Laparoscopic-assisteiert total gastrectomy fir fréi gastric Kriibs mat situs inversus totalis: Rapport vun engem éischte case

Laparoscopic-assisteiert total gastrectomy fir fréi gastric Kriibs mat situs inversus totalis: Rapport vun engem éischte Fall VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Situs inversus totalis ass eng relativ seelen Zoustand an ass eng autosomal recessive Mëssbildunge Mängel an déi eng postwendend misse an /oder thoracic Uergel als "Spigel Bild" hir ass vun der normal Positioun an der sagittal Fliger. Mir mellen eis Erfahrung vun laparoscopic-assisteiert total gastrectomy mat dissection lymph Node fir gastric Kriibs an engem Patient mat situs inversus totalis gesuergt. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 58-Joër-alen Mann mat cT1bN0N0 gastric Kriibs diagnostizéiert gouf. Et huet kee wiere UCI op postwendend misse angiographic berechnen tomography mat dräi-Dimensiounen opzebauen. laparoscopic-assisteiert war total gastrectomy mat D1 + lymph Node dissection gesuergt, am Aklang mat der japanescher Gastric Cancer Prefabrizéierten ageschafft. Et huet kee intraoperative Froen, a keen Thes komplizéiert. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Dëst war den éischte Rapport laparoscopic-assisteiert total gastrectomy mat der Norm typesch lymph Node dissection an der Literatur Englesch beschreiwen. Mir betounen, datt d'Positioun vun trocars an der stoe Säit vun der Primärschoul Chirurg während der lymph Node dissection si kritesch. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Situs inversus totalis Gastric Kriibs Laparoscopic-assisteiert total gastrectomy Background VerfÜgung Situs inversus totalis (SIT) engem relativ seelen Zoustand ass an nëmme ronn 1 pro 5.000 bis 20.000 Leit fonnt [1]. SIT ass eng autosomal recessive Mëssbildunge Mängel an déi eng postwendend misse an /oder thoracic Uergel als "Spigel Bild" hir ass vun der normal Positioun an der sagittal Fliger. Laparoscopic Agrëff fir esou Patienten huet op, gemellt gi mat meeschte Rapporten beschreiwen laparoscopic cholecystectomy [1]. Rapporte vun fortgeschratt laparoscopic Agrëff an esou Patienten sinn waarden och mat de globale Fortschrëtt vun laparoscopic Prozeduren an exiléiert. Am Joer 2003, gouf den éischte Fall vun laparoscopic Agrëff fir eng SIT Patient mat gastric Kriibs gemellt [2]. Nëmmen e puer Fäll vun laparoscopic assistéiert distal gastrectomy (LADG) fir gastric Kriibs hun gemellt ginn [2-8]. Mä, do sinn keng Rapporte vun laparoscopic assistéiert total gastrectomy (LATG) fir gastric Kriibs bei Patienten mat SIT an d'englesch Literatur. Mir Rapport ëmzestoussen engem Fall vun LATG mat lymph Node dissection an esophagojejunostomy vun engem Patient d'iwwerlageren Method mat fréi gastric Kriibs an SIT. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 58-Joër-alen Mann mat SIT war mat fréi gastric Kriibs diagnostizéiert duerch eng esophagogastroduodenoscopy (EGD) standing op eng ausserhalb Spidol, a gouf zu eisem Spidol fir se ze évaluéieren an chirurgesch Behandlung bezeechent. Hie war virdru mat SIT 5 Joer diagnostizéiert. Hien huet bis dës Diagnos mat keen anere Basisdaten Krankheet oder all Famill Geschicht vum SIT oder gastric Kriibs gesond ginn. Geschicht a kierperlech Ënnersichung réischt richteg orchidoptosis. Labo Ënnersichung, dorënner entholl lues, awer keen Manque Conclusiounen. Electrocardiogram (Häerzmuskel) Ënnersichung réischt richteg Bouquet soll blockéieren. Këscht x-Ray dextrocardia proposéiert (Figebam. 