Die Wirksamkeit von Krikoiddrucks bei der Verhinderung von Magen-Aspiration während einer schnellen Abfolge Intubation in der Notaufnahme: Studienprotokoll für eine randomisierte, kontrollierte Studie

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Wirksamkeit von Krikoiddrucks in während der schnellen Abfolge Intubation in der Notaufnahme Magen-Aspiration zu verhindern.? Studienprotokoll für eine randomisierte, kontrollierte Studie
Zusammenfassung
Hintergrund
Krikoiddrucks gilt als der Goldstandard Mittel zur Verhinderung von Aspiration von Mageninhalt während rascher Folge Intubation (RSI) zu sein. Seine Wirksamkeit wurde nur in cadaveric Studien und Fallberichte nachgewiesen worden. Keine randomisierten kontrollierten Studien die Häufigkeit von Magen-Aspiration folgenden emergent RSI, mit oder ohne Krikoiddrucks Vergleich, wurden durchgeführt. Bei unsachgemäßer Anwendung, erhöht Krikoiddrucks Risiko für den Patienten. Die klinische Bedeutung des Strebens in der Notaufnahme ist nicht bekannt. Diese randomisierte, kontrollierte Studie soll; 1. Vergleichen Sie die Anwendung des "idealen" Menge an Kraft (30 - 40 Newton) auf Standard, ungemessene Krikoiddrucks und 2. Bestimmen Sie die Häufigkeit von klinisch definierten Aspiration Syndrome folgende RSI einen Fibrinogenabbauprodukte Test unter Verwendung von zuvor beschriebenen
Methoden. /Design
212 Patienten Notfallintubation erfordern entweder Kontrolle (ungemessene Krikoiddrucks) oder Interventionsgruppen nach dem zufalls~~POS=TRUNC zugewiesen werden. (30 - 40 Newton Krikoiddrucks) der primäre Endpunkt durch Pepsin Erkennung die Rate der Aspiration von Mageninhalt (bestimmt ist in den oropharyngealen /Tracheal Aspiraten oder Behandlung für Aspirationspneumonie bis zu 28 Tage nach der Intubation) Sekundäre Endpunkte sind;. Korrelation zwischen Anspruch und niedrigsten Pre-Intubation Glasgow Coma Score, ist die Beziehung zwischen der Erfassung von Pepsin in der Luftröhre und der Entwicklung von Aspiration Syndrome, Komplikationen im Zusammenhang mit Intubation und Grad der Blick auf die direkte largyngoscopy.
Diskussion
die Vorteile und Risiken von Krikoiddrucks Anwendung wird durch einen Vergleich der Inzidenz von Aspiration und schwer oder nicht intubations in jeder Gruppe die Lupe genommen werden. Die Rolle der Krikoiddrucks in RSI in der Notaufnahme und die Verwendung einer Pepsin Erkennung als Prädiktor für die klinische Aspiration wird bewertet
Test Registrierung
Australian Neuseeland Clinical Trials Registry (ANZCTR). ACTRN12611000587 909
Schlüsselwörter schneller Folge Intubation (RSI) Krikoiddrucks Aspiration Pepsin Hintergrund
schnelle Sequenz Intubation (RSI) ist der Prozess, mit dem Anästhetikum und neuromuskulären Blockern in schneller Folge verabreicht werden Intubation zu erleichtern [1]. In der Notaufnahme (ED) RSI ist in der Regel auf akut erkrankten oder verletzten Patienten, die oft nicht gefastet, während des Prozesses das Risiko von Magen-Aspiration erhöhen. Im Jahr 1961 berichtete Sellick "Verschluss der oberen Speiseröhre durch nach hinten Druck auf den Ringring gegen den Körper der