Ongewéinlech trichobezoar vun de Mo an der Daarm: e Fall report

Ongewéinlech trichobezoar vun de Mo an der Daarm: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Trichobezoars sinn eng zouverlässeg Form vun bezoar am Mo. oder Daarm fonnt, geschafen aus ingested Hoer. Dësen Zoustand ass am chirurgesch Literatur gutt beschriwwen, mä manner an Kannerpsychiatrie gemellt. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Mir Fall vun engem 18-Joer-ale Mëttleren Osten Caucasian Fra mat trichotillomania déi mat enger un eis Noutfall Departement virgestallt beschreiwen Geschicht vu Mëtt mat iwelzeg verbonne postwendend misse Péng an Majo fir fënnef Deeg. Eng Ënnersichung huet e trichobezoar verlanngt emergent chirurgesch Interventioun, a gët un de Besoin fir psychiatrescher Behandlung. D'trichobezoar war erfollegräich vun laparotomy behandelt. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung der medizinescher an psychiatrescher Element vun trichotillomania soll net ënnerschat ginn, an fréi Diagnos a Behandlung ass vun ënnerhuele Wichtegkeet vum Patient d'Liewen ze retten an um Terrain verhënneren. Obwuel laparotomy nach eng exzellent Méiglechkeet geduecht ass, Leeschtung pharmacotherapy a Verhale Foussgänger engem nëtzlech Roll am Patient Gestioun. Eis Fall Héichpunkter d'fundamental Konzept vun enger hirer Approche anstatt just d'Symptomer bestéet, vun Facteure wéi genetesch Aflëss vu que d'Krankheet ze verstoen. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Bezoar Endoscopy Irak Laparoscopy Mass Rapunzel Syndrom Trichobezoar Trichotillomania Erschléisse VerfÜgung A trichobezoar ass eng rar MEDICO-chirurgesch Conditioun aus engem Hoer Ball an der proximal gastrointestinal TRACT, déi dogéint féieren kann, dass bal ausschliesslech jonk Fraen schellt [1, 2]. Et Resultater aus trichotillomania, enger psychiatrescher vun der obligatorescher charakteriséiert Stéierungen a bestänneg aus een d'Hoer Krichsween, déi mat den Hoer vun der Richtung, zupfen, eyelashes oder soss anzwousch an der Läich, déi zu deitlech Hoer Verloscht féiert. D'Majoritéit vun de Leit mat dëser Stéierungen hun emotional Problemer (Depressioun, Angscht) an aarme Self Bild; de Patient leiden normalerweis aus Spannung virun Krichsween, oder wann versicht der Aktioun ze widderstoen, an dono sëch Freed a Nullitéit vun ofhaalen [3]. D'prevalence Taux vun 0,06% op 4% schwankt [4]. VerfÜgung Wann ingested, well vu sengem Fonctionnéieren Uewerfläch, gewiert mënschlechen Hoer souwuel unzereegen an peristalsis, an Äschen tëscht mucosal klappt vun de Mo.. Lafend Nossallergie vun Hoer iwwer eng Period vun Zäit féiert zu der impaction vun Hoer zesumme mat mucus a Liewensmëttel, dauernd d'Opstellung vun engem trichobezoar. An de meeschte Fäll ass d'trichobezoar bannent de Mo. agespaart. An e puer Fäll, awer, geet de trichobezoar duerch d'pylorus an der jejunum, ileum oder souguer Colon. Dësen Zoustand ass Rapunzel Syndrom genannt a war éischte vun Vaughan et al. VerfÜgung vun 1968 [5] beschriwwen. Ausserdeem, kann Deeler vun de Schwäif Paus ugefaangen a bis de klenge Daarm opgeholl, dauernd intestinal dogéint [6-8]. Trichobezoars kann net zu hire Grondsteen wéinst hirer nonspecific Presentatioun, oder souguer opgepasst Symptomer unerkannt ginn. No der Aféierung vun minimally invasiv Agrëff an endoscopy mat mechanesch an Laser véiermol Techniken, hunn e puer Auteuren d'Noutwennegkeet vun engem laparotomy gefouert trichobezoars unzegesin, a Betruecht dës nei Technik méi praktesch fir trichobezoar Entféierung [7-9]. VerfÜgung eng mise Rassekaz mat Famill a sozial Geschicht kann schlussendlech am Ënnerscheed Diagnos hëllefen. Mir beschreiwen engem Fall vun trichotillomania zu engem jonk Fra, déi un der Opstellung vun engem trichobezoar gefouert dass emergent chirurgesch Interventioun waren a Suivi psychiatrescher Behandlung. Mir Highlight d'fundamental Konzept vum ganzen Persoun vun bestéet anstatt just Symptomer vun Facteure wéi genetesch Afloss vun Versteesdemech der Krankheet que. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 18-Joër-alen Single Mëttleren Osten Caucasian Fra un eis Noutfall Departement presentéiert mat enger Geschicht vu Mëtt postwendend misse Péng, colicky an Natur, fir fënnef Deeg mat iwelzeg an Majo assoziéiert. Keng aner Reklamatiounen sech gemellt. Si war awer zouginn Spidol 18 Méint virdrun fir de selwechten Plainte, an conservatively wéi engem Fall vu Sous-Fouss intestinal dogéint behandelt. Si gelieft mat hir Elteren, déi net evident psychiatrescher Krankheet, Drogen- Geschicht oder bekannt Allergiker, an hu keen Welpen chirurgesch Geschicht. VerfÜgung E Medeziner Ënnersichung verroden dass eisen Patient voll bewosst war, betounen léif a weder Grillwirscht nach jaundiced. Hirem Kierper Gewiicht, Häerz loung, Blutdrock an Otmungsproblemer Tarif goufen all bannent normal laut. Si haten eng kloer asymmetresch postwendend misse distension mat engem Mëtt Inverted umbilicus, a kee Weih observéiert gouf. Hir beleidegt huet mëll op palpation, mat engem Ugrëff iwwer lénks hypochondrial Zollformalitéiten-postwendend misse sprangen Mass, fir hir epigastric Regioun verlängeren, Moossen iwwer 16cm × 10cm. Aneren Handy ovale Mass war och an hirem lénks iliac fossa gesinn, Moossen iwwer 8cm × 5cm. Béid Sonnemassen haten gutt-definéiert Ronn Bord a glat Fläch, a goufen net Ausschreiwung, compressible oder pulsatile. Hir bowel Kläng waren iwwerdriwen an héich sin, an souwuel hir rectum (déi digital Examen) an hernia orifices waren eidel. Labo Resultater gewisen déi folgend: vide Zell Volumen, 36%; wäiss Blutt Zellen, 8 × 10 9 Zellen /L; erythrocyte sedimentation Tarif, 16mm /Stonn; Blutt urea, 6.2mmol /L; serum creatinine, 110μmol /L; serum KaliumiodidPëlle, 4.2mmol /L; serum Natrium, 138mmol /L. VerfÜgung An postwendend misse X-Ray weisen eng gutt-definéiert, mëll Otemschwieregkeeten Dicht Mass an hirer Mëtt postwendend misse Regioun Muséen, mat calcification (Rockhal 1 an 2). An postwendend misse Ultraschall weisen eng zentral postwendend misse ovale lesion, mat Randerscheinung calcification a Gas bowel distension; der lesion war net zu hirem Liewer oder Mëlz dinn. A berechnen tomography Scanner war net standing wéi et an eiser Noutfall Departement net disponibel war. Figur 1 Nächst X-Ray vun der beleidegt eng gutt-definéiert, richteg ausgedanzt mëll Otemschwieregkeeten Dicht Mass, an der Mëtt postwendend misse Regioun mat calcification (Feiler) weist. VerfÜgung 2 Éierlechkeet Kreon postwendend misse X-Ray Dorënner eng kleng bowel dogéint Musiktherapie-. Opgepasst d'Präsenz vu multiple Loft Flesseggassystem Niveauen. VerfÜgung Konservativ Behandlung vun afréiert mëndlech erofzesetzen ageleet gouf, eng nasogastric Rouer Placement, an ab intravenous Flëssegkeeten. Eis Patient Antibiotike behandelen (cefotaxime 1g an metronidazole 500mg) dobäi an huet ënner Observatioun huet. Hirem Zoustand schlecht, mat hirem Temperatur Erréchen 37,8 ° C 12 Stonnen an der Entrée, an hir Pulsatiounsperiod