V-Form lymph Node dissection zu laparoscopic distal gastrectomy; nei Technik vun Zollformalitéiten-postwendend misse dissection an chirurgesch Resultater

V-Form lymph Node dissection zu laparoscopic distal gastrectomy; nei Technik vun Zollformalitéiten-postwendend misse dissection an chirurgesch Resultater VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Viru Kuerzem, laparoscopic-assisteiert distal gastrectomy (LADG) huet fir d'Behandlung vun fréi gastric Kriibs populär ginn. Ausserdeem, d'Benotzung vun total laparoscopic gastrectomy (TLG), eng méi schwéier Prozedur wéi LADG, gouf an Japan waarden. Laparoscopic-assisteiert distal gastrectomy ass am Moment méi dacks wéi laparoscopic distal gastrectomy (LDG) an Spideeler an Japan gesuergt. VerfÜgung Language VerfÜgung Neesopbau nom LDG Toast opgeféiert ass extra-abdominally an lymph Node dissection vun der grousser Distanz curvature ass bei der gesuergt selwecht Zäit. Mir hunn eng nei Method vun Zollformalitéiten-postwendend misse lymph Node dissection fir d'hu curvature entwéckelt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Eis Technik positive Resultater gewisen, ass einfach ze maachen, a raisonnabel Conditioune vun General Zukunft Theorie. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung An oncological Therapie, dës Technik kéinten e wäertvolle chirurgesch Optioun fir ganz laparoscopic betäubt ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Laparoscopic gastrectomy Lymph Node dissection Background VerfÜgung Mir enger neier Method vun Zollformalitéiten-postwendend misse lymph Node dissection entwéckelt hunn fir der grousser Distanz curvature, V-Form dissection genannt. An dësem Rapport, presentéieren mir d'Resultat vun eiser éischter Erfahrung mat dëser Prozedur. VerfÜgung kennen VerfÜgung Fourteen Patienten mat fréi Patienten gastric Kriibs deen total laparoscopic gastrectomy (TLG) mat eiser neier Method hu dissection Rapport mécht Node curvature lymph vum Abrëll 2011 bis November 2011 um Gifu Prefectural General Medical Center, Japan. An der selwechter Period, 31 Patiente déi konventionell distal gastrectomy (CDG) gemellt fortgeschratt gastric Kriibs kombinéiert mat agebousst lymph Wirbelen vun der grousser Distanz curvature mécht. VerfÜgung Language VerfÜgung Op eise Eenheetspräis fir Laparoscopic Gastrectomy, mir kënnen, fir ze kontrolléieren an gastric Kriibs confirméieren zu Etappen T1a (M), T1b (SM), N0, IA [1] zu preoperative Diagnos weider. Mir sinn och der Lag fir distal gastrectomy vun distal an Mëtt drëtt gastric Cancers zu deem entholl Rand vun op d'mannst 2 bis 3 cm fir fréi lesion uginn ze kontrolléieren geholl ginn. VerfÜgung Allerdéngs proximal gastrectomy a Ganzen gastrectomy am Ganzen laparoscopic betäubt ginn Moment net an eisem Niveau bei der Eenheet Formatioun abegraff. VerfÜgung lymph Node dissection ass op d'Bild Déift vun Invasioun vun der Primärschoul entholl an lymph Node Engagement mat berechnen tomography standing jee. D'preoperatively geplangt Mooss vun lymphadenectomy war den D1 kategoriséiert (Etappen 1, 3, 4Sb, 4d, 5, 6, a 7), D1 + (D1 mat Etappen 8a an 9), no der läscht Japanesch Behandlung Richtlinnen op eiser Unitéit an November 2011 (Figure1). Figur 1 Lymph Node Gare [1]. VerfÜgung Ënner allgemeng Anästhesie, war de Patient am Géigendeel Trendelenburg d'Positioun mat de Been auserneen gesat. Fënnef trocars sech geluecht, well am Figure2 gewisen. Laparoscopic distal gastrectomy (LDG) war mat CO 2 pneumoperitoneum gesuergt. Figur 2 Trocal Location. Bild vum Daucher stapler ass duerch déi lénks ënnen port hin VerfÜgung Step 1:. Ufank, mir eng grouss