D'Efficacitéit vun ultrasonography am Placement vun engem nasogastric Rouer an Patienten mat niddereg Bewosstsinn am Noutfall dër center

d'Effikacitéit vun ultrasonography am Placement vun engem nasogastric Rouer an Patienten mat niddereg Bewosstsinn am Noutfall Zentrum VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background dër VerfÜgung war Dës Etude entworf d'Effikacitéit vun benotzt auscultation, pH Miessunge vun gastric aspirates, an ultrasonography als kierperlech Ënnersichung Methoden ze vergläichen nasogastric Rouer (NGT) Openthalt am Noutfall Sall Patienten mat niddereg Bewosstsinn déi NGT Enregistréiere brauchen, fir z'iwwerpréiwen. VerfÜgung Methode VerfÜgung D'Etude dorënner 47 Patienten, déi all iwwer 18 Joer al goufen. An all Patienten, war Rouer Placement vun Këscht X-Strahlen ubelaangt. Auscultation, pH Analyse vun gastric aspirates, an ultrasonography waren an zoufälleg fir op all Patient gehaal. Déi heeschen Patient Alter war 57,62 ± 17,24 Joer, an 28 Männercher (59.6%) an 19 Weibercher (40.4%) waren abegraff. D'NGT war duerch en Noutfall Sall résident gesaat. Fir pH Testen, goufen gastric aspirates op litmus Pabeier ewechgelooss, an déi doraus resultéierend Faarf vun de Pabeier gouf mat enger Referenz Dësch Verglach. Ultrasonography war duerch en Noutfall Medikament Spezialist gesuergt, an d 'Këscht X-Ray Ënnersichung huet vun engem aneren Noutfall Medikament Spezialist interpretéiert deen net der ultrasonography Test gemaach Exercice. D'Resultater vun der auscultation, goufen gastric aspirate pH, an ultrasonography Examen am Verglach mat de Resultater vun der Këscht x-Ray Examen. VerfÜgung Resultater zu der Empfindlechkeet a Spezifizitéit 100% an 33,3% goufen, respektiv, fir auscultation an 86,4 % an 66,7%, respektiv, fir ultrasonography. Kappa Wäerter waren der héchster fir auscultation bei 0,484 Verglach zu Këscht x-Strahlen, gefollegt vun 0,299 fir ultrasonography an 0,444 fir pH Analyse vun der gastric aspirate. D'ultrasonography huet e positiven predictive Wäert vu 97,4% an engem negative predictive Wäert vun 25%. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Ultrasonography fir confirméiert, datt d'Resultater vun auscultation der NGT Enregistréiere Patienten mat niddereg Bewosstsinn am Noutfall Zentrum nëtzlech ass. Wann Ultraschall Conclusiounen hindeit, datt d'NGT Location net gastric ass, sollen zousätzlech Këscht X-Ray opgeféiert ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Nasogastric Rouer pH Ultrasonography Auscultation Erschléisse VerfÜgung NGT Enregistréiere ass eent vun de meescht Toast standing Prozedur am Noutfall Kader. Et ass normalerweis an Patienten standing déi fir intestinal adhesions, Verdacht vun gastric Heck Iwwerdosis behandelt ginn, oder déi an der endotracheal intubation mechanesch Ventilatioun verlaangen. Während der misplacement Taux héich schéngt, kann de komplizéiert ganz schlëmm ginn. Eng gréisser Komplikatiounen vun dëser Prozedur ass d'Striewe vun gastric Inhalter déi och zu Doud Féierung konnt, besonnesch héich an Patienten mat niddereg Bewosstsinn an hëlt wann Liewensmëttel oder Medikamenter duerch eng NGT hir port verwaltet gëtt ass an de Mond, de esophagus mat gesat, oder der esophagogastric menaarbecht [1-4]. Striewe kann während d'Enregistréiere vun de Rouer, esophageal perforation, oder ongewollte Placement vun de Rouer vun der Otmungsproblemer TRACT oder der cranial Discours vun regurgitation verursaacht ginn. Och wann de Rouer richteg am Mo. plazéiert ass, kann et wou et ukënnt, wann de Patient den Houscht, dann néitzt, oder vomits. VerfÜgung