Taux zu 120 Beats /Minutt waarden, obwuel hir Blutdrock bannent normal Rei blouf (110 /70mmHg). A kierperlech Ënnersiche vun hirem beleidegt zougedréckt mëll Himmelräich an hirem beleidegt, an 'tinkling' bowel Kläng. D'nasogastric Rouer gesammelt 300cm 3 Meint Flesseggassystem iwwer 12 Stonnen. Explorative laparotomy zwou Sonnemassen identifizéiert, eent vun hire Mo an aneren zu hirer ileum. Mir ginn eng Kombinatioun vun gastrotomy an enterotomy der trichobezoars vu béiden hir Mo ze protégéieren an der ileum (Sauerdall 3 a 4). D'Fermeture vun double Schichten (zentrale absorbable 2/0 vicryl a baussenzege 2/0 Seid) gesuergt. Figur 3 ewechhuelen vun der trichobezoar vun de Mo.. VerfÜgung Dorënner 4 ewechhuelen vun trichobezoar réischt zwou Sonnemassen der Form vun de Mo a ileum huelen. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung zwar rar, engem trichobezoar den Noutfall Moment kann dat vun der OLYMPIA adäquate Virbereedung verlaangt. Wéinst der Bestellung fannen vun endoscopy an berechnen tomography Scanner Ariichtungen an eisem Noutfall Departement de Fall Pre-Basis zu depressiv, mir op eng héich Index vun Ophiewe vun der Gestioun vun eisem Patient Ofhängegkeet. Mir standing eng explorative laparotomy den Noutfall Operatioun eis Patient d'Liewen ze retten. VerfÜgung Mir gesammelt all Fall Rapporten oder Etuden vun trichobezoar vun Kanner an während de leschten 20 Joer publizéiert Jugendlecher der MEDLINE Sich Instrument benotzt, mat "trichobezoar" wéi d'Schlësselwuert . Während de leschte puer Joer, hunn trichobezoar Fäll Debatt iwwert d'Uwendung vun minimally invasiv Techniken ugezunn, wéi endoscopy an laparoscopy [7-14], anstatt laparotomy, souwéi medezinesch Behandlung an enzymatic ofgeschnidden, déi wéinst hirer noninvasiveness attraktiv ginn mee hunn am Rapport schonn effikass [15, 16] gin. VerfÜgung Bild Entféierung, wann en succès huet, géif déi attraktiv Behandlung Optioun a Betruecht gezu ginn. Den éischte Rapport vun der erfollegräich Bild Entféierung vun engem trichobezoar war fir een, datt relativ kleng war, Persoun just 55g [17]. Rapporte vun erfollegräich Bild Entfernung vun trichobezoars an Kanner si ganz knapp - si vum Fall Rapporten dokumentéiert Mëssgléckt Versich vum Bild Entféierung vastly outnumbered si mat oder ouni véiermol [8, 14]. An eiser Patient, waren zwee groussen Radius fonnt, an Bild Entféierung géif usprochsvollen an net sécher gewiescht. VerfÜgung Eng Analyse vun der publizéiert Fall Rapporten Teamchef aus 40 Fäll an deem Bild Entféierung probéiert hätt, nëmmen zwee (5% ) waren erfollegräich [8]. An ee vun deenen, war e trichobezoar erfollegräich ganz aus der distal esophagus [8] geläscht. An enger Serie vun 15 Patiente mat bezoars, eng 15-Joer-ale Meedche mécht véiermol vun engem grousse trichobezoar vun heescht vun engem geännert Nol-Messer a Mono-Jets coagulation aktuell. Am meeschte Fall Rapporten, awer, war véiermol sou well vun der Gréisst, Dicht a hardness vun der Mass onméiglech considéréiert, an endoscopy war net eng liewensfäeg therapeutesch Optioun [7, 14] considéréiert. Desweideren, well d'Entféierung vun all Deeler widderholl Aféierung vun der endoscope verlaangt, Drock ulceration, esophagitis an och vläicht esophageal perforation geschéien [9]. Och Brochstécker vun engem grousse trichobezoar kéint duerch de pylorus der véiermol oder widderholl Manipulatioun opgeholl, dauernd intestinal dogéint. Virsiichteg Ënnersichung vum Daarm fir Satellitten kann net vun endoscopy gesuergt