Macroscopic Mooss vun gastric mucosal atrophy: fräi Risk Faktor fir esophageal squamous Zell carcinoma zu Japan

Macroscopic Mooss vun gastric mucosal atrophy: fräi Risk Faktor fir esophageal squamous Zell carcinoma an Japan VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Mir anzeschätzen ob Devis der macroscopic Mooss vun gastric mucosal atrophy ass mat enger Gefor fir esophageal squamous Zell carcinoma mat engem Fall-Kontroll studéieren an japanesch Sujeten, eng Bevëlkerung bekannt verbonne eng héich prevalence vun CagA-positiv H. pylori VerfÜgung Wonn ze hunn. VerfÜgung Methode VerfÜgung zwee honnert a fofzeg-dräi Patienten, déi wéi dien esophageal squamous Zell carcinoma festgestallte waren, an 253 sex- an Alter-stemmt Kontrollen waren am Moment studéieren Coursë. D'macroscopic Mooss vun gastric mucosal atrophy war baséiert op der Kimura an Takemoto Course bewäert. Eng geplangten Logistikzenter Réckgang Modell mat Upassung fir potentiell confounding Faktoren benotzt gouf d'Associatiounen ze bewäerten. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Body gastritis, endoscopically definéiert, onofhängeg mat eng fräi Risiko fir esophageal squamous Zell carcinoma verbonne war. VerfÜgung Conclusioun
Eis Conclusiounen hindeit datt macroscopic Kierper gastritis engem Risk Faktor fir esophageal squamous Zell carcinoma an Japan ginn. Weider Studien sinn waren dëse Conclusiounen ze confirméieren. VerfÜgung Background VerfÜgung Esophageal Kriibs ass aachte heefegen malignancy d'Welt, déi ronn 500.000 Persounen weltwäit all Joer [1]. An Japan, den Alter-standardiséierte veruerteelt Taux vun dëser Kriibs 2000 war 10.4 /100.000 fir Männer, ongeféier aacht Mol dass vun de Fraen, an der sechster heefegsten Doudesursaach vum Kriibs zu Japanesch Männer [2]. Et ginn zwou grouss histological Zorte vun esophageal Kriibs, squamous Zell carcinoma an adenocarcinoma, an hir epidemiological Fonctiounen ënnerschiddlech gefierwt. Esophageal squamous Zell carcinoma (ESCC) huet eng predilection fir schwaarz an asiatesch Populatiounen an, weltwäit, méi wéi 80% vun esophageal Cancers sinn squamous Zell carcinomas. Am Géigesaz, schellt esophageal adenocarcinoma wäiss Populatiounsschichte Kannerbetreiung. D'Frequenz vun squamous Zell carcinoma am westlechen Länner huet Monaco wann et eng dramatesch klammen an d'Frequenz vun esophageal adenocarcinoma letzen puer Joerzéngten gouf [3, 4]. Mëttlerweil méi wéi 90% vun esophageal Cancers an Japan hun squamous Zell carcinoma ginn, a kee groussen Ännerungen identifizéiert ginn [5]. VerfÜgung Viru Kuerzem, enger grousser Populatioun-baséiert case-Kontroll studéieren a Schweden huet bewisen, datt cytotoxin-verbonne Gentherapie a (CagA) -positive H. pylori VerfÜgung Krankheet ass eng fräi Risk Faktor fir ESCC, an gastric mucosal atrophy (GMA) kann eng wichteg Vermëttler vun de positiven association tëscht CagA seropositivity an ESCC [6] gin. Dës Conclusiounen hindeit datt GMA entschlof CagA-positiv Helicobacter pylori VerfÜgung (H. pylori VerfÜgung) Wonn, e Risk Faktor fir ESCC a Schweden ass. Iijima K et al. hu mat de Werdegang vun GMA gestiermt an Japanesch Sujeten [7] Teamchef GMA, definéiert histologically oder serologically, gouf mat de Risiko fir ESCC an de Risiko verbonnen. VerfÜgung Am Moment studéieren, ze propagéieren mir ob der macroscopic Mooss vun GMA assoziéiert ass mat enger Gefor fir ESCC engem Fall-Kontroll studéieren an japanesch Sujeten benotzt, enger Populatioun eng héich prevalence vun CagA-positiv H. pylori VerfÜgung Wonn ze hunn bekannt. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung zwee honnert a fofzeg-dräi hannereneen Patienten, déi wéi dien ESCC um Gastroenterology Division vun Yokohama City University Klinik vum Januar 1997 bis September 2008 diagnostizéiert huet sech am Moment studéieren retrospectively Coursë. Exklusioun Critèren waren der Daf komplett Profiler vun de Sujeten 'medezinesch records ze kréien; Zerstéierung vun der esophagogastric Potaschbierg (EGJ) vun fortgeschratt ESCC; der Onméiglechkeet well vun esophageal stenosis de Mo op ieweschte endoscopy ze observéieren wéinst fortgeschratt ESCC, oder d'Thema virdrun en ieweschte digestive TRACT Operatioun weiderentwéckelt huet. Fir all Fall VerfÜgung, eng Kontroll vun Geschlecht an Alter Grupp reagéiert gouf ausgewielt aus tëscht Patienten, déi sech endoscopies als Deel vun enger Gesondheet checkup während der selwechter Period an deen hat kee endoscopically-observéiert en der lesions an der ieweschter gastrointestinal TRACT haten. Exklusioun Critèrë fir d'Kontrollen waren der Daf hir komplett Profiler vun hire medizinesche records ze kréien; oder si hu virdrun eng iewescht digestive TRACT Operatioun weiderentwéckelt. VerfÜgung Bild Conclusiounen VerfÜgung Eis Spidol enger digitaler Areeche System fir Bild Biller bedreiwt. All digitale Bild Biller sech onofhängeg a retrospectively vun zwee trainéiert endoscopists iwwerschafft d'Bild Conclusiounen, dorënner GMA, hiatal hernia, erosive esophagitis, an Barrett d'epithelium ze ermëttelen. Wann et keng anner an der Beurteelung vun der digitaler Bild Biller gouf, war eng final Diagnos upon vun engem gemeinsame review vun dem digitale Bild Biller decidéiert. Gastric mucosal atrophy VerfÜgung D'atrophic Beräich vun de Mo. VerfÜgung datt endoscopically visualized kënne ass bekannt aus der antrum fir de Kierper ze verlängeren. Virdrun, endoscopically Kimura an Takemoto GMA agedeelt sechs Gruppen (C1, C2, C3, O1, O2, an O3; C, zougemaach; O, oppen) (Dorënner 1, 2) [8]. GMA gouf vum C1 dës Distanz ze Fortschrëtt agesaat ze O3, an dës Klassifikatioun deemolegt Weltbild gutt mat der histological Charakteristike vun GMA [8]. Gastric Seier secretion zu Patiente mat Open-Typ GMA gouf am Rapport Patienten mat zougemaach-Typ GMA wéi déi ënnescht gin [9]. Am Moment studéieren, definéiert mir O2-3 Fäll wéi Kierper gastritis. Figur 1 Course vun enger endoscopically evident atrophic Muster. D'atrophic Grenz ass d'Grenz tëscht der pyloric an fundic drüs Territoiren, déi endoscopically vun discriminating Differenzen an der Faarf an Héicht vun der gastric mucosa unerkannt ass. Fäll vun zougemaach-Typ GMA hunn eng atrophic Grenz tëscht der fundic mucosa an der pyloric mucosa an der antrum oder hu curvature vun der gastric Kierper. Fäll vun Open-Typ GMA hunn eng atrophic Grenz am lateral Mauer oder