Osteoblastic Chic vun engem Patient mat fortgeschratt gastric Kriibs der Behandlung mat pemetrexed an oxaliplatin: Implikatioune fir Äntwert Foussgänger mat RECIST criteria

Osteoblastic Chic vun engem Patient mat fortgeschratt gastric Kriibs der Behandlung mat pemetrexed an oxaliplatin: Implikatioune fir Äntwert Foussgänger mat RECIST Critèren VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'RECIST Richtlinnen sinn allgemeng an Phas II an III Medeziner Prozesser benotzt. Déi richteg Definitioun vun Äntwert kënnt zu e puer Situatiounen ëmstridde sinn, wéi am Fall mir beschreiwen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung E 43 Joer ale Mann mat fortgeschratt gastric Kriibs an enger Phas II Prozess iwwregens war, wou hie mat pemetrexed behandelt gouf 500 mg /m 2 plus oxaliplatin 120 mg /m 2 all 3 Wochen. Op baseline, goufen d'Zilscheif lesions lymph-Wirbelen, an d'Net-Zil- lesions sech kleng hin noverfollegt ginn. Um éischte bass-Evaluatioun, huet d'Zil lesions Äntwert an déi Net-Zil- lesions zougedréckt komplett Äntwert, mä nei diffusen osteoblastic lesions wossten. De franséischen Trainer Behandlung bis déi zweet du-Evaluatioun a weidergespillt. CT Scanner bestätegt d'Äntwert vun der Zilsprooch an Net-Zil- lesions, iwwerdeems de osteoblastic lesions änneren rauszesichen. VerfÜgung Conclusioun D'Ernimmung vun osteoblastic lesions no en aktiven antitumor Behandlung VerfÜgung, e Phänomen als jonke bekannt, kënnt der Definitioun komplizéiere vun de beschte allgemeng Äntwert mat RECIST Critèren. Dës Méiglechkeet soll VerfÜgung Phase II Medeziner Studien zu Medeziner Prozesser. VerfÜgung Background Équipe vun oncologists considéréiert ginn, datt d'Aktivitéit vun neien Drogen oder nei Drogenofhängeger Kombinatioune verlaangen eng genau Evaluatioun vun entholl Äntwert entdecken. An der Zukunft Communautéit, déi oft benotzt Critèrë fir Äntwert proposéiert ginn an der RECIST Richtlinnen enthale [1]. Mir wäerten hei de Fall vun engem Patient mat fortgeschratt gastric Kriibs beschreiwen deen zu enger Phas II Prozess iwwregens war. D'Evaluatioun vun de beschte allgemeng Äntwert vun deem Patient huet problematesch ass d'RECIST Critère benotzt, well dëse Critèren am Literatur a bekannt genannt osteblastic Chic am Alldag Medeziner Praxis dokumentéiert do net e Phänomen Rapport. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung A 43 Järeger-alen Mann mat enger Geschicht vun moderéiert finanzéieren an hypercholesterolemia gefrot sengem Dokter fir Net-spezifesch retrosternal Péng. Déi éischt diagnostic Tester Indikatiounen myocardial ischemia eraus. Wéinst der Persistenz vun de Symptomer, mécht de Patient endoscopy vun der ieweschter gastrointestinal TRACT wat d'Präsenz vun gastric adenocarcinoma an der antrum an Corpus verroden. De Patient mécht e laparotomy. Allerdéngs huet den direkte einfach vun der entholl an der pancreatic Kapp an der Präsenz vun kleng metastatic noverfollegt vun der omentum net fir eng chirurgesch resection erlaben. VerfÜgung Um éischte Ënnersichung vun der medizinescher oncologist de Patient vun moderéiert Péng an der epigastric beschwéiert Regioun mat däischtere irradiation an dyspepsia. Codeine an acetaminophen sech fir emol Kontroll matzebréngen. Ze entholl Stadium fäerdeg, e Kontrast-verstäerkte Spiralgalaxien berechnen tomography (Kosovo) vun der Broscht, beleidegt, an pelvis war duerchgefouert wat d'Präsenz vun dräi agebousst lymph-Wirbelen gewisen. D'lymph Wirbelen haten Duerchmiesser grouss wéi 10 mm a sech an der grousser Distanz curvature vun de Mo, am peripancreatic Regioun, an am mediastinum wellkomm. Dräi hin noverfollegt ginn, dass méi kleng wéi 10 mm huet sech och observéiert. E ganz klenge Betrag vun ascites war dobäi an d'Polizisten beleidegt, mee weder hepatic nach lytic Schanken lesions goufen erwëscht. E Vertrieder Schanken Fënster Scanner vun der pelvis ass zu Dorënner 1A gewisen. D'Resultater vun hematological an biochemical Tester goufen normal mat Ausnam vun serum alkaline phosphatase, déi 2,5 Mol de Uewergrenz vu normal war. Figur 1 A Vertrieder Schanken Fënster Scanner vun der pelvis. An A, ass d'Blutt Fënster Scanner vun der pelvis um baseline, ier d'Administratioun vun Chimiotherapie gewisen. Nee kloer osseous Metastasen si gesinn. Am