D'Associatioun tëscht der Dauer vun fluoropyrimidine-baséiert adjuvant Chimiotherapie an Iwwerliewe vun Bühn II oder III gastric Kriibs

D'Associatioun tëscht der Dauer vun fluoropyrimidine-baséiert adjuvant Chimiotherapie an Iwwerliewe vun Bühn II oder III gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Dës Étude huet sech d'optimal Dauer vun fluoropyrimidine-baséiert adjuvant Chimiotherapie ze proposéieren aus fluoropyrimidine Projet eleng oder mat intravenous Platin fir Etapp II oder III gastric Kriibs (GC). VerfÜgung Method kombinéiert VerfÜgung Mir retrospectively d'Daten vun 2219 Patienten analyséiert mat histologically adenocarcinoma am Mo. confirméiert, deen e curative gastrectomy mat lymphadenectomy vun 2005 mécht fir 2012 Fënnef-Joer globale Iwwerliewe (OS) an 3-Joer Réckwee-gratis Iwwerliewe (RFS) huet no der Dauer vun fluoropyrimidine-baséiert analyséiert adjuvant Chimiotherapie goen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Data aus 617 Patienten mat Etapp II oder III GC sech analyzable; 187 Patienten (30.3%) waren mat Agrëff eleng behandelt, iwwerdeems 430 Patienten (69.7%) mat Thes adjuvant Chimiotherapie behandelt goufen. D'Dauer vun adjuvant Chimiotherapie war manner ewéi 6 Méint [Grupp 1] zu 147 Patienten (34.2%), 6 Méint bis manner ewéi 12 Méint [Grupp 2] vun 94 Patiente (21.9%), 1 Joer bis manner ewéi 2 Joer [Grupp 3] an 139 Patienten (32.3%), an den 2 Joer [Grupp 4] vun 50 Patiente (11.6%). De 5-Joer OS a Gruppen 1, 2, 3 a 4 gouf 75,7, 87, 90,3 an 93,4%, respektiv, iwwerdeems 3-Joer RFS 52,5 war, 58,8, 81,4 an 94,0%, respektiv. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung an dëser Retrospektiv studéieren, mir hu bewisen, net all bedeitend Verbesserung vun OS a RFS vun laang Periode vu fluoropyrimidine-baséiert adjuvant Chimiotherapie zu Bühn II oder III GCs. Weider mèi zoufälleg Studien gebraucht ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Fluoropyrimidine baséiert traureg Gastric Kriibs Background VerfÜgung Laut der geschater Heefegkeet, veruerteelt a weltwäit prevalence Daten fir 2012 vun der Internationaler Agence fir Fuerschung op Cancer, gastric Kriibs (GC) ass de fënneften an der Welt heefegen malignancy. No bal 1 Millioun Fäll pro Joer, ass et déi drëtte Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud vun zwee weltwäit Geschlechter [1]. Ausserdeem, ass GC d'zweet Équipe gemeinsam malignancy an Asien a méi ewéi d'Halschent vun neie GCs geschéien an Osteuropa Asien [2]. Am Moment, adjuvant Chimiotherapie oder chemoradiotherapy der chirurgesch resection vun GC ass eng räsonnabel Optioun well héich Tariffer vun locoregional oder wäiter recurrences muss gemellt ginn [3-6]. VerfÜgung Fir den Traitement vun gastric an gastroesophageal menaarbecht adenocarcinoma, de Prozess Intergroup 0116 (INT-0116) vun 2001 huet d 'éischt héich-Niveau Beweiser fir verbessert Iwwerliewe vun adjuvant Therapie zu GC [7]. Hautesdaags ass extensiv (D2) lymph-Node dissection recommandéieren, well d'Confirmatioun vun chirurgesch resection ass eng wichteg Fro. Mä nëmmen 10% vun deenen Kranken mécht D2 dissection, iwwerdeems 36% D1 dissection haten, an 54% hu D0 lymphadenectomy an dësem Prozess. D'Steiren globale Iwwerliewe (OS) an der Chirurgie-eenzeg Grupp huet 27 Méint, wéi am adjuvant chemoradiotherapy Grupp zu 36 Méint am Verglach. Zanterhier huet Thes chemoradiotherapy der Norm Behandlung no engem curative resection an den USA ginn. Am Joer 2006, dësen unerkannten der Medical Fuerschungen Adjuvant Gastric Infusional Chimiotherapie (Magic) Prozess zoufälleg Patienten mat resectable Mo esophagogastric menaarbecht, oder manner esophagus Kriibs ze entweder perioperative Chimiotherapie folgenden Chirurgie (250 Patienten) oder Chirurgie (253 Patienten). Der Primärschoul Endpunkt war OS. Am Verglach zu de Agrëff Grupp (23%), de perioperative Chimiotherapie Grupp (36%) haten eng héich Bewäertung vun 5-Joer globale