puer Methoden ugeholl goufen aus de Placement vun engem NGT fir dër, dorënner auscultation, Moossen de pH vun aspirates Kielech, a Këscht x-Strahlen. Ausserdeem huet d'Benotzung vun colorimetric capnography kuerzem Gewise ginn [5, 6]. Auscultation mat engem stethoscope dé Guergelen Kläng vun der epigastrium wann Loft no NGT Enregistréiere heijen ass. Allerdéngs, an de Kaméidi Ëmwelt vun engem Noutfall Sall, Téin, verbonne mat der Benotzung vu falschen Openthalt vun der NGT an de Longen oder an der esophagus fir déi mat de richtege Placement vun de Rouer verbonne vläicht verwiesselen, an engem allgemenge Këscht X-Ray ass recommandéiert am meeschte Fäll [7-9]. Mä Këscht X-Strahlen hu Problemer vun hiren eegenen, dorënner verspéiten Kontrollen, Stralebelaaschtung, a Käschten. Am meeschte Noutfall Zëmmeren, Këscht X-Strahlen sinn net direkt no NGT Enregistréiere gesuergt. Well d'Kontrollen vun Rouer Location amplaz normalerweis op auscultation Nordeuropa, bleift e groussen Risiko vun komplizéiert ginn, virun allem bei Patienten mat niddereg Bewosstsinn. der nasogastric Rouer Inhalter Aspirating an litmus Pabeier mat de pH vun der aspirates ze moossen ass eng alternativ Method fir Rouer Location dër. Dës Method huet gemellt gi fir dër de Placement vun der nasogastric erofzesetzen eraus a fir de permanente Iwwerwachung vun Intensivstatioun Eenheet Patienten [10-12] effikass ze sinn. Mä, fir Datum, hun keng aner Recommandatiounen oder alternative Methoden ginn fir Noutfall Sall Astellungen proposéiert. Ausserdeem, ass ultrasonography Moment vill Astellungen, dorënner de Secours Raum benotzt. D'heefeg Notzung vun dëser Prozedur no de Besoine vun de Patient ass hëllefräich fir déi richteg medezinesch Uerteeler bruecht. Dofir, war dës Etude entworf der Efficacitéit an de Limiten vun konventionelle auscultation, pH Analyse vun de Rouer aspirate, Këscht X-Ray, an ultrasonography fir dër de Placement vun engem NGT zu Patiente mat niddereg Bewosstsinn am Noutfall Zentrum ze vergläichen.
Method VerfÜgung Parameteren an Patienten VerfÜgung Dëst mèi Etude iwwer 5 Méint gehaal huet (vu Mee bis September 2011) bei engem lokal jäerlech vun 55.000 Patienten besicht Noutfall Zentrum. Participants vun de Prozess abegraff Patienten mat niddereg Bewosstsinn vun deenen richteg Openthalt vun der NGT schlussendlech duerch Këscht X-Ray Fra war. All Patienten sech iwwer 18 Joer al an mécht NGT insertions fir Grënn och Medellin Iwwerdosis, Verdacht vun gastric Heck endotracheal intubation, an anerer. VerfÜgung Konklusiounen Mesuren VerfÜgung NGT Enregistréiere Bett vun engem Noutfall Sall résident Physiker standing gouf duerch Miessunge d'Distanz vun der Tipp vun der Nues de Patient dem earlobe an aus der earlobe zu der xiphisternum. NGTs sech zu enger Längt vun 10 cm méi wéi d'vun dëser Mesure kritt Distanz gesaat. Kielech Gréisst war 16 Fr. No der Aschreiwung, auscultation, pH Testen vun de Rouer aspirate, an ultrasonography (GE LOGIQ 400, USA) sech an zoufälleg Fir gehaal, an huet d'Resultater opgeholl. VerfÜgung Auscultation vun Fliessband Kläng vun der epigastrium Leeschtung war während 10- iergendee 20 CC vun Loft an der NGT mat engem 50 CC Sprëtz opgezunn. D'Resultat vun dësen Analyse waren och opgeholl. D'gastric pH Analyse gouf vun drëms eng Prouf gesuergt, datt aus dem Rouer op engem litmus Sträif (TOYO ROHIO CO. LTD) aspirated war. D'pH liesen war baséiert op Faarf-kodéiert Referenzmaterial Wäerter opgeholl, an de Rouer Location war als gastric gin wann de pH war manner wéi 5 [10]. Ultraschall Examen sech duerch 2 Noutfall Medikament Spezialisten