Gastrectomy an ëmfaassend Behandlung vun fortgeschratt gastric Kriibs mat Synchron- Liewer Metastasen: en elo Komparativ study

Gastrectomy an ëmfaassend Behandlung vun fortgeschratt gastric Kriibs mat Synchron- Liewer Metastasen: en elo Komparativ Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Chimiotherapie ass de Schlëssel Behandlung fir fortgeschratt gastric Kriibs. De Virdeel vun adjuvant Agrëff folgenden preoperative Chimiotherapie zu gastric Kriibs mat Liewer Metastasen huet VerfÜgung Method net gutt etabléiert VerfÜgung Forty--néng gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer Metastasen festgestallte Ufank mat Chimiotherapie behandelt goufen an de folgenden zwou Gruppen kategoriséiert.: Agrëff Grupp: 25 Patienten, déi gastrectomy mécht an dobäi gouf Thes Chimiotherapie a Kontroll Grupp:. 24 Patienten, déi eleng Chimiotherapie scho VerfÜgung Resultater VerfÜgung d'Steiren globale Iwwerliewe vu Patienten an der Chirurgie Grupp a Kontroll Grupp war 20,5 a 9,1 Méint, respektiv, (P VerfÜgung = 0.006). D'Steiren Werdegang-gratis Iwwerliewe vun der Chirurgie Grupp war 10,9 Méint, mat statisteschen Bedeitung wéi mat 5.0 Méint an der Kontroll Grupp (P VerfÜgung = 0.001) am Verglach. Multivariate Analyse bewisen, dass Äntwert ze Chimiotherapie déi eenzeg onofhängeg Faktor war Iwwregens hätt an en. D 'Iwwerliewe vu Patienten, déi partiell Äntwert (PR) erreecht gouf allem wann se adjuvant Agrëff dobäi (P VerfÜgung = 0.024). Nee groussen Ënnerscheed zu de Iwwerliewe vu Patienten mécht hepatic resection kombinéiert wann Verglach mat Patienten standing gastrectomy nëmmen. VerfÜgung Konklusiounen Fir gastric Kriibs mat Synchron- Liewer Metastasen VerfÜgung, adjuvant gastrectomy vun Chimiotherapie duerno vläicht fir Iwwerliewe vergläichen mat Chimiotherapie dësen positiv sinn, besonnesch am Patienten Äntwert preoperative Chimiotherapie zu initial. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Détailléiert Background gastric Kriibs Liewer Metastasen Adjuvant gastrectomy Hepatic resection VerfÜgung gastric Kriibs ee vun de stäerkste gemeinsam malignancies vun der Welt ass. An China, ass et déi zweete Spëtzekandidat Kriibs Doudesursaach Ranking der haett Kriibs [1]. Et ass allgemeng bei fortgeschratt Grondsteen fir hir éischt Etapp dacks feelen spezifesch Zuel fonnt. Liewer Metastasen ass eent vun de prognostic Faktoren aarmséileg Iwwerliewe vun gastric Kriibs virausgesot. Bal 5-10% vun gastric Kriibs Patienten hunn Abannung vun Synchron- Liewer Metastasen wann kréien Diagnos [2]. VerfÜgung D'Chimiotherapie ass de Schlëssel Behandlung fir fortgeschratt gastric Kriibs (AGC). Multiple dën vu verschiddenen chemotherapeutic regimens gewiescht gehaal d'Iwwerliewe vu Patienten mat AGC ze verlängeren. Klassik Chimiotherapie regimens fir AGC och CF a manner [3]. Paclitaxel ass eng Anti-mitotic Drogenofhängeger déi dicht an den Traitement vun enger Rei vun erhéijen dorënner gastric Kriibs benotzt ginn. Séminairen Prozesser hunn d'Sécherheet an Effizienz vun paclitaxel an capecitabine (PX) geschéckt Chimiotherapie zu AGC bestätegt [4-6]. VerfÜgung Obwuel grouss Fortschrëtter an Chimiotherapie erreecht gouf, d'Resultat vu Patienten mat AGC nach aarm ass. Entholl Werdegang ass an Patienten mat provisoresche Réckgang der Chimiotherapie wéinst Drogenhandel Resistenz gemeinsam. Befënnt ass eng aner Aart a Weis eng laang Zäit Iwwerliewe vun de Patient