Endovascular retreatment vun engem aneurysm splenic verstoppten vun Niewefuerderungen Secteuren vun der lénker gastric verstoppten opgefëllt: e Fall report

Endovascular retreatment vun engem aneurysm vun Niewefuerderungen Secteuren vun der lénker gastric verstoppten opgefëllt splenic verstoppten: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse
a rare Fall vun engem gastric verstoppten vu lénks mat enger endovascular Approche verfuusst Origine vun engem hypertrophic Sparten opgefëllt aneurysm splenic verstoppten ass gemellt. Fir de beschte vun eisem Wëssen, ass dat déi éischt esou Fall an der Literatur an Untersuchungshaft. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung A hilum splenic verstoppten aneurysm vun engem 43-Joer-ale Caucasian Fra war mat endovascular ligature behandelt. Contre-verstäerkte berechnen tomography standing no 1 Mount reperfusion vun der aneurysm réischt an engem neie angiogram bewisen engem hypertrophic Zuchstreck aus hirem lénks gastric verstoppten Ravitaillements de Referendum um nationale vun der aneurysm. Et war déi splenic hilum Secteuren catheterized an et war mat coil a Pech embolized. Contre-verstäerkte berechnen tomography standing no 3 Méint confirméiert komplett Exklusioun vun de Referendum um nationale vun der aneurysm. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Eis Patient d'éischt rare Fall vun engem splenic verstoppten aneurysm vun enger Agence vun hirer rietser gastric verstoppten net siichtbar opgefëllt duerstellt op éischt um angiography oder am contre-verstäerkte berechnen tomography no 1 Mount gesuergt; et war op der zweeter angiography an et war definitiv embolized verroden. Dës eventualities an Méiglechkeeten vun Behandlung, obwuel seelen, soll fir all Patient mat ähnlechen Presentatioun am Kapp gehaalen gin. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Endovascular Behandlung gastric verstoppten Ravitaillements Splenic aneurysm Erschléisse VerfÜgung Splenic verstoppten aneurysm (Saá) Lénk ass de meeschte gemeinsam aneurysm postwendend misse splanchnic verstoppten, fir ronn 60% vun all esou aneurysms Comptabilitéit [1]. VerfÜgung d'etiology vun der Krankheet onbekannt ass, mee muss e puer aner Konditiounen, dorënner Wäerter, finanzéieren, Portal finanzéieren, cirrhosis, Liewer verbonne ginn Transplantatioun, an Schwangerschaft [2]. VerfÜgung Dës aneurysms bal véiermol méi dacks wéi Männer an Fraen gesi ginn, mä si méi wahrscheinlech zu Männer zu Broch [2, 3]. De Rapport Risiko vun Broch laut vun 3% bis 10%, an, wann Broch existeiert, veruerteelt ass zu 20% bis 100% vun de Patienten gesinn [4]. Den allgemengen Konsens ass Buchstawen grouss wéi 2cm zu Gréisst behandelt gin sollen d'komplizéiert vun Broch [3, 4] ze verhënneren. Fir eng Zäit, gouf transcatheter embolization eng sécher an effikass Behandlung Optioun fir noncomplicated Buchstawen [4, 5]. Obwuel keen zoufälleg kontrolléiert Prozess gëtt d'Efficacitéit vun dëser Prozedur am bewäert, do sinn e puer Fall Rapporten a kleng oder generaliséiert Retrospektiv Kritiker [4-6]. VerfÜgung Mir engem Fall vun engem aneurysm vun der splenic verstoppten distal TRACT beschreiwen, behandelt zweemol vun coils embolization fir d'Präsenz vun engem rare reperfusion nom éischte Traitement vun enger afferent vun der lénker gastric verstoppten. D'Ausgrenzung vun der aneurysm kritt an der patency vun der splenic verstoppten war ouni technesch komplizéiert agekacht. A hypertrophic Zuchstreck afferent vun der lénker gastric verstoppten als Ursaach vun engem Saá reperfusion kann ee ganz seelen event considéréiert ginn. VerfÜgung Case Presentatioun Eng 43-Joër-alen Caucasian Fra VerfÜgung mat enger Plainte vu epigastric Nikotin ze eisem Spidol bezeechent gouf . Postwendend misse ultrasonography an contre-verstäerkte berechnen