktion zu verbessern und Episoden von Stuhlinkontinenz dramatisch zu reduzieren. ein schwächendes Problem, von dem etwa 10 % der Bevölkerung betroffen sind, Ermittler berichten.

Sie haben frühe Beweise dafür, dass TNT, oder translumbosakrale Neuromodulationstherapie, ist ein vielversprechendes, Roman, sicher, kostengünstige Behandlung zur Stärkung wichtiger Nerven und zur Reduzierung oder sogar Beseitigung von Stuhlverlusten, Ermittler des Medical College of Georgia berichten im American Journal of Gastroenterology .

Wir haben festgestellt, dass Nervenschädigungen ein wichtiger Mechanismus bei der Pathogenese des Stuhlaustritts sind. und wir haben eine nichtinvasive und gezielte Behandlung identifiziert, um die Nervenschädigung zu korrigieren und dieses allgegenwärtige Problem anzugehen. "

Dr. Satish S. C. Rao, Direktor der Neurogastroenterologie/Motilität und des Digestive Health Clinical Research Center am Medical College of Georgia der Augusta University.

„Wir haben festgestellt, dass sich die Stuhlinkontinenz auf breiter Front deutlich verbessert hat. " sagt Rao, nach sechs Sitzungen wöchentlicher TNT-Behandlung an wichtigen Nerven, "was uns sagte, dass bei dieser Behandlung etwas passiert. Es gibt eine Wirkung auf die Nervenfunktion, die, im Gegenzug, führt zu einer Besserung der Symptome."

Das Rektum ist die Verbindung zwischen Dickdarm und Anus, wo der Stuhl austritt, und die Muskeln, die direkt an der Bewegung des Kotes beteiligt sind und ihn dann an Ort und Stelle halten, bis wir bereit sind, auf die Toilette zu gehen, ein Schwerpunkt bei der Behandlung von Stuhlinkontinenz.

Aktuelle Strategien sind jedoch für mindestens die Hälfte der Patienten weitgehend unbefriedigend, da sie nicht direkt die Ursachen angehen, einschließlich Nervendysfunktion im Anus und Rektum, sagen die Ermittler.

Rao und sein Team beschlossen, einen Schritt zurückzutreten und sich die Funktion der Nerven anzusehen, die diese Muskeln steuern. Er entwickelte einen relativ gutartigen Test, genannt TAMS, oder translumbosakrale anorektale Magnetstimulation, um die Nervenaktivität zu untersuchen, indem eine Sonde im Rektum und eine Spule auf dem Rücken platziert werden, um die Nerven im Anus und Rektum mit Magnetstimulation zu versorgen und die Reaktion zu beobachten.

Als sie feststellten, dass die Nervenfunktion bei 80-90% der von ihnen untersuchten Patienten ein Problem war, Sie begannen, einen ähnlichen Ansatz mit externen, wiederholte magnetische Stimulation, um diese Nerven zu heilen.

Diese erste Studie wurde mit 33 Teilnehmern durchgeführt, davon 23 Frauen, die zu häufigeren Problemen mit Stuhlinkontinenz neigen, und, die durchschnittlich etwa 60 Jahre alt waren. Auch das Alter ist ein Risikofaktor.

Sie verwendeten die gleichen vier Stellen am oberen und unteren Rücken, mit denen sie die Funktion der relevanten Lenden- und Kreuzbeinnerven getestet haben. die sich etwa fünf Zentimeter unter der Haut befinden, nach einigen Oberflächenkartierungen, um eine genaue Position in jedem Individuum zu finden.

Die Patienten liegen bequem mit dem Gesicht nach unten und das Gerät macht einen gleichmäßigen tock'-Sound. Die Behandlung dauert je nach Häufigkeit 15 Minuten bis eine Stunde. Die 15-Minuten-Version bedeutete, zum Beispiel, 15 Stimulationen pro Sekunde, oder 15 Hertz, eindeutig am schnellsten, aber überraschenderweise, nicht die effektivste Frequenz für diesen Zweck.

