Huet gastric tonometry-orientéiert Therapie total veruerteelt an kritesch krank Patienten reduzéieren?

Läit gastric tonometry-orientéiert Therapie total veruerteelt an kritesch krank Patienten reduzéieren? VerfÜgung méiglech VerfÜgung Zhang a Kollegen hunn kuerzem eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse publizéiert vun sechs Studien a schléissen dat gastric tonometry opgewäert Therapie total veruerteelt an kritesch krank Patienten reduzéiere kënnen. Also firwat huet gastric tonometry kommen a goen, a wat kënne mir aus dëser Stéck vun modern Geschicht léieren? VerfÜgung Gastric tonometry Mesuren d'Gläichgewiicht tëscht alveolar Ventilatioun, gastric ugekuerbelt, an ukuerbelt [1,2]. An den 1990er Joren, war gastric tonometry engem moudesch Medeziner kontrolléieren a war an villen Labo a Krankheete Prozesser Uerden [3-6]. Dann, kuerz no engem klenge zoufälleg kontrolléiert Prozess (RCT) vun just iwwer 200 Patienten keen Impakt op ICU veruerteelt ginn, wann gastric tonometry benotzt gouf Therapie ze guidéieren, et war sou e Medeziner Instrument ze verschwannen [7]. Allerdéngs hunn Zhang a Kollegen kuerzem eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse vun deene sechs Studie publizéiert an schléissen, datt "gastric tonometry opgewäert Therapie total veruerteelt an kritesch krank Patienten reduzéieren kann" [1]. Also firwat huet gastric tonometry kommen a goen, a wat kënne mir aus dëser Stéck vun modern Geschicht léieren? VerfÜgung huel viscus tonometry ass eng laang-etabléierten Technik. eng huel viscus wéi d'Gal BBC oder gastrointestinal TRACT Lavaging erlaabt eng Estimatioun vun der partiell Drock vum Gas Spannungen an der Mauer vun der viscus vun Analyse vun de lavage. Et war an de Mo. iwwer Joerzéngten agesat, aus probéieren gastric Jus fir d'Benotzung vun verlängert entwéckele fir nasogatric Krunn verbonnen a schliisslech Bespoke geännert nasogatric iech datt e Kachläffel Ballon a probéieren Linn afléissen. Manuell Salins tonometry néideg Ballon mat 2,5 ml Salins gefëllt gin an, no engem agespaart Zäit vun bis zu 90 Minutten, och direkt probéieren an Analyse enger Blutt-Gas Organer benotzt [3-6]. Opgepasst war am Ufank op der Berechnung do vun "gastric Zollformalitéiten-mucosal pH '(oder' PHI ') vun der GUT lumen Kuelendioxid benotzt (CO 2) gemoos tonometry an der berechent arterial bicarbonate Konzentratioun vun enger arterial Prouf zréckgräifen op der selwechter Zäit. D'Theorie ass, datt, während Perioden vun reduzéiert gastric ugekuerbelt, engem kriteschen Niveau drënner ukuerbelt d'dominant metabolic Passerelle fir d'Generatioun vun Energie wier déi selwescht ugefuer géif. Selwescht ukuerbelt generéiert lactic Seier an bewierkt der Heefung vun CO 2. VerfÜgung Déi éischt Bespoke gastric tonometer war wahrscheinlech méi fréi wéi eng Zuel vun technesch geliwwert, wéi den Impakt vun aarme probéieren Technik an Temperatur op CO lancéiert 2 Spannungen, waren ze Post-starten geléist. Trotz dësen geliwwert, 'PHI' Moosse gouf populär an Medeziner observational Studien a war am groussen Agrëff, Trauma, an der ICU gin eng ganz sensibel mä manner spezifesch Estimatioun vun engem schlechte Resultat [3-6] bewisen. Zweiwel war op der Déngscht vun 'PHI' Goss wéi et souwuel global Seier-huel Gläichgewiicht a regional partiell Drock vun CO Uerden 2 (PCO 2) [1,8]. Sou, e metabolic acidosis ouni eng iwwerschësseg Heefung vun gastric CO 2 zu engem niddregen 'PHI' Resultat hätt dat einfach eng repackaging vun huel iwwerschësseg [2,8] war. Endlech, war automatiséiert Loft tonometry lancéiert [9]. D'Bespoke tonometer Rouer war dropp mä elo Loft amplaz Salins war benotzt Ballon ze fëllen. Dëst vereinfacht schnell voll equilibration an automatiséiert probéieren a Moosse vun engem geännert Enn-Gezäitekräfte CO benotzt 2 infra-rout Organer [9]. D'Berechnung vun 'PHI' geloos huet an Interessi un der Spionage gastric partiell Drock vun CO war 2 