tomography (Kosovo) huet en eenzele Saá mat engem Maximum Duerchmiesser vun 20mm (Dorënner 1a, 1b). Keng aner concomitant Krankheet, wéi cirrhosis, Portal finanzéieren, collagen wiere Krankheet oder aner abnormalities, observéiert. Multiplanar an dräi-Dimensiounen Imaging war fir spéider Planung vun Behandlung gesuergt. Endovascular Behandlung mat endovascular ligature gouf proposéiert. Eng richteg gemeinsamer Approche tëschent verstoppten war ënner lokal Anästhesie gesuergt, engem 5-franséisch Plaz gouf, an diagnostic splenic angiograms goufen am Ufank mat selektiv catheterization vun der celiac raumen kritt, déi en aneurysm vun der distal TRACT vun hirem splenic verstoppten confirméiert. Opgrond vun der tortuosity vun der splenic verstoppten engem microcatheter (Progreat®, Terumo, Tokyo, Japan) an hirem splenic verstoppten distal zu der aneurysm geluecht gouf zu distal embolization erreechen. A eraushuelbare coil (Interlock ™, Boston Wëssenschaftlech, Natick, Massachusetts, USA) 6mm × 10cm war agesat. No microcatheter retraction proximal zu der aneurysm, eng zweet eraushuelbare coil (Interlock ™, Boston Wëssenschaftlech, Natick, Massachusetts, USA) 5mm × 15cm war agesat. Angiography der endovascular ligature zougedréckt Exklusioun vun der aneurysmal Referendum (Dorënner 2). Faarf Doppler Ultraschall (CDU) an contre-verstäerkte Ultraschall (CEUS) standing den Dag no der Prozedur, zougedréckt devascularization vun der Saá. Exame ischemic Schued vun hirem Mëlz gewisen, mä déi meescht vun de vascularization splenic parenchymal war present.Although Symptomer duerops mëll Post-embolization Syndrom, wéi flüchteg Féiwer a Péng, an eise Patient observéiert goufen, Administratioun vun Antibiotiken an analgesic-antipyretic Drogen war effikass a kee refractaire Symptomer waren bemierken. Zwee Deeg no der Prozedur gouf si soll. Déi éischt Imaging Ënnersichung vum Suivi besteet aus engem contre-verstäerkte CT no 1 Mount. CT Biller an dräi-Dimensiounen reiwt Teamchef eng unhalend perfusion vun de Referendum um nationale vun der aneurysm; op der Basis vun de Biller déi opgrond vun der reperfusion net kloer war, Hypothes mir eng onkomplett embolization vun der coils virdrun agesat (Dorënner 3). Eng zweet hospitalization war organiséiert an enger zweeter angiography war gesuergt. A selektiv angiogram vun der celiac raumen Teamchef eng afferent Zuchstreck fir de Referendum um nationale vun der aus hirem lénks gastric verstoppten ursprünglech aneurysm a confirméiert Feele vun reperfusion vun splenic Offshore virdrun embolized (Dorënner 4). A superselective catheterization vu dass pompelen war versichten mä de gezu vun der vasospasm verhënnert et. Den Dag no, war eng zweet Versuch gesuergt, an pompelen war splenic hilum kritt mat Secteuren vun hirer rietser gastric verstoppten anastomosed catheterized duerch. Mir ginn eng 2,7 franséisch microcatheter (Progreat®, Terumo, Tokyo, Japan) an eng zweet kleng microcatheter 2.1 Franséisch (Echelon ™ -10, EV3, Paräis, Frankräich) an d'éischt eng agefouert gouf. Pompelen afferent war d'aneurysmal Referendum um nationale visualized a selektiv catheterized. (; Boston Wëssenschaftlech, Natick, Massachusetts, USA VortX®) an 1cc vun Pech (Glubran II®, Bijou Srl, Viareggio, Italien) Et war mat 2 microcoils 4mmx10cm embolized. An angiogram um Enn vun der Prozedur standing zougedréckt Exklusioun vun der aneurysmal Referendum (Dorënner 5). CDU an CEUS standing den Dag no der Prozedur, zougedréckt devascularization vun der Saá ouni zousätzlech ischemic Schued splenic parenchyma. Si gouf den Dag no mat Antibiotike duerginn ouni Symptomer am Zesummenhang mat der Post-embolization Syndrom ofgefouert. En contre-verstäerkte CT standing 3 Méint no der Prozedur vum kompletten Exklusioun vun der Saá (Dorënner 6) confirméiert. Figur 1 (eng, b): berechnen tomography Scanner weist splenic verstoppten aneurysm (e); coronal Vue besser verréid afferent an efferent Offshore vun der aneurismal Referendum (b). VerfÜgung Dorënner 2 Angiography der endovascular ligature zougedréckt Exklusioun vun der aneurysmal Referendum. VerfÜgung Dorënner 3 berechnen tomography Scanner (coronal Vue) réischt de reperfusion vun der aneurysmal Referendum. VerfÜgung Dorënner 4 Angiogram verréid fir de Referendum um nationale vun der aneurysm eng afferent pompelen vun der lénker gastric verstoppten zoustänneg. VerfÜgung Dorënner 5 Angiogram um Enn vun der Prozedur standing zougedréckt Exklusioun vun der aneurysmal Referendum. VerfÜgung Dorënner 6 berechnen tomography Scanner (coronal Vue) standing 3 Méint no der zweeter Prozedur déi komplett Exklusioun vun der splenic verstoppten aneurysm confirméiert. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Surgical Therapie implizéiert allgemeng d'ligature vun der splenic verstoppten mat splenectomy vun laparotomy oder laparoscopy; der morbidity a veruerteelt un der Prozedur ze dinn ass respektiv 9% an 1,3%, am Fäll vun Noutfall zu 20% Luucht an zu 70% während Schwangerschaft [7, 8]. VerfÜgung Hautdesdaags, et ass allgemeng Accord iwwert endovascular Behandlung Indikatiounen vun Buchstawen [1, 9]. Mat wat fir endovascular Approche, kann embolization zwou Techniken opgeféiert ginn andeems: embolization mat coils zu der aneurysmal Referendum um nationale limitéiert, déi Kontinuitéit an der splenic verstoppten ënnerhält [10, 11], mä et ass duerch e puer interventional radiologists fir de Risiko vum Broch vun der decouragéiert aneurysm während Manipulatioun; an endovascular ligature, déi de Stellewäert vun Metaller coils oder Stroum [7] an der splenic verstoppten proximal an distal zu der Saá verlaangt bis Flux ofgeschaf gëtt. An der zweeter Optriede, ugekuerbelt zu der Mëlz ass, op d'mannst zu engem Deel, vun Niewefuerderungen kritt haten [1, 9-11]. VerfÜgung Reparatur Stent opwand huet och unzegesin Saá benotzt ginn. Dës bitt de Virdeel vun patency vun der Haaptrei splenic verstoppten Erhalen [9, 12]. Allerdéngs kann exzessiv tortuosity vun der splenic verstoppten Schwieregkeeten Cause vun de Passage vun der Plaz a stent opwand fir d'Saá Standuert an et kann dëser Behandlung Method allgemenge Konsens [9]. VerfÜgung rel contraindications zu interventional radiology Behandlung och Allergie op iodinated Géigesaz Medien , bestëmmt keen Auto Doudesfall, an anatomic Problemer wéi occlusion vun de Mo. kritt, limitéierten Accès (zum Beispill, occluded tëschent /iliac ageliwwert), an usprochsvollen lokal wiere Anatomie, déi transcatheter Behandlung ze maachen kann schwéier Leeschtunge [5, 9]. VerfÜgung Obwuel splenic ischemia an Post-embolization Syndrom hunn an bis zu 40% vun de Patienten amgaang Saá embolization gemellt gouf, et goufen puer Medeziner Element oder Beweiser vun hematological Ännerungen wéinst splenic ausgeléist [9, 12]. Dëst ass duerch de Fait erkläert, dass genuch perfusion vun der Mëlz ferdeg aus Steiergelder Flux duerch de kuerzen gastric ageliwwert an aus der gastroduodenal verstoppten via de gastroepiploic ageliwwert [9]. VerfÜgung Wann eng aneurysm um splenic hilum embolizing, existéiert global concordance op der Wichtegkeet virsiichteg ze patency vun Niewefuerderungen Säitelinn aus der kuerzer gastric verstoppten a lénks gastroepiploic verstoppten souwéi patency vun splenic polare Secteuren ursprünglech proximal zu der splenic hilum [1, 9] ze erhalen. Puer Opérateuren [1] patency vun dësen Niewefuerderungen ageliwwert vun celiac angiography während Ballon occlusion vun der splenic verstoppten Autobunnen confirméieren. Embolization soll geplangt ginn, sou wéi e puer vun de intrasplenic Secteuren ze behalen, well patentéieren Niewefuerderungen