Halswirbel zu Mageninhalt vom Erreichen des Rachens verhindern" können Sie während der Einleitung der Narkose bei Patienten mit hohem Risiko für Aspiration [2]. Krikoiddrucks (CP) wurde anschließend als integraler Bestandteil von RSI in EDs trotz unzureichender wissenschaftlicher Bewertung ihrer Risiken und Vorteile angenommen; seine Wirksamkeit hat in der Folge nur in Kadavern nachgewiesen worden [3-6]. Keine randomisierten kontrollierten Studien haben keinen Nutzen von seiner Nutzung während RSI gezeigt. Des Weiteren die Anwendung von CP mit erhöhten Risiken können dem Patienten in Verbindung gebracht werden: Behinderung der Atemwege [7, 8]; Intubationszeit Verlängerung von Larynx-Ansicht verschleiern [9, 10]; induzieren Übelkeit /Erbrechen [10] und Ösophagusruptur mit übermäßiger Kraft [11]. Paradoxerweise fördern kann CP tatsächlich Aspiration von den unteren Teil der Speiseröhre entspannenden [12]. Einige Fallberichte beachten Sie, dass der Intubation von CP behindert wurde [13] und Aufstoßen aufgetreten trotz Anwendung von CP [14, 15], möglicherweise aufgrund seiner unsachgemäße Anwendung.
Vordergründig ein einfaches Verfahren, CP ist in der Praxis ein komplexes Manöver die optimal auszuführen ist schwierig, [12]. Die Menge an Kraft, die durch den Ring Operator verwendet wird, ist ein entscheidender Faktor für die ordnungsgemäße Anwendung der CP. Eine Kraft im Bereich von 30 - 40 Newton (N) mit dem Ringring ausgeübt wird allgemein als ausreichend akzeptiert die Speiseröhre [5, 12, 16-18] zu verschließen, Aufstoßen von Mageninhalt zu verhindern. Studien haben ergeben, dass die Kenntnis der Ringkraft Theorie und Konzept der erforderlichen Kräfte ist schlecht sowohl unter Narkose und ED Personal [19-31]. Erhebliche Bereiche in Höhe von Gewalt durch Mitarbeiter verwendet, wenn eine Kraft anwenden zu Cricoid Modelle beschrieben worden [29, 31, 32]. Wenn darüber hinaus ED Mitarbeiter wurden gebeten, "ideal" CP auf einen menschlichen Larynx Modell anzuwenden, nur 25% der Gruppe erreichten den Zielbereich, während 47% unzureichend angewendet und 28% angewendet übermäßige Kraft [29]. Bei Kräfte, die größer als 44 N wird der Patient mit einem Risiko von Ösophagusruptur sein als [5, 10]. die Ausbildung des Personals, wie die richtige Menge an Gewalt anzuwenden, um zu beurteilen, ist wirksam bei der nur kurzfristig, aber in der Praxis nur selten Ausbildung durchgeführt wird [23, 25, 26, 31, 33, 34]. Darüber hinaus wurde die Wirkung von Ermüdung auf die Fähigkeit des Ring Operator CP innerhalb des Zielbereichs für die Dauer der verlängerten intubations aufrechtzuerhalten befragt [35]. Die Verwendung von Boden ein Mittel zur Messung der Menge an Kraft auf ein Ringmodell angewendet bereitzustellen skaliert nachgewiesen wurde [25], aber seine Verwendung in Echtzeitmessung während RSI wurde nicht berichtet.
