Preoperative multidetector-hannertenee berechnen tomography Scanner fir lymphatic gastric Kriibs verbreet Stadium

Preoperative multidetector-hannertenee berechnen tomography Scanner fir lymphatic gastric Kriibs verbreet VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background Stadium VerfÜgung Multidetector-hannertenee berechnen tomography (Regierung beäntwert dës Froe) ass allgemeng ze Etapp Patienten mat gastric Kriibs gebraucht, souguer wann d'Technik dacks weist niddereg Spezifizitéit fir lymph-Node z'engagéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung an dëser Etude, 111 Patienten mat gastric Kriibs dee mécht noeneen Regierung beäntwert dës Froe vun radikal chirurgesch Behandlung bei eisem Spidol duerno Scanner sech retrospectively bewäert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung am Ganzen, 3632 lymph Wirbelen aus 643 lymphatic Statiounen studéiert an duerno mat radiological Fonctioune soll. Lymph-Node Gréisst war net ëmmer mat einfach assoziéiert. Vun der 261 lymph-Node Statiounen datt net radiologically fonnt goufen, 60 (22.9%) waren communal. Et goufen 108 Statiounen mat lymph Wirbelen grouss wéi 10 mm op Regierung beäntwert dës Froe gesinn, vun deem 67 (62%) lymphatic Invasioun haten. D'Klimasensibilitéit gouf 32,6%, Spezifizitéit 90,6%, positiv predictive Wäert 62,0%, negativ predictive Wäert 74,2%, a Genauegkeet 72,1%. an 93,8% vun deenen Kranken Wann dräi lymph Wirbelen, op d'mannst eng vun deenen war méi grouss wéi 10 mm, an der selwechter Gare fonnt goufen, war net einfach mat 99% Spezifizitéit confirméiert. Desweideren, all vun de 13 Patienten an deenen dräi lymph Wirbelen grouss wéi 10 mm huet an verschidden Nopeschlänner Statiounen fonnt haten lymphatic Invasioun. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Obwuel Präsenz vun lymph Wirbelen méi wéi 10 mm am Gréisst ass net, an selwer, genuch kann lymphatic Invasioun, nodal Engagement ze confirméieren Hypothes gin wann verbonne Biller vun Regierung beäntwert dës Froe fonnt ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Regierung beäntwert dës Froe Stadium Gastric Kriibs Lymph-Node Diffusion Preoperative Kader Background VerfÜgung mat der Ausnahm vun fréi lesions, gastric Kriibs ass normalerweis eng entholl mat engem aarme hätt geduecht, an chirurgesch Behandlung eleng net grouss Hoffnung fir Patiente mat serosal z'engagéieren oder lymphatic Diffusion et Offer. Entscheet, datt si neoadjuvant Behandlungen Moment fir fortgeschratt Kriibs proposéiert, muss de preoperative Etapp vun der entholl alles gin éischt fir Hëllef ze ruffen medezinesch Behandlung an Patienten ze vermeiden, déi si eventuell radikal treatable vum Bild oder chirurgesch Therapie. Obwuel Verbesserungen am Bild ultrasonography kontinuéierlech an Begrëffer definéieren Kriibs net einfach gemaach ginn, bleift der Richtegkeet vun dëser Method am Verdacht Net-perigastric lymph-Node Bedeelegung Erkenntnesser an Investitiounen aarm. Fir Stadium Ee vun de stäerkste oft benotzt diagnostic Methoden VerfÜgung vun deene Patienten ass multidetector-hannertenee berechnen tomography (Regierung beäntwert dës Froe) [1-3], deen héich Empfindlechkeet vun Erkenntnesser wäit Investitiounen oder vergréissert lymph Wirbelen, mee ass oft mëttelméisseg zu datt lymph-Node Metastasen huet. Obwuel lymph grouss wéi 10 mm am Gréisst Wirbelen sidd allgemeng fir Erkenntnesser Équipe Wirbelen an der Literatur