curvature Prozedur gehaal, identifizéiert, ëmmerhi a geschnidde lénks gastroepiploic verstoppten an äusseren. Dës Prozedur war dann op der rietser Säit standing VerfÜgung Step 2:. Geplënnert mir zu der lénker Säit de Patient an standing der grousser omentectomy vun der lénker Säit de Patient géintiwwer der rietser Säit gouf de Patient, a bestëmmt d'Recht gastroepiploic äusseren, déi ëmmerhi war an Zentral. Dës Prozedur huet dann fir d'Recht gastroepiploic verstoppten op der lénker Säit de Patient widderholl VerfÜgung Step 3:. Mir hu curvature Prozedur gesuergt, identifizéiert, ëmmerhi, a probéiert déi riets gastric verstoppten an verfeelt VerfÜgung Step 4:. De Mo. war ënnert der pylorus Ring transected VerfÜgung Step 5:.. mir eng Prozedur op d'Been vum Blend gesuergt, identifizéiert, ëmmerhi, a lénks gastric verfeelt Géigewier an gastric verstoppten lénks duer lymphadenectomy VerfÜgung war bei all vun der Leeschtung Endlech fënnef Schrëtt. VerfÜgung, standing mer déi nei Method vun lymph Node dissection an der Zollformalitéiten-postwendend misse hu curvature. Mir hunn déi grouss curvature Säit. Mat Hëllef vun engem Sënn Representatioun, mir hin de Aaschtgafel vum Bild linear stapler (Esheron FlexLanguage: ECR60B: Ethicon Endo-befënnt, Cincinnati) aus der Groussregioun curvature zu der grousser Distanz curvature (Figure3). Figur 3 Bäisetze vun engem Patroun mëschen laanscht de Mo aus grouss curvature. VerfÜgung Op dësem Punkt, Trennung vun der Wäert ass gestoppt. Ausserdeem, fänkt de Mo. géintiwwer der Friessfeinde Säit ze plënneren, all Bord opfällegsten. De Mo huet elo op enger getrennt V Form (Figure4). D'lymphadenectomy vun der däischtere Säit nokomm vun der Trennung vun der Halschent Géigend (Figure5). Zousätzlech, hannescht an de Mo fir seng normal Positioun (Figure6). Figur 4 Op dësem Punkt d'Trennung vun der Halschent Beräich ass gestoppt. De Co Bedreiwer hieft de Mo, den V Form ze weisen. VerfÜgung 5 dat a senger Pincette Dorënner op der Achs géint d'Friessfeinde Säit vun der klenger curvature enger riichter Linn Form. VerfÜgung Dorënner 6 dat a senger Pincette Forma enger riichter Linn op d'Achs géint den däischtere Säit vun der klenger curvature. VerfÜgung däischtere Säit lymphadenectomy war vun der gesaat Aaschtgafel zu der esophageal Säit (Figure7) gesuergt. Dës Method produzéiert enger genuch lymphadenectomy vun der Friessfeinde Säit an den däischtere Säit, am Aklang mat akzeptéiert oncological Theorie. Figur 7 De Mo ass getrennt mat zwee oder dräi linear Staples. VerfÜgung Mir sinn elo konnt de Aaschtgafel vum Bild Daucher stapler an de Mo aus der Groussregioun curvature zu der grousser Distanz curvature ze setzen. Mir kënnen d'distal Mo mat der Kamera port um umbilical Positioun ewechhuelen. VerfÜgung D'Detailer vun der Rekonstruktioun vun der intracorporeal Delta-gebuerene gastroduodenostomy der LDG sinn ëmschriwwen vun Kanaya et al VerfÜgung. [2]. All Donnéeën ginn als mengen ± Fils presentéiert. D'Date goufen statistesch Uschléi t VerfÜgung Test d'Student benotzt, Wilcoxon ënnerschriwwen-Platz Test, Log-Platz Test, an Pearson Produit-Moment Korrelatioun souguer gemaach fir statistesch significances bestëmmen. A Wäert vun P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war den besot statistesch Bedeitung erauskoum. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- DEMOGRAPHIQUES a Krankheete mat der sinn an Table1.Table 1 Patienten- DEMOGRAPHIQUES an Thes Resultat VerfÜgung Charakteristiken
gëllt (n = 14) zu Range