Iwwerliewensfro. Wéi d'Magic Prozess engem Iwwerliewe Virdeel weist, an Europa, perioperative Chimiotherapie mat epirubicin, cisplatin, a 5-fluorouracil (manner) déi Norm vun ëm folgend curative resection ginn huet [4]. VerfÜgung S-1 ass haaptsächlech entwéckelt an Japan well d'pharmazeuteschen Firma produzéiert S-1 ass eng Gewalt japanesch Firma, an do sin genuch Zuelen vun Patienten mat gastric Kriibs an Japan fir Medeziner Prozesser. Phase II Prozesser vun S-1 monotherapy (40 mg /m 2, zweemol am Dag, op Deeg 1-28, all 6 Wochen) an Japan gehaal huet [8]. Am Joer 1999, virausgesat d'japanesch Regierung dës Drogenofhängeger fir gastric Kriibs op der Basis vun de Resultater vun den zwee Gewalt Phase II Prozesser bestéet [9]. S-1 ass eng Verfilmung mëndlech Agent wouvun tegafur, engem prodrug vun 5-fluorouracil (5-FU), an zwee biochemical modulators vun 5-FU dorënner 5-chloro-2,4-dihydroxypyridine an KaliumiodidPëlle oxonate. 5-Chloro-2,4-dihydroxypyridine erhéigt de pharmacological Aktioun vum 5-FU vun dihydropyrimidine dehydrogenase inhibiting. Kalium oxonate, déi no mëndlech Verwaltung un d'mucosal Zellen vun der gastrointestinal (gi) TRACT localizes, reduzéiert gi toxicity vun der Aktivatioun vun 5-FU am gi TRACT suppressing. An Japan, d'Patiente mat Etapp II oder III GC déi gastrectomy mécht plus louchen (D2) lymph Node dissection sech zoufälleg op entweder der Chirurgie mat S-1 adjuvant Therapie Grupp oder op der Chirurgie eleng Grupp gehéiert. Der Primärschoul Endpunkt war OS. Den 3-Joer OS Taux war 80,1% vun der S-1 Grupp an 70,1% vun de Agrëff-eenzeg Grupp. D'iwwerschloen Verhältnis (SH) benotzt fir den Doud vun der S-1 Grupp am Verglach zu der Chirurgie-eenzeg Grupp war 0,68. D'OS Taux bei 5 Joer huet sech 71,7% vun der S-1 Grupp an 61,1% vun de Agrëff-eenzeg Grupp. Den Taux vun Réckwee-gratis Iwwerliewe (RFS) op 3 Joer war 72,2% vun der S-1 Grupp an 59,6% vun de Agrëff-eenzeg Grupp. De 5-Joer RFS Taux war 65,4% vun der S-1 Grupp an 53,1% vun de Agrëff-eenzeg Grupp [5]. Déi klassesch Etude war oppener-Label, Phas 3, zoufälleg kontrolléiert Prozess zu 37 Zentren zu Südkorea, China land, an Taiwan. Patienten mat Etapp II, IIIA, an IIIB GC déi curative D2 gastrectomy weiderentwéckelt huet sech zu entweder adjuvant Chimiotherapie mat capecitabine plus oxaliplatin (XELOX) fir 6 Méint oder betäubt nëmmen zoufälleg zougewisen. Der Primärschoul Endpunkt war 3-Joer Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS). Den 3-Joer DFS huet 74% vun de Chimiotherapie der Chirurgie Grupp an 59% vun de Agrëff-eenzeg Grupp. De 5-Joer OS Taux huet 78% vun de XELOX Grupp an 69% vun de Agrëff eleng Grupp. De 5-Joer DFS Taux huet 68% vun de XELOX Grupp an 53% vun de Agrëff eleng Grupp. An dëser Etude, méi wéi d'Halschent vun de Patienten déi Chimiotherapie dobäi hu Randerscheinung neuropathy, déi eng entwéckele ass, Morphium-Zesummenhang gëfteg Effet mat oxaliplatin verbonnen, mee Schouljoer 3 oder 4 Evenementer waren zouverlässeg [6]. VerfÜgung Vun der regimens ernimmt virun, hunn déi meescht zoufälleg mèi Studien d'Auswierkunge vun Chimiotherapie iwwer Periode vu 6 bis 12 Méint variéieren bewäert. Thes FU-baséiert mëndlech Chimiotherapie goen, wéi S-1 fir 1 Joer oder capecitabine plus oxaliplatin fir 6 Méint, wéi déi effektiv Fleeg fir en der GC der D2 gastrectomy bewisen ass [5, 6]. Mä, ass et schwéier ze soen, wéi regimens si besser fir adjuvant Chimiotherapie vun GC well se ähnlech efficacies a verschiddene toxicities hunn. Obwuel nëmmen Macaulay zoufälleg Medeziner Prozesser der optimal Dauer vun adjuvant Chimiotherapie Adress ka konzipéiert an ugedriwwen, well vun der relativ héich Terrain Tarif am GC Patienten, déi ethesch Bedenken wahrscheinlech aus all mèi Etude vun der optimal Dauer vun adjuvant Behandlung ze verhënneren land als [10 ]. VerfÜgung Suite, mir eng Retrospektiv Analyse lassleeën der Korrelatioun tëscht adjuvant Chimiotherapie Dauer an OS oder RFS am Viraus vun Dirigent eng zoufälleg mèi studéieren ze ënnerhuelen wollt. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung sech d'Daten gesammelt aus 2219 Patienten mat histologically bestätegt adenocarcinoma an de Mo, dee vun 2005 bis 2012 zu Pusan ​​National University Hospital curative gastrectomy mat lymphadenectomy mécht. D'baseline Patient Charakteristiken sinn an Table 1.Table 1 Patient entholl Charakteristiken nëmmen VerfÜgung befënnt VerfÜgung dës