Aspiration von Magen oder oropharyngealen Inhalte in den Larynx und unteren Atemwege kann verschiedenen Lungen Syndromen, insbesondere Lungenentzündung und Lungenentzündung führen. Die wahre Inzidenz und klinische Bedeutung der Aspiration während RSI ist schwierig aufgrund der Heterogenität der pathologischen Prozesse kritisch kranker Patienten zu etablieren erfordert eine Notfallatemwege. Die Compoundierung ist die Tatsache, dass viele Patienten zu Intubation oder der Ankunft am ED vor absaugen und dass wiederholte Versuche zur Intubation erhöht die Häufigkeit von Aspiration (Mort et al. 2004). Mort berichtet, dass die Rate der Aspiration von 1,9% bis 22% bei einem Versuch zur Intubation mit drei oder mehr Versuche erhöht [36]. Angesichts dieser Einschränkungen wird die Inzidenz der Aspiration irgendwo zwischen 0,8% zu liegen, [36] und 22% [37]. Es gibt derzeit keine allgemein verfügbar Test, um zu bestimmen, ob Lungenaspiration während RSI aufgetreten ist. Pepsin Detektions wurde als potentielles aspiration biomarker [38] beschrieben, da er eindeutig in Magen sezerniert wird. Ufberg entwickelt und validiert einen spezifischen und sensitiven Pepsin-Assay als Marker der Aspiration [39]. Mit dem Assay er Pepsin in der Lunge in 50% der Patienten in der Pre-Krankenhaus, und 22% der Patienten, die sich RSI in der ED [37], aber es gab keine Längs Follow-up, um zu sehen, ob die Anwesenheit intubiert gefunden von Pepsin in der Lunge wurde auf spätere Entwicklung der Aspiration Syndromen. Es war auch nicht möglich, zu bestimmen, ob Aspiration vor oder zum Zeitpunkt der Intubation aufgetreten.
Der Wert von CP in RSI ist zunehmend unter Kontrolle [40, 41]. Seit ihrer Einführung haben sich in den 1960er Jahren Anästhesie Praktiken und Atemwegsmanagement-Techniken verbessert einige was zu fragen, was jetzt Beitrag CP zu reduzierten Aspiration Raten macht [40]. Schwerkranke Patienten, die ED präsentiert werden wahrscheinlich auch vor haben abgesaugt [40], um Intubation deshalb Notwendigkeit in der ED für CP negiert.
Notärzte heute Beweise müssen die Verwendung von CP im ED zu unterstützen. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, diese Probleme zu lösen, ausgelegt ist, die Wirksamkeit, Sicherheit und müssen für CP während RSI in EDs zu bewerten.
Designstudie
Dies ist eine prospektive, randomisierte und verblindete, kontrollierte Studie von RSI und CP-Anwendung innerhalb des ED . Aus ethischen Erwägungen angewendet, um eine Kontrollgruppe ohne CP kann in keiner Studie aufgenommen werden. Stattdessen wird diese Studie die Tatsache ausnutzen, dass der Zielbereich CP von 30 - 40 Newton (N) nur 25% der Zeit durch ED Personal angewendet, wenn auf einem Modell Larynx getestet [29]. Die Inzidenz der Aspiration in zwei Gruppen von Patienten (durch Pepsin Detektion in der Trachea bestimmt) werden verglichen; die mit herkömmlichen CP (und damit über eine Chance von 25% des Zielbereichs CP) und solche mit exakt nachhaltige Zielbereich CP (mit Skalen für die direkte Biofeedback Wiegen). Longitudinal Follow-up der Teilnehmer mit der Entwicklung von klinischen Aspiration Syndrome korreliert zu welchem ​​Grad Nachweis von Pepsin in der Luftröhre durchgeführt, um zu bestimmen wird. Darüber hinaus wird die Inzidenz der Aspiration als Folge der präklinische Intubation (durch Pepsin Erkennung in der Trachea bestimmt) bestimmt werden.
Studienziele
Primary