ginn, an der Entféierung vun deene Fragmenter ass onméiglech. Obwuel net eng therapeutesch Optioun, kann endoscopy beweisen extrem wäertvoll gin als diagnostic dach emol eppes zu Patienten an deenen d'Natur vun der gastric Mass kloer ass. Dat erméiglecht de dat tëscht trichobezoars an auslännesch Kierper datt fragmentaresch kann an geläscht endoscopy benotzt [18]. VerfÜgung An eng Etude, war e laparoscopy fir d'initial Prozedur benotzt mee dann an engem laparotomy ëmgerechent wann Schwieregkeeten als Resultat begéint huet vun eng grouss intragastric Mass. An e puer Zentren, laparoscopy ass schwaach considéréiert fir d'Behandlung vun engem trichobezoar zu laparotomy. Nirasawa et al. VerfÜgung [10] huet d'éischt op laparoscopic Entféierung vun engem trichobezoar ze mellen. Zanterhier ass, hunn nëmme sechs aner Rapporte vun versichten laparoscopic Entféierung publizéiert ginn [7-9, 11-13]. D'Feele vu Rapporten iwwert Bild Behandlung kéint deelweis vun der Raritéiten vun trichobezoars erkläert ginn, mä et hätt weg och, datt laparoscopy net eng attraktiv Behandlung dach emol eppes fir trichobezoar ass. Vun de sechs Fall Rapporten, gemellt zwee Echec der trichobezoar ze protégéieren, déi zu der grousser Gréisst vun der trichobezoar Wendover huet an der Präsenz vun Satellit trichobezoars zu anere Plaze vun der gastrointestinal TRACT (wéi an eisem Patient) [13, 14]. An eng Etude, Bild an laparoscopic Approche huet kombinéiert; well Bild véiermol vun der bezoar net méiglech war, war e laparoscopic Approche benotzt der trichobezoar zu ofgesprengt, dann endoscopy benotzt d'Fragmenter ewechzehuelen [19]. Erfollegräicht laparoscopic Entféierung, verlaangt awer, eng bedeitend méi Operatioun Zäit Verglach zu konventionell laparotomy, haaptsächlech wéinst der Komplexitéit vun der Exploitatioun. Virsiichteg Ënnersichung vum ganze digestive System (Mo an Daarm) ass néideg Secondaire intestinal dogéint wéinst Satelliten ze verhënneren. Mat laparoscopy, ass dës Prozedur méi usprochsvollen; de Risiko vu kontaminéierte Hoer Fragmenter an der postwendend misse Discours spilling mécht de laparoscopic Approche souguer manner wënschenswäert. Zousätzlech, mécht d'Raritéiten vun trichobezoars et schwéier eng gutt Technik fir laparoscopic Entféierung an Inspektioun vum ganze Daarm ze erreechen. Allerdéngs huet de laparoscopic Entfernung vun trichobezoars mat intestinal dogéint Verglach Virdeeler ze laparotomy, dorënner besser kosmetesch Resultat, manner Thes komplizéiert a reduzéiert admittance Zäit [20]. Obwuel e puer Reportagen der excellent kosmetesch Resultat vun der laparoscopic Approche Stress, Rapport si och de heefeg brauchen déi initial port Wonnen ze verlängeren, heiansdo duerch bis 4cm [7, 10]. VerfÜgung A laparotomy am meeschte Fäll vun trichobezoars Erfolleg war, dorënner eisen Fall. An der Literatur, d'Fäll vu 100 Patienten déi erfollegräich konventionell laparotomy mécht sech identifizéiert. Allerdéngs hu 12% een oder méi komplizéiert ginn, dorënner perforation vum Daarm kann während Entfernung vun der trichobezoar [21, 22], minor Wonn [23], rauskomm, Scarron ileus [24], an ileal trichobezoar an fecal Auslafe duerch den ënneschten Deel vun der laparotomy Meter [25]. Wéinst den héije Succèstaux, an déi relativ niddereg Komplikatiounen Tarif, déi niddreg Komplexitéit, an d'Fähegkeet fir genau de ganze gastrointestinal TRACT fir Satellitten an enger kuerzer Zäit ënnersicht, ass laparotomy nach d'Behandlung vun Choix vun eisem Zentrum considéréiert.