Adjuvant CT
p VerfÜgung Wäert
N VerfÜgung = 187
N VerfÜgung = 430
Sex VerfÜgung 0,911 VerfÜgung M VerfÜgung 127 (67,9) VerfÜgung 294 (68.4) VerfÜgung F VerfÜgung 60 (32.1) VerfÜgung 136 (31.6) VerfÜgung Alter (Steiren, Joren) VerfÜgung 0,015 VerfÜgung 70 (31 ~ 96) VerfÜgung 66 (29 ~ 90) VerfÜgung &Si besteet; 65 zu 58 (31,0) VerfÜgung 193 (45,0) VerfÜgung 0,001 VerfÜgung ≥65 VerfÜgung 129 (69,0) VerfÜgung 236 (55,0) VerfÜgung Performance Status (ECOG) VerfÜgung 0,387 VerfÜgung 0 VerfÜgung 181 (96.8) VerfÜgung 422 (98.1) VerfÜgung 1 VerfÜgung 4 (2.1) VerfÜgung 6 (1,4) VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 (0,5) VerfÜgung 2 (0,5) VerfÜgung 3 VerfÜgung 1 (0,5) VerfÜgung 0 VerfÜgung Preoperative CEA (Dummeldéng /ml) VerfÜgung 2,2 (0,2 ~ 98.8) VerfÜgung 2,4 (0,2 ~ 169.1) VerfÜgung 0,710 VerfÜgung Ëmfang vun am dissection VerfÜgung 0,004 VerfÜgung D1 VerfÜgung 23 (12.5) zu 31 (7,2) VerfÜgung D1 + A VerfÜgung 1 (0,5) VerfÜgung 23 (5.4) VerfÜgung D1 + B VerfÜgung 5 (2,7) VerfÜgung 23 (5.4) VerfÜgung D2 VerfÜgung 151 (82.1) VerfÜgung 347 (81.1) VerfÜgung D3 VerfÜgung 4 (2,2)
4 (0,9)
Histologie 0,209 VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 88 (47.1) VerfÜgung 226 (52.6) VerfÜgung Strenz VerfÜgung 99 (52.9) VerfÜgung 204 (47.4) VerfÜgung Lymphatic Invasioun VerfÜgung 0,948 VerfÜgung Nee VerfÜgung 60 (32.1) VerfÜgung 136 (31.6) VerfÜgung Jo VerfÜgung 127 (67,9) VerfÜgung 293 (68.1) VerfÜgung Onbekannt
0 VerfÜgung 1 (0,2) VerfÜgung Déift vun entholl Invasioun (AJCC 7.) VerfÜgung T Etapp VerfÜgung 0,073 VerfÜgung T1a VerfÜgung 3 (1,6) VerfÜgung 3 (0.7)
T2 VerfÜgung 26 (13,9) VerfÜgung 69 (16,05) VerfÜgung T3 VerfÜgung 91 (48,7) VerfÜgung 165 (38,4) VerfÜgung T4a VerfÜgung 58 (31,0) VerfÜgung 160 ( 37.2) VerfÜgung T4b VerfÜgung 8 (4,3) VerfÜgung 24 (5,6) VerfÜgung N Etapp VerfÜgung &si besteet; 0,001 VerfÜgung N0 VerfÜgung 55 (29.4) zu 70 (16.28)
N1 VerfÜgung 48 (25.7) VerfÜgung 104 (24.19) VerfÜgung N2 VerfÜgung 48 (25.7) VerfÜgung 108 (25.12) VerfÜgung N3a VerfÜgung 25 (13.4) VerfÜgung 88 (20.47) VerfÜgung N3b VerfÜgung 11 (5,9) VerfÜgung 60 (13.95) VerfÜgung Etapp VerfÜgung 0,002 VerfÜgung IIA VerfÜgung 74 (39.6) VerfÜgung 102 (23.72) VerfÜgung IIB VerfÜgung 35 (18.7) zu 89 (20.7) VerfÜgung IIIA VerfÜgung 27 (14,4) 67 VerfÜgung (15.58) VerfÜgung IIIB VerfÜgung 24 (12.8) zu 92 (21.39 ) VerfÜgung IIIC VerfÜgung 27 (14.4) zu 78 (18.60) VerfÜgung CT VerfÜgung Chimiotherapie VerfÜgung Sécuritéit Design a Behandlung VerfÜgung Dës Etude ass eng Retrospektiv Etude fir den optimal Dauer vun fluoropyrimidine bewäert -based adjuvant Chimiotherapie zu Patienten, déi am Ufank operable Etapp II oder III GC haten. D'adjuvant Chimiotherapie aus fluoropyrimidine Projet (doxifluridine, UFT, S-1, capecitabine) eleng oder mat Platin (cisplatin oder oxaliplatin) kombinéiert. Patienten mat Etapp II oder III GC waren an fënnef Etappen ënnerdeelt no der American Gemeinsam Comité op Cancer Stadium manuell VerfÜgung, 7. Editioun VerfÜgung [Figebam. 1] [11]. Figebam. 