Wierksamkeet vun cricoid Drock op Präventioun gastric Striewe während rapid Haaptrei intubation am Noutfall Departement: Etude Protokoll fir eng zoufälleg kontrolléiert Prozess

Open Peer Kritik

Dësen Artikel ass Open Peer Kritik Rapporten sinn VerfÜgung

Wéi heescht Open Peer Kritik Aarbecht VerfÜgung Effizienz vun cricoid Drock vun während rapid Haaptrei intubation am Noutfall Departement gastric Striewe bedengt:.? Studéieren Protokoll fir eng zoufälleg kontrolléiert Prozess VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Cricoid Drock gëtt als de gëllene Standard heescht vun Präventioun Striewe vun gastric Inhalt während Rapid liichtkraaftarm Intubation (RSI) ze ginn. Seng Effizienz huet nëmmen zu cadaveric Studien a Fall Rapporten Gewise ginn. Keng zoufälleg kontrolléiert Prozesser d'Heefegkeet vun gastric Striewe folgenden emergent RSI, mat oder ouni cricoid Drock vergläichen, goufen gesuergt. Wann improperly applizéiert, Erhéijunge cricoid Drock Risiko fir de Patient. D'Medeziner Bedeitung vun Striewe am Noutfall Departement ass onbekannt. Dëst zoufälleg kontrolléiert Prozess sol-; 1. Compare d'Applikatioun vun der "Ideal" Zomm vun Kraaft (30 - 40 newtons) zu Liewesniveau, unmeasured cricoid Drock an 2. Conter huet d'Heefegkeet vun klinesch definéiert Striewe syndromes folgenden RSI engem fibrinogen ofgeschnidden assay benotzt virdru beschriwwen VerfÜgung Method. /Design VerfÜgung 212 Patienten Noutfall intubation verlanngt entweder Kontroll (unmeasured cricoid Drock) oder Interventioun Gruppen zu zoufälleg entgéintgeholl ginn. (30 - 40 newtons cricoid Drock) d'Primärschoul Resultat vun pepsin erkennen d'Quote vun Striewe vun gastric Inhalter (alles ass an der oropharyngeal /tracheal aspirates oder Behandlung fir Striewe pneumonitis bis zu 28 Deeg Post-intubation) Sekondär Resultater sinn;. Korrelatioun tëschent Usproch an déifst Pre-intubation Glasgow Coma duergaangen, d'Relatioun tëscht erkennen pepsin zu trachea an Entwécklung vun Striewe syndromes, assoziéiert komplizéiert mat intubation an Schouljoer vun der Vue op direktem largyngoscopy. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung d'Virdeeler a Risiken vun cricoid Drock Applikatioun gëtt duerch Verglach vun der Heefegkeet vu Striewe proklaméiert a schwéier oder Explicatioun intubations vun all Grupp scrutinized ginn. D'Roll vun cricoid Drock am RSI am Noutfall Departementer an d'Benotzung vun enger pepsin erkennen wéi eng Estimatioun vun de Medeziner Striewe proklaméiert ginn évaluéiert ginn VerfÜgung Optakt Umeldung VerfÜgung Australian Neuseeland Séminairen Utilisatioun wäerten (ANZCTR):. ACTRN12611000587 909