mat fortgeschratt Kriibs ze kréien. D'Bedeitung vun Agrëff fir AGC, virun allem fir d 'Liewer Metastasen aus gastric Kriibs, ass nach Synch [7-14]. Kuerzem, Suzuki et al. confirméiert datt adjuvant Agrëff folgenden d'Äntwert vun Chimiotherapie zu AGC Patienten mat Liewer Metastasen [15] effikass war. An e puer Fäll, schéinen de adjuvant Agrëff an weider Iwwerliewe langfristeg. Trotzdem, staark Beweiser vu mèi Etude ass subtil. VerfÜgung Dës Etude also dorëm ze kucken, ob déi Chimiotherapie duerno adjuvant Agrëff méi positiv war wéi Chimiotherapie dësen gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer Metastasen folgenden preoperative Chimiotherapie goen. VerfÜgung Method VerfÜgung Patienten a studéieren Schema VerfÜgung Dës Etude dorënner 49 Patiente mat AGC behandelt tëschent Juni 2008 an Dezember 2011 zu Peking Cancer Spidol. All Patienten sech mat Synchron- Liewer Investitiounen an Faarwe op eng Chimiotherapie regimen, paclitaxel plus capecitabine (PX) diagnostizéiert. Dunn, goufen Patienten an zwou Gruppen ënnerdeelt baséiert op hir Preferenze no multidisziplinärem Equipe (MDT) Diskussioun. Den Agrëff Grupp mécht adjuvant gastrectomy (D2) gefollegt vun Thes Chimiotherapie (PX). D'Kontroll Grupp dobäi déi selwecht Chimiotherapie wéi uewe beschriwwen, ouni Operatioun (Zousätzleche Fichier 1). Informéiert schrëftlech Erlaabnes war vun all Patienten kritt, an der Etude war vun der ethesch Comité zu Peking Cancer Spidol, China guttgeheescht. VerfÜgung Fotoë Critèren VerfÜgung kennen sech histologically gastric adenocarcinoma mat hepatic Metastasen vun CT /Grausamkeet (AJCC TNM identifizéiert bewisen Versioun 7). Nee peritoneal oder aner wäit Metastasen; Alter Rei, ≥18 Joer; Karnofsky stoung ≥70; D2 lymph Node dissection um palliativer gastrectomy (kee vun lymph Node ≥15.); kee concurrent Krankheeten, déi den Doud vun 3 Méint verursaache kann; adequate grouss Uergel Funktioun (glycosilée ≥90 g /L; neutrophil Grof ≥1.5 × 10 9 /L; platelet Grof ≥100 × 10 9 /L; Alb ≥30 g /L; AST, Alt, an ALP ≤2.5 Mol d'Uewergrenz vu normal; total bilirubin &Si besteet; 1,5 Mol d'Uewergrenz vu normal; creatinine niddreg wéi d'Uewergrenz vu normal) VerfÜgung Chimiotherapie regimen VerfÜgung Capecitabine (1000 mg /m 2. ) war fir 2 Wochen mëndlech bannent 30 min der Moien an Owesiessen verwalt, déi vun engem Drogen-gratis nolauschterer vun 1 Woch (een Zyklus) gefollegt. Paclitaxel (80 mg /m 2) war an 0,9% Salins verdënntem an verwalte als eng 2-h infusion moies vun Dag 1 a Dag 8 vun all Semester (i.e., all 3 Wochen). D'paclitaxel infusion war gläichzäiteg mat der capecitabine Verwaltung huet. Äntwerten huet no der RECIST Richtlinnen klassifizéiert. Patienten an der Chirurgie Grupp sech op Thes Chimiotherapie bannent 4 bis 6 Wochen no gastrectomy. VerfÜgung Definitioun vun adjuvant gastrectomy Faarwe VerfÜgung Patienten mat progressiv Krankheet ginn fir resection net gëeegent considéréiert. Adjuvant gastric resection abegraff d'Feele vun der Primärschoul entholl, souwuel macroscopically an microscopically, vun D2 lymphadenectomy. Resection Rand war net manner wéi 5 cm fir partiell gastrectomy. Am Ganzen gastrectomy, war proximal resection Spillraum net manner wéi 2 cm laang distal resection Spillraum net war manner wéi 5 cm. Gläichzäiteg war hepatic resection gehaal, wann der Liewer Metastasen curative duerch d'Evaluatioun resected ginn hätt. VerfÜgung Follow-up