zielt darauf ab, die Hypothese, dass die Verwendung von CP während RSI in der ED nicht Aspiration zu verhindern.

Untersuchung der Wirkung von CP auf RSI und die damit verbundenen Auftreten von Schwierigkeiten oder nicht Intubation.

Bestimmen Sie die Häufigkeit von Pre -Hospital Aspiration.
Sekundäre Ziele

Sie fest, ob ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Aspiration und Pre-Intubation Glasgow Coma Score (GCS) existiert.

eine Korrelation zwischen Pepsin Erkennung in Aspiraten und Entwicklung von klinischen Aspiration Syndrome
Einstellung
Drei Krankenhäuser in der Studie teilnehmen:. Tamworth Rural Referral Hospital (Hunter New England Local Health District) und Port Macquarie und Coffs Harbour Base-Hospitals (Mid North Coast Lokale Gesundheit Bezirk)
Teilnehmer
Erwachsene Patienten (>. 18 Jahre) unterzogen RSI in der ED wird in der Studie zur Teilnahme eingeladen werden. Die Patienten werden randomisiert, um entweder Standard-CP (Control Arm) oder nachhaltig "ideal" CP (Intervention Arm) zu empfangen. Die Patienten werden von der Studie ausgeschlossen, wenn Herz-Lungen-Reanimation (CPR) in Fortschritte bei der Ankunft am ED ist.
Zustimmung
Die Zustimmung wird vom Patienten eingeholt werden (oder ihre Angehörigen) in der Studie teilnehmen, für testen der endotracheale und oropharyngeal Aspiraten für Pepsin und für die 28 Tage Follow-up. Das Recht zu verweigern, ist eindeutig auf der Einverständniserklärung angegeben. Die Zustimmung des Patienten wird vom CP Betreiber gesucht. In Fällen, in denen ein relativ Zustimmungen für die Studie, Teilnehmer Zustimmung so schnell wie möglich angestrebt wird, nachdem sie erfolgreich intubiert und stabilisiert.
Das Studienprotokoll wurde sowohl von der Hunter New England Human Research Ethics und der Nordküste Gebiet genehmigt Health Service Human Research Ethik-Kommissionen.
Randomisierung
die Patienten werden durch eine Richtlinie zu den Behandlungsgruppen randomisiert werden, die in der Registrierungspaket, das nicht offensichtlich ist, bis die Packung geöffnet wird, alle Mitarbeiter an die Teilnehmer der Gruppe geblendet werden, um sicherzustellen, Zuteilung.
Interventionen
Intervention Arm
der Ring Operator auf eine Waage mit einer sichtbaren Anzeige für direktes Feedback der Kraft, die auf den Ring stehen wird, während CP durchführen. Bei Bedarf wird der Betreiber gelten 30 - 40 N Kraft (das entspricht einer Gewichtsverlagerung von 3,060-4,075 kg [29]) mit dem Ring während RSI, sofern nicht anders durch die Intubation Betreiber angewiesen. Force wird bis zum Endotrachealtubus (ETT) Platzierung wird bestätigt durch endtidale CO _{2 und der ETT Manschette wird aufgeblasen.
Lenker
Der Ring Operator auf einer Waage stehen wird angelegt werden, während CP Durchführung . Die Skalenanzeige abgedeckt werden dem Bediener auf die Menge an Kraft zu blenden sie verwenden. Wenn es erforderlich ist, wird der Ring Betreiber gelten, was sie als 30 sein - 40 N Kraft auf den Ring während RSI, sofern nicht anders durch die Intubation Betreiber angewiesen. Force wird angewandt werden, bis die ETT Platzierung von endtidale CO 2 und der ETT Manschette bestätigt wird aufgeblasen.
Outcome Maßnahmen
Primäre Endpunkte}

Rate von Aspiration (Pepsin Erkennung in trachealen absaugen)

Die Behandlung von Aspirationspneumonitis
Die sekundären Endpunkte

Grade von Larynx-Ansicht

der Nachweis von Pepsin in oropharyngeal Aspiraten

Procedural mit Intubation Komplikationen

Sofortige Komplikationen (in Verbindung mit RSI) innerhalb von 30 Minuten der Intubation