Schlësselwieder VerfÜgung rapid liichtkraaftarm intubation (RSI) cricoid Drock Striewe pepsin Background VerfÜgung rapid Haaptrei intubation (RSI) ass de Prozess vun deem Anästhesietechniken an neuromuskulären erauszesichen Agenten rapid Nofolleg verwalt ginn endotracheal intubation ze vereinfachen [1]. Am Noutfall Departement (ED) RSI ass normalerweis op acutely krank oder verletzt Patienten standing déi sinn oft net fasted, während de Prozess de Risiko vun gastric Striewe waarden. 1961 gemellt Sellick "occlusion vun der ieweschter esophagus vun hannen Drock op d'cricoid Ring géint d'Gremien vun der cervical vertebrae zu gastric Inhalter vun Erréchen der pharynx verhënneren" Hëllef während Aféierungs- vun Anästhesie an Patienten am héije Risiko vun Aspiratioun [2]. Cricoid Drock (CP) gouf als en integralen Bestanddeel vun RSI an t trotz mëttelméisseg wëssenschaftlech Evaluatioun vun hire Risiken an d'Virdeeler adoptéiert; seng Efficacitéit huet duerno nëmmen zu cadavers Gewise ginn [3-6]. Keng zoufälleg kontrolléiert Prozesser hunn all Virdeel vun hiren Asaz während RSI gewisen. Doriwwer d'Applikatioun vun CP mat méi Risiken kann un de Patient verbonne ginn: impeding airway Gestioun [7, 8]; intubation Zäit andeems duerch laryngeal Vue obscuring [9, 10]; Pinguin benotzen /iwelzeg [10] an oesophageal Broch mat iwwerdriwwe Kraaft [11]. Nët, förderen kann CP Exemplar Striewe vun den ënneschten Deel vun der esophagus rouegen [12]. Verschidde Fall Rapporten NB tracheal intubation vun CP impeded war [13] an regurgitation Priedegt trotz Applikatioun vun CP [14, 15], eventuell wéinst hirer Messstänn. VerfÜgung drëms eng einfach Prozedur, CP ass an der Praxis eng komplex Manoever déi optimal ze performant ass schwéier [12]. De Montant vun der Kraaft vun der cricoid Bedreiwer benotzt ass e wichtege Faktor, an eegener Applikatioun vun CP. Eng Kraaft vun der Gamme vun 30 - 40 Newtons (N) an der cricoid Ring applizéiert gëtt allgemeng als genuch akzeptéiert der esophagus [5, 12, 16-18] zu occlude, regurgitation vun gastric Inhalter bedengt. Studien hunn, datt d'Wëssen vun cricoid Kraaft Theorie a Konzept vun der néideg Kräften ass aarmséileg esouwuel ënnertenee Anästhesietechniken an ED Personal [19-31]. Bedeitend laut an der Zomm vun Kraaft vum Personal benotzt wann Kraaft Kandidatur fir cricoid Modeller hunn beschriwwe ginn [29, 31, 32]. Ausserdeem, wann ED Personal gefrot huet "Ideal" CP bis e Mënsch larynx Modell ze gëllen, nëmme 25% vun de Grupp erreecht der Zil- Rei, iwwerdeems 47% genuch applizéiert an 28% applizéiert exzessiv Kraaft [29]. Op Kräften méi wéi 44 N ass de Patient a Gefor vun oesophageal Broch gin als [5, 10]. Personal Training wéi de richtege Betrag vun Kraaft ze benotzen fir Jauge ass effektiv an der kuerzfristeg nëmmen, awer an der Praxis Training selten land ass [23, 25, 26, 31, 33, 34]. Ausserdeem, ass den Effet vun néi op der Fähegkeet vun der cricoid Bedreiwer CP bannent der Zil- Palett fir d 'Dauer vun länger intubations ze erhalen gefrot [35]. D'Benotzung vun Stack e Mëttel vun gauging de Montant vun Kraaft zu engem cricoid Modell applizéiert ze bidden domat huet bewisen ginn [25], awer hire Gebrauch vun real-Zäit Miessung während RSI huet net gemellt goufen. VerfÜgung Striewe vun gastric oder oropharyngeal Inhalter an de larynx a manner Otmungsproblemer TRACT kann zu verschiddenen hin syndromes, déi virun allem rauskomm an pneumonitis Féierung. Déi richteg Heefegkeet a Krankheete Bedeitung