méi curvature vun der gastric Kierper [8]. C, zougemaach; O, oppen. VerfÜgung Dorënner 2 E Bild Image vun Open-Typ GMA. D'atrophic Grenz, sech duerch Differenzen an der Faarf an Héicht vun der gastric mucosa discriminating, ass an der Groussregioun curvature vum Dréiimpuls Minoritéit unerkannt. (White Feiler unzeginn atrophic Grenz). VerfÜgung Hiatal hernia VerfÜgung Hiatal hernia festgestallte war wann d'Distanz tëscht den gastroesophageal menaarbecht an d'Absence diaphragmatic 2 cm war oder méi. Erosive esophagitis
Erosive esophagitis festgestallte war baséiert op der Los Angeles Course [10] a gouf an dräi Gruppen agedeelt:. keent, mëll (hierer a a B), oder schwéieren (hierer C an d)
d'Präsenz vun epithelium d'Barrett epithelium d'Barrett war festgestallte baséiert op der C & M à- [11]. Laut de Critèren, ass Barrett d'epithelium wéi d'macroscopic Identifikatioun definéiert, e Liewesniveau endoscopy Examen benotzt, vun Manque columnar esophageal epithelium suggestiv vun engem columnar-géinteneen distal esophagus. D'Längt vun Barrett d'epithelium gemooss (an Zentimeter) mat der circumferential Mooss (den C Mooss) an déi maximal Mooss (de M Mooss) virun der gastroesophageal menaarbecht, wéi d'proximal Rand vun der gastric mucosal klappt identifizéiert [11].
kennen Profiler der Zäit vun der éischter Diagnos Patient Informatiounen VerfÜgung Komplett, dorënner Alter, Geschlecht, Kierper Mass Index (BMI), gouf vun all Patient d'medezinesch records kritt regelméisseg Alkohol a fëmmen nött. VerfÜgung IFLA- VerfÜgung d'Etude gouf am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki gehaal. D'Etude Protokoll vun der Ethik Comité vun Yokohama City University Hospital ofgeseent gouf. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung An engem Fall Kontroll studéieren, Verdeelung vun der demographescher Beméien an Zesummenhang Facteuren huet tëscht ESCC Patienten a Kontrollen Verglach. Statistesch Analyse dorënner eng Chi-Feld Test oder engem Fisher genau Test ze Prozentzuelen vergläichen an e Mann-Whitney U Test kontinuéierlech Donnéeën ze vergläichen. Verschidde Risiko Facteuren huet och gläichzäiteg mat Logistikzenter Réckgang bewäert. Den Niveau vun Bedeitung huet den p &Si besteet definéiert; 0,05. All Statistik analyséiert goufen mat Hëllef View Software (SAS Institut, Cary, NC) gesuergt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung De Verglach vun Patient Profiler an Bild Conclusiounen tëscht der ESCC an der sex- an Alter-stemmt Kontroll Gruppen ass am Table dës 1. d'Majoritéit vun de Sujete waren männlech, an Steiren (Gamme) Alter 65 (38-86) Joer al souwuel an der ESCC a Kontroll Gruppen. D'BMI zu ESCC Fäll war wesentlech méi niddreg wéi an Kontrollen, proposéiert Nahrungszousaz ofgeroden vun dysphagia an Hausaufgabe Verloscht vun fortgeschratt ESCC Sujeten ëmmer ofgeholl. D'prevalences vun aktuell regelméisseg Alkohol an aktuell fëmmen Gewunnechten, an Open-Typ 2-3 GMA sech vill méi héich an ESCC Fäll wéi an Kontrollen. Et war kee groussen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu hiatal hernia tëscht Fäll a kontrolléiert. Den Taux vun erosive esophagitis an Barrett d'epithelium, wéi komplizéiert vun gastroesophageal reflux Krankheet (Gerd), sech wesentlech méi an ESCC Fäll wéi am controls.Table 1 Se Charakteristiken tëscht ESCC Fäll a Kontrollen (P Wäert: Mann-Whitney U Test; * Chi Feld Test; ** Fisher d'exakt Test) VerfÜgung zu ESCC Fäll VerfÜgung (N = 253)