1). Ieweschte gastrointestinal Imaging (UGI) a widderhuelen EGD eng iwwerflächlech lesion mat liichte Depressiounen identifizéiert (0-IIc) Moossen 20 × 25 mm am Gréisst op der posterior Säit vun der klenger curvature vun der ieweschter gastric Kierper (Figebam. 2a, b). D'lesion war 3 cm distal dem esophagogastric Potaschbierg (EGJ). Fro réischt wéineg ënnerscheet adenocarcinoma. Postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) gewisen, datt all intraabdominal Organer sech inversely Miessstatiounen (Figebam. 3A). Virum Agrëff, war just dowéinst postwendend misse angiographic CT mat 3D Rekonstruktioun standing all aner anatomic Variatioune opgedeckt an d'Plaze vun de groussen vasculature fir z'iwwerpréiwen. Et huet kee arterial Variatiounen (Figebam. 3B). Këscht an postwendend misse CT léist net all Investitiounen, un der Liewer oder haett och keent. Baséierend op Conclusiounen vun der Fro, UGI, EGD an CT, enger 0-IIc lesion vun der ieweschter gastric Kierper, Medeziner Etapp cT1b, manner normal cN0cH0cP0cM0, Etapp laut der japanescher Course vun Gastric Carcinoma war festgestallte [9]. Mir hunn decidéiert LATG mam Standard lymph Node dissection (D1 + N ° 7, 8a, 9) am Aklang mat der japanescher Gastric Cancer Prefabrizéierten ageschafft [10] zu Leeschtunge. Figebam. 1 Dextrocardia war op Këscht radiography aus der frontal Siicht VerfÜgung Lalumi evident. 2 engem, b Uewerstad gastrointestinal endoscopy an gastrointestinal Imaging Etude awer eng iwwerflächlech lesion mat engem liichte Depressiounen vun der ieweschter gastric Kierper VerfÜgung Figebam. 3 engem Geographie postwendend misse CT zougedréckt Mossnamen vun der postwendend misse Uergel an identifizéiert kee Metastasen zu der lymph Wirbelen oder ze wäiter Organer. b Dräi-Dimensiounen Rekonstruktioun Bild vun CT angiography zougedréckt kee wiere UCI VerfÜgung der Allgemengheet Anästhesie entschlof war, war de Patient an engem supine Positioun gesat. D'Positioun vun trocars ass zu Lalumi gewisen. 4. Éischt, eng 12-mm trocar war an der umbilical Site gesat, an Kuelendioxid war um 10 mmHg an der peritoneal éischter en heijen. A laparoscope war an der beleidegt duerch d'trocar 12-mm gesaat. Eng zousätzlech 4 Häfen sech an déi lénks a riets subcostal Positiounen an lateral postwendend misse Regiounen gesat. De siwefachen war op der rietser Ofwiersäit vun de Patient Miessstatiounen fir dissection vun lymph Node Basengen 5, 6, 7, 8a, an 9 an huet sech op der rietser Säit fir d'dissection vun lymph Node Basengen 1 Miessstatiounen, 2, 3, 4sa, 4sb , 4d, a 11p. Um Ufank vun der Operatioun, war de Chirurg op der lénker Ofwiersäit vun de Patient Miessstatiounen an der Groussregioun omentum Leschten war. D'Lag vun der Mëlz huet confirméiert, an der 4sa Node Donaustrooss (laanscht den kuerzen gastric CSV) an 4sb Node Donaustrooss (laanscht déi lénks gastroepiploic kritt) huet Leschten. Lénks gastroepiploic kritt huet ëmmerhi an ënnerdeelt. Next, war de Chirurg op der rietser Ofwiersäit vun de Patient Miessstatiounen, an den Node Donaustrooss 6 (infrapyloric lymph Wirbelen) war Leschten (Figebam. 5a) an den Ausléiser mat engem linear wär Apparat intraperitoneally war transected. Next, (den Node Basengen 5 (suprapyloric lymph Wirbelen), 8a [lymph Node laanscht d'gemeinsam hepatic verstoppten (Cha)], 9 [lymph Node ronderëm d'celiac verstoppten (CA)], an 7 [lymph Node laanscht déi lénks gastric verstoppten LGA)] waren Fluchtweeër Leschten (Figebam. 5b). Next, war de Chirurg nees iwwert déi lénks Ofwiersäit vun de Patient Miessstatiounen, an den Node Basengen 11p [laanscht de proximal splenic verstoppten (SA)], 1 (riets pericardial lymph Node), 2 (pericardial lymph Node lénks), an 3 ( laanscht de Goal hu curvature) ware komplett am Accord mat Gastric Cancer Prefabrizéierten ageschafft [10] (Figebam. 