vun Striewe während RSI ass schwéier wéinst dem heterogen Natur vun pathologic Prozesser vun kritesch krank Patienten ze etabléieren verlanngt Noutfall airway. Compounding dat ass de Fait, dass vill Patienten ze intubation oder Arrivée um ED virewech aspirate an datt widderholl Versich bei intubation fräi d'Heefegkeet vun Striewe (Mort et al. 2004). Mort gemellt, dass den Taux vun der Aspiratioun vun 1,9% zu 22% mat engem Versuch intubation mat dräi oder méi Versich fräi [36]. Entscheet dëse Aschränkungen, schéngt d'Heefegkeet vun Striewe iwwerall tëscht 0,8% ze leien [36] an 22% [37]. Et ass am Moment net iwwerall sinn Test fir festzestellen, ob deser Striewe während RSI Priedegt huet. Pepsin erkennen ass wéi e Potential Striewe uweist [38] beschriwwen well se eendeiteg am Mo. secreted ass. Ufberg huet entwéckelt a validéiert engem spezifeschen a sensibel pepsin assay als Bewaacher vun Aspiratioun [39]. D 'assay hien pepsin an de Longen an 50% vun deenen Kranken an d'Pré-Spidol Kader, an 22% vun de Patienten amgaang RSI vun der ED [37], awer et war kee longitudinal Suivi ze kucken, ob d'Präsenz intubated fonnt vun pepsin an de Longen war zu Kierzunge Entwécklung vun Striewe syndromes verbonnen. Et war och net méiglech festzestellen, wann Striewe Welpen oder bei der Zäit vun intubation Priedegt. VerfÜgung De Wäert vun CP an RSI ass ënner waarden Leescht [40, 41]. Zënter senger Introduktioun an den 1960er Anästhesie Praktiken a airway Gestioun Techniken verbessert puer Virwaat ze wonneren, wat elo Bäitrag CP Richtung reduzéiert Striewe Tauxe mécht [40]. Kritesch krank Patienten zu der ED Fotoe sinn och wahrscheinlech Welpen hutt aspirated [40] zu intubation, also Noutwennegkeet vun der ED fir CP negating. VerfÜgung Emergency Dokteren haut Beweiser muss de Gebrauch vun CP an der ED ze ënnerstëtzen. Déi aktuell Etude Ziler fir dës Fro'en ze Adress, entworf ginn d'Effikacitéit, Sécherheet a brauchen fir CP während RSI an t ze diskutéieren. VerfÜgung Design Sécuritéit VerfÜgung Dëst mèi zoufälleg blinded kontrolléiert Etude vun RSI ass an CP Uwendung am ED . Wéinst ethesch Considératiounen, applizéiert eng Kontroll Grupp ouni CP kann net an all Etude agebaut ginn. Amplaz, wäert dat studéieren der tatsächlech dass d'Zil- Rei CP vun 30 - 40 newtons (N) war nëmmen 25% vun der Zäit vun ED Personal applizéiert, wann op engem Modell larynx getest [29]. D'Heefegkeet vun Striewe vun zwou Gruppe vu Patienten (déi pepsin Detectioun an der trachea alles) ginn Verglach; déi mat konventionelle CP (an domat och iwwer eng 25% Chance vun Zil- Rei CP), an déi mat exakt nohalteg Zil- Rei CP (benotzt domat fir direkt biofeedback Persoun). Longitudinal Suivi vun de Bedeelegten mat der Entwécklung vun de Medeziner Striewe syndromes deemolegt Weltbild wat Ofschloss ze erkennen pepsin an der trachea standing ze bestëmmen ginn. Ausserdeem ginn d'Heefegkeet vun Usproch als Resultat vum Pre-Spidol intubation (vun pepsin Detectioun an der trachea alles) determinéiert ginn. VerfÜgung Sécuritéit Ziler VerfÜgung primär VerfÜgung