gemellt goufen gin positiv, aner Critèren considéréiert, dorënner eng Gréisst vu méi wéi 6 mm plus Ronn Form; Gréisst vun méi wéi 8 mm op der kuerz Achs, Gréisst vun grouss wéi 8 mm onofhängeg vun Achs; oder einfach radiologically Detectioun vun der Node [1]. D'Konzept vun Artikelen lymph Wirbelen huet aus Literatur Donnéeën Gedenkminutt eng héich Verdacht vun malignant lymph-Node net einfach ze definéieren, wann lymph Wirbelen sinn méi grouss wéi 30 mm am Gréisst oder et si méi wéi dräi lymph Wirbelen 15 mm all Moment am Nopeschland Statiounen Moossen [3 ]. VerfÜgung D'Zil vun dëser Etude lymphatic Gréisst an net einfach vun eise Patienten, an z'iwwerpréiwen ob 16-hannertenee Regierung beäntwert dës Froe wierksam hëllefe kéinten z'identifizéieren Patienten mat Node-positiv Kriibs fir neoadjuvant Behandlung ze vergläichen ass. VerfÜgung Method
IFLA- averstaane VerfÜgung Als Regierung beäntwert dës Froe Scanner an lymphatic dissection waren der Norm Behandlung fir all eise Patienten, Ethik averstaane war net néideg an nëmme informéiert schrëftlech Erlaabnes kritt huet iwwerluecht. VerfÜgung kennen a Behandlung VerfÜgung vum Januar 2009 bis Januar 2011 , analyséiert mir 111 Patienten mat gastric Kriibs bei Morgagni-Pierantoni Hospital zu Forlì, déi noeneen Regierung beäntwert dës Froe Scanner weiderentwéckelt huet déi radikal Behandlung gefollegt 16-rudderen. Während dëser Zäit, huet d'radiology Eenheet vun eisem Spidol e Liewesniveau Approche fir Regierung beäntwert dës Froe Scanner fir Fäll vu verdächtegt gastric Kriibs benotzt. Speziell, no engem 12-Stonne séier, goufen Patienten néideg 600 ml vu Waasser drénken an dann zu engem supine Positioun leien verwandelt (fir gastric Kriibs vun der antrum-lénken) oder eng ufälleg Positioun (fir gastric Kriibs vun der ieweschter Drëttel vun der TRACT). Patienten goufen 20 mg vun scopolamine N-butyl bromide ginn (Buscopan®; Boehringer Ingelheim, Tokyo, Japan) als intravenous héich Korrektiounsdodis infusion. Déi technesch Parameteren néideg sinn am Table 1.Table 1 Technesch Parameteren fir multidetector-hannertenee berechnen tomography néideg beschriwwen VerfÜgung Pre-Kontrast Phase deck
2,5 3.75 mm
Arterial Phase deck VerfÜgung mm VerfÜgung deck Phase Portal VerfÜgung 2,5 mm VerfÜgung Terrain VerfÜgung 1,25 VerfÜgung Rotatioun Zäit VerfÜgung 0,5 Sekonnen op 3,5 ml /zweet VerfÜgung Arterial VerfÜgung 2 ml /kg VerfÜgung Kontrastniveau Phas mat gäere Ëmfro, Schwächt Phase op 70 Sekonnen VerfÜgung reiwt op sagittal an coronal Fligeren VerfÜgung vun fënnef radiologists fir dës Etude iwwerschafft d'Resultater vun all Regierung beäntwert dës Froe Katalogiséierung sech korrekt lymph-Node Form a Gréisst laanscht déi grouss ze bestëmmen Achs an der Géigend vun der vun OLYMPIA Leschten Statiounen. Lymph-Node Gréisst ass arbiträr an fënnef Kategorien ënnerdeelt (grouss Achs &Si besteet; 5 mm, 5 bis &Si besteet; 10 mm, 10 bis &Si besteet; 15 mm, 15 bis &Si besteet; 20 mm, an ≥20 mm). All waren radiologically fonnt lymph Wirbelen getrennt fir all lymphatic Gare am Aklang ageschriwwen mat Japanesch Gastric Cancer Association (JGCA) Recommandatiounen [4], mat spezielle auswiesselen ze Associatiounen vun vergréissert lymph Wirbelen bezuelt ginn wéi dräi lymph Wirbelen an der selwechter Statioun oder Presenz vun vergréissert lymph Wirbelen a Emgéigend Statiounen. Leschten Statiounen wou nëmmen fatty Otemschwieregkeeten