1 Kaplan-Meier Kéiren fir globale Iwwerliewe no Kriibs Etappen an Patienten mat adjuvant Chimiotherapie VerfÜgung statistique Methoden behandelt VerfÜgung D'Primärschoul Analyse Équipe der Associatioun tëscht der Dauer vun Chimiotherapie an OS Evaluéieren, déi aus der Zäit vun Agrëff definéiert gouf zu Doud oder de leschten Suivi fueren. Secondaire Analyse abegraff 3-Joer RFS, déi als d'Zäit vun Agrëff an der Zäit vum Terrain berechent huet. Univariate an multivariate Analysë engem Cox proportional iwwerschloen Réckgang Modell benotzt goufen higeriicht, an iwwerschloen nennen (SH) sech mat 95% Vertraue November (95% CI) Grenzen geschat. Béid univariate an multivariate analyséiert goufen gehaal der Associatioun tëscht hätt an Alter, Geschlecht, Déift vun entholl Invasioun, lymph Node Metastasen, histological Typ, Bühn, an d'Dauer vun adjuvant Chimiotherapie ze etabléieren. Survival Kéiren sech duerch d'Kaplan-Meier Method entsteet. A p VerfÜgung Wäert vu manner wéi 0,05 war bedeitendst considéréiert. All analyséiert goufen benotzt SPSS fir Windows, Versioun 21.0 (SPSS Galaxy Chicago, IL, USA), a R Software, Versioun 3.1.1 (R Foundation fir statistique Informatik) gesuergt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung No Patienten mat all unanalyzable ware ausgeschloss, 617 Patienten mat Etapp II oder III GC Coursë waren. Wéinst Patienten Verweigerung oder Thes morbidity, 187 Patienten (30.3%) waren mat Agrëff eleng behandelt; 430 Patienten (69.7%) waren fir verschiddenste durations mat verschiddenen fluoropyrimidine-baséiert adjuvant Chimiotherapie regimens behandelt. D'Zuel vun männlech Patienten goufen 294 (68.4%) an d'Nummere vun weiblech Patienten goufen 136 (31.6%), an d'Zuel vun deenen Kranken ënnert dem Alter vun 60, tëscht dem Alter vun 60 a 70, an iwwer den Alter vun 70 déi mécht adjuvant Chimiotherapie waren 118 (27.5%), 125 (29.1%), an 186 (43.4%), bzw.. D'Steiren Suivi Dauer vun OS war 42,2 Méint (mengen = 41,9, Fils = 26.2); de Steiren Suivi Dauer vun RFS war 14,5 Méint (mengen = 19,4, Fils = 16.7). VerfÜgung De 5-Joer OS Tariffer fir d'adjuvant Chimiotherapie an Agrëff-nëmmen Gruppe waren 86,0 an 81,4%, respektiv. D'iwwerschloen Verhältnis (SH) benotzt fir den Doud vun der adjuvant Chimiotherapie Grupp wéi de Agrëff-eenzeg Grupp Verglach war 0,891, mat engem 95% Vertraue nolauschterer (CI) vun 0.54-1.46 (p VerfÜgung = 0.647). Allerdéngs war d'3-Joer RFS Tarif fir d'adjuvant Chimiotherapie Grupp 69,3% am Verglach mat 73,9% vun de Agrëff-eenzeg Grupp. D'HR fir Réckwee vun der adjuvant Chimiotherapie Grupp war 1.226 (95% CI 0.887-1.695, p VerfÜgung = 0.217) [Figebam. 2]. Figebam. 2 Kaplan-Meier Kéiren fir globale Iwwerliewe (en) an Réckwee-gratis Iwwerliewe (b). Den Taux vun globale Iwwerliewe vun der adjuvant Chimiotherapie an Agrëff-nëmmen Gruppe sinn 86,0 an 81,4%, respektiv, wann d'Tariffer vun Réckwee-gratis Iwwerliewe sinn 69,3 an 73,9%, respektiv. D'iwwerschloen Verhältnis zum Doud am adjuvant Chimiotherapie Grupp wéi de Agrëff-eenzeg Grupp Verglach ass 0.891 (95% Vertraue nolauschterer 0.54-1.46, p VerfÜgung = 0.647). D'iwwerschloen Verhältnis fir Réckwee vun der adjuvant Chimiotherapie Grupp ass 1.226 (95% Vertraue nolauschterer 0.887-1.695, p VerfÜgung = 0.217). p VerfÜgung Wäerter sech mat der stratified Log-Platz Test VerfÜgung D'Dauer vun adjuvant Chimiotherapie berechent huet manner wéi 6 Méint [Grupp 1] zu 147 Patienten (34.2%), 6 Méint bis manner ewéi 12 Méint [Grupp 2] vun 94 Patiente (21.9%), 1 Joer bis manner ewéi 2 Joer [Grupp 3] an 139 Patienten (32.3%), an den 2 Joer [Grupp 4] vun 50 Patiente (11.6%) an Table 2.Table 2 D'Ausmooss laut der Virsaz vun Chimiotherapie VerfÜgung Durations vun Chimiotherapie
n VerfÜgung (%)
&Si besteet; 6 M VerfÜgung 147 (34.2%) VerfÜgung 6 ~ 12 M VerfÜgung 94 (21.9%) VerfÜgung 12 ~ 24 M VerfÜgung 139 (32.3%) VerfÜgung > 24 M VerfÜgung 50 (11.6%) VerfÜgung n VerfÜgung Zuel vu Patienten, M VerfÜgung Méint VerfÜgung Adjuvant Chimiotherapie regimens fir GC zu dëser Etude goufen Distriker Kategorien ënnerdeelt jee op der Administratioun Method, déi intravenous abegraff (IV), pro mëndlech (PO), oder eng Kombinatioun vun IV an PO Methoden. De stäerkste Toast benotzt Drogen waren doxifluridine, UFT, an S-1 fir vun der falender Frequenz. D'Steiren Zykle vun der regimens sinn och an Table 3. D'Verdeelung vun Patienten opgezielt no durations vun Chimiotherapie an TNM Etappen ass an Table 4.Table 3 D'Nimm an Steiren Zykle vun regimens als adjuvant Chimiotherapie benotzt dës VerfÜgung Regimens