Kontrolle <. br> (N = 253)
p-Wäert
kennen Profiler VerfÜgung Männlech /Weiblech VerfÜgung 225/28 VerfÜgung 225/28 VerfÜgung > 0,9999
Alter (Steiren; Gamme) VerfÜgung 65; 38-86 VerfÜgung 65; 38-86 VerfÜgung > 0,9999 VerfÜgung BMI (Steiren; Gamme) VerfÜgung 20,9; 14.8-30.8 VerfÜgung 22,8; 14.5-33.1 VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 VerfÜgung Aktuell regelméisseg Mupp VerfÜgung 210 (83.0%) VerfÜgung 142 (56.1%) VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 * VerfÜgung Aktuell Fëmmert VerfÜgung Bild Conclusiounen
205 (81.0%) VerfÜgung 133 (52.6%) VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 * VerfÜgung GMA Open-Typ 2, 3 VerfÜgung 164 (64.8%) VerfÜgung 127 (50.2%) VerfÜgung 0,0009 * VerfÜgung Hiatal hernia VerfÜgung 60 (23.7%) VerfÜgung 74 (29.2%) VerfÜgung 0,1584 * VerfÜgung Erosive esophagitis VerfÜgung Total (LA-a bis d) 13 VerfÜgung (5.1 %) VerfÜgung 64 (25.3%) VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 * VerfÜgung Vertrieder (LA-A, B) VerfÜgung 12 (4,7%) VerfÜgung 59 (23.3%) VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 * VerfÜgung streng (LA-C, D) VerfÜgung 1 (0,4%) VerfÜgung 5 (2.0%) VerfÜgung 0,2160 ** VerfÜgung Barrett d'epithelium VerfÜgung 80 (31.6) VerfÜgung 114 (45.1%) VerfÜgung 0,0019 * VerfÜgung BMI = Kierper Mass Index; GMA = gastric mucosal atrophy VerfÜgung Abberzuel Logistikzenter Réckgang Analyse vun de Medeziner Facteure mat ESCC verbonnen ass an Table 2. No Upassung fir Medeziner Faktoren bewisen, dorënner BMI, aktuell regelméisseg Alkohol a fëmmen Gewunnechten, Open-Typ 2-3 GMA eng Équipe onofhängeg bedeitendst positive Associatioun mat der prevalence vun ESCC, déi staark dass gastritis macroscopic Kierper mobiliséiert fir ESCC eng onofhängeg Risk Faktor war. Erosive esophagitis huet eng onofhängeg bedeitendst ëmgedréit, et gesäit Associatioun mat ESCC, iwwerdeems Barrett d'epithelium keen esou association.Table 2 haten Abberzuel Logistikzenter Réckgang Analyse vun de Medeziner Faktoren verbonne mat ESCC. VerfÜgung Séminairen Faktoren
Chance Verhältnis zu 95% Vertraue nolauschterer
P-Wäert
Body Mass Index VerfÜgung 0,870 VerfÜgung 0.813-0.930 VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 VerfÜgung Feierdeeg drénken Gewunnecht VerfÜgung 3,228 VerfÜgung 2.028-5.138 VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 VerfÜgung fëmmen habit
3.231
2.062–5.063
<0.0001
GMA
1.572
1.035–2.386
0.0339
Hernia
0.928
0.575–1.498
0.7608