VerfÜgung kennen all Mount évaluéieren waren all ongewollt Evenementer mat richteg Interview, kierperlech Examen ze entdecken, a Blutt Tester, dorënner eng komplett Blutt Zell zielen an Miessunge vun Liewer an keen Auto Funktioun, bis Krankheet Werdegang. Postwendend misse CT /Grausamkeet an Miessunge vun CEA an CA19-9 sech all 3 Méint duerchgefouert. Allgemeng Survival war wéi d'Zäit vun Diagnos vun AGC mat Synchron- Liewer Investitiounen zu Doud vum keng Ursaach oder leschten Suivi definéiert. Werdegang-gratis Iwwerliewe (PFS) war wéi d'Längt vun der Zäit an der Behandlung definéiert während deenen d'Krankheet net schlecht gemaach kréien. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Data Zesummenhang mat Patient Charakteristiken tëscht den zwou Gruppen Verglach sech duerch d'Hëllef Chi-Feld Test. Donnéeën op Patienten, déi lieweg oder verluer goufen zu Suivi sech censored. Der Primärschoul Enn Punkt war Iwwerliewensfro. Entwéckele Iwwerliewe war mat der Kaplan-Meier Method (SPSS Versioun 19 Software) geschat, a Vergläicher tëschent de Gruppen hu sech mat e Log-Platz Test gemaach. A multivariate Analyse vun de Cox proportional Risikoe Réckgang Modell (hannen, stepwise) gouf ugeluecht den Afloss vun all Variabel op Iwwerliewe ze bewäerten. Bedeitung war um P VerfÜgung &dra setzen; 0,05. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- Charakteristiken VerfÜgung A Ganzen 49 AGC Patienten mat Synchron- Liewer Investitiounen an dëser Etude behandelt goufen. Table 1 weist de Patient Charakteristiken. Do ware keng grouss Ongläichgewichter tëscht den zwou Gruppen an Conditioune vun Charakteristiken vun der Primärschoul gastric Kriibs ausser mat Récksiicht op der Primärschoul entholl Plaz. An der Chirurgie Grupp, Priedegt 25% vun der Primärschoul entholl um EGJ oder ieweschte Drëttel vun Mo, vill manner wéi 42,9% vun deem vun der Kontroll Grupp (P VerfÜgung = 0.003). Nee statistesch Bedeitung war am Alter, Borrmann Typ, histological Schouljoer, agebousst klasséieren, an T Etapp tëschent den zwou Gruppen (P VerfÜgung > 0,05) identifizéiert .Table 1 Séminairen agebousst Donnéeën vun AGC Patienten mat Synchron- Liewer Metastasen VerfÜgung Séminairen agebousst Donnéeën
Group mécht adjuvant gastrectomy
Group nëmme mat Chimiotherapie behandelt
P VerfÜgung Wäert
Alter VerfÜgung 61,4 ± 9,5 VerfÜgung 60,8 ± 7,9 VerfÜgung 0,834 VerfÜgung BSA VerfÜgung 1,758 ± 0,186 VerfÜgung 1,743 ± 0,142 VerfÜgung 0,755 VerfÜgung Geschlecht (männlech vs. weiblech) VerfÜgung 3,2: 1 zu 5: 1
0,725 VerfÜgung primär entholl Standuert VerfÜgung 0,003 VerfÜgung EGJ VerfÜgung 4 (16.7%) VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung U VerfÜgung 2 (8.3%) VerfÜgung 9 ( 42,9%) VerfÜgung M VerfÜgung 3 (12.5%) VerfÜgung 5 (23.8%) VerfÜgung L VerfÜgung 15 (62.5%) VerfÜgung 7 (33.3%) VerfÜgung Borrmann Typ
0,355 VerfÜgung ech VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung II VerfÜgung 3 (13.6%) VerfÜgung 4 (21.1%) VerfÜgung III VerfÜgung 19 (86.4%) VerfÜgung 14 (73.7%) VerfÜgung IV VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung 1 (5.3%) VerfÜgung Histological Schouljoer VerfÜgung 0,594 VerfÜgung Low dat VerfÜgung 9 (40.9%) VerfÜgung 9 (45.0%) VerfÜgung Paracetamol an niddreg dat VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung 1 (5.0%) VerfÜgung Paracetamol dat VerfÜgung 4 (18.2%)
4 (20.0%) VerfÜgung High a Steiren dat VerfÜgung 9 (40.9%) 6 (30.0%)