Ziel Test d'Hypothes, datt d'Benotzung vun CP während RSI vun der ED net Striewe verhënneren.

Dass den Effet vun CP op RSI an verbonne Heefegkeet vun Schwieregkeeten oder Explicatioun intubation.

Conter huet d'Heefegkeet vum Précoce -hospital Striewen.
Sekondär Ziel VerfÜgung

festzestellen, ob eng Relatioun tëscht der Heefegkeet vu Striewe an Pré-intubation Glasgow Longenentzündung stoung (GCS) existéiert.

keng Korrelatioun tëscht pepsin Detectioun an aspirates an Entwécklung vun de Medeziner Striewe syndromes
Astelle VerfÜgung Dräi Spideeler am Prozess deelhuelen ginn:. Tamworth ländlech EMFEELUNG Hospital (Hunter New England lokal Gesondheet District), an Port Macquarie an Coffs Harbour Base Spideeler (Mëtt Norden Bedarf lokal Gesondheet District) VerfÜgung Participants VerfÜgung Erwuessene Patienten (>. 18 Joer) amgaang RSI vun der ED gëtt an der Etude un ginn invitéiert. Patienten ginn zoufälleg entweder Standard CP (Control Aarm) oder nohalteg "Ideal" CP (Interventioun Aarm) ze kréien. Patiente wäert aus der Prozess ausgeschloss gin wann cardiopulmonary gerett (CPR) zu Fortschrëtter op Arrivée um ED ass. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Zoustëmmung gëtt aus dem Patient gesicht ginn (oder hir Next vun Kin) an de Prozess deelhuelen, fir Testen der endotracheal an oropharyngeal aspirates fir pepsin a fir de 28. Dag Suivi. D'Recht ze refuséieren, ass haut op der Zoustëmmung Form dohinnergestallt. Patient Zoustëmmung ass duerch de CP Bedreiwer gesicht. An Momenter wou ee relativ Autorisatioune fir de Prozess, Virentscheedung Zoustëmmung soubal practicable ugestriewt ass no si hunn erfollegräich intubated a stabiliséiert ginn. VerfÜgung D'Etude Protokoll huet souwuel vun der Hunter New England Mënscherechter Research Ethik an der North Bedarf Area guttgeheescht Gesondheet Service Mënscherechter Research IFLA- Kommissiounen. VerfÜgung Randomisation VerfÜgung kennen ginn vun enger Direktiv ze färten Gruppen zoufälleg désignéiert an der Aschreiwung pack déi net visuell ass bis den pack opgemaach ass all Membere vum Personal an d'Leefer an d'Grupp blinded sinn ze suergen, leeden. VerfÜgung Interventiounen VerfÜgung Interventioun Aarm VerfÜgung d'cricoid Bedreiwer op engem Set vu domat mat engem siichtbar Ecran suergt direkte Feedback vun de force applizéiert zu der cricoid Stand gëtt iwwerdeems CP funktionéiert. Wann néideg, ginn d'Bedreiwer gëllen 30 - 40 N Kraaft (equating zu engem Gewiicht Verleeen vun 3,060 - 4,075 kg [29]) zu der cricoid während RSI anescht vun der intubation Bedreiwer gesot. Kraaft wäert bis d'endotracheal Rouer (ETT) Location ass bestätegt duerch Enn Gezäitekräfte CO _{2 an der ETT cuff ass deier. VerfÜgung Control Aarm VerfÜgung D'cricoid Bedreiwer op engem Set CDM wäert bleiwen applizéiert ginn iwwerdeems CP leeschtungsfäeg . D'Skala ugewise gëtt ofgedeckt de Bedreiwer fir d'Quantitéit vun Kraaft zu blann si benotzen. Wann néideg, ginn d'cricoid Bedreiwer ëmsetze wat si als 30. un ginn - 40 N Kraaft zu der cricoid während RSI anescht vun der intubation Bedreiwer gesot. Kraaft wäert applizéiert ginn bis den ETT Placement vun Enn Gezäitekräfte CO 2 an der ETT cuff confirméiert ass, ass deier. VerfÜgung Konklusiounen Mesuren VerfÜgung primär Resultat Mesuren VerfÜgung}

Rate vun Striewe (pepsin Detectioun an tracheal aspirate)