Eher, während alle Teilnehmer einen gewissen Nutzen daraus gezogen haben, es waren diejenigen, die die niedrigste Frequenz erhielten, ein Hertz, über eine Stunde, wer am meisten profitiert hat.

Die Forscher definierten Responder als diejenigen, bei denen die Anzahl der Stuhlverlustepisoden pro Woche um mindestens 50 % reduziert wurde.

Die Ein-Hertz-Gruppe verzeichnete eine Verringerung der wöchentlichen Episoden um etwa 90 % sowie eine deutlich verbesserte Fähigkeit, einen Stuhlgang zu spüren und mehr Stuhl zu halten. Diejenigen in der Ein-Hertz- und Mittelklasse-Fünf-Hertz-Gruppe berichteten auch über die größte Verbesserung der Lebensqualität.

"Wir haben mehrere Parameter gemessen, einschließlich ihrer Leckageereignisse, wir haben ihre Nerven- und Muskelfunktion gemessen, Lebensqualität, das alles wurde gemessen, " sagt Rao. Die Teilnehmer führten auch Stuhltagebücher, mit einigen berichteten Null-Inkontinenzepisoden nach TNT.

„Es ist noch in der Anfangsphase, Aber es ist schon bemerkenswert, was wir sehen, " er sagt.

Wie die Patienten, die er in seiner Praxis sieht, Studienteilnehmer hatten eine Vielzahl von Problemen, die wahrscheinlich zu ihrer mangelnden Stuhlkontrolle beigetragen haben, einschließlich Diabetes, Rückenverletzungen, Hysterektomien und Blasen- und Hämorrhoidenoperationen.

Die Geburt ist eine häufige Ursache für Stuhl- und Harninkontinenz. Eine der Frauen in der Studie hatte noch nie ein Baby bekommen, 18 weitere hatten vaginale Entbindungen und drei von ihnen hatten auch einen Kaiserschnitt, und vier andere hatten nur einen Kaiserschnitt. Elf der Frauen mit einer vaginalen Entbindung hatten Vaginalrisse und sechs hatten eine zangengestützte Entbindung.

Sie wählten zwar nicht selektiv Menschen mit Nervenschäden für die Studie aus, Die Ermittler fanden erneut heraus, dass, was auch immer die Ursache war, diejenigen mit signifikantem Stuhlverlust hatten im Vergleich zu gesunden Kontrollen Probleme mit einer verzögerten und geschwächten Nervenleitung.

TNT verkürzte die Zeit, die diese Nerven benötigen, um den Muskel zu aktivieren, dramatisch um einige wichtige Millisekunden. insbesondere in der Ein-Hertz-Gruppe, wo sich die Reaktionszeit durchweg wieder normalisiert hat.

"Wir haben immer dazu tendiert, den Analmuskel als das Problem zu beschuldigen, " Rao sagt von Schlüsselkontrollen, die notwendig sind, um den Stuhl zu halten, bis wir im Badezimmer sind. Aber sie wissen auch von Frauen, die während der Geburt Muskelrisse haben, was üblich ist, dass die Reparatur des Muskels nicht garantiert, dass die Frau keine Probleme mit Leckagen hat, er sagt.

Manchmal funktioniert die Muskelreparatur vorübergehend, aber wenn Sie fünf Jahre später nachverfolgen, Etwa die Hälfte ist inkontinent, und fast 90% sind in 10 Jahren inkontinent, er sagt. „Idealerweise möchten Sie alle Mechanismen behandeln, die nicht funktionieren. Wir haben das nicht wirklich so angegangen, “ sagt Rao.

Sein Team vermutete, dass ihre wiederholte Stimulation der Nerven ihre angeborene Fähigkeit zur Anpassung an eine Vielzahl von Stimulationen induzieren würde. Neuroplastizität genannt, eine Fähigkeit, die in Nerven im gesamten Gehirn und Körper vorhanden ist und sowohl das Lernen als auch die Erholung von Verletzungen oder Krankheiten ermöglicht.