der niedrigste Pre-Intubation GCS

Überleben bis 28 Tage /Entlassung aus dem Krankenhaus
Methoden
Krikoiddrucks Messung
Ein Plattformwaage mit Mast montiert Flüssigkristallanzeige LCD (150 kg Kapazität), die in 0,01 kg-Schritten zur Aufzeichnung verwendet Krikoiddrucks (Abbildung 1. Modell PT270, PT globale Pty Ltd., NSW, Australien) zu messen. Die Waage ist mit einem Maß verlängerten Zehenplatte auf einer Draisine montiert (entworfen, um die Grundplatte der Waage zu unterstützen, ohne mit seinen Nivellierfüsse stören) ermöglicht es leicht in die richtige Position bei Bedarf neben dem RESUS Bett manövrieren. Einmal in Position und eingeschaltet, steht der Ring Betreiber auf der Skala und wählen Sie die Option Tara ihr Körpergewicht als Null angezeigt werden soll. Das direkte Feedback der auf den Ring ausgeübte Kraft ist über die angezeigte Gewichtsreduktion (eine Lesung von -1 kg entspricht etwa 10 N Kraft) zur Verfügung. Der Ring Bediener hält den Kontakt nur mit der Skala Grundplatte und dem Ringknorpel während des Verfahrens des Patienten genau die Menge ihres Körpergewichts durch den Ring des Patienten übertragen reflektiert angezeigt, das Gewicht zu gewährleisten. Abbildung 1 Plattformwaage mit Pol Mounted Display und serielle Datenlogger angeschlossen, gesichert mit einem Handwagen.
Gewicht Daten aus der Zeit gesammelt wird der Ring Betreiber auf der Waage steht über einen seriellen Datenrekorder (Modell SDX, Photologic Ltd., Ottawa, Kanada) auf eine 2 Gigabyte Secure Digital (SD) Karte. Die Waage übertragen mit einer Rate von 60 Datenpunkten pro Sekunde.
Absaugen Sammlung
erfolgreich Platzierung des ETT Nach saugt aus dem Mund-Rachenraum und die Trachea wird mit 12 Gauge Absaugkatheter (Unomedical, Sydney, Australien) gesammelt werden, mit 40 ml Probenfallen (Kendall Argyle ™). Wenn kein Trachealaspirat erhalten werden kann, mit 3 ml physiologischer Kochsalzlösung wird in die ETT instilliert werden, den Patienten belüftet 5 Atemzüge und der Sammlung wiederholt. Unter Verwendung eines frischen Transferpipette wird jede absaugen zu einem Probenröhrchen überführt werden, die 0,5 ml 0,1 M Zitronensäure (pH 2,5) Pepsin Stabilität aufrechtzuerhalten [42]. Die Rohre werden dann mit einer einzigartigen Fibrinogen Platte Nummer versehen werden, das die Mittel, durch die wird alle Daten für die Forschung verfolgt werden.
Pepsin-Assay
Ufberg der Pepsin-Platten-Assay auf Testproben, die enzymatisch aktive Pepsin angewiesen ist. Pepsin-Aktivität ist sehr empfindlich gegenüber pH mit maximaler Aktivität zwischen pH 1,5-2,5 und irreversible Inaktivierung oberhalb pH 7,5 vorkommendes [43]. Pepsin gespeichert im Magensaft Proben bei 4 ° C bleibt für bis zu 3 Tage (bewertet bis pH 6) [44]. Der pH-Wert des Speichels von Patienten abgetastet folgenden Episoden von Magen-Regurgitation hat 7-8 [45] zu Bereich berichtet. Daher Citronensäure (pH 2,5) wird auf Aspiraten hinzugefügt werden Pepsinaktivität gewährleistet ist, vor der Prüfung.
Das Labor wird die qualitative Pepsin Platten-Assay auf Basis von Fibrinogen Verdau nach der Methode von Ufberg et al
zuführen. [39]. Kurz gesagt, 1,25% Agarose-Platten werden mit Rinderfibrinogen (in normaler Kochsalzlösung) zugegeben bis zu einer Endkonzentration von 1 mg /ml hergestellt. Vier Brunnen werden in die Agarose gestanzt, jeweils in der Lage halten 7 ul Testprobe. Porcine Pepsin (positive Kontrolle) und normaler Kochsalzlösung (Negativkontrolle) sind auf jeder Platte enthalten zusammen mit einer Probe jeder absaugen von einem Patienten. Die Platten werden in einer feuchten Kammer belassen bis zu 24 Stunden, wenn sie durch visuelle Prüfung gelesen werden. Ein positives Ergebnis wird erfasst, wenn es um eine gut sichtbare Klärungszone ist. Kein Klärungszone sichtbar nach 24 Stunden wird als negatives Ergebnis aufgezeichnet. Die Platte wird geprüft schrittweise nach Probenzugabe zunächst alle 2 Stunden, auf diese Weise eine positive trachealen Ergebnis dem Kliniker kommuniziert werden können.