Alter (Joer) VerfÜgung 67,5 ± 9,1 VerfÜgung 52 bis 78 VerfÜgung Sex (männlech: weiblech) VerfÜgung 10: 4 VerfÜgung Body Mass Index (kg /m2) VerfÜgung 21,5 ± 2,5 VerfÜgung 18,2 op 27,2 VerfÜgung Blood Verloscht (ml) VerfÜgung 39,9 ± 47,4 VerfÜgung 3 bis 190 VerfÜgung Operation Zäit (min) VerfÜgung 240,2 ± 53,5
167 bis 367 VerfÜgung Spidol bleiwen (Dag) VerfÜgung 13,3 ± 2,3 VerfÜgung 8 bis 17 VerfÜgung Komplikatiounen (%) VerfÜgung 0 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Zanter distal gastrectomy laparoscopy-assisteiert ( LADG) war déi éischt vun Kitano a Kollegen 1994 gemellt [3], de Gebrauch vun laparoscopic gastrectomy fir fréi gastric Kriibs huet séier goufen waarden an intelligent an Popularitéit weltwäit well se mat manner gudde Meter Péng, schnell Heelung, an eng kuerz Spidol bleiwen assoziéiert ass [4]. VerfÜgung hunn Vill Studien d'chirurgesch Charakteristike vun LADG an CDG Verglach. Verschidde gemellt méi Operatioun mol fir LADG wéi fir CDG, souwéi méi Operatioun mol fir LDG wéi fir LADG [5-7]. Als Resultat, gouf et Sputnik LADG an LDG vun engem qualifizéierten an erfuerene Chirurg standing keen méi Zäit wéi CDG hëlt [8, 9]. Am Moment, ass Billroth ech Rekonstruktioun allgemeng fir laparoscopic Exploitatioun vun Kanaya ausgewielt [10]. Allerdéngs ass Zollformalitéiten-postwendend misse anastomosis technesch schwéier. Obwuel verschidde Brout OLYMPIA Zollformalitéiten-postwendend misse Hand-gebutt Techniken virgestallt hunn, ass déi extra-postwendend misse Approche elo populär fir laparoscopic Billroth ech gastroduodenostomy, iwwerdeems laparoscopic Roux-Y Rekonstruktioun eng kreesfërmeg stapler benotzt huet och [11-19] gemellt ginn. Allerdéngs ass dës Technik komplizéiert, an eng verlängert Trauer vu ronn 5 cm an der ieweschter Steiren Beräich néideg ass. VerfÜgung Viru Kuerzem, eng Zuel vun chirurgesch Techniken hunn lymph Node dissection um Etappen 8a gemellt, 7, 9, 11p (gemeinsam hepatic verstoppten, lénks gastric verstoppten, splenic verstoppten) oder Etappen 6 (riets gastroepiploic verfeelt a verstoppten) vun an chirurgesch Bild Reuniounen. Zousätzlech, Informatioun Filmer zu speziell chirurgesch Technik Zesummenhang kann op DVD gedeelt ginn, si méi zougänglech ze Bild OLYMPIA bruecht. Mir entworf engem V-Form lymph Node dissection zu LDG. Benotzt D'Techniken VerfÜgung an Etappen 1 bis 3 ginn wéi d'final Deeler vun LDG allgemeng gesuergt. Et ass méiglech Etapp 1 bis 3 lymph Node dissection fir eng kleng Trauer benotzt. VerfÜgung Desweideren, dës Géigend ass a Blutt Offshore räich, datt zu der grousser Distanz omentum vun de Mo. Flux an aus grousser Distanz omentum Hals ass oft méi grouss wéi erwaart. Dëst obstructs der Vue an der Zollformalitéiten-postwendend misse Discours. VerfÜgung Well mir d'Exploitatioun vun de Patient d'Recht Säit, eise Fonctionnement schneid squarely tëscht eisen Pincette an hu curvature vun de Mo. Mauer (Figure8) Leeschtunge. Et ass awer eng Gefor Verletzung un der Mo. Mauer an de Potential Problem vun verloosse lymphatic Otemschwieregkeeten am Mo. Mauer vun Hautkriibs. Figur 8 Eng schlecht Fall, déi brauchen Musiktherapie- tëscht eisen Pincette an der grousser Distanz curvature vun Mo. Mauer ze Kräiz. VerfÜgung Eis V-Form lymph Node dissection bitt e puer Virdeeler. Lymph Node dissection vun der grousser Distanz curvature vun de Mo ass vill méi einfach well Visibilitéit verbessert gëtt. Wann der Assistent Opérateur d'V-Form Mo der laparoscopic Vue vun Friessfeinde an däischtere Säiten (Etappen 1 an 3) sinn däitlech verbessert och Liften weider. Eis Method mécht et och vill méi einfach eng riicht Linn laanscht d'monumental Achs vun der däischtere Säit ze Zentral a laanscht de Goal hu curvature Säit géint de Mo. Mauer. Ausserdeem, ass