Verglach mat entweder d'arterial partiell Drock vun CO 2 oder Schluss-Gezäitekräfte partiell Drock vun CO 2, bezeechent wéi déi PCO 2 'Schéier' oder 'Temperaturgefäll ". Dës Kéier bewisen héich predictive vun engem schlechte Resultat ze ginn, besonnesch am groussen Agrëff [9]. Also elo, um leschten, mir geduecht mir haten e User-frëndlech, automatiséiert, sécherlech GPA Mesure vun "Enn-Uergel perfusion" an engem dynamesche Versteesdemech vun der Technik an der Trennung tëscht global haemodynamic Verännerlechen an splanchnic ugekuerbelt. Et ass bewisen, zum Beispill, datt haemorrhage am Erwuessenen Fräiwëllege vun gastric tonometry nogewise ginn hätt wann Toast gemooss haemodynamic Verännerlechen onverännert blouf [10] an dass wann kritesch krank Patienten en Manque PCO 2 'Schéier "hat dunn si gastric ze produzéieren Seier folgenden pentagastrin Stimulatioun [11]. Ausserdeem, GUT-Direkter Therapie kéint erhalen oder richteg PCO 2 'Schéier "[4,12]. Also wou hat se all falsch goen? VerfÜgung ech mengen do eng Rei vu Facteuren huet. Gastric tonometry war kommerziell sinn erriicht all vum Archipel Problemer geléist hätt an dësem schéinen negativ Press. Ausserdeem, Beweiser-baséiert Medikament an d'Nofro fir "Beweis" vu Sécherheet an Efficacitéit aus grouss RCTs waren derbäi just. Wéi ee soll dës Normen ze passt vun gestallt Verännerlechen gëllen war net a wahrscheinlech nach net komplett geléist huet. Wou soll de Laascht vun Beweis gelunn? Mat Produzenten oder de Medeziner Communautéit? Wat wieren d'Käschten Implikatioune vu fir passt op der zoustänneger vun Phase III Niveau vun de Beweiser Récktrëtt? Gastric tonometry war vun dëser enstanen Debatt erëmkritt an huet zweet bescht ugefaangen. Villäicht d'Belaaschtung läit mat de Medeziner Prozesser, obwuel Adel Efforten an hir Dag elo erauskoum wier wéi schlecht d'Fro ze äntweren entworf "heescht gastric tonometry opgewäert gerett ICU Iwwerliewe verbesseren?" [1]. De gréisste vun de sechs Studien zoufälleg just 260 Patienten-puer unerkannten 10- bis 20-fantastesch manner wéi d'Zuelen ee kéint erwaarden haut ze hunn do- déi selwecht Fro ze äntweren [1,4]. Déi leschte meta-Analyse vun Zhang a Kollegen ofschléisst (ënner anerem) dat zu kritescher ëm Patienten, gastric tonometry opgewäert Therapie total veruerteelt reduzéieren kann "[1]. Op d'Resultater iwwerpréift gëtt, kann ee gesinn, datt sechs kleng RCTs op engem verschiddenste Gamme vun Populatiounsschichte gehaal huet (Chirurgie, Trauma, an der ICU). All vun den zwéi Prozesser ware Réckbehalung underpowered eng méiglech Impakt op veruerteelt ze bestëmmen. Allerdéngs (dräi Dorënner [1]) de Punkt Aschätzunge fir Impakt op veruerteelt all Faveur vun der Interventioun, mä d'Vertraue Intervalle sinn grouss an Kräiz der Linn vu Geschlossenheet. VerfÜgung ech virschloen, datt, wa mer aus dësem Punkt haut huet ugefaange, mir géif schléissen, datt et equipoise, bedeitendst Onsécherheet, a genuch Beweiser ass d'Fro ze rechtfertegen anscheinend "Therapie reduzéieren an kritesch krank Patienten total veruerteelt heescht gastric tonometry-orientéiert?" Dës Fro duerch eng pragmatesch, héich-Qualitéit RCT mat patient- geäntwert kéint OPE Resultater, mee ech Zweiwel et ginn VerfÜgung Notes VerfÜgung wëssenschaftlech Fuerschung Zréck vun Zhang et al, http:... //ccforum com /Inhalt /19/1 /22.
Croix VerfÜgung CO2: VerfÜgung Kuelendioxid
PCO2: VerfÜgung Deelweis Drock vu Kuelendioxid
PHI : VerfÜgung Gastric Zollformalitéiten-mucosal pH
RCT:. VerfÜgung Randomised kontrolléiert Prozess
Deklaratioune VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung Den Auteur seet, datt hie keng Competitioun Interessen huet. VerfÜgung

• Stromal Här iwert mech selwer am microenvironment vun gastric carcinomas Promotioun entholl Metastasen via TAGLN Ausdrock upregulating
• Alkohol Konsum a Gefor vun gastric Kriibs: en Kohort Etude vun Männer zu Kaunas, Litauen, mat bis zu 30 Joer Suivi