5c) Leschten. Mir ausgesat der postwendend misse esophagus an transected et op eng adäquat resection Linn e Bild linear stapler benotzt. D'resected Mo a ronderëm fatty Otemschwieregkeeten dorënner recoltéiert lymph Wirbelen sech zu enger Plastikstut specimen Sak gesat. D'specimen an der Täsch huet duerch eng verlängert umbilical port Trauer Sensor. Gléck fir standing mir eng esophagojejunostomy mat der iwwerlageren Method intraperitoneally (Figebam. 5D). Zesummen Zäit gouf 359 min, a Blutt Verloscht war 90 ml. D'Finale wirklech weisen eng schlecht ënnerscheet 0-IIc lesion mat Invasioun op d'mucosa limitéiert. Et war keen Metastasen an all vun den Sensor lymph Wirbelen. Der leschter Etapp war pT1aN0M0, Etapp 1A laut der japanescher Course vun Gastric Carcinoma [9]. Et huet keen direkten Thes komplizéiert ginn, a war de Patient 7 Deeg no der Operatioun ofgefouert. De Patient ass Lieweg ouni Terrain oder Symptomer 4 Joer nom Agrëff. Figebam. 4 vermëttelen vun Häfen VerfÜgung Figebam. 5 engem Dissection vun lymph Wirbelen a lymph Node Donaustrooss 6 (infrapyloric lymph Wirbelen). b Dissection vun lymph Wirbelen a lymph Node Basengen 8a, 9, an 7 (laanscht d'gemeinsam hepatic verstoppten, déi celiac verstoppten, a lénks gastric verstoppten). c Dissection vun lymph Node Donaustrooss 11p (laanscht de splenic verstoppten). d Neesopbau via esophagojejunostomy der iwwerlageren Method VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung An dësem Fall benotzt, feieren mir zwee wichteg Medeziner Observatiounen. Éischt, 3D Rekonstruktioun vun engem postwendend misse angiography Bild CT soll eng Blutt Baach am Detail zu SIT Patienten preoperatively ënnersicht gemaach ginn. Zweet, d'Positioun vun trocars an der stoe Säit vun der Primärschoul Chirurg während der dissection vun Basengen 5, 7, 8a, an 9 si kritesch. VerfÜgung SIT eng rare Mëssbildunge Première ass. SIT kann duerch cardiopulmonary féieren, familial laang fonctionnéiert dëse perséinlechen Syndrom, total esophageal Verdueblung, agnathia, an eng ganz Rei vun urologic UCI begleet ginn. Typesch, ass d'Frequenz vun Ausdauer UCI 10 mol méi wéi an engem Patient mat normal Anatomie [6]. An anere Rapport, ass SIT mat Ausdauer féieren an 8% vun de Fäll [11] assoziéiert. Dofir, ass preoperative Identifikatioun vun all Manque vasculature wichteg, well Manque vasculature dréit mat dat de Risiko vun Anatomie misidentifying an unanticipated Verletzung vun wichteg kritt dauernd. An eisem Fall, grouss waren wiere abnormalities net fonnt. Mä, ass et néideg preoperatively enger Blutt Baach am 3D Rekonstruktioun vun engem postwendend misse CT angiography Bild ze iwwerpréifen. VerfÜgung Second, d'Positioun vun trocars an der stoe Säit vun der Primärschoul Chirurg während der dissection vun Basengen 5, 7, 8a, an 9 si kritesch. Laparoscopic betäubt ass fir SIT Patienten zu villen Fall Reportage laparoscopic cholecystectomy [12], laparoscopic colectomy [13], laparoscopic fundoplication [14], an laparoscopic gastric Band Agrëff [15] gesuergt. Am Joer 2003, war LADG fir gastric Kriibs an engem Patient mat SIT erfollegräich a Japan gesuergt, a war den éischte Rapport Fall vu senger Aart [2]. Ausserdeem, an 2010, war LADG mat D1 + β lymph-Node dissection fir fréi gastric Kriibs erfollegräich an Japan standing [3]. Et war den éischte Fall vun laparoscopic gastrectomy mat verlängert lymph Node dissection. De Rapport Fäll vun laparoscopic gastrectomy fir gastric Kriibs mat SIT sinn an Table 1 [2-8] opgezielt. LATG ass net esou dacks wéi LADG och zu