Prefabrizéierten fir Striewe pneumonitis
Sekondär Resultat Mesuren VerfÜgung

Héichwäertege vun laryngeal Vue

Detektioun vun pepsin zu oropharyngeal aspirates

procédural mat intubation verbonne komplizéiert

direkt komplizéiert (verbonne mat RSI) an der 30. Minutt vun intubation

Niddregst Pre-intubation GCS

traureg bis 28 Deeg /Spidol verlangt
Method VerfÜgung Cricoid Drock Miessung VerfÜgung Eng Plattform Skala mat pole-Descher flësseg glaskloer Ecran LCD (150 kg Muecht) Brand zu 0,01 kg Soue zu Rekord ass benotzt cricoid Drock (Dorënner 1. Model PT270, PT Global dëss Ltd., NSW, Australien) ze moossen. D'Skala ass mat engem Mooss gemaach verlängert koumen Plack op enger Hand DRAISINE montéiert (entworf huel Plack vun der Skala ze ënnerstëtzen, ouni mat hirem Mëssverständis Féiss interfering) gesidd et einfach un Positioun wann néideg nieft der resus Bett provozéiert gin. Eemol am Positioun an war op, steet d'cricoid Bedreiwer op der Skala a wielt de tare Optioun hirem Kierpergewiicht wéi Null ze affichéieren. Direct Feedback vun den zu der cricoid applizéiert Kraaft ass via d'ugewisen Gewiicht Reduktioun (Lecture vun -1 kg Moosswäert fir ongeféier 10 N force) sinn. D'cricoid Bedreiwer ënnerhält Kontakt nëmme mat der Skala baseplate an der cricoid cartilage während der Prozedur vum Patient wourop de Montant vun hirem Kierpergewiicht duerch d'cricoid de Patient transferéiert spigelt ugewisen d'Gewiicht ze garantéieren. Figur 1 Plattform Skala mat pole schéi Ecran an Serien Donnéeën logger ugeschloss, sécuriséierten zu enger Hand DRAISINE. VerfÜgung Gewiicht Daten aus der Zäit gesammelt ass d'cricoid Bedreiwer op der Lountabell steet via engem Serien Donnéeën Recorder (Modell SDX, Photologic Ltd., Ottawa, Kanada) op engem 2 Kriminellen geschalt Séchert Digital (Fils) Kaart. Der Lountabell Reih bei engem Taux vun 60 Eckdate pro Sekonn. VerfÜgung Aspirate Kollektioun VerfÜgung erfollegräich Openthalt vun der ETT Nexten, aspirates vum oropharynx an der trachea gëtt mat 12 ugepasst ka catheters (Unomedical, Sydney, Australien) gesammelt ginn verbonne mat 40 ml specimen Fallen (Kendall Argyle ™). Wa kee tracheal aspirate kritt kann, 3 ml vun normal Salins gëtt an der ETT hëllt ginn, de Patient gelëfter fir 5 kritt hat an der Kollektioun widderholl. Mat Hëllef vun engem frësch Transfermaart Pipette, gëtt all aspirate zu engem specimen Rouer transferéiert ginn mat 0,5 ml 0,1 M Zitrounesaier (pH 2,5) pepsin Stabilitéit ze erhalen [42]. De Krunn gëtt da mat engem eemolege fibrinogen Käerz Number ausgezeechent ginn, dat d'Mëttelen duerch déi lo all Donnéeë fir d'Fuerschung verfollëgt ginn. VerfÜgung Pepsin assay VerfÜgung Ufberg d'pepsin zappen assay op Test Echantillon wouvun enzymatically aktiv pepsin of ass. Pepsin Aktivitéit ass héich sensiblen zu pH mat maximal Aktivitéit tëscht pH 1.5-2.5 an irreversibel inactivation virun pH Preretraite 7.5 [43]. Pepsin gespäichert zu gastric Jus Echantillon bei 4 ° C bleift aktiv fir bis zu 3 Deeg (bewäert bis pH 6) [44]. D'pH vun Spaut vun Patienten anerer folgenden Episode vun gastric regurgitation huet aus 7-8 [45] zu Gamme gemellt ginn. Dofir Zitrounesaier (pH 2,5) gëtt zu aspirates notéiert ginn pepsin Aktivitéit ze garantéieren ass virun Testen haten. VerfÜgung De Labo wäert de qualitative pepsin zappen assay baséiert op fibrinogen unzereegen no der Method vun Ufberg et al VerfÜgung Leeschtunge. [39]. Kuerz, 1,25% agarose Placke si mat Bovine fibrinogen (am normalen Salins) ugebaut zu enger definitiver Konzentratioun vun 1 mg /ml virbereet. Véier Wells sinn an der agarose ausgepöppelt, all kapabel mengn 7 μl vun Test Prouf. Porcine pepsin (positiv Kontroll) an normal Salins (negativ Kontroll) sinn op all zappen abegraff zesumme mat engem Beispill vun all aspirate aus ee Patient. D'Placke sinn an engem fiichten Chambre lénks fir bis zu 24 Stonnen, wann se vun audiovisuellem Inspektioun