zu Number
a mat
Cycles
Doxifluridine (D1-28) q 4w VerfÜgung 205 VerfÜgung 47,7 VerfÜgung 19,9 VerfÜgung UFT ( D1-28) q 4w VerfÜgung 57 VerfÜgung 13,3 VerfÜgung 11,9 VerfÜgung S-1 (D1-28) q 6w VerfÜgung 51 VerfÜgung 11,9 VerfÜgung 5.0 VerfÜgung Capecitabine (D1- 14) + cisplatin (D1) q 3w VerfÜgung 48 VerfÜgung 11,2 VerfÜgung 6,8 VerfÜgung 5-FU (D1-5) + cisplatin (D1) q 3w VerfÜgung 44 VerfÜgung 10,2 VerfÜgung 5,7 VerfÜgung S-1 (D1-14) + cisplatin (D1) 18
4.2 VerfÜgung 5,7 VerfÜgung Oxaliplatin (D1) + leucovorin (D1-2) + 5-FU (D1- 2) q 2w VerfÜgung 7 VerfÜgung 1,6 VerfÜgung 12,6 VerfÜgung n VerfÜgung Zuel vu Patienten, q VerfÜgung all, w VerfÜgung Wochen, D VerfÜgung Dag VerfÜgung Table 4 D' Verdeelung vun Patienten no durations vun Chimiotherapie an TNM Etappen VerfÜgung Etapp (TNM)
durations vun Chimiotherapie
&Si besteet; 6 M
6 ~ 12 M VerfÜgung VerfÜgung 12 ~ 24 M
> 24 M
IIA VerfÜgung 25 (17.0%) VerfÜgung 13 (13,8%) 46 (33.0%) VerfÜgung
18 (36.0%) VerfÜgung IIB VerfÜgung 21 (14.3%) VerfÜgung 21 (22.3%) VerfÜgung 34 (24.4%) VerfÜgung 13 (26.0%) VerfÜgung IIIA VerfÜgung 24 (16,3%) VerfÜgung 14 (14.9%) VerfÜgung 22 (15.8%) VerfÜgung 7 (14.0%) VerfÜgung IIIB VerfÜgung 39 (26.5%) VerfÜgung 21 (22.3%)
(16.5%) VerfÜgung 9 (18.0%) VerfÜgung IIIC VerfÜgung 38 (25.9%) VerfÜgung 25 (26,6%) VerfÜgung 14 (10.0%) VerfÜgung 3 (6.0%) VerfÜgung Nummere vun parenthesis vertrieden hannertenee Prozentzuelen VerfÜgung M VerfÜgung Méint VerfÜgung fir Ënnergrupp Analyse, de 5-Joer OS an 3-Joer RFS Tariffer no analyséiert goufen zu der Dauer vun adjuvant Chimiotherapie goen. D'Referenz Kategorie vun Cox Réckgang Analyse vun Figebam. 3A, b ass kee adjuvant Behandlung oder betäubt-eenzeg Grupp. Fënnef-Joer OS Tariffer fir Gruppe 1, 2, 3 a 4 waren 75,7% (HR 1,478, 95% CI 0.833-2.62, p VerfÜgung = 0.182), 87% (HR 1,140, ​​95% CI, 0.555-2.344 , p VerfÜgung = 0.721), 90,3% (HR 0,522, 95% CI 0.254-1.071, p VerfÜgung = 0.076), an 93,4% (HR 0,437, 95% CI 0.151-1.264, p VerfÜgung = 0,127 ), bzw.. Den 3-Joer RFS Tariffer fir Gruppe 1, 2, 3 a 4 waren 52,5% (HR 2,099, 95% CI 1.449-3.040, p VerfÜgung = 0.000), 58,8% (HR 1,584, 95% CI 1.029-2.438 , p VerfÜgung = 0.037), 81,4% (HR 0,737, 95% CI 0.476-1.142, p VerfÜgung = 0.172), an 94,0% (HR 0,537, 95% CI 0.272-1.061, p VerfÜgung = 0,074 ), bzw. [Figebam. 3]. Am Verglach zu langfristeg Administratioun vun mëndlech 5-FU Chimiotherapie eleng, regimens mat Platin kombinéiert haten eng geféierlech Effekt op OS (HR 1,987, 95% CI 1.127-3.504, p VerfÜgung = 0.018) an RFS (HR 1,694, 95% CI 1.206-2.38, p VerfÜgung = 0.002) [Figebam. 4]. p VerfÜgung Wäerter sech mat der stratified Log-Platz Test berechent. Figebam. 3 Kaplan-Meier Kéiren fir globale Iwwerliewe (en) an Réckwee-gratis Iwwerliewe (b) no adjuvant Chimiotherapie durations zu Patiente mat gastric Kriibs. D'Dauer vun adjuvant Chimiotherapie war manner ewéi 6 Méint [Grupp 1] zu 147 Patienten (34.2%), vu 6 Méint bis manner ewéi 12 Méint [Grupp 2] vun 94 Patiente (21.9%), vun 1 Joer bis manner ewéi 2 Joer zu [Grupp 3] 139 Patienten (32.3%), an den 2 Joer [Grupp 4] vun 50 Patiente (11.6%). D'Referenz Kategorie vun Cox Réckgang Analyse vun Figebam. 3A, b ass kee adjuvant Behandlung oder betäubt-eenzeg Grupp. Fënnef-Joer OS Tariffer fir Gruppe 1, 2, 3 a 4 waren 75,7% (HR 1,478, 95% CI 0.833-2.62, p VerfÜgung = 0.182), 87% (HR 1,140, ​​95% CI, 0.555-2.344 , p VerfÜgung = 0.721), 90,3% (HR 0,522, 95% CI 0.254-1.071, p VerfÜgung = 0.076), an 93,4% (HR 0,437, 95% CI 0.151-1.264, p VerfÜgung = 0,127 ), bzw.. Den 3-Joer RFS Tariffer fir Gruppe 1, 2, 3 a 4 waren 52,5% (HR 2,099, 95% CI 1.449-3.040, p VerfÜgung = 0.000), 58,8% (HR 1,584, 95% CI 1.029-2.438 , p VerfÜgung = 0.037), 81,4% (HR 0,737, 95% CI 0.476-1.142, p VerfÜgung = 0.172), an 94,0% (HR 0,537, 95% CI 0.272-1.061, p VerfÜgung = 0,074 ), bzw. [Figebam. 