agebousst Klassifikatioun VerfÜgung 0,273 VerfÜgung Adenocarcinoma VerfÜgung 22 (91.7%) VerfÜgung 21 (100%) VerfÜgung klenger Zell carcinoma VerfÜgung 1 (4,2%) VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung Signet Ring Zell carcinoma VerfÜgung 1 (4,2%) VerfÜgung 0 ( 0%) VerfÜgung T Etapp (TNM Versioun 7) VerfÜgung 0,387 VerfÜgung T2 VerfÜgung 3 (13.0%) VerfÜgung 1 (5.0%) VerfÜgung T3 VerfÜgung 1 (4,3%)
0 (0%) VerfÜgung T4a VerfÜgung 17 (73.9%) VerfÜgung 15 (75.0%) VerfÜgung T4b VerfÜgung 2 (8.7%) VerfÜgung 4 (20.0%) VerfÜgung Behandlung VerfÜgung All 49 Patienten goufen op dräi Coursen vun Chimiotherapie (PX) gesat. Äntwert Evaluatioun vun Patienten no Chimiotherapie war zu Weider Fichier 2. An der Chirurgie Grupp gewisen, 14 (60.9%) Patienten Äntwert (PR) erreecht an 8 (34.8%) Patienten stabil Krankheet (Fils) erreecht, vill méi héich wéi am Verglach mat 7 (31.8%) PR an 3 (13.6%) Fils vun der Kontroll Grupp (P VerfÜgung = 0.001). All Patienten sech fir toxicities évaluéieren déi zu Weider Fichier opgezielt sinn 3. kennen uechter d'Etude toleréiert allgemeng gutt waren. Ongewollt Evenementer verbonne mat PX sech zu 31 (63.3%) Patienten observéiert. De stäerkste gemeinsam ongewollt Auswierkunge goufen néi (44.9%) an anemia (36.7%). Schouljoer 4 ongewollt Evenementer waren rar. Kribbelen Reduktioun vun Chimiotherapie Accident zu fënnef (12,2%) Patienten. VerfÜgung Eng total vun 25 Patiente adjuvant gastrectomy mécht vun Thes Chimiotherapie gefollegt. Als 4 zu Weider Fichier gewisen, aacht (32.0%) Patienten dobäi total gastrectomy. Dräizéng (52%) Patienten mécht hepatic resection mat gastrectomy kombinéiert. Thes komplizéiert abegraff gastroparesis an postwendend misse Aids Accident zu véier (16%) Patienten. VerfÜgung Patienten- Iwwerliewe VerfÜgung Paracetamol Virsaz vun Suivi an der Chirurgie Grupp a Kontroll Grupp goufen 19,6 a 9,5 Méint, respektiv. D'Steiren globale Iwwerliewe (OS) vun deenen Kranken an der Chirurgie Grupp war 20,5 Méint, déi wéi 9,1 Méint an der Kontroll Grupp statistesch méi länger war (Figebam. 1a, P VerfÜgung = 0.006). Déi 1- an 2-Joer Iwwerliewe Tariffer goufen 72 an 32% vun de Agrëff Grupp an 41 an 8% vun der Kontroll Grupp, bzw.. Ausserdeem war de Steiren PFS an der Chirurgie Grupp 13,0 Méint, mat statisteschen Bedeitung wéi mat 5.8 Méint an der Kontroll Grupp Verglach (Figebam. 1b, P VerfÜgung = 0.005). Figebam. 1 Kaplan-Meier Kéiren fir Iwwerliewe vun AGC Patienten mat Liewer Metastasen. engem, b Se OS a PFS tëscht der adjuvant Agrëff an Chimiotherapie Grupp. c Se OS de verschiddenen Äntwerte Chimiotherapie (PR, Fils, an Haaptleit). d Se OS tëscht Patienten, déi am Ufank PR der Chimiotherapie erreecht da mécht adjuvant Agrëff an Patienten, déi just am Ufank mat Chimiotherapie behandelt PR erreecht VerfÜgung Mir nächst d'Iwwerliewe Efficacitéit vun Chimiotherapie zu all AGC Patienten analyséiert. Patienten goufen an dräi Gruppen agedeelt op der Äntwert ze PX baséiert. D'Steiren OS vu Patienten, déi PR 23,3 Méint war erreecht, vill méi wéi 18.7 an 6.1 Méint zu Patienten déi Fils an Werdegang Krankheet (Haaptleit) erreecht, bzw. (Lalumi 1c, P VerfÜgung &Si besteet;. 0.001). An dëser Etude, méi Patienten déi PR a Fils erreecht huet an der Chirurgie Grupp iwwregens wéi bei der Kontroll Grupp nom MDT Diskussioun. Duerno, standing mir d'Analyse Ënnergrupp no ​​der Äntwert ze Chimiotherapie goen. D'Steiren OS zu Patienten déi PR der Chimiotherapie an der Chirurgie an Kontroll Gruppen erreecht war 30,0 an 10,2 Méint, respektiv, mat däitlech statistesch Ënnerscheed (Figebam. 