Datensammlung
Nachdem der Intubation abgeschlossen ist das Personal ein Datenblatt in den beteiligten vollständig enthalten Studie Einschreibung Pack. Daten aufgezeichnet enthält Patientendaten, verfahrenstechnische Details, prozedurale und Post-Intubation begegnet Komplikationen
Patienten demographischen Details
. Alter, Datum & Zeit der Intubation und medizinische Datensatznummer (für 28 Tage Follow-up)
Verfahrensdetails
. Lage der Intubation (ED oder Pre-Krankenhaus), niedrigsten Pre-Intubation GCS, Intubation Medikamente verwendet, die Erfahrung der Intubation Betreiber der Nachweis und die Art der makroskopischen absaugen gesehen und Grad der laryngoskopischen Ansicht erhalten
Verfahrens Komplikationen. 3 oder mehr Versuche, die ETT in der Trachea zu platzieren, > 10 Min. Mit herkömmlichen Laryngoskopie erforderlich Wechsel des Betreibers, Beendigung des Versuchs, bei RSI, die Verwendung von Larynxmaske oder chirurgischen Atemwegs
Post-Intubation Komplikationen innerhalb von 30 Minuten von RSI
angetroffen; schwere Hypotension (systolischer Blutdruck < 60 mmHg), schwere Hypoxämie (SAO 2 < 70%)., Tod und Herzstillstand
Die Datenblatt und SD-Kartengewichtsdaten enthält, wird an die Studienkoordinator geschickt werden wer die Daten in einem passwortgeschützten Datenbank eingeben. Jede Episode von RSI hat eine eindeutige zufällig zugewiesene Nummer in der Datenbank (Tafel Number). Diese Zahl wird in die Folge von Service verbunden werden, und die Pepsin-Assay Ergebnis wird automatisch auf die entsprechenden Patientendaten in der Datenbank festgelegten angehängt werden. Die Ermittler sind deshalb auf die Ergebnisse geblendet kommen aus dem Labor. Der Patient Hinweise überprüft werden 28 Tage
. Die akute Physiologie und chronische Gesundheitsbewertung (APACHE II) Partitur und Diagnosecode wird zum Absaugen als stationärer Patient (Entlassungsdiagnose von Aspirationspneumonitis /Lungenentzündung oder einer Antibiotika-Therapie explizit für Aspirationspneumonie zur Behandlung eingeleitet) wird bestimmt und jede Behandlung zu beachten, werden.
Probenverarbeitung
die Aspiraten direkt an das Labor der Pathologie des Krankenhauses geschickt werden für Pepsin Nachweis oder, wenn außerhalb der Pathologie Öffnungszeiten, bei 4 ° C gelagert, bis das Labor eröffnet. Tamworth und Port Macquarie Krankenhäuser haben Zugang zu einem pathologischen Labor 24 Stunden, während Pathologie-Service der Coffs Harbour Krankenhaus zwischen 0700-2400 Stunden arbeitet. Jedes Labor ist für die Durchführung von CP während der Intubation blind gemacht.
Probengröße
Um angemessen die Versuchskraft die Variation in den Sätzen der Aspiration in der Literatur berichtet (0,8% bis 22%) in Einklang gebracht werden müssen. Sellick ursprünglichen Daten deutet auf eine Rate von 11% [2]. Daher eine Rate von 11% Aspiration im Kontrollarm, 0% Aspiration in die Intervention Arm und einer Leistung von 90% unter der Annahme (alpha Fehler = 0,05), 106 Patienten müssen zu jeder Gruppe randomisiert werden.
Analyse
Kontinuierliche Messungen mit Mittelwert und Standardabweichung ausgedrückt werden. Die Frequenzen werden die Variablen von Interesse veröffentlicht. Zwei Gruppenvergleiche werden unternommen, um die Chi-Quadrat-Test oder Fisher-Test unter Verwendung von gegebenenfalls. Vergleiche der Mittel wird eine unabhängige t
Test nutzen. Ordinal und kontinuierlichen Variablen wird unter Verwendung eines Mann-Whitney-Test verglichen.
Mitarbeiter Bildung