gehaal deen normalen Training op d'Iddi Benotzung vun Ultraschall scho NGT Enregistréiere fir z'iwwerpréiwen. Definitiver Confirmatioun vun der gastric Placement vun de Rouer war vun Këscht X-Ray kritt, dass den Test Method Referenzmaterial Standard ass fir korrekt NGT Location confirméieren. Këscht X-Strahlen goufen duerch en Noutfall Medikament Spezialist interpretéiert deen net der Ultraschall Examen Leeschtunge gemaach. VerfÜgung Ultraschall Examen dorënner eng transversal Scanner déi aus entweder der rietser oder lénks Säit vun de Patient d'Hals virun Rouer Enregistréiere gesuergt huet. Dëst Scanner war standing z'iwwerpréiwen, ob d'esophagus hannert der Otmungsproblemer TRACT etabléiert huet. Wann attenuated Ultraschall Wellen am wäit Terrain an der posterior Mauer vun der esophagus net no Rouer Enregistréiere observéiert goufen, war d'NGT als bannent de cervical esophagus (Figure1) hir ze gin. An der esophagogastric menaarbecht, war d'NGT direkt mat longitudinal an rechtwenklech Katalogiséierung vun de epigastrium visualized. Visualization vun der NGT zu trennen Katalogiséierung vun de fundus an der antrum vun Mo. envisagéiert huet. Mir benotzt linear ewell fir d'Etude vun den Hals an Haaptspigel Studiebäihëllefe fir Moo. Wann visualization net méiglech war, 40 CC vun normal Salins a 10 CC vum Loft sech duerch d'NGT heijen a wann ultrasonography dynamesch fogging am Mo huet, war gastric Placement vun de Rouer ubelaangt (Sauerdall 2 and3). Dës Etude gouf vun der Bioethik Comité op der Kathoulescher Universitéit vu Korea guttgeheescht. Figur 1 Normal esophagus (A). White Feil weist d'nasogastric Rouer an der esophagus (B). VerfÜgung 2 Sonographic visualization vun engem nasogastric Rouer Dorënner. D'déifgräifender Kris Tipp graphësch hyperechogenic Linn mat enger posterior akustesch Häng. VerfÜgung mat 10 ml Loft 3 Eng Mëschung aus 40 ml normal Salins D'Grondidee war an der Rouer heijen der hyperechogenic "Niwwel" um Tipp vum Rouer bestehend ze visualiséieren ( wäiss Feiler). VerfÜgung statistique Methoden An der Dësen statistesch Analyse VerfÜgung, bestänneg Verännerlechen sech am Beräich vun der heeschen an Liewesniveau deviation, an Zweck Verännerlechen sech gemellt an Conditioune vun Frequenz an Prozentsaz gemellt. Sensibilitéit, Spezifizitéit, positiv predictive Wäert, an negativ waren predictive Wäert berechent der diagnostic Fähegkeet vun der Technik an dëser Fuerschung studéiert ze evaluéieren, an Kappa Analyse vum Cohen war gehaal den Ofschloss vun concordance ze diskutéieren. SPSS fir Windows (Haaptbanalitéite. 18,0, SPSS Galaxy Chicago, USA) war fir statistesch Analyse benotzt. P Wäerter manner wéi 0,05 sech als statistesch Bedeitung unzeginn. VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 74 Patienten goufen fir d'Etude opgefouert. Siwwenzéng Patienten mat normalen Niveau vun Bewosstsinn ausgeschloss waren. Zéng méi Patienten sech ausgeschloss, well se eng radiological Ënnersichung no Rouer Enregistréiere net hi gemaach. Sou, komponéiert Ganzen 47 Patienten d'Etude Prouf. Déi heeschen Alter vun de Patienten war 57,62 ± 17,24 Joer. Ënnert de Patienten mat engem Glasgow Coma Skala (GCS) stoung manner wéi 14, 27 Patiente (57.4%) endotracheal intubation mécht wéinst enger Longenentzündung, Petz, externen Verletzung, oder CPR. Dëse Grupp virgesin fir de gréissten Deel vun de Patienten, gefollegt vun Vergëftung, gastrointestinal Kriis, an intestinal adhesions (Table1) .Table 1 Charakteristiken vun Patienten VerfÜgung Charakteristiken
n = 47