Patienten ouni SIT wéinst dem technesche Schwieregkeeten vun der laparoscopic Approche, besonnesch d'esophagojejunostomy a komplett lymph Node dissection gesuergt. Déi heiteg Patient war den éischte Rapport mat der Norm typesch lymph Node dissection (D1 +) [10] zu der engleschsproocheger Literatur beschreiwen LATG. Et ass e ganz wichtegt Element, wou de siwefachen Tour de trocar Text, an déi Richtung de Chirurg enker op aus. Mä, et ass kee Konsens iwwer et bis elo, well LATG huet ni fir d'Patienten mat SIT gemellt ginn. Sou, baséiert op Erfahrungen, beschreiwen mir d'Positioun vun trocars an der stoe Säit vun der Primärschoul Chirurg wann de Chirurg LATG mat SIT.Table 1 fir d'Patienten stécht virdrun Rapporte vun laparoscopic Agrëff fir gastric Kriibs mat SIT VerfÜgung Nr
Author
Alter
Sex
Duerstellung vun Blutt Offshore
Operation
Lymoh Node dissection * VerfÜgung VerfÜgung Positioun vun Chirurg
Zesummen Zäit (min)
Blood Verloscht (ml)
Etapp **
Post Operatioun VerfÜgung
1 VerfÜgung Yamaguchi (2003) VerfÜgung 76 VerfÜgung M VerfÜgung ND VerfÜgung LADG VerfÜgung ND VerfÜgung ND VerfÜgung ND VerfÜgung ND VerfÜgung ND VerfÜgung ND
2 VerfÜgung Futawatari (2010) VerfÜgung 53 VerfÜgung M kee UCI
LADG VerfÜgung D1 + β VerfÜgung lénks Säit (géigeniwwer der normaler Säit) VerfÜgung 300
350 VerfÜgung IA VerfÜgung kee komplizéiert VerfÜgung 3 VerfÜgung Seo (2011) VerfÜgung 60 VerfÜgung M kee UCI VerfÜgung LADG VerfÜgung D1 + β VerfÜgung riets Säit VerfÜgung (selwechten der normaler Säit) VerfÜgung 200 VerfÜgung 70 VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung kee komplizéiert VerfÜgung 4 VerfÜgung Kim (2012) VerfÜgung 47 VerfÜgung M VerfÜgung kee UCI VerfÜgung RADG VerfÜgung D1 + β VerfÜgung selwecht de gewinnten Säit VerfÜgung 300 VerfÜgung ND VerfÜgung IIIB VerfÜgung kee komplizéiert VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Fujikawa (2013) VerfÜgung 60 VerfÜgung F VerfÜgung kee UCI VerfÜgung LADG VerfÜgung ND VerfÜgung Géigendeel de gewinnten Säit VerfÜgung 234 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung mechanesch dogéint (re-Operatioun) VerfÜgung 6 VerfÜgung Min (2013) VerfÜgung 52 VerfÜgung M der Cha aus SMA 2 Secteuren aus der LADG VerfÜgung D1 + VerfÜgung selwecht de gewinnten Säit VerfÜgung 220 zu 100 VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung LGA VerfÜgung VerfÜgung kee komplizéiert VerfÜgung 7 VerfÜgung 68 VerfÜgung M VerfÜgung kee UCI VerfÜgung LADG VerfÜgung D1 + VerfÜgung selwecht de gewinnten Säit VerfÜgung 117 VerfÜgung 50 VerfÜgung IA
keng komplizéiert VerfÜgung 8 VerfÜgung Sumi (2014) VerfÜgung 42 VerfÜgung M der LHA vun der SMA VerfÜgung LADG VerfÜgung D1 + No.7, 8a, VerfÜgung 9 VerfÜgung vis de gewinnten Säit VerfÜgung 313 VerfÜgung 90 VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung kee komplizéiert 9 VerfÜgung Eis Fall
58 VerfÜgung M kee UCI
LATG VerfÜgung D1 + VerfÜgung Géigendeel der 359 VerfÜgung gewinnt Säit VerfÜgung 90 VerfÜgung IA kee komplizéiert
(ausser fir no.5, 7,8a, 9) VerfÜgung IA VerfÜgung kee komplizéiert VerfÜgung * Laut japanesch gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen 2010 (Haaptbanalitéite. 3) VerfÜgung ** Laut Japanesch Klassifikatioun vun gastric carcinoma: 3. Englesch Editioun VerfÜgung D'Chirurg soll d'dissection vun Basengen 5, 7, 8a, 9 vu riets Säit vum Patient selwecht wéi normal Exploitatioun Leeschtunge. Mir hu besser net de dissection vun Basengen 5, 7, 8a, an 9 vun der lénker Säit vun Patient wéi déi riets Säit de Chirurg (dominant Hand) d'ultrasonic Géigewier an coagulation Instrument benotzt ka adäquate hepatic verstoppten (PHA) Kontakt.