D'Literatur gëtt kee Beweis vun Iwwerleeënheet vun endoscopy oder laparoscopy iwwer laparotomy. D'Feele vun invasiveness vun deenen Techniken schéngs net d'Nodeeler ze iwwertreffen an der Komplexitéit vun deene Prozeduren. VerfÜgung Zousätzlech zu de Fouss dohinner chirurgesch Behandlung fir eng trichobezoar, ass psychiatrescher Consultatioun entscheedende relapses ze verhënneren an comorbid Konditiounen ze entweckelen déi normalerweis begleeden dës mécht. Trichotillomania gefollegt vun der Hoer (trichophagia) swallowing ass als eng Zort vun Pica ze ginn, déi als 'de bestänneg Honger an compulsive Ernährung vun Net-Liewensmëttel Substanzen, wéi Hoer definéiert ass, verstinn, Seef, Sand a sou op [26 ]. Mä aner comorbid psychiatrescher Onuerdnung, an déi genetesch Faktoren eng Roll spille kéint, sinn och mat trichobezoar (zum Beispill, Museker compulsive Stéierungen, Depressioun an anorexia nervosa) [27, 28] assoziéiert. Fir dëse Grënn, psychiatrescher emfuelener der chirurgesch Traitement vun enger trichobezoar muss als eng wiesentlech Deel vum Succès Behandlung a Preventioun vu Terrain considéréiert ginn. Dofir, schéngt Verhale Behandlung d'Prioritéit Mesure ginn, souguer mat Patiente méi al wéi 16 Joer [28]. Obwuel net all psychiatrists pharmacotherapy adoptéieren averstanen, kann et zäitweileg accordéiert Krankheete benotzt ginn unzegesin (zum Beispill, serotonin reuptake inhibitors). Leider ass de Virdeel vun esou Behandlung net konsequent, mä d'Formatioun vun esou Behandlung mat kënne schéngt effektiv ze ginn. No Verbesserung a verlangt aus dem Spidol, eisen Patient zu engem Psychiater fir adäquat psychesch Interventioun bezeechent gouf an Suivi. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung D'medizinesch an psychiatrescher Element vun trichotillomania net ënnerschat ginn, an fréi Diagnos a Behandlung sinn vun ënnerhuele Wichtegkeet de Patient d'Liewen ze retten an um Terrain verhënneren. Obwuel laparotomy nach eng excellent Behandlung Optioun a Betruecht gezu gëtt, Leeschtung pharmacotherapy a Verhale Foussgänger engem nëtzlech Roll am Patient Gestioun. Ons Erfahrung VerfÜgung mat dësem Patient der ganzer Persoun vun bestéet éischter d'fundamental Konzept Héichpunkter wéi just Symptomer Facteure wéi genetesch Afloss vun que ze verstoen war d'Krankheet. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Obwuel eis Patient war vun legal Alter, no der Douane vun arabesche Länner, schrëftlech informéiert Zoustëmmung vun de Patient d'Elterevertrieder fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes fir den review vun dem Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn ass. VerfÜgung Notes VerfÜgung Issam S Al-Janabi, Muthanna A Al-Sharbaty matgehollef gläich un dëser Aarbecht. VerfÜgung Deklaratioune
Merci VerfÜgung d'Auteuren wéilt de Patient an hirer Famill fir Délaie Publikatioun vun dësem Fall Merci. Mir verlängeren och spezielle Merci un d'Pompjeeën vun Radiology, Bagdad Medical geléiert Spidol fir Lëtzebuergesch Biller ëmzesetzen. Dr. Allal Ouhtit war vun Seng Majestéit d'strategesch Fund (SR /MED /GENT /10/01), Sultan Qaboos Uni ënnerstëtzt. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original proposéiert Fichier'en fir Biller. 13256_2013_2719_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2013_2719_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2013_2719_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2013_2719_MOESM4_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 4 13256_2013_2719_MOESM5_ESM.pptx original Datei 'Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung leschte Joeren de Fall vun der Etude empfaang, un hiren Design an Koordinatioun, a gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft zu Projet. MAA deelgeholl am Design a Koordinatioun vun de Fall, a gedroen der Literatur Sich eraus. Soll kucken deelgeholl an der Interpretatioun vun de Fall an d'Schreiwe vun der mëttelalterlech Handschrëft. Laa deelgeholl an der Koordinatioun an Interpretatioun vun de Fall. Ao matgehollef d'mëttelalterlech Handschrëft ze developpéieren. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

Ongewéinlech trichobezoar vun de Mo an der Daarm: e Fall report

Fuerschunge

Fuerschunge

Other Languages