gelies ginn. E positive Resultat opgeholl gëtt, wann et ëm eng gutt siichtbar geschlof Zone ass. Keng Féierung fir Zone siichtbar no 24 Stonnen ass wéi eng negativ Konsequenz opgeholl. D'Plack gëtt gepréift a lues no Prouf Zousätzlech Ufank all 2 Stonnen, an dësem Fall eng positiv tracheal Resultat fir d'clinician kommunizéiert ginn. VerfÜgung Data Kollektioun VerfÜgung Nom intubation komplett ass dem Personal eng Daten Plack an der Équipe komplett abegraff Prozess Aschreiwung Ruddel. Donnéeën unzefroen ëmfaasst Patient DEMOGRAPHIQUES, procédural Detailer, procédural an Post-intubation begéint komplizéiert VerfÜgung Patienten- demographescher Detailer VerfÜgung. Alter, Datum & Zäit vun intubation a medezinesch Rekord Zuel (fir 28 Dag Suivi) VerfÜgung procédural Detailer VerfÜgung. Lag vun intubation (ED oder Pre-Spidol), gemooss Pre-intubation GCS, intubation Drogen benotzt, Erfahrung vun intubation Opérateur, Beweiser an der Natur vun macroscopic aspirate gesinn a mannerwäerteg vun laryngoscopic Vue kritt
procédural komplizéiert. 3 oder méi Versich der ETT an der trachea ze Plaz, > . 10 Minutte mat konventionelle laryngoscopy, noutwennege vun Opérateur, anze- vun de Versuch RSI, Benotzung vun laryngeal Mask oder chirurgesch airway VerfÜgung Post-intubation komplizéiert bannent 30 Minutten vun RSI VerfÜgung begéint; schwéieren hypotension (Systolic Blutdrock &Si besteet; 60 mmHg), schwéieren hypoxaemia (São 2 &Si besteet; 70%)., Doud a Fra VerfÜgung D'Donnéeën Blat a Fils Kaart Gewiicht Donnéeën wouvun gëtt zu der Optakt Startschoss geschéckt ginn wéen de Donnéeën an engem Passwuert-geschützt Datebank aginn. All Episod vun RSI huet eng eenzegaarteg zoufälleg unerkannten Zuel bannent der Datebank (Käerz Number). Dës Zuel gëtt un d'Episod vum Service verbonne ginn, an der pepsin assay Resultat automatesch un déi entspriechend Patient Daten an der Datebank Formatioun do sinn. D'Enquêteuren sinn also op d'Resultater blinded Ofwiersäit vun de Labo. Patient Billjee iwwerschafft ginn Um 28 Deeg VerfÜgung. D'Visiteuren Physiologie an chronescher Gesondheet Evaluatioun (Apache- II) stoung an diagnostic Code gëtt fir Usproch als inpatient (verlangt Diagnos vun Striewe pneumonitis /Longenentzündung oder Antibiotike Therapie explizit fir Striewe rauskomm unzegesin instituted) wäert sech an all Behandlung ze bemierken ginn.
Sample Veraarbechtung VerfÜgung d'aspirates direkt un de Labo wirklech d'Spidol geschéckt gi fir pepsin erkennen oder, wann ausserhalb wirklech Ëffnungszäiten, bei 4 ° C gespäichert bis de Laboratoire opgemaach. Tamworth a Port Macquarie Spideeler hunn Zougang zu engem wirklech Labo 24. Stonn, iwwerdeems wirklech Service d'Coffs Harbour Spidol tëscht 0700-2400 Stonnen bedreiwt. All Labo ass fir d'Behuelen vun CP während der intubation blinded. VerfÜgung Sample Gréisst VerfÜgung Fir adequat de Prozess Muecht der Variant an d'Tariffer vun Striewe vun der Literatur gemellt (0,8% bis 22%) versöhnt ginn muss. Sellick d'Original Donnéeën ugëtt engem Taux vun 11% [2]. Dofir, engem Taux vun 11% Striewe vun der Kontroll Aarm, 0% Striewe vun der Interventioun Aarm an enger Muecht vun 90% unzehuelen (alpha Feeler = 0,05), 106 Patiente mussen an all Grupp zoufälleg ginn. VerfÜgung Analys VerfÜgung Lafend Miessunge gëtt mat heescht an Liewesniveau Hitparad ausgedréckt ginn. Ofstänn gëtt de Verännerlechen vum Interessi publizéiert ginn. Zwee Grupp Vergläicher ginn land den Chi-wäissfeldreg Test oder Fisher d'exakt Test benotzt wou ubruecht. Vergläicher vun heescht gëtt eng onofhängeg t VerfÜgung Test kritiséiert. Ordinal a kontinuéierlech Verännerlechen gëtt mat engem Mann-Whitney Test verglach ginn. VerfÜgung Staff Ausbildung VerfÜgung All Mataarbechter mat de Prozess ënnerstëtzt engem obligatoresche Schoulsystem DVD komplett wäert uniform ze garantéieren kann ganze zousätzlechen Spideeler ënnerhale ginn. Den DVD besteet aus enger Erklärung vum Prozess, d'Anatomie vun den ieweschte airway iwwerpréift, Lag vun der cricoid Ring standardizing, Liwwerung vun 30 -. 40 N CP während der intubation, Exploitatioun vun der Lountabell a Serien Donnéeën Recorder, an Daten Kollektioun