Alter (Joer) VerfÜgung 57,6 ± 17,2 * VerfÜgung Geschlecht (männlech /weiblech) VerfÜgung 28 (59,6) /19 (40,4) † VerfÜgung Nasogastric Rouer Indikatiounen VerfÜgung Vergëftung VerfÜgung 12 (25.5)
Ileus VerfÜgung 2 (4,3) VerfÜgung Intubation VerfÜgung 27 (57.4) VerfÜgung Gastrointestinal Hals VerfÜgung 6 (12.8) VerfÜgung GCS ** VerfÜgung ≤8 VerfÜgung 33 (70.2 ) VerfÜgung 9-14 VerfÜgung 14 (29.8) VerfÜgung * Mëttler ± Fils, Fils:.. Standard deviation VerfÜgung † Number (%) VerfÜgung ** Longenentzündung Skala Glasgow VerfÜgung Of d'. 47 Patienten, déi Këscht X-Strahlen mécht, huet de NGT ubelaangt fir 44 Patienten am Mo. gin (93.6%). An déi reschtlech 3 Patienten, déi de Rouer vun der esophagus plazéiert goufen. Keen vun de Krunn haten an der bronchial Krunn oder an der cranial Discours plazéiert goufen. Ënnert der Methode fir Kontrollen Rouer Openthalt an dëser Etude getest, déi auscultation den héchsten Empfindlechkeet op 100%; allerdéngs war säi Spezifizitéit bei 33,3 niddereg. Auscultation ugeholl, datt de Rouer vun der Mo. war wéi et eigentlech zu de esophagus zu 2 Patiente war (1 Patient mat intestinal Haftung an 1 déi endotracheal intubation weiderentwéckelt huet). VerfÜgung Of der 3 Patienten mat mat gastric Openthalt vun der NGT festgestallte baséiert op pH Analyse, war de pH méi wéi 5, an 2 vun deenen Kranken an Anti-oppent Medikamenter duerch eng NGT dobäi, an 1 Patient war Buvette Gëft. D'gastric Inhalter sech net zu 10 (21.3%) Patienten (6 Patienten déi endotracheal intubation der Täsch-Krunn-Mask Ventilatioun geduecht, 1 Patient mat Iwwerdosis, an 3 Patienten mat gastrointestinal Heck) aspirated (Table2) .Table 2 Se predictive Validitéit VerfÜgung Evaluatioun Method VerfÜgung Total VerfÜgung (n = 47)
Empfindlechkeet (%)
Spezifizitéit (%)
PPV (%) VerfÜgung VerfÜgung NPV (%)
richteg Positioun (n = 44)
Guichet Positioun (n = 3)


zu Ultraschall (+) zu 38 VerfÜgung 1 VerfÜgung 86,4 VerfÜgung 66,7 VerfÜgung 97,4 VerfÜgung 25,0 VerfÜgung (-) VerfÜgung 6 VerfÜgung 2 VerfÜgung Auscultation (+) zu 44 VerfÜgung 2 VerfÜgung 100,0 VerfÜgung 33,3 VerfÜgung 95,7 VerfÜgung 100,0 VerfÜgung (-) VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung pH (+)
zu 1 VerfÜgung 91,2 VerfÜgung 66,7 VerfÜgung 96,9 VerfÜgung 40 VerfÜgung Moossen * (-) VerfÜgung 3 VerfÜgung 2 VerfÜgung PPV: positiv predictive Wäert VerfÜgung. NPV:. negativen predictive Wäert VerfÜgung * pH Moossen:. Den Inhalt net an 10 Patiente aspirated sech VerfÜgung Ultraschall engem nidderegen Empfindlechkeet wéi auscultation haten (86.4%) mee hat eng héich Spezifizitéit (66,7%) a positiv predictive Wäert ( 97,4%). Ultrasonography gescheitert gastric Placement vun de Rouer an 6 Patienten (3 Patienten déi endotracheal intubation weiderentwéckelt huet, 2 mat Iwwerdosis, an 1 mat gastrointestinal Heck) ze vergläichen. An anere Patient, déi de Rouer am esophagus gesat ginn, mee fogging fir eng Diagnos vun gastric Stage gefouert. VerfÜgung D'Kappa Wäert fir all Test fir auscultation bei 0,484 war héchste Verglach mat Këscht X-Ray Examen, an d'Kappa Wäert war 0,299 fir ultrasonography an 0,444 fir pH Analyse (Table3) .Table 3 Zuel vun korrekt Klassifikatioun an Resultater vun Analyse Cohen Kappa VerfÜgung Evaluatioun Method VerfÜgung Ob Location
korrekt Location VerfÜgung
K
p
Radiology VerfÜgung 44 * (93,6) VerfÜgung 3 (6,4) VerfÜgung Ultraschall VerfÜgung 39 (83.0) zu 8 (17.0) VerfÜgung 0,299 VerfÜgung 0,018 VerfÜgung Auscultation VerfÜgung 46 (97.9) VerfÜgung 1 (2.1) VerfÜgung 0,484 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung pH Moossen † VerfÜgung 32 (86.5)