dat Risiko komplett ass net mat der Chirurg op der rietser Säit, awer verhënnert. D'ultrasonic Géigewier an coagulation Instrument kann de PHA perpendicularly Hit, an d'Offshore 5. Allerdéngs lymph Node dissection aus der rietser Ofwiersäit vun de Patient während dissection vun Donaustrooss Schued ass besser wéi déi vun der lénker Ofwiersäit vun de Patient wann mer oppassen, fir der cavitation vun der ultrasonic Géigewier an coagulation Instrument esou wéi net d'CSV zu Schued. VerfÜgung Ausserdeem, an normal Operatioun, wann de Chirurg riets-Aufgab ass, huet hien am Text déi riets ënnen trocar méi vertikal an a Richtung vum Zentrum. Dat ass, well hien Node dissect kann Basengen 7, 8a an 9 präzis a méi déif, an hie kann d'Mëlz benotzt riets Hand fir dissecting lymph Node ronderëm d'splenic verstoppten erreechen. An SIT, et ass net néideg d'ënnen riets trocar Richtung Zentrum ze setzen, well et keen Mëlz vun der lénker Säit vun beleidegt ass. Mä, soll d'trocar zu der héijer Posten gesaat gin, well et schwiereg ass de lymph Node dissection ronderëm den Cha bis Leeschtunge wéi d'Bauchspaicheldrüs mat Bewegung vun der rietser Hand interferes. Mir beschreiwen der Prozedur no de Chirurg plënnert op der lénker Ofwiersäit vun de Patient. De siwefachen soll den ieweschte lénks trocar g (déi mat der rietser Hand gebraucht gëtt) méi a Richtung Zentrum. Als Resultat, d'Hand an d'Chirurg kann de Mëlz erreechen an hien kann während der dissection vun Node Basengen 11p der Verletzung vun PHA verhënneren. Den Diagramm vun der beschtméiglecher Positioune vun der trocars zu LATG mat SIT ass zu Lalumi gewisen. 6. Figebam. 6 Optimum Positioune vun der trocars fir LATG mat SIT VerfÜgung Et gi 4 Fäll an der Literatur beschreiwen d'Operatioun mat de Chirurg Meter an de Standard Positioun gemaach [4, 5, 7]. Een vun dësen Auteuren confirméiert, datt de Spigel Bild ze Duercherneen während der Operatioun Nerve [4]. Ausserdeem, gemellt anert vun dësen Auteuren, datt souguer liicht Duercherneen vun der Anatomie d'Liewen an d'Patient ofzeschwächen kann, an datt nëmmen e Chirurg mat laparoscopic gastrectomy Erfahrung soll d'Operatioun Leeschtunge [7]. Et ass e Rapport vun der Notzung vun chirurgesch Instrumenter vun der Net-dominant Hand vun der vis vum Patient wann op Patienten mat SIT [6] Fonctionnementskäschten. Mir roden géint dës Technik de Schued grouss Offshore ze verhënneren an adequate Node dissection ze garantéieren. Allerdéngs, Roboter-assisteiert distal gastrectomy (RADG) ass eng Ausnam zu dëser wéi de Chirurg net seng positon während Agrëff brauch wéinst der OPE Roboter Vue ze änneren vun de Visiteure mat einfach Änneren vun der Instrumenter tëscht Hänn [5].