3]. p VerfÜgung Wäerter sech mat der Benotzung vun der stratified Log-Platz Test VerfÜgung Lalumi berechent. 4 Kaplan-Meier Kéiren fir globale Iwwerliewe (en) an Réckwee-gratis Iwwerliewe (b) an den Elysée 5-fluorouracil eleng Grupp (n VerfÜgung = 313) versus der Platin-baséiert Grupp (n VerfÜgung = 117). D'mëndlech 5-fluorouracil-eleng Grupp huet besser allgemeng Iwwerliewe Verglach zu der Platin-baséiert Grupp (iwwerschloen Verhältnis 1,987, 95% Vertraue nolauschterer 1.127-3.504, p VerfÜgung = 0.018) an Réckwee-gratis Iwwerliewe (iwwerschloen Verhältnis 1,694, 95 % Vertrauen nolauschterer 1.206-2.38, p VerfÜgung = 0.002). p VerfÜgung Wäerter sech mat der stratified Log-Platz Test berechent VerfÜgung Multivariate vun OS Analysë der prognostic Bedeitung vun der Déift vun entholl Invasioun verroden, lymph Node Metastasen, an 12- bis 24-Méint Dauer vun adjuvant Chimiotherapie zu Table 5 . multivariate Analysë vun RFS zougedréckt och de prognostic Bedeitung vun der Déift vun entholl Invasioun, lymph Node Metastasen, histological Typ, an Zäiten vun adjuvant Chimiotherapie iwwer 12 an 24 Méint an Table 6.Table 5 Univariate an multivariate Analysë vun prognostic Facteure fir globale Iwwerliewe no der Zäit fir op VerfÜgung adjuvant Chimiotherapie (OS)
Univariate Analyse
Multivariate Analyse VerfÜgung p VerfÜgung Wäert
p VerfÜgung
Wäert
Hazard Verhältnis zu 95% CI
Alter VerfÜgung &Si besteet; 65 vs. > 65 Joer VerfÜgung .154 VerfÜgung .094
0,663 VerfÜgung 0.410-1.073 VerfÜgung Sex VerfÜgung Männlech vs. weiblech VerfÜgung .596 VerfÜgung .302 VerfÜgung 0,757 VerfÜgung 0.447-1.284 VerfÜgung Déift vun T1 VerfÜgung entholl Invasioun , 2 vs. t3, 4 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung .014 VerfÜgung 5,176 VerfÜgung 1.390-19.269 VerfÜgung Lymph Node Metastasen VerfÜgung n0, 1 vs. N2, 3 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung .019 VerfÜgung 4,819 VerfÜgung 1.288-18.022 VerfÜgung Histological Typ (DÉI) VerfÜgung Strenz vs. ënnerscheet VerfÜgung .348 VerfÜgung .703 VerfÜgung 0,547 VerfÜgung 0.362-1.985 VerfÜgung Lauren Klassifikatioun VerfÜgung Firwat vs. intestinal VerfÜgung .170 VerfÜgung .556 VerfÜgung 1,271 VerfÜgung 0.572-2.825 VerfÜgung Etapp VerfÜgung II vs. III VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung .851 VerfÜgung 1,142 VerfÜgung 0.286-4.559 VerfÜgung Period vun adjuvant Chimiotherapie VerfÜgung &Si besteet; 6 Méint VerfÜgung .182 VerfÜgung .374 VerfÜgung 0,877 VerfÜgung 0,476 -1,616 VerfÜgung 6 ~ 12 Méint VerfÜgung .721 VerfÜgung .267 VerfÜgung 0,655 VerfÜgung 0.310-1.383 VerfÜgung 12 ~ 24 Méint VerfÜgung .076 VerfÜgung .005 VerfÜgung 0,347 VerfÜgung 0.167-0.726 VerfÜgung > 24 Méint VerfÜgung .127 VerfÜgung .061 VerfÜgung 0,358 VerfÜgung 0.123-1.047 VerfÜgung CI VerfÜgung Vertrauen nolauschterer, OS VerfÜgung globale Iwwerliewe
Table 6 Univariate an multivariate Analysë vun prognostic Facteure fir Réckwee-gratis Iwwerliewe no der Period vun adjuvant Chimiotherapie VerfÜgung fir op (RFS)
Univariate Analyse VerfÜgung Multivariate Analyse

p VerfÜgung Wäert
p VerfÜgung Wäert
Hazard Verhältnis zu 95% CI
Alter VerfÜgung &Si besteet VerfÜgung; 65 vs. > 65 Joer VerfÜgung .667 VerfÜgung .485 VerfÜgung 1,110 VerfÜgung 0.829-1.485 VerfÜgung Sex VerfÜgung Männlech vs. weiblech VerfÜgung .831 VerfÜgung .820 VerfÜgung 0,965
0.708-1.315 VerfÜgung Déift vun T1 VerfÜgung entholl Invasioun, 2 vs. t3, 4 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung .005 VerfÜgung 2,382 VerfÜgung 1.304-4.353 VerfÜgung Lymph Node VerfÜgung Metastasen n0, 1 vs. N2, 3 VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung .016 VerfÜgung 2,128 VerfÜgung 1.154-3.927 VerfÜgung Histological Typ (DÉI) VerfÜgung Strenz vs. ënnerscheet