Sie hatten vorläufige Beweise dafür, einschließlich Studien, die darauf hindeuteten, dass Magnetstimulation Neuropathie und Schmerzen bei einem Zustand namens Levator-ani-Syndrom verbessert, bei denen Patienten brennende Schmerzen im rektalen oder perianalen Bereich verspüren.

Sie vermuteten Hochfrequenzstimulation, wie 15 Hertz, bereits im Gehirn verwendet, um Probleme wie Depressionen und Schlaganfall zu behandeln, würde am besten funktionieren, Deshalb waren sie überrascht, dass die relevanten Nerven in diesem Fall am stärksten auf längere Perioden mit niedriger Frequenz von 1 Hertz ansprachen.

Rao vermutet einen Grund dafür, dass die Nerven, die den Stuhlgang kontrollieren, nicht so aktiv sind wie typische Gehirnzellen. obwohl Laborstudien erforderlich sind, um diese Theorie zu bestätigen, er sagt.

Er möchte auch mehr über die zugrunde liegenden Mechanismen erfahren, wie die Nervenveränderungen bei der Magnetstimulation ablaufen und zusammen mit Kollegin Dr. Amol Sharma, MCG-Gastroenterologe und Mitautor der Studie, Sehen Sie sich sein Potenzial bei anderen gastrointestinalen Motilitätsproblemen an, die durch Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit und das magenlähmende Problem Gastroparese verursacht werden.

Wie lange die Vorteile von TNT halten, und wie oft Folgesitzungen erforderlich sein könnten, werden bereits in einer größeren Studie mit 132 Teilnehmern durchgeführt, die derzeit am MCG und AU Health System und am Massachusetts General Hospital der Harvard University in Boston durchgeführt wird, bei dem Rao auch Projektleiter und Hauptermittler ist.

Die Teilnehmer der veröffentlichten Studie wurden aus dem Lehrkrankenhaus für Erwachsene von MCG rekrutiert, Medizinisches Zentrum der AU, und vom Manchester Academic Health Sciences Centre der University of Manchester im Vereinigten Königreich, unter der Aufsicht von Dr. Shaheen Hamdy, Professor für Neurogastroenterologie, obwohl alle Teilnehmer letztendlich in der Augusta-Einrichtung eingeschrieben waren.

Sie durchliefen ein umfangreiches Screening, um sicherzustellen, dass es keine anderen medizinischen Probleme gab. wie schwerer Durchfall oder entzündliche Darmerkrankungen, die zu ihrer Inkontinenz beitragen könnten, sowie eine Vielzahl anderer schwerwiegender Erkrankungen.

Qualifizieren, Personen mussten sechs Monate lang an wiederkehrender Stuhlinkontinenz leiden, die nicht auf Ansätze wie Ernährungsumstellung und Durchfallmedikamente ansprachen, und ein zweiwöchiges Tagebuch, das mindestens eine Episode von Stuhlinkontinenz pro Woche berichtete.

Im Rahmen des Studiums, die Ermittler führten mehrere Tests durch, um die Nerven- und Muskelfunktion zu beurteilen, einschließlich Raos TAMS-Test, zu Beginn und am Ende des Prozesses. Sie verwendeten auch TAMS, um sicherzustellen, dass die Nerven der Teilnehmer auf die Stimulation reagierten.

Die einzige berichtete Nebenwirkung von TNT war ein vorübergehendes Kribbeln im Behandlungsbereich. wahrscheinlich ausgelöst durch verjüngende Nerven, sagt Rao. Er stellt fest, dass die Durchlässigkeit der Magnetstimulationen bei Fettleibigkeit oder bei Patienten mit erheblichen Narben aufgrund von Problemen wie Rückenverletzungen und/oder Operationen problematisch sein kann. Er stellt auch fest, dass bei einigen Patienten mit Verstopfung eine schlechte Nervenleitung wahrscheinlich ein Faktor ist.

• Studie zeigt, wie ein Cannabinoid akutes Atemnotsyndrom behandeln kann
• Gesundheitsexperten geben Leitlinien zur wissenschaftlichen Untersuchung von Synbiotika