Diskussioun VerfÜgung D'Primärschoul Zil vun dëser Etude ass zwee-Weeër. Éischtens, vun der Heefegkeet vu Striewe vun pepsin vun der Interventioun a Kontroll Gruppen vergläichen an elo d'Virdeeler an ongewollt Evenementer mat 30 verbonne dokumentéiert - 40 N vun cricoid Kraaft während RSI, Ziel ass et d'Fro un de Been dass CP Striewe hält. Zweetens, gëtt zënter der Präsenz vun pepsin an der oropharynx vun Striewe däitlech ginn dass duerch den Patient nohalteg virun intubation ergräift vun der Verletzung Priedegt, soudass d'Heefegkeet vun Pre-intubation Striewe Bestëmmung eis weider bis d'Relevanz vun CP an der beurteelen RSI sind an ED. VerfÜgung D'Première Zil vun dëser Etude ass och zwee-Weeër. Eischtens, wäert definéieren all observéiert Korrelatioun tëschent Usproch an Pré-intubation Glasgow Longenentzündung stoung et Beweiser fir d'Benotzung vun CP ofhängeg vum Niveau vun Patient Bewosstsinn fir Indikatiounen bidden. Zweetens, d'Benotzung vun Fibrinogen zappen assay zu engem Medeziner Kader fir hir fréi ze erkennen an ze behandelen eng Korrelatioun tëscht erkennen pepsin zu trachea an Entwécklung vun Striewe syndromes wäert ënnerstëtzen. VerfÜgung Et erdenklech ass, datt dës Fuerschung och Lut ze Roman Therapie ginn hätt . Zum Beispill eemol d'Heefegkeet vun de schwéiere Striewe an enger pepsin positive assay Kloeren ass, konnt d'Plack assay fir pepsin potenziell um Bett gesuergt ginn, Meldunge Dokteren Striewe rauskomm vill virdrun unzegesin. Et kann och zu Amendementer zu der Algorithmus fir RSI An wann CP fonnt gëtt Liewer gin VerfÜgung Status Optakt VerfÜgung Dräierkoalitioun VerfÜgung Auteuren 'Informatiounen VerfÜgung CT -.. Emergency Physician mat Multiple Publikatiounen, dorënner zwee iwwert de Déngscht vun CP an der Emergency Pompjeeën VerfÜgung JB -.. Research Co-Koordinator um ländlech Séminairen Schoul, Universitéit vun Newcastle, Australien DC VerfÜgung - Séminairen Biochemist, wirklech New England VerfÜgung Fils -. Emergency Physician, Associé Professer an Direkter vun der ländlecher Séminairen Schoul, Universitéit vun Newcastle, Australien. Multiple Publikatiounen VerfÜgung Lëscht vun Ofkierzungen VerfÜgung ENG:. VerfÜgung Amalgamated New South Wales Emergency Research
ANZCTR: VerfÜgung Australian Neuseeland Séminairen Utilisatioun wäerten
Apache-: VerfÜgung Fouss Physiologie an de Kliniken Gesondheet Evaluatioun
CP: VerfÜgung cricoid Drock
CPR: VerfÜgung cardiopulmonary gerett
DVD: VerfÜgung Digital villsäiteger Disc
ED: VerfÜgung Emergency Pompjeeën
ETT: VerfÜgung Endotracheal Tube
GCS: VerfÜgung Glasgow Coma Punktzuel
N: VerfÜgung Newton
NSW: VerfÜgung New South Wales
RSI: VerfÜgung Rapid liichtkraaftarm Intubation VerfÜgung
Fils:. VerfÜgung Digital Séchert
Deklaratioune VerfÜgung Merci a Funding VerfÜgung D'Amalgamated New South Wales Fuerschung (eNG) Group eng Initiativ an Kollaboratioun ass Fuerschung an regional New South Wales. D'Ziler de Profil vun der Fuerschung ze sammelen an Net-westlecher Zentren gehaal ginn an nei Dokteren zu deenen Zentren unzezéien. VerfÜgung der Etude vun der ländlecher Séminairen Schoul, Universitéit vun Newcastle, Australien finanzéiert gëtt. VerfÜgung Auteuren original proposéiert " Fichier'en fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 13063_2011_955_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Financial Interessen konkurréiert VerfÜgung Keen identifizéiert. VerfÜgung Nonfinancial konkurréiert Interessen VerfÜgung Keen identifizéiert.

• Determinants vun gastric Kriibs Duerchmusterung waaren Korea: en Multi-Niveau analysis
• Awiesselung-ze-Bett review: D'GUT als endocrine Uergel an der kritesch ill