5 (13.5) VerfÜgung 0,444 VerfÜgung 0,005 VerfÜgung * Number (%) VerfÜgung † pH Moossen:.. den Inhalt vun 10 Patiente net aspirated sech VerfÜgung Ultrasonography der NGT am Hals Géigend visualized an 39 (83%) Patienten. An der Gastro-esophageal menaarbecht, visualization vun de Rouer nasogastric erofzesetzen war wéinst artifacts duerch Loft an 8 Patienten (17%) produzéiert leider. Den Rouer ass am Mo vun 6 Patienten (12.8%), an fogging opgetrueden an déi reschtlech 33 Patiente direkt visualized; dës Resultater goufen wéinst Gas interposition (Table4) .Table 4 D'Resultater vun ultrasonography VerfÜgung Site
Visualization vun Rouer
Fogging
Neck VerfÜgung 39 * ( 83.0) VerfÜgung Gastric-esophageal VerfÜgung Échangeur zu 8 (17.0) VerfÜgung Mo. VerfÜgung 6 (12.8) zu 33 (70.2) VerfÜgung * Number (%). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Auscultation hätt fir déi verwiesselt mat der korrekt Openthalt vun der NGT verbonne well bronchic Enregistréiere zu Guergelen ugesi an der epigastric gekësst huet kann. Metheny et al. VerfÜgung gemellt hunn, dass auscultation eng Genauegkeet vun 34,4% huet fir dër de Placement vun engem NGT [8]. Am Noutfall Sall Kader, deen oft Kaméidi ass, eng Weibëschof Method Rouer Placement vun dër néideg ass. An enger Étude vun Turgay VerfÜgung et al. VerfÜgung vun 44 Patiente an Intensivstatioun, hin engem Infirmier der NGT a Fra d' Placement vun de Rouer vun auscultation an pH Miessung. Auscultation gastric Openthalt zu 90,9% vun de Patienten festgestallte hierkommen Lëtzebuergesch Ënnersichung gewisen, datt de Rouer an nëmmen 88,6% vun de Patienten an de Mo huet. Allerdéngs, ausgemaach pH Miessunge mat radiological Examen an 94,9% vun de Fäll. Sou, Turgay et al. VerfÜgung argumentéiert dass pH Miessung engem méi genee an zouverlässeg Test wéi auscultation war. Et ass och, datt Bett pH Miessunge gemellt gi kann drastesch d'Noutwennegkeet vun radiological Ënnersichung [10] reduzéieren. Mä, kéint mir de Rouer Openthalt zu 10 Patienten net bestëmmen (21.3%) well den Inhalt net aspirated goufen. Am Noutfall Sall Patienten mat niddereg Bewosstsinn, Striewe vun der gastric Inhalter (och bei Patienten mat engem nasogastric Rouer am Plaz) war dacks onméiglech wéinst entweder Sak-Krunn-Mask Ventilatioun während intubation oder d'Präsenz vu grousse Quantitéiten vun gastric Loft zu Patiente mat intestinal dogéint oder Scarron intestinal Haftung. Verschidde Etude och, confirméiert och, datt de pH Method fir Ënnerscheedung Rouer Openthalt am bronchial Krunn oder de klenge Daarm an Patienten mat reduzéierter gastric Aciditéit [13, 14] surfen war. An dëser Etude, déi komplett Geschicht vun der Benotzung 'Patienten vu Medikamenter, wéi H2 blockers, ass net bekannt. Allerdéngs, pH Analyse gëtt falsch negativ Resultater an e puer Fäll, an e Patient dorënner déi eng Mo Medikamenter war huelen a war wéinst gastrointestinal Hals bis den Noutfall Sall zouginn, an e Patient deen Zäitche Liewensmëttel a Medikamenter duerch eng NGT verwalt gouf, an am engem Patient mat Buvette Vergëftung. Dës Conclusiounen hindeit datt dër NGT Stage mat de pH Method eleng Limiten huet, an Interpretatioun vun dësen Daten soll mat virsiichteg Contrepartie vun de Medeziner Status an medezinesch Geschicht vun all Patient gemaach gin. VerfÜgung Ultrasonography ass bequem, séier, noninvasive, an huet schonn als diagnostic Ënnersichung Technik zanter hirer Aféierung oft benotzt. Et ass bal net ze iwwerhuelen oder séchert Restriktiounen, a seng Efficacitéit als diagnostic Outil a Prozedur weltwäit gegrënnt gouf. Vigneau et al. VerfÜgung eng duebel-blann Experimenter gehaal déi eng Matbierger déi dowéinst scho (ongeféier 2 