1d, P VerfÜgung = 0.024). Nee groussen Ënnerscheed vun OS identifizéiert huet an Patienten déi Fils der Chimiotherapie erreecht (Donnéeën net gewisen). VerfÜgung Fir d'Efficacitéit vun de hepatic resection zu AGC mat Liewer Metastasen Ganzt, am Verglach mir d'Iwwerliewe vu Patienten an der Chirurgie Grupp deen kombinéiert mécht hepatic resection oder net. D'Steiren OS war 16,3 Méint zu Patiente mat kombinéiert hepatic resection, mat kee statistesch Bedeitung wéi mat 30,0 Méint zu Patienten ouni hepatic resection Verglach (Figebam. 2a, P VerfÜgung = 0.235). Wichtegst, dorënner de Patienten déi PR der preoperative Chimiotherapie erreecht hunn, d'Steiren OS zu Patienten déi gastric an hepatic resection kombinéiert mécht war 23,3 Méint, mat kee statistesch Bedeitung wéi am Verglach mat 30,0 Méint zu Patiente mat gastrectomy behandelt (Figebam. 2b, P
= 0.338). Figebam. 2 Kaplan-Meier Kéiren fir Iwwerliewe vun Patienten déi adjuvant Agrëff mécht. e Verglach vun OS tëscht Patienten déi gastrectomy an Patienten mat kombinéiert gastric an hepatic resection behandelt mécht. b Se OS tëscht Patienten déi PR Ufank erreecht no Chimiotherapie dann gastrectomy mécht a Patienten, déi am Ufank PR erreecht no Chimiotherapie dann mat kombinéiert gastric an hepatic resection VerfÜgung Ënnert all 49 Patiente behandelt, während den 2-Joer Suivi, 43 Patiente entwéckelt Imaging-definéiert Werdegang. Dunn, klassifizéiert mir de Patienten an zwou Gruppen: ee mécht anti-entholl Behandlung no Werdegang an den aneren dobäi ënnerstëtzen Betreiung no Werdegang. D'Steiren OS war 16,3 Méint am Grupp anti-entholl Behandlung mécht, mat statisteschen Bedeitung wéi am Verglach mat 5,6 Méint am Grupp ënnerstëtzen Betreiung no Werdegang dobäi (Figebam. 3A, P VerfÜgung = 0.001). Ënnert de 43 Patienten, hunn 16 Patiente erreecht PR der initialen Chimiotherapie goen. Eelef vun de 16 Patienten mécht adjuvant gastrectomy, während de Rescht Patienten nëmme mat Chimiotherapie behandelt goufen. D'Steiren OS vun de 11 Patienten war 30,0 Méint, wesentlech länger wéi 9,9 Méint am Rescht hues (Figebam. 3B, P VerfÜgung = 0.021). Figebam. 3 Kaplan-Meier Kéiren fir Iwwerliewe vun Patienten mat entholl Werdegang. e Verglach vun OS tëscht Patienten mat anti-entholl Behandlung an ënnerstëtzen Betreiung no entholl Werdegang. b Se OS tëscht der adjuvant Agrëff an Chimiotherapie Grupp Patienten mat entholl Werdegang, deen ufanks PR der Chimiotherapie VerfÜgung Univariate an multivariate erreecht Analysë vun hätt Faktoren VerfÜgung D'Resultater vun der univariate Analyse sinn am Weider Fichier 5. D'dës folgend zwee Facteuren huet fir besser Resultater fonnt ginn univariately Zesummenhang: Äntwert op Chimiotherapie (P VerfÜgung &si besteet; 0.001) an adjuvant gastrectomy (P VerfÜgung = 0.006). Nee Iwwerliewe Ënnerscheed war am Alter, Geschlecht, Primär- entholl Standuert, Bormann Typ, agebousst klasséieren, an T Etapp (; 0,05 P VerfÜgung >) fonnt. Multivariate Analyse bewisen Äntwert ze Chimiotherapie als onofhängeg Faktor an hätt en (Table 2, P VerfÜgung = 0.026) .Table 2 Multivariate Analyse vun prognostic Facteure fir OS vun AGC Patienten mat Synchron- Liewer Metastasen VerfÜgung Variablen VerfÜgung
HR
CI (95%)
P VerfÜgung Wäert
