Appendices epiploicae Torsions - Diagnosis of acute abdomen

Torsions of appendices epiploicae of a large intestine, bodies, very small op Volumen an onwichteg op funktionell Wäert, klinesch trotzdem e Bild vun enger akuter Krankheet ginn. Torsions vun Appendices epiploicae sinn fir d'éischte Kéier 1908 beschriwwe ginn; Si treffen sech extrem selten (A. M. Grigoriev). D'Iwwerwaachung vun eis ënnendrënner ass, povidimy, an eiser Literatur déi éischt.
Appendices epiploicae, déi op all Departementer vun engem groussen Darm sinn, sinn iwwerwéckelt:an op den opsteigende Darm, souwuel um Kräiz, wéi och op erofgaang an och op engem Wurmfërmege Schéiss. Meeschtens ass et Torsioun vun der fatty appendages lokaliséiert op sigma.
Raimlechkeeten fir d'Entstoe vun Torsioun vun fatty appendages ass éischter grouss Gréisst a Massivitéit vun dësen Educatioun als privat Manifestatioun vun der allgemeng lipomatoz vun engem Organismus an hir speziell Mobilitéit déi ass erschaaft.
Verdréint fetteg Anhänge verursaacht an et déiselwecht Verännerungen, wéi och bei Torsioune vun anere méi massive Kierper:en Häerzinfarkt, Ischämie, eng Nekrose, bis zu engem Broch vum iwwerwonne Been. Am leschte Fall gëtt en Appendage an absolut fräi wandern intraperitoneal Erzéiung.
Leit vu béide Geschlechter, all Alter inklusiv Kanner ginn krank. E puer Instruktiounen iwwer eng Méiglechkeet vu Torsioun vu fettegen Anhängen ass Adipositas an déi allgemeng Adipositas vum Patient, déi indirekt och an der Gréisst vun Appendages reflektéiert gëtt. Uweisunge vun Patienten op Existenz an der Vergaangenheet vun Attacken vun der Bauchschmerzen vun net kloer Lokalisatioun erënneren real an Zeienaussoen, vläicht ongeféier déi selwecht Torsions vun méi kleng expressiveness onofhängeg geléist sinn heefeg.
Den Ufank vun enger Krankheet geschitt normalerweis plötzlech a schaarf. , mee Fäll a mat méi schlëmmen aktuell sinn beschriwwen. Wat d'klinesch Bild charakteristesch vun Appendices epiploicae Torsioun ugeet, wéi och bei all Torsioun am Allgemengen, gëtt et allgemeng an de scharfen lokaliséierte Péng mat de Phänomener vun der Irritation vun engem Peritoneum ausgedréckt a mat enger Rei vu Symptomer vun enger Reflexuerdnung vun engem Bauch. Kavitéit. Zur selwechter Zäit zitt hiren exklusive Polymorphismus a souguer Kontrast vu Schëlder op. Nëmmen an de gestarte Fäll, wann wéinst enger Nekrose fettegen Anhänge Konditioune fir d'Entwécklung vun der Peritonitis erstallt ginn, fänken och hir méi schwéier Schëlder fett ze handelen.
Feature vun engem klineschen Symptom Komplex vun dëser Aart vu Torsioune am Verglach mat deem vun aneren méi massiv Kierper ass Absence an engem Bauchhöhl vun der gesonde Tumor wéi d'Gréisst iwwerwonnen fetteg Appendages fir Schafung vun dësem Phänomen ze kleng ass.
Weder Labordaten, nach Radiodiagnostik bei dëser Krankheet ginn och näischt Charakteristesch.
Et komplizéiert d'Diagnos vun dëser Krankheet ganz komplizéiert, a bis elo gouf déi richteg preoperative Diagnos ni gemaach, besonnesch well dës Krankheet extrem seelen trëfft a praktesch Dokteren, och Chirurgen, bal net vertraut sinn. Indikativ Diagnosen, mat deenen dës Patienten ukomm sinn a mat deenen also dës Krankheet differenzéiert soll ginn - Onpassbarkeet, Peritonitis, intern Blutungen.