B, d'CT Scanner vun der selwechter Regioun no zwee Zykle vun pemetrexed an oxaliplatin weist diffusen osteoblastic lesions déi am sacrum an iliac Schanken offensichtlech sinn. VerfÜgung No engem Frank Diskussioun vun de Leeschtungen an der morbidity vun Chimiotherapie, ausgemaach de Patient zu engem kontrolléiert Phase II Prozess zu parallel a war mat pemetrexed 500 mg /m 2 an oxaliplatin 120 mg /m 2 behandelt, souwuel all 3 Wochen widderholl. Déi éischt entholl du-Evaluatioun war duerchgefouert 6 Wochen nom Ufank vun der Behandlung, virun der Administratioun vun der drëtten Zyklus vun Chimiotherapie goen. Déi dräi lymph-Wirbelen, déi als Zil lesions definéiert goufen, huet eng 43% erof geet an der Zomm vun de längsten Duerchmiesser, d'Äntwert als partiell classifying. D'hin noverfollegt ginn, déi als Net-Zil- lesions definéiert goufen, waren net méi siichtbar. D'Blutt-Fënster Katalogiséierung Ee, osteoblastic Investitiounen réischt an bal all vertebral Kierper an am pelvis, wéi zu Dorënner 1B gewisen. Vun de Medeziner Siicht VerfÜgung, war d'Behandlung op de Patient positiv, well et zu engem groussen gefouert Reduktioun vun der Notzung vun analgesics; Saunaen, ofgeholl der CA 19,9 Niveau vun 222 U /ml zu 66 U /ml. VerfÜgung Mir opgebauten datt d'observéiert Schanken lesions osteoblastic Äntwert wéinst dem staarke sech vun preexisting Schanken Investitiounen net siichtbar op der baseline CT Scanner. Am Accord mat de Patient, Behandlung war fir zwou zousätzlech Zykle weider. Op der zweeter entholl du-Evaluatioun 6 Woche méi spéit, den Zil- lesions zu bestätegt Äntwert waren, an de Schanken Investitiounen stabil a keen neie blastic lesions wossten. VerfÜgung No der fënnefter Chimiotherapie Zyklus, huet de Patient de Protokoll ze goen ugefaangen well vun léist Säit Effekter, besonnesch engem pharyngeal disesthesia vun oxaliplatin entschlof. spéit zwee Méint VerfÜgung, den éischte Suivi CT zougedréckt nei lymph-Wirbelen an der mediastinum an an der mesentery, iwwerdeems d'Leeschtungsfähegkeet Status d'Patient wéinst bestänneg schlecht Équipe iwelzeg. Hien huet duerno op palliativ bezeechent. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'RECIST Richtlinnen Äntwert ze behandelen ze diskutéieren an zolitt erhéijen korrekt sinn, däitlech validéiert, an dofir extensiv an Medeziner Prozesser benotzt [1]. Allerdéngs, huelt dëse Kritèren net Rechnung der osteosclerotic Ännerunge vun Schanken Investitiounen an Äntwert ze aktiv antitumor Behandlung [2, 3]. Mir hunn e Patient mat fortgeschratt gastric Kriibs beschriwwen dee mat engem regimen vun pemetrexed no zwee Zykle vun Chimiotherapie osteoblastic lesions trotz enger Äntwert entwéckelt an oxaliplatin VerfÜgung Bone Investitiounen vun 1% bis 11% vun de Patienten mat gastric Kriibs geschéien. et ass keen visuellen Korrelatioun mat der histological entholl Typ, an de Schanken Siten déi dacks d'Lendegéigend an thoracic vertebrae betraff sinn [4]. Chimiotherapie VerfÜgung globale Iwwerliewe verlängeren kann an Patienten mat fortgeschratt gastric Kriibs Liewensqualitéit verbesseren, mä de langfristeg Resultater sinn net zefriddenstellend [5]. Et ass also wichteg Participatioun vun de Medeziner Prozesser ze encouragéieren nei Drogen bewäert. D'Haaptziel vun enger Phas II Prozess VerfÜgung ass d'Zil Äntwert Taux vun engem spezifeschen entholl Typ un en experimentellen Traitement ze diskutéieren. Laut der RECIST Critèren, sinn tumoral lesions als moossbar oder Net-moossbar klassifizéiert. Lesions mat engem Duerchmiesser vun op d'mannst 10 mm, genee moossbar zu CT mannst eng Dimensioun mat Spiralgalaxien, gehéieren zu den éischte Grupp. Non-moossbar lesions, op de Géigendeel, hunn en Duerchmiesser manner wéi 10 mm. Lesions déi wierklech non-moossbar, wéi postwendend misse-RNT Sonnemassen, lymphangitis, pleural oder peritoneal effusion, a Blutt Investitiounen och zu dëser Grupp si gehéieren [1]. VerfÜgung op d'Duerchsetze osteoclastic versus osteoblastic bewosst Aktivitéit Jee, Techniken Imaging kann z'identifizéieren Schanken Investitiounen als lytic, blastic, oder gemëscht. Verschidde Facettë vun Schanken Otemschwieregkeeten ka mat verschiddene Imaging Approche visualized ginn. Konventionell radiography an CT visualiséieren Schanken Struktur. Entholl