Antennen total splenic infarction verhënneren kënnen. D'intrasplenic entstoen kann an stamen, virun oder no der aneurysm. VerfÜgung Dës aneurysms wéi vill embolization verlaange wéi méiglech (zum Beispill mat coils geléist) well wuël ugekuerbelt vum intrasplenic Sparten an um Terrain vun der aneurysm der Behandlung Resultat kann. VerfÜgung am Fall presentéiert, gesi mer e wuël ugekuerbelt aus Secteuren vun der lénker gastric verstoppten net entweder zur CT oder vun den éischte selektiv an superselective angiography Siicht. D'Wahrscheinlechkeet Hypothes ass, datt no der éischter endovascular Prozedur, déi ligature eng Erhéijung vun den Drock a seng konsequent hypertrophy alles. Reperfusion vun de Referendum um nationale war als Konsequenz observéiert. An eiser Meenung no, war eng nei embolization Musse well de Risiko vun Broch vun de Referendum um nationale reperfused héich war wéi ursprénglech a Relatioun ze héich intrasac Drock. VerfÜgung Eis Patient eng rare Fall vun splenic aneurysm representéiert duerch eng efferent reperfused ofgeleet aus hirem lénks gastric verstoppten; et war net méiglech reperfusion well invasiv an noninvasive Imaging der Präsenz vun déi Zuchstreck léist net ze vermeiden. Wann CT angiography der reperfusion vun de Referendum um nationale vun der aneurysm ouni Beweiser vun der real Ursaach (Agence vun der lénker gastric verstoppten) verroden, Zäit-geléist angiography Magnéitfeld Resonanz war sengerzäit [13] mat de Virdeel vun virdrun agesat Metal artifacts vun coils bezwéngen. Mä, d'Noutwennegkeet que eng komplett Exklusioun vun der aneurysm ze kréien sou séier wéi méiglech an der Hypothes, datt déi éischt endovascular ligature net efficace war, huet mir eng nei angiography zu Leeschtunge. De Beweis vun enger neier Zuchstreck afferent de Referendum um nationale an déi richteg splenic ligature confirméiert der Richtegkeet vun eiser presentéiert. Déi eenzeg Manéier adjunctive ischemic Schued vun der Mëlz a vun de Mo ze vermeiden war et superselectively zu embolize. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung An Conclusioun, wann e Terrain vun engem Saá der Behandlung observéiert ass, eng wuël ugekuerbelt vum intrasplenic Sparten an der Zäit vun der éischter Behandlung, muss net evident, considéréiert a propagéieren ginn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung CDU:. VerfÜgung Faarf Doppler Ultraschall
CEUS: VerfÜgung Kontrastniveau-verstäerkte Ultraschall
CT: VerfÜgung berechnen tomography
Saá: VerfÜgung Splenic verstoppten aneurysm.
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung d'Auteuren all deenen, (Infirmièren, Techniker, Awunner) Contributioun fir d'Erreeche a Succès vun allem Fäll a fir de Räichtum vun hire Fäll an deene Merci wëllt zu der Literatur. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller hei drënner VerfÜgung sinn d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2014_3035_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2014_3035_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2014_3035_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2014_3035_MOESM4_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 4 13256_2014_3035_MOESM5_ESM.tif original Datei 'Auteuren fir Figur 5 13256_2014_3035_MOESM6_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 6 Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung Ami, MP an CF d'mëttelalterlech Handschrëft COSL. AB, GD an GP standing Literatur Analyse. GC koordinéiert a gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft zu Projet. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Ongewéinlech trichobezoar vun de Mo an der Daarm: e Fall report
• Low-Portioun aspirin-verbonne ieweschte gastric an ausléisen ulcers zu Japanesch Patienten mat kee virdrun Geschicht vun peptic ulcers