HAT gastrectomy VerfÜgung 1,327 VerfÜgung 0.501-3.517 VerfÜgung 0,569 VerfÜgung Äntwert Evaluatioun VerfÜgung 0,026 VerfÜgung Fils vs. PR VerfÜgung 0,228 VerfÜgung 0.076-0.682 VerfÜgung 0,008 VerfÜgung Haaptleit vs. PR VerfÜgung 0,292 VerfÜgung 0.096-0.888 VerfÜgung 0,030 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Gastric Kriibs ass de féierende Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud vun der Welt. Resultat fir Patiente mat AGC ass extrem schlecht. D'Behandlung Strategie fir AGC mat Metastasen Synchron- Liewer ass nach net gutt etabléiert. Kombinéiert Chimiotherapie ass eng Manéier Iwwerliewe a Liewensqualitéit ze verbesseren fir Patiente mat AGC. Kang et al. enger Phas II Etude vun PX gehaal dëser Formatioun an AGC [6] ze diskutéieren. Resultater ware villverspriechend déi héich Äntwert Tarif (44.5% Renovação) a länger Patient Iwwerliewe (Steiren OS: 11,3 Méint) kréiën. An eiser aktueller, Single-Zentrum Prozess vun AGC mat Synchron- Liewer Metastasen, konsequent mat virdrun Studien, pretreatment mat PX schéinen eng global Äntwert Taux vun 42,8% (PR). VerfÜgung d'Efficacitéit vun Agrëff fir AGC Wa, gastrectomy ass uginn fir palliation vun der aktiver Symptomer wéi Hals an dogéint; awer, d'Roll vun gastric resection an der Behandlung vun Patienten mat minimal Symptomer an Net-curative Faktoren dorënner Liewer Metastasen bleift ëmstridden. Ënnersich verbessert Iwwerliewe vun AGC Patienten Rapport deen palliativ gastrectomy mécht wéini déi Verglach deen net no [9, 10, 12]. Lin et al. confirméiert, datt mat Etapp IV gastric Kriibs der palliativer gastrectomy souwuel Iwwerliewe Zäit an der palliativer Dauer vun Patiente vill méi huet wéi Net-resection Operatiounen [12]; Ee, implizit anerer datt kee Kranken oder nëmmen e ausgewielt subsets vun Patienten mat AGC profitéiere kéinten aus Net-curative gastrectomy [8, 11]. Li et al. bewisen, dass just mat enger eenzeger peritoneal Weiderleede haten Iwwerliewe profitéiere palliativer resection anerer mat eenheetlechen Liewer, wäit lymph Wirbelen, oder Metastasen Multiple Siten keen hat [11] Patienten. Eng méiglech Ursaach fir déi bestänneg kontroverse ass dass heterogen Patienten mat verschidde Krankheete Parameteren sech zu verschidden Etuden Coursë. Zum Beispill, kéint multiorgan Metastasen engem Faktor fir en aarme hätt vun AGC ginn. VerfÜgung Viru Kuerzem, hunn ëmmer Etuden déi kombinéiert Efficacitéit vun Net-curative Agrëff mat Peri-grënnen systemesch Chimiotherapie zu AGCs bewäert. D'preoperative Chimiotherapie anzeschätzen der Primärschoul entholl zu downstage iwwerdeems Thes Chimiotherapie verwalt gouf de Reschtoffall Kriibs an micrometastasis unzegesin. Kokkola et al. confirméiert, dass Patienten mat metastatic mécht gastrectomy gastric Kriibs vun Thes Chimiotherapie duerno hu besser Steiren OS wéi Patienten déi ouni Chimiotherapie gastrectomy mécht [16]. An anere studéieren, mécht d'Steiren OS vun AGC Patienten gastrectomies no der Äntwert ze Chimiotherapie 28,5 Méint erreecht [15], déi méi länger wéi d'Offer fir Steiren Iwwerliewe war (5 ~ 24 Méint) an Patienten déi Net-curative gastrectomy mécht [17 ]. Patienten kéinten vun der Net-curative Agrëff Virdeel wann preoperative Chimiotherapie effikass war. Allerdéngs sin déi meescht vun dëse Studien Retrospektiv Studie mat limitéiert Zuel vu Patienten Coursë waren, an mèi Prozesser sinn hëllt de Wäert vun adjuvant gastrectomy