a Blutt hiirgestallt kann mat Magnéitresonanztomographie visualized ginn. Osteoblastic Schanken ukuerbelt kann mat Vullen scintigraphy, an entholl ukuerbelt vun positron Emissioun tomography visualized ginn [6]. D'bestehend standardiséierte Critèrë vun UICC an DÉI fir Äntwert Beurteelung vun Schanken Investitiounen baséieren exklusiv op konventionell radiology a Vullen scintigraphy. VerfÜgung Am Medeziner Fall hei beschriwwe ginn, déi am initialen Presentatioun gemellt Symptomer gemaach Punkt net ze Schanken Investitiounen. Ausserdeem, envisagéiere der Norm Ënnersichung Ëmwelt- fir asymptomatic Fäll wéi dat eent net Vullen scintigraphy. Dofir, war déi eenzeg Indikatioun méiglech Diffusion vun der Krankheet ze Schanken fräi serum alkaline phosphatase. VerfÜgung entholl du-Evaluatioun no zwee Zykle vun Chimiotherapie uginn enger Äntwert vun der lymph-Wirbelen als Zil lesions identifizéiert, an eng komplett Äntwert vun déi kleng hin noverfollegt als Net-Zil- lesions identifizéiert. Trotzdem, laut strikt Applikatioun vun der RECIST Critèren, déi allgemeng Äntwert Krankheet Werdegang gewiescht, well vun der Optrëtt vun neie osteosclerotic lesions hätt. VerfÜgung Fir Joerzéngten, effektiv antitumor Behandlungen bekannt goufen d'Schanken Dicht vun osteolytic Investitiounen ze erhéijen. Dofir, ass den Optrëtt vum neien osteoblastic lesions ëmmer schwéier interpretéierbarem [7, 8]. Vullen scintigraphy ass an e puer Fäll nëtzlech, mee erlabt net fir eng quantification vun Behandlung Äntwert, an seng Demande ass vun engem Phänomen bekannt als scintigraphic Chic [9] limitéiert. VerfÜgung D'RECIST Richtlinnen huelt net osteoblastic Ännerungen Rechnung wann Behandlung Äntwert ass évaluéieren. Mä, soll dës Méiglechkeet extra considéréiert ginn, well e falscht Definitioun vun Werdegang Krankheet un der Fra Ënnerbriechung vun engem potenziell positiv Behandlung Féierung kann. VerfÜgung Baussent dem Kontext vun engem Medeziner Prozess, normalerweis oncologists der Behandlung Äntwert vu Schanken Investitiounen géint déi jiddweree positiv Effete vun Behandlung op Symptomer, an iwwert de Verloscht vun entholl lues. D'Decisioun ob Behandlung weidergespillt hängt haaptsächlech op d'Erfahrung an d'oncologist anstatt op publizéiert Critèren [6]. VerfÜgung An dëser Medeziner Fall de Chic Phänomen op der experimentellen Traitement onofhängeg war, pemetrexed an oxaliplatin. Dofir d'Optriede vun engem osteoblastic Äntwert soll an allem och am Fall vu Patienten mat Norm cytotoxic regimens fir gastric Kriibs, wéi epirubicin, cisplatin an fluorouracil (manner) behandelt ginn. De Patient hei scho fir zwee eng efficace Behandlung beschriwwen VerfÜgung zousätzleche Méint virdrun wéinst entwéckele gëfteg Effekter d. Leider, wéi normalerweis de Fall fir fortgeschratt gastric Kriibs ass, war d'Dauer vun Äntwert ganz kuerz. zu Patiente mat Broschtkriibs oder Aarbecht Kriibs Mä déi richteg Identifikatioun vun enger osteoblastic verkënnegt Äntwert ze systemesch Behandlungen Féierung ze Medeziner Virdeel langfristeg kéint [9]. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung D'RECIST Critèren dacks Äntwert ze evaluéieren an Krankheete ginn Prozesser neien Traitementer fir staark erhéijen enquêtéiert. Allerdéngs sinn déi RECIST Critèren bruëcht zu präzis entholl Äntwert an Werdegang Moossen, a kuerz falen an e puer Situatiounen a mat e puer Zorte vu Kriibs therapeutics [10]. Aus deem Grond ass et wichteg kontrovers Fäll ze mellen, datt oft Dokteren am Exercice vun Phase II Medeziner Studien Gesiicht. Mir gleewen, datt et fir e Phänomen wéi osteoblastic Chic raisonnabel ass an der nächster Versioun vun RECIST Richtlinnen considéréiert gin. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung schrëftlech Erlaabnes vun de Patient fir Publikatioun vun de Fall Rapport kritt huet VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12885_2006_744_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12885_2006_744_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung Den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Intraneural Metastasen vun gastric carcinoma féiert zu sciatic Nerve Athetos
• [18F] Fluorodeoxyglucose Heefung als eng biologesch Bewaacher vun hypoxic Status awer net Zocker Transport ëmmer gastric Kriibs