.904 VerfÜgung .015 VerfÜgung 0,516 VerfÜgung 0.303-0.881 VerfÜgung Lauren Klassifikatioun VerfÜgung Firwat vs. intestinal VerfÜgung .050 VerfÜgung .012 VerfÜgung 1,936 VerfÜgung 1.158- 3,237 VerfÜgung Etapp VerfÜgung II vs. III VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung .115 VerfÜgung 1,706 VerfÜgung 0.877-3.319 VerfÜgung Period vun adjuvant Chimiotherapie VerfÜgung &Si besteet; 6 Méint VerfÜgung &Si besteet; .001 VerfÜgung .049 VerfÜgung 1,481 VerfÜgung 1.001-2.192 VerfÜgung 6 ~ 12 Méint VerfÜgung .037 VerfÜgung .487 VerfÜgung 1,171 VerfÜgung 0.750- 1,829 VerfÜgung 12 ~ 24 Méint VerfÜgung .172 VerfÜgung .022 VerfÜgung 0,593 VerfÜgung 0.379-0.926 VerfÜgung > 24 Méint VerfÜgung .074 VerfÜgung .018 VerfÜgung 0,438
0.221-0.870 VerfÜgung CI VerfÜgung Vertrauen nolauschterer, VerfÜgung RFS Réckwee-gratis Iwwerliewe VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung fir OS oder RFS mat adjuvant Chimiotherapie ze verbesseren, souwuel Dauer an entwéckele Portioun Intensitéit vun adjuvant Behandlung wéi wichteg sinn wéi d'regimen. Wéi de optimal Längt fir adjuvant Chimiotherapie vun Zäit huet etabléierten net ginn, wann adjuvant Chimiotherapie behandelt net Patienten beaflossen, soll de geplangte Period Weiderféieren vun Chimiotherapie iwwer considéréiert ginn. Dofir, an Japan, war eng Retrospektiv Étude d'Effikacitéit vun mëndlech Anti-Kriibs Drogen (fir 2 Joer) als Thes adjuvant Chimiotherapie am GC Patienten [12] ze diskutéieren. Auteuren ënnerdeelt den 20 Joer chronologesch an der UFT (5-FU Analog, tegafur kombinéiert mat uracil an engem Verhältnis vun 1: 4, Taihō Gitt mir eng Waassermeloun Co. Ltd., Tokyo, Japan) Begrëff (1989-2003) an d'S-1 Wuert (2004-2008). D'Patienten aus all Begrëff sech dann an dräi Gruppen ënnerdeelt no der Längt vun Drogenofhängeger Administratioun, nämlech, der Chirurgie-eleng Grupp, déi 1-Joer Grupp, an der 2-Joer Grupp. D'Iwwerliewe Zäit vun der 2-Joer Grupp war besser, wéi déi vun der Chirurgie-eleng Grupp, net nëmmen an der UFT Begrëff, mä och an der S-1 (p VerfÜgung = 0.0224). Méi RFS war evident zu der S-1 Begrëff, virun allem fir d'2-Joer Grupp (p VerfÜgung = 0.0110), an enger multivariate Analyse weisen, dass souwuel d'Etapp vum Kriibs an 2 Joer vun Thes adjuvant Chimiotherapie sech onofhängeg Faktoren predictive vun allem Iwwerliewensfro. Net nëmmen an der Retrospektiv Etude awer och an de zoufälleg Prozess vun S-1 fir gastric Kriibs (Akten-GC), d'Dauer vun adjuvant Chimiotherapie fir de globale Iwwerliewe proportional war. Vun der 517 Patienten an der Sécherheet Bevëlkerung déi scho S-1, der Persistenz Taux vun S-1 Behandlung fir 12 Méint war just 65,8%. Nieft, war d'Kribbelen am Halschent vun de Patienten ofgeholl dee fir 12 Méint Behandlung krut [5]. D'Grënn fir Behandlung virgesinn waren Patient Verweigerung oder franséischen Décisiounen wéinst ongewollt Evenementer oder komplizéiert, Metastasen, Réckwee, oder Präsenz vun aneren Kriibs [5, 13]. Fir aner Beispiller, ass den Terrain vun Schued gemeinsam an d'initial Joer folgend Erhéijung vun adjuvant imatinib Behandlung. Also méi ewéi 12 Méint hätt fir adjuvant Behandlung vu Patienten mat engem héich geschate Risiko vun Schued um Terrain an der Chirurgie raisonabel ginn [14]. Joensuu a Kollegen [15] propagéieren an Sputnik 3 Joer vun adjuvant imatinib Administratioun RFS an OS zu Schued Patienten mat engem héije Risiko vum Terrain Verglach zu 1 Joer vun imatinib verbessert. Wann et fir Fraen mat estrogen receptor-positiv Broscht Kriibs geet, weider tamoxifen fir 10 Joer anstatt op 5 Joer afréiert produzéiert engem weideren Ofbau vun Terrain a veruerteelt, besonnesch no 10 Joer [16]. VerfÜgung Mä dës Meenung ass wahrscheinlech staark Oppositioun aus anere Studien zu kéinte bréngen. Colleoni M. et al. confirméiert, datt 3 Zykle vun cyclophosphamide /methotrexate /fluorouracil (CMF) fir Fraen ënner 40 mat Hormon receptor positiv, potentiel endocrine responsiven Node-positiv Krankheet am Alter genuch wier wann CMF vun effikass endocrine Therapie gefollegt waren. Fir Fraen vun all Alter mat erhéijen, datt (ËH-feelen) (eng