folgenden preoperative Chimiotherapie zu AGCs ze bestëmmen. An dëser Etude VerfÜgung, mir elo d'Efficacitéit vun adjuvant Agrëff Verglach plus Chimiotherapie (PX) mat dësen Chimiotherapie folgenden d'Äntwert op neoadjuvant /preoperative Chimiotherapie fir AGC mat Synchron- Liewer Metastasen. Béid Steiren OS a PFS vun Patienten an der Chirurgie Grupp sech statistesch méi länger wéi Chimiotherapie-eenzeg Grupp. Allerdéngs, an der multivariate Analyse, Äntwert ze Chimiotherapie war der nëmme positiv prognostic Faktor AGCs, mat keen Effet op d'adjuvant Agrëff. An dësem Prozess, méi Patienten déi PR a Fils erreecht huet an der Chirurgie Grupp iwwregens wéi bei der Kontroll Grupp fir eng curative Absicht. Aarmséileg Iwwerliewe vun der Kontroll Grupp kéinten duerch héich Haaptleit Taux vun dëser Grupp verursaacht ginn. An der Ënnergrupp Analyse, war d'Iwwerliewe vu Patienten, déi PR erreecht allem wann se adjuvant Agrëff dobäi. Aus deem Grond, kéinten eng Ënnergrupp vum Patient aus adjuvant Agrëff folgenden d'Äntwert op Chimiotherapie profitéieren. VerfÜgung aner wichteg Fro, iwwert d'chirurgesch resection vun hepatic Metastasen aus AGC ass. Liewer Investitiounen aus gastric Kriibs sinn seelen zu Chirurgie recommandéiert fir si dacks mat anere wäit Metastasen komplizéiert sinn. Eng Rei vu Studien hu bericht, dass d'Efficacitéit vun hepatic resection fir Liewer Investitiounen aus gastric Kriibs zweiwelhaft war, anerer weisen, datt d'kombinéiert hepatic resection féiert zu langfristeg Iwwerliewe vun e puer ausgewielten Patienten [7, 13, 14]. Obschonn, konnt Indikatiounen fir Agrëff Etappenrelay fir gastric Kriibs op d'Analyse vun prognostic Facteure mat Liewer Metastasen considéréiert. Patienten mat gutt prognostic Muecht kéint aus hepatic resection profitéieren. Kodera et al. ofgeschloss, datt souwuel "Zuel vun metastatic noverfollegt" an "eenzel entholl" fir d'gastric Kriibs mat hepatic Metastasen [18] gemeinsam onofhängeg prognostic Facteuren huet. Anerer uginn dass Patienten mat Synchron- eenzel Liewer Metastasen an ouni serosal Invasioun d'Critèrë fir Liewer resection kéint [19, 20]. Fir d'Beweiser fir kombinéiert hepatic resection zu AGC mat Liewer Metastasen beräichert, am Verglach mir d'Iwwerliewe vu Patienten, déi Liewer Agrëff mécht oder net. Resultater weisen, dass Patienten, déi mécht gastrectomy plus schlecht Resultater Babyoil hepatic resection. Nee Medeziner Virdeel vun hepatic resection fonnt war wou AGC Patienten mat Liewer Metastasen behandelt goufen. De Grond ass, dass déi meescht vun de Patienten an eiser Etude Coursë sech mat verschidde Metastasen noverfollegt diagnostizéiert. D'Therapie ass nach den Haaptgrond Strategie fir Patiente mat Multiple Metastasen lesions. VerfÜgung Ausserdeem, ass Behandlung Echec vun AGC Patienten mat Liewer Metastasen gemeinsam. Déi optimal Behandlung Strategie der Behandlung Echec bleift engem Krankheete beschäftegen. An eiser Etude, déi meescht vun de Patienten, déi d'initial Behandlung dunn hunn akzeptéiert eng Première anti-entholl Therapie och systemesch Chimiotherapie, radiotherapy, oder interventional Behandlung. Déi reschtlech véier Patienten déi ënnerstëtzen ëm gestuerwen all an 10 Méint dobäi. D'Anti-entholl Behandlung länger d'Iwwerliewe zu 16,3 Méint. Sou, Patienten, déi d'initial Behandlung gescheitert duvunner profitéiere Secondaire anti-entholl Therapie. Spannen, Patienten mat Behandlung Echec, 16 vun hinnen dohi PR der Chimiotherapie goen. Eelef vun de 16 Patienten, déi gastrectomy bessert Resultat wéi de Rescht hu mécht deen net rischteg Plëséier gemaach. An anere Wierder, Patienten mat Werdegang entholl enger temporärer Réckgang zu Chimiotherapie folgend kéinten och aus der adjuvant Agrëff no der éischter Chimiotherapie profitéieren. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung PX ass eng villverspriechend kombinéiert Chimiotherapie regimen fir AGC mat Liewer Metastasen. Äntwert op Chimiotherapie ass déi eenzeg onofhängeg prognostic Faktor fir Patient Iwwerliewensfro. Adjuvant gastrectomy raisonnabel Patienten ze preoperative Chimiotherapie Äntwert. . Méi Beweiser fir d'resection vun Liewer Metastasen aus AGC waren ass VerfÜgung Notes VerfÜgung Ziyu Li, Biao Fan an Fei Shan matgehollef gläich un dëser Aarbecht VerfÜgung Croix VerfÜgung AGC:. VerfÜgung fortgeschratt gastric Kriibs
CA19-9: VerfÜgung rechnen antigen 19-9
CEA: VerfÜgung carcinoembryonic antigen VerfÜgung
zu CF: VerfÜgung cisplatin an fluorouracil
manner: VerfÜgung epirubicin, cisplatin, an fluorouracil
EGJ: VerfÜgung esophagogastric menaarbecht
MDT: VerfÜgung multidisziplinärem Equipe
OS: VerfÜgung globale Iwwerliewe VerfÜgung
zu Haaptleit: VerfÜgung Werdegang Krankheet
PFS: VerfÜgung Werdegang-gratis Iwwerliewe
PR:
Äntwert
PX: VerfÜgung paclitaxel an capecitabine
Fils: VerfÜgung stabil Krankheet

Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Aarbecht vun der Natural Science Foundation vu China finanzéiert gouf (Nr 81341072), National Science & Technology léit plangen an der 12. Fënnef-Joresplang Period (Nr 2011BAZ03191), Peking Municipal Science & Technology Kommissioun (Nr Z121100007512010), an Gesondheetsministère Special Fund (Nr 201202014). Mir wëllen gären all Patienten Merci deen zu dësem Prozess deelgeholl VerfÜgung Weider Fichieren VerfÜgung Weider Fichier: 1. D'Etude Schema. Patienten goufen an zwou Gruppen Coursë baséiert op hir Preferenze no MDT Diskussioun. Weider Fichier 2: Äntwert Evaluatioun vun all AGC Patienten mat Synchron- Liewer Metastasen no dräi Coursen vun Chimiotherapie (PX). Méi Patienten an der Chirurgie Grupp erreecht PR a Fils der Chimiotherapie wéi zu Kontroll Grupp. Weider Fichier 3: berücksichtegen Evenementer vun Chimiotherapie an all 49 Patienten. Patienten goufen normalerweis och an dëser Etude toleréiert. Weider Fichier 4: Satz vun 25 AGC Patienten mécht adjuvant gastrectomy. Iwwer mécht Halschent Patienten hepatic resection mat gastrectomy kombinéiert. Weider Fichier 5: Univariate Analyse vun prognostic Facteure fir OS vun AGC Patienten mat Synchron- Liewer Metastasen. Äntwert op Chimiotherapie an adjuvant gastrectomy sech Facteure fir besser Resultater ze dinn. Konkurréiert Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung JJ an ZL empfaang den Design vun der Etude an un de kriteschen Revisioun vun der mëttelalterlech Handschrëft a studéieren Opsiicht. BF an FS gesammelt an analyséiert d'Donnéeën an COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. Dra steet, ZB, aw, Pacos, XW, XZ, SL, an HR gesammelt an zesummebruecht d'Donnéeën. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• D'Bedeitung vun NTR1 Ausdrock a sengem Korrelatioun mat β-catenin an EGFR zu gastric Kriibs
• Muster Mucin spigelt d'Origine vun der adenocarcinoma zu Barretts esophagus: eng Retrospektiv Medeziner an laboratorial Etude