Stonnen) Training erfollegräich NGT hin an 33 Intensivstatioun Eenheet Patienten. Dës Etude gewisen, datt ultrasonography 97% Empfindlechkeet haten a konnt an enger kuerz Zäit wéi konventionell radiological Examen gemaach ginn. D'Auteure proposéiert och, datt eng fundamental Këscht x-Ray soll [15] benotzt ultrasonography net ubelaangt kéint zu Patienten an deem Rouer Stage geholl ginn. Eng Etude vun Chenaitia H. et al. VerfÜgung fonnt och dass NGT Location liicht duerch ultrasonography zu prehospital Beréng alles kéint [14]. Dëst weist, datt ultrasonography eng méiglech Method ass den Openthalt vun der NGT fir dër. VerfÜgung Déi heiteg Etude engem nidderegen Genauegkeet fir ultrasonography ewéi aner Studien fir e puer Grënn Kriseperiod. Éischt, well d'Patienten engem niddregen Bewosstsinn Niveau vun dëser Etude no, ass d'Ënnersiche mat den Patienten vun engem supine Positioun gesuergt. An Fäll vun mockeleg oder manner mobil Patienten, et war schwéier d'NGT am cervical Regioun ze posteriorly fest. Doriwwer eraus, war et oft schwéier d'esophagogastric Potaschbierg oder der NGT direkt an der gastrointestinal TRACT well vun der grousser Volume vum Gas ze visualiséieren. Allerdéngs, och ouni direkt visualization, gastric Openthalt vun der NGT konnt vun Ultraschall vun 33 Patiente (70.2%) duerch de fogging Fra ginn, datt mat der Sprëtz vun normal Salins opgetrueden. An dëser Etude, hätt d'héich positiv predictive Wäert vun ultrasonography sécherlech d'Zuel vun Këscht X-Ray an der visualization vun de Rouer direkt vun ultrasonography reduzéiert oder no Waasser an der Loft insufflations Regelen Guichet Openthalt aus. Mä natierlech setzt nach een kompetente de Biller a Formatiounen fir virzegoen fir d'Testen Leeschtunge. One begrenzten Dauer vun dëser Etude VerfÜgung ëmfaasst d'Schwieregkeet vun direkt d'Richtegkeet vun der ultrasonography Examen wéinst der niddreger Zuel vu Fäll vu falschen insertions vun der NGT analyséiert . Fir méi genee Resultater, ass et néideg ginn Studien op enger grousser Zuel vun de Patienten an der Zukunft ze manipuléieren. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Wann der NGT an engem Patient mat niddereg Bewosstsinn am Noutfall Zentrum Annoncéieren, Location kann éischte vun ubelaangt ginn auscultation. Well pH Analyse vun de Rouer aspirate net méiglech zu e puer Patienten ass an ënnerläit falsch negativ Resultater an anerer, do rode mir net, datt dës Method fir Premières Préifung vun Rouer Location gebraucht ginn. Dër NGT Location mat ultrasonography huet d'Potential komplizéiert ze reduzéieren, Zäit retten, an onnéideg Stralebelaaschtung reduzéieren. Mä, fir Fäll wou Ultraschall net Openthalt vun der NGT vun direkten visualization oder no Waasser an der Loft insufflation, Confirmatiouns mat Këscht x-Ray ass néideg. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren Rapport dëser Etude net gemaach z'iwwerpréiwen kann kréien all ausserhalb Finanzéierung oder ënnerstëtzen. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13049_2012_497_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13049_2012_497_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 'original Datei fir Figur 3 13049_2012_497_MOESM4_ESM.pdf Auteuren' 13049_2012_497_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt si keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Detektioun vun carcinoembryonic antigen Messenger RNS am Blutt benotzt grouss real-Zäit transcriptase-polymerase Kette Reaktioun ëmgedréint Terrain vun gastric adenocarcinoma ze soe
• Bariatric Agrëff an T2DM Verbesserung Mechanismen: e mathematesche Modell