relativ kleng Ënnergrupp vu Patienten), de Problem vun adjuvant Chimiotherapie Dauer brauch weider studéieren net all Arméi Hormon kenne auszedrécken, mä dës Resultater proposéiere net dass adjuvant CMF kann Fluchtweeër reduzéiert bis 3 Zykle vun deene Fraen ginn [17]. Mat wat fir colorectal Kriibs, Des Guetz G. a seng Kollegen standing engem meta-Analyse vun all RCTs vergläichen zwee durations vun 5-FU-baséiert adjuvant Behandlung, 6 Méint versus 9 bis 12 Méint. Kuerz Dauer vun Chimiotherapie (3-6 Méint) am Verglach mat méi laang daueren (9-12 Méint) war net ze aarmen RFS verbonne (RR = 0,96, 95% CI 0.90-1.02) an OS (RR = 0,96, 95% CI 0.91- 1.02). Dëst meta-Analys confirméiert datt adjuvant Chimiotherapie vun CRC soll net méi ewéi 6 Méint leschte [18]. VerfÜgung Nieft heterogen regimens an mëttelméisseg medezinesch records, dës Studien esou vill Schwieregkeeten huet comprehended am Wiesen well d'vun Ännerungen an Chimiotherapie ofgeleet Donnéeën Horaire oder fluoropyrimidine Doséierung sech an eiser Patienten ze Anhale net direkt ugeschloss. D'Grënn firwat Patienten mat kee Chimiotherapie behandelt goufen oder mat 6-12 bis 24 Méint vun Chimiotherapie goen a firwat Patienten sech mat eenheetlechen Agent oder geschéckt behandelt goufen ugin well vu Physiker d'Wiel gin sin oder Intoleranz ze Chimiotherapie zu Patiente mat ongewollt Reaktiounen. Toxicity Profiller ware schematically am meeschten Patienten net opgeholl. Allerdéngs, firchterlech ongewollt Evenementer wëll benotzen, iwelzeg, an Randerscheinung neuropathy sech méi heefeg am Platin-kombinéiert regimens, déi net Traditionell fir méi wéi 6 Méint gesprach goufen. Nee Patient kritt 1 oder 2 Joer vun Platin-baséiert regimen war vun dëser Etude fonnt. Op der aner Hand, déi vun eenzelne mëndlech FU-baséiert Chimiotherapie regimens fir méi wéi 6 Méint verwalt goufen, wéi war an der Aféierung, langfristeg mëndlech Administratioun vun fluoropyrimidines wéi doxifluridine oder tegafur dodrun allgemeng als adjuvant Chimiotherapie fir gastric Kriibs benotzt well déi optimal Zäit oder optimal total Dosis vun fluoropyrimidines hu selten studéiert ginn. an d'Resultater VerfÜgung, fonnt mir dass d'3-Joer RFS Taux vun der adjuvant Chimiotherapie Grupp niddreg ass wéi an der Chirurgie-eenzeg Grupp. Hmmm, schéngt et wéi Haaptgrond, dass relativ méi Patiente mat héije nodal Bühn waren an der adjuvant Chimiotherapie Grupp abegraff wéi an der Chirurgie nëmmen Grupp als 1. an Table dës VerfÜgung Et nach ongeléiste Problemer ginn. Eischtens, adjuvant Chimiotherapie verlängeren net OS [Figebam. 2a] an RFS [Figebam. 2b] iwwer Agrëff gehalen. Zweetens, OS a RFS ass vill manner an d'&Si besteet; 6, 6-12 Méint vun adjuvant Chimiotherapie Grupp wéi an Agrëff nëmme Grupp [Figebam. 3A-b]. D'Wahrscheinlechkeet Erklärung vun deem Phänomen ass, datt Etapp III Patienten mat aarmséileg hätt 3. drëttens dominantly zu lénks ënnen ugeholl Beräich vun Table etabléiert sinn, 12-24 Méint vun adjuvant Chimiotherapie vill OS a RFS um multivariate Analyse verlängeren, net bei univariate Analyse . Leider kann, mir ginn ausdrécklechen Äntwerten net un dës komplex statistesch Problemer ausser dass Retrospektiv Donnéeën Analyse sinn ufälleg fir de Westen an Daten Auswiel an et kann Associatiounen ënnert Verännerlechen weisen, mee selten féiert causal Bezéiungen [19]. VerfÜgung Konklusiounen Vun dësem VerfÜgung Réckbléckend Analyse, d'Auteuren behaapt huet net dass de länger Administratioun vun mëndlech fluoropyrimidine Projet als Thes adjuvant Chimiotherapie zu engem ordentleche Resultat II an III GC fir Etapp Patienten Féierung konnt. Dofir, proposéieren mir weider mèi zoufälleg Studien déi entspriechend fluoropyrimidine-baséiert regimens an optimal Dauer vun adjuvant Chimiotherapie fir héich OS a RFS am GC Patienten ze bestëmmen VerfÜgung Croix VerfÜgung 5-FU:. VerfÜgung 5- fluorouracil
CRC: VerfÜgung colorectal Kriibs
GC: VerfÜgung gastric Kriibs