Fig. 53. appendicis epiploicae Torsioun op engem würmfërmege Schéiss.
De Patient, 63 Joer, gëtt mat der Ambulanz an d'Spidol vu Lenin vun 3/X 1950 g um 20 Auer bruecht mat der Diagnostik vun enger akuter Appendizis. Ached den Dag virdrun, 2/X, och um 20 Auer. Et waren akut Péng an der rietser Halschent vun engem Mo drënner déi graduell verstäerkt ginn. Péng hunn net iwwerall bestrahlt an hunn lokal Charakter. Iwwelzegkeet an Erbriechen war net. D'Aktioun vum Darm an d'Urinatioun sinn normal. An der Vergaangenheet vun esou Attacken notéiert net.
Objektiv. Eeler, ganz korpulent Fra mat vill entwéckelt Schicht vun engem hypodermesche Fettgewebe. Allgemeng zefriddestellend Zoustand. Vun einfach Evakuéierung vun Norm ass net präsent. D'Häerzgrenzen sinn e bëssen no lénks erweidert, d'Herzkläng sinn gedempt. Puls 76, rhythmesch.
Bluttdrock vun 150/82 mm.
De Mo vun der korrekter Konfiguratioun, bedeelegt sech un Atem. Bei enger Palpatioun Morbiditéit an onscharf ausgedréckte Steifheit am richtege ileale Beräich. Shchetkin Symptom - Blyumberg am selwechte Beräich positiv. A sengen aneren Departementer eng Bauchmauer mëll, schmerzlos.
Temperatur an engem axillären Huel 37,0 °; an engem Rektum 37,5°. Urin:et gëtt kee Protein; am Entworf eenzel Leukozyten ënner Iwwerpréiwung. D'Diagnostik - eng akuter Appendizis.
Operatioun 3/X um 21 Stonnen 40 Minutten.
Lokalanästhesie vun 0,5% Novokain Léisung. D'Schräg Sektioun am richtege ileal Beräich huet eng Bauchhöhle opgemaach. An et eng bedeitend Quantitéit vu serösem Exsudat. De Caecum gëtt an enger Wound ewechgeholl. De Schéiss ass e bësse verdickt, awer ouni ausgedréckt entzündlech Verännerungen. Seng mesentery ass lipomatozno verännert och et ass an enger grousser Quantitéit u Fettgewebe geschleeft. Am distale Departement ass verfügbar massiv "fetteg Anhang" vun der Gréisst vum grousse Haricot, iwwerwéckelt ronderëm säi Pivot-Zentrum op 360 °, e congestive Look, donkel-violett Faarf.
De Schéiss zesumme mam iwwerwonnenen fettegen Privesky gëtt ewechgeholl. Glat Stroum. De Patient gëtt ausgeschriwwe vun 13/X 1950 g.
D'postoperative Diagnostik - Torsioun vum Appendicis epiploicae vun engem würmfërmege Schéiss (Fig. 53).

Operatiounsdiagnos

Operatiounsdiagnos bei dëser Krankheet ass normalerweis schwéier wéinst de onbedeitende Gréissten vun enger fetter Suspension Klammer; et gëtt keng reichend Quantitéit vun intraperitoneal exudate zur selwechter Zäit an. Dovun ass et richteg fir den Zweck vun der Diagnostik eng Sektioun op der Moyenne Linn ze maachen an aus et systematesch Audit vun all intra Bauch Kierper ze maachen, déi normalerweis de Grond vun "akute Bauch" sinn (e Wuerm-fërmege Schéiss, e Mo, a Gallenblase, Kierper vun engem klenge Becken) an dofir fir eng Ausnahm ze goen. An nëmmen zoufälleg während dësem Audit kann et gewéckelt fatty en Appendage mat méi oder manner ausgedréckte Phänomener vu senger Frustratioun fonnt ginn. vascularizations. An dëse Fäll sollt de Chirurg net vergiessen datt:

1. Torsioune vun Appendices epiploicae obwuel et seelen ass, awer trotzdem treffen;
2. meeschtens geschitt et am Beräich Colonis pelvini;

Fig. 54. Torziya vun engem intraperitoneal kleng Ee (op B ellzr at).

1. iwwerwound fatty an appendage an rare Fäll kann otshnurovatsya an existéieren als gratis intraperitoneal Ausbildung.

• Torsioun vun enger Gallerblase - Diagnos vun akuter Bauch
• Torsioun vun engem intraperitoneale klengen Ee - Diagnos vum akuten Bauch