Eis Prozedur vun LATG mat D1 + dissection an esophagojejunostomy der iwwerlageren Method benotzt gouf an 359 min mat 90 ml Blutt Verloscht ofgeschloss. An anere Rapporten vun LADG, d'Steiren Fonctionnementskäschten Zäit a Blutt Verloscht waren 267 min an 90 ml, bzw.. Et ass verständlech, dass insgesamt gastrectomy engem méi grënnen Zäit der méi breeder dissection néideg Verglach zu distal gastrectomy entscheet huet. Och, war den esophagojejunostomy benotzt iwwerlageren Method vun der lénker Säit vun de Patient duerchgefouert, konnt mer et sécher besser. Well an eiser Prozedur, lymph Node dissection an esophagojejunostomy kann andeems d'Positioun vun trocars standing beweegen an effizient ginn, an d'Box Säit vun der Primärschoul Chirurg am Laf vun de Fall ofwiesselnd. VerfÜgung Konklusiounen An Conclusioun VerfÜgung, et gouf kierzlech zu laparoscopic Chirurgie benotzt Verbesserung vun der chirurgesch Technik an Instrumenter markéiert. Zënter der LATG bei eis Spidol méi wéi 200 mol geschloen huet, huet de Fonctionnementskäschten Equipe mat leeschtungsfäheg ass ganz confortabel ginn. Iwwerdeems LATG mat SIT leeschtungsfäeg, hunn mir e puer Problemer dobäi begéint. Sou, hunn mir déi wichtegst technesch Aspekter vun LATG mat lymph Node dissection fir Patiente mat gastric Kriibs an SIT, nämlech Unerkennong vun der Anatomie, mat besonnesch Opmierksamkeet fir de vasculature beschriwwen wéi vun preoperative 3D Rekonstruktioun vun engem postwendend misse CT angiography Bild alles. Doriwwer eraus, war et wichteg d'Positioun vun der trocar Enregistréiere zu virstellen, an d'Verännerung vun der Positioun vun der Primärschoul Chirurg preoperatively. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dëser Case Rapport kritt huet an all accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun dem Redakter vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung SIT:. VerfÜgung Situs inversus totalis
LATG:
Laparoscopic-assisteiert total gastrectomy
3D: VerfÜgung Dräi-Dimensiounen
LADG: VerfÜgung Laparoscopic-assisteiert distal gastrectomy
EGD: VerfÜgung Esophagogastroduodenoscopy
Häerzmuskel: VerfÜgung Electrocardiogram
UGI:
Uewerstad gastrointestinal Imaging
EGJ: VerfÜgung Esophagogastric menaarbecht
CT: VerfÜgung berechnen tomography

Cha: VerfÜgung Gemeinsam hepatic verstoppten
CA: VerfÜgung Celiac verstoppten
LGA: VerfÜgung gauche gastric verstoppten
SA: VerfÜgung Splenic verstoppten
PHA: VerfÜgung adäquate hepatic verstoppten
RADG: VerfÜgung den Elysée-assisteiert distal gastrectomy
SMA: VerfÜgung Ieweschte mesenteric verstoppten
LHA: VerfÜgung lénks hepatic verstoppten
DG: VerfÜgung Distal gastrectomy
TG: VerfÜgung Total gastrectomy
PG: VerfÜgung Proximal gastrectomy
ND:
net beschriwwen
Deklaratioune VerfÜgung Wat VerfÜgung D'Auteuren würdegen all den Abriecher Personal déi Betreiung vun de Patient huet. VerfÜgung Interessi Wettsträit VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung All sechs Auteuren sech zu Planung Équipe, Daten Kollektioun, Analys vun Fall an déi mëttelalterlech Handschrëft schreiwen. MM, TH, an HK standing chirurgesch Prozeduren. MM an MT krut de Patienten. MM gesammelt Donnéeën an de Pabeier geschriwwen. YM an HT iwwerschafft et. All Auteuren guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Iwwerbréckungshëllef d'Schéier tëscht gastric pouch an jejunum: eng bariatric gesuergt
• Coffee Konsum an de Risiko vun gastric Kriibs: en meta-Analyse vun mèi Kohort Studien