Alle Mitarbeiter mit der klinischen Prüfung mitarbeiten, eine obligatorische Ausbildung DVD zu beenden, Einheitlichkeit zu gewährleisten können in den teilnehmenden Krankenhäusern aufrecht erhalten werden. Die DVD besteht aus einer Erklärung der Studie, die Anatomie der oberen Atemwege der Überprüfung, die Lage des Ringring zu standardisieren, die Lieferung von 30 -. 40 N CP während der Intubation Betrieb der Waage und seriellen Datenschreiber und Datensammlung
Diskussion
Das primäre Ziel dieser Studie ist zweifach. Zum einen durch die Inzidenz der Aspiration von Pepsin in den Interventions- und Kontrollgruppen verglichen und prospektiv die Vorteile und unerwünschte Ereignisse mit 30 assoziiert dokumentieren - 40 N von Ringkraft während des RSI, zielt darauf ab, den Begriff herauszufordern, dass CP Aspiration verhindert. Zweitens wird, da das Vorhandensein von Pepsin in Oropharynx der Aspiration indikativ nachdem vom Patienten erlitten vor der Intubation aufgrund der Verletzung aufgetreten ist, ermöglicht es, das Auftreten von pre-Intubation aspiration Bestimmung uns weiter auf die Relevanz der CP in der Auswertungs RSI Algorithmus in ED.
Das sekundäre Ziel dieser Studie ist auch zweifach. Zum einen wird die Definition jede beobachtete Korrelation zwischen Anspruch und Pre-Intubation Glasgow-Koma-Score Beweise für die Verwendung von CP abhängig von der Höhe der Patient das Bewusstsein für Indikationen liefern. Zweitens, die Verwendung von Fibrinogen Plattentest in einem klinischen Umfeld für die Früherkennung und Behandlung eine Korrelation zwischen Nachweis von Pepsin in Trachea und Entwicklung der Aspiration Syndrome unterstützen.
Es denkbar ist, dass diese Forschung auch zu neuartige Therapie geben könnte . Sobald beispielsweise das Auftreten von schweren Aspiration und einem Pepsin-Assay positiv identifiziert wird, könnte die Plattentest für Pepsin potentiell am Krankenbett durchgeführt werden, so dass Ärzte Aspirationspneumonie viel früher zu behandeln. Es kann auch zu Änderungen des Algorithmus für die RSI führen, wenn CP gefunden schädlich sein
Status Test
Laufende
Autoren Informationen
CT -.. Notarzt mit mehreren Publikationen, darunter zwei in Bezug auf die Nützlichkeit von CP in der Notaufnahme
JB -.. Forschungskoordinator an der Rural Clinical School der University of Newcastle, Australien DC
- Klinische Biochemiker, Pathologie New England
SD -. Notarzt, Mitarbeiterin Professor und Direktor des ländlichen Clinical School der University of Newcastle, Australien. Mehrere Publikationen
Liste der Abkürzungen
ANTWORT:.
Amalgamated New South Wales Notfall Forschung
ANZCTR:
Australian Neuseeland Clinical Trials Registry

APACHE:
Akute Physiologie und Chronische Gesundheits Auswertung
CP:
Krikoiddrucks
CPR:
kardiopulmonalen Reanimation
DVD: Digital Versatile Disc

ED:
Emergency Department

ETT:
Endotrachealtubus
GCS:
Glasgow Coma Score
N:
newton
NSW:
New South Wales
RSI:
schnelle Abfolge Intubation

SD:.
Secure Digital
Erklärungen
Danksagungen und Finanzierung
Die Amalgamated New South Wales Forschung (ANTWORT) Gruppe eine Initiative in Zusammenarbeit ist Forschung über regionale New South Wales. Die Gruppe zielt darauf ab, das Profil der Forschung zu erhöhen, in Nicht-Metropolen durchgeführt wird und neue Ärzte zu diesen Zentren zu gewinnen.
Die Studie der ländlichen Clinical School der University of Newcastle, Australien finanziert wird.
Autoren Original vorgelegt ' Dateien für Bilder
Hier sind die Links zu den Original eingereichten Dateien für Bilder der Autoren. 13063_2011_955_MOESM1_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 1 Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Finanz Interessen im Wettbewerb
Keine identifiziert.
Nichtfinanziellen konkurrierenden Interessen
Nicht angegeben.

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