Pincette Openthalt méi liicht a méi genee. Desweideren, erlaabt der Method fir eng glat, genee Operatioun ouni de Besoin fir zousätzlech lymph Node dissections. VerfÜgung Dës Method déi getrennten Positioune vun de Mo. clarifies eng linear stapler d'Zuel vun Operatiounen an kann dofir ginn virdeelhaft fir kascht Reduktioun ze reduzéieren, andeems . VerfÜgung sech All Fäll ouni intraoperative oder Thes Komplikatiounen erfollegräich gesuergt. Ausserdeem, an wirklech lymph Node Zuel keen Ënnerscheed do war am Verglach mat der fortgeschratt gastric Kriibs wann CDG während der selwechter Period vun eiser Unitéit (Table2) .Table 2 Charakteristiken vun 45 Patiente laparoscopic distal gastrectomy an konventionell distal gastrectomy Leeschtung war amgaang
zu LDG
CDG ​​
Lymph Wirbelen (Gare 1 bis 3) VerfÜgung 9,43 ± 3,69 VerfÜgung 7,65 ± 4,79 VerfÜgung Zuel vu Fäll VerfÜgung 14
31 VerfÜgung P VerfÜgung Wäert VerfÜgung 0,18 VerfÜgung CDG, konventionell distal gastrectomy; LDG, laparoscopic distal gastrectomy. VerfÜgung D'Resultater vun dëser Method virschloen vu wesentleche Medeziner Wäert ze ginn. Ausserdeem, Note mir dass LADG ass um fréie gastric Kriibs Etapp vun villen Spideeler an Japan op Patienten gemaach ginn [20]. VerfÜgung An dësem Prozess, weider Diskussioun vun Etappen 1 an 3 ass néideg. Am Moment, ass et gesinn e ganz wichtege Beräich an dissection vun Etappen 1 an 3 brauchen ze ginn laut Deel gin séiert D1, am Aklang mat der japanescher Behandlung Richtlinnen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Mir enger neier Method vum Rapport Zollformalitéiten-postwendend misse lymph Node dissection fir d'hu curvature (Statiounen 1 an 3). An oncological Therapie, hätt dës Technik fir ganz laparoscopic Agrëff eng wäertvoll chirurgesch Optioun ginn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller kritt huet. VerfÜgung Croix VerfÜgung CDG: VerfÜgung konventionell distal gastrectomy
LADG: VerfÜgung laparoscopic-assisteiert distal gastrectomy
LDG: VerfÜgung laparoscopic distal gastrectomy
TLG:. VerfÜgung ganz laparoscopic gastrectomy
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung hei de Link sinn fir d'original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12957_2012_1166_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2012_1166_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2012_1166_MOESM3_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2012_1166_MOESM4_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 4 12957_2012_1166_MOESM5_ESM.pdf original Datei 'Auteuren fir Figur 5 12957_2012_1166_MOESM6_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 6 12957_2012_1166_MOESM7_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 7 12957_2012_1166_MOESM8_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 8 12957_2012_1166_MOESM9_ESM.ppt Auteuren' original Datei fir Figur 9 12957_2012_1166_MOESM10_ESM.ppt original Datei 'Auteuren fir 10 Figur 12957_2012_1166_MOESM11_ESM.ppt Auteuren 'original Datei fir Figur 11 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn VerfÜgung Auteuren. "Contributiounen VerfÜgung Sécuritéit Konzept an Design: NM, S-WL. Acquisitioun vun Daten: MK, nn, CT, Yi, S-WL, TT. Analys an Interpretatioun vun Daten: NM. Ausschaffe vun mëttelalterlech Handschrëft: NM. Kritescher Revisioun: NM, S-WL, MK, KK. Supervisioun: Ky. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Esophageal a kleng bowel dogéint vun Beruffskrankheeten bezoar: Rapport vun enger case
• Héchste Muecht Vergréisserung mat schmuele-Band Imaging ass nëtzlech fir diagnostic Performance vum Bild delineation vun fréi gastric cancers