Erosive esophagitis VerfÜgung 0,178 VerfÜgung 0.089-0.359 VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 VerfÜgung Barrett d'epithelium VerfÜgung 0,671 VerfÜgung 0.434-1.039 VerfÜgung 0,0734 VerfÜgung Diskussioun an Conclusioun VerfÜgung GMA vum H. entschlof pylori VerfÜgung Wonn kann engem MILIEU Form datt bakteriell overgrowth favoriséiert déi, am Tour, endogenous nitrosation Erhéijung kënnt [12, 13], déi statistesch vill mat veruerteelt aus esophageal Kriibs soll war, virun allem ESCC, an enger chinesescher ökologesch Etude [14] . Soumat kënnen H. pylori VerfÜgung Wonn de Risiko vun ESCC duerch abolishment vun normal gastric secretion Erhéijung. Allerdéngs muss et nëmmen e puer Studien schonn iwwert d'Relatioun tëschent H. pylori VerfÜgung Wonn an de Risiko vun ESCC, an dës Froen bleift [6, 15-17] kontrovers. Verschidde Studie, mat serum antibodies géint H. IgG pylori VerfÜgung als eenzeg Bewaacher fir d'Wonn, hien huet keng oder eng ëmgedréit, et gesäit association tëscht Wonn an ESCC [6, 15-17]. Op der aner Hand, eng vun dësen Studien, serum antibodies géint d'CagA vun H. pylori VerfÜgung oder enger Kombinatioun vun H. benotzt pylori VerfÜgung IgG antibodies an CagA antibodies d'Wonn ze definéieren, e positive Korrelatioun tëschent den zwou verroden Facteuren, an Weideren fonnt dass GMA, vun serum Niveau vun pepsinogen évaluéieren, mat enger méi Risiko fir ESCC verbonne war [6]. Et kann een Ënnerschätze vun der Wonn Taux vun der ESCC Patienten an dës Studien, an där breeder GMA mat spontan Ausradéiere vun H. gewiescht pylori VerfÜgung wéinst der feindlecher gastric Konditioun geschitt hunn kéint zu der Bakterie [18, 19]. VerfÜgung D'prevalence vun H. pylori VerfÜgung Wonn ass vill méi héich an Japan wéi westlechen Länner [20]. Desweideren, VerfÜgung stäerkste analyséieren vun H. pylori vom Japanesch Patienten sinn cagA-positiv [21], déi méi schwéieren inflammation an atrophy an der gastric mucosa induces, fir Ännerungen am gastric Seier secretion Virwaat [22, 23]. Puer Enquêteuren hun gewisen dass H. pylori VerfÜgung Wonn Seier secretion zu ausléisen ulcers mat antral-dominant gastritis [24, 25] Majoratiounen, iwwerdeems et Seier secretion am Kierper gastritis Verloschter [26, 27]. Ausserdeem, ass et confirméiert, datt fräi oder ofgeholl Seier secretion folgenden de Kampf vun H. restauréiert ass pylori VerfÜgung [24-27], staark d'Viraussetzung ënnerstëtz datt H. pylori VerfÜgung Wonn d'Funktioun vun gastric Seier secretion Mäe. An Japan, Erhéijunge mam Alter d'Heefegkeet vun GMA zu der gastric Kierper ze verlängeren, deen eng schéi Reduktioun vun Seier secretion am eeler [27, 28]. Iijima K et al. op Japanesch Sujeten Teamchef GMA, definéiert histologically oder serologically, gouf mat de Risiko fir ESCC an de Risiko verbonnen mat de Werdegang vun GMA war [7] ze klammen, suggeréiert datt GMA eng wichteg Vermëttler vun der Associatioun tëscht CagA-positiv H kann . pylori VerfÜgung an ESCC. Dat brengt et mat engem rezenten Bevëlkerung-baséiert case-Kontroll Etude aus Schweden [6] konsequent. Mir hu leider net histological an serological Diagnos vun GMA am Moment studéieren, am Plaz vun deem Leeschtunge d'Bild Diagnos vun Kierper gastritis adoptéiert gouf. An eiser Etude, Bild vum Kierper gastritis, definéiert vum Open-Typ 2-3 GMA, war eng onofhängeg Risk Faktor fir ESCC ënnert Japanesch Sujeten der Upassung vun konventionelle Risiko Facteuren, wéi aktuell regelméisseg Alkohol a fëmmen Gewunnechten. Dëst brengt war konsequent mat der aforesaid Ënnergrupp Analyse [6, 7]. VerfÜgung Laut der univariate Analyse, souwuel erosive esophagitis an Barrett d'epithelium, wéi komplizéiert vum Gerd, en ëmgedréit, et gesäit-Associatioun mat ESCC haten. Body gastritis, als eng negatif verbonne Faktor vum Gerd, kann eng wichteg Vermëttler vun dësem Veräin ginn. Mä, och no Upassung fir GMA Open-Typ 2-3, war erosive esophagitis onofhängeg vill mat ESCC assoziéiert. Détailléiert ESCC vläicht eng deelweis suppressive Roll an der Entwécklung vun Gerd Leeschtung duerch de Nahrungszousaz ofgeroden vun dysphagia an Hausaufgabe Verloscht ëmmer ofgeholl. Et kéint néideg sinn der ESCC Fäll ageriicht, deemools nëmme vun iwwerflächlech ESCC, fir no Beurteelung vun extensiv GMA als eng wichteg Vermëttler vun der Korrelatioun tëscht ESCC an Gerd komplizéiert. Eis Etude huet ee Potential begrenzten Dauer dass een kann néideg, wat d'Schwieregkeeten an der Auswiel vu passenden Medeziner Kontrollen ass, obwuel dat ëmmer am Design Studien case-Kontroll geschitt. Am Moment studéieren, ausgewielt mir Kontroll Theme vun ënnert eiser outpatients déi weiderentwéckelt endoscopies fir eng Gesondheet checkup während der selwechter Period an deen hat kee endoscopically-identifizéiert en der lesions an der ieweschter gastrointestinal TRACT haten. Trotzdeem, goufen d'prevalences vum Bild Conclusiounen, dorënner GMA, erosive esophagitis an Barrett d'epithelium, an de Kontrollen gläicht deenen vun virdrun Reportage mat enger japanescher Populatioun [29, 30]. Dofir, ass eng Schold vu senge Politiker an d'Selektioun vun Kontrollen onwahrscheinlech, obwuel eng mèi Kohort Etude néideg ass dës Fro ze klären. Zu der Konklusioun, Kierper gastritis, endoscopically diagnostizéiert, ass eng onofhängeg Risk Faktor fir ESCC japanescher Sujeten. D'Identifikatioun vun engem héije Risiko Grupp fir ESCC vun macroscopic Kierper gastritis, souwéi schwéieren fëmmen an drénken, kann an den Entwécklungslänner méi efficace Kontroll Programmer hëllefräich sinn. Weider Studien sinn waren der causal Relatioun tëscht GMA an der Entwécklung vun ESCC VerfÜgung Croix VerfÜgung GMA ze confirméieren:. VerfÜgung gastric mucosal atrophy
ESCC:
esophageal squamous Zell carcinoma
BMI: VerfÜgung Kierper Mass Index
LA: VerfÜgung der Course zu Los Angeles
C wäit: VerfÜgung circumferential Mooss
M wäit: VerfÜgung maximal Mooss
SSBE : kuerz-Segment Barrett d'esophagus

LSBE: VerfÜgung laang-Segment esophagus Barrett d'
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Finanzéiere Quell hat keen Engagement vun der Design, Analyse, vun de Pabeier oder Decisioun schreiwen dës Aarbecht ze publizéieren. Ee grousse Merci geet un d'medezinesch Personal vun der Gastroenterology Division, Yokohama City University Spidol, Kanagawa, Japan fir hir Hëllef der ieweschter endoscopy Examen an leeschtungsfäeg. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung Hei sinn d'Links zu den Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12876_2009_326_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12876_2009_326_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• D'Associatioun tëscht der Dauer vun fluoropyrimidine-baséiert adjuvant Chimiotherapie an Iwwerliewe vun Bühn II oder III gastric Kriibs
• An immunohistochemical Etude vun canine spontan gastric polyps