identifizéiert war (wéi ferdeg oft an der suprapyloric Gare) huet fir dës Etude net considéréiert. VerfÜgung Subtotal gastrectomy war dann standing fir am ënneschten zwee-Drëttel vun de Mo. Miessstatioune erhéijen, hierkommen total gastrectomy ouni Norm splenectomy war fir erhéijen an der ieweschter Drëttel vun de Mo. duerchgefouert. Béid Interventiounen sech duerch Niveau sin oder II lymphadenectomy (D1 oder D2) ofgeschloss, baséiert op der Alter an Zoustand vun der Patient [4], a Entfernung vun der grousser a klenger omentum. All lymphatic Statiounen sech duerch OLYMPIA direkt no resection fir separat histological Ënnersichung Leschten. Erhéijen sech am Aklang mat der Unioun fir International Cancer Control entholl, Node, Metastasen (UICC TNM) Klassifikatioun (siwent Editioun) [5] klassifizéiert. VerfÜgung Mir soll dann d'Form an d 'Gréisst vun radiologically fonnt lymph Wirbelen a all lymphatic Gare mat der histological Diagnos vun all lymph Wirbelen a dass Gare Leschten. Fir d'Korrelatioun tëschent der Gréisst vun Regierung beäntwert dës Froe-fonnt lymph Wirbelen a net einfach bewäerten, Statiounen huet radiologically positiv geduecht wann op d'mannst ee lymph Node vun Imaging an dat Gebitt fonnt gouf, an histologically Équipe wann op d'mannst ee vun de getrennt Leschten lymph Wirbelen communal war . Séminairen, radiologic, an pathologic Date goufen an der Datebank gespäichert. Sensibilitéit, Spezifizitéit, positiv an negativ predictive Wäert (PPV an NPV), Richtegkeet, a Bewäertung vun lymph-Node z'engagéieren sech diagnostic Effizienz ze diskutéieren alles. VerfÜgung Resultater VerfÜgung De Charakter vun de 111 Patienten sinn an Table 2 zesummegefaasst. am Ganzen, 3632 lymph Wirbelen aus 643 Statiounen huet Leschten (Steiren 32,7 lymph Wirbelen /Patient). Et goufen 832 lymph Wirbelen vun eiser radiologists zu 382 Statiounen fonnt; 75 Statiounen haten lymph Wirbelen kleng wéi 5 mm am Gréisst, wobäi 83 lymph Wirbelen haten déi 10 mm huet oder méi grouss. Nëmmen dräi Statiounen mat lymph Wirbelen grouss wéi 20 mm huet an eiser series.Table 2 Patienten- Charakteristiken
Patienten- Charakteristiken gesinn VerfÜgung P atients
n
% VerfÜgung VerfÜgung Sex VerfÜgung Männlech VerfÜgung 57 VerfÜgung 51,3 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 54 VerfÜgung 48,7 VerfÜgung Histologie VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 89 VerfÜgung 80,2 VerfÜgung Firwat Mëschung
22 VerfÜgung 19,8 VerfÜgung T Stadium VerfÜgung T1a
17
15.3
T1b
14
12.6
T2
6
5.4
T3
23
20.7
T4a
46
41.5
T4b
5
4.5
N Stadium VerfÜgung N0
44
39.6
N1
15
13.5
N2
14
12.6
N3a
16
14.5
N3b
22
19.8
Tumor Site zu Uewerstad drëtt VerfÜgung 28 VerfÜgung 25,2 VerfÜgung Middle drëtt VerfÜgung 28 VerfÜgung 25,2 VerfÜgung niddreg drëtt VerfÜgung 55 VerfÜgung 49,6 VerfÜgung entholl Gréisst, mm VerfÜgung ≤2 VerfÜgung 14 VerfÜgung 12,6 VerfÜgung > 2 zu ≤4 VerfÜgung 38 VerfÜgung 34,2 VerfÜgung > 4 VerfÜgung 59 VerfÜgung 53,2 VerfÜgung Lymph-Node dissection
D1 VerfÜgung 9 VerfÜgung 8.1 VerfÜgung D2 102
91,9 VerfÜgung vun der 382 Regierung beäntwert dës Froe-fonnt lymph-Node Statiounen, goufen 237 histologically negativ an 145 goufen communal. Kennenzeléieren tëscht radiological Gréisst a agebousst Gare Handlunge sinn an Table zesummegefaasst 3. Obwuel de Prozentsaz vun Équipe Statiounen den lymph-Node Gréisst rose fräi, héich Empfindlechkeet a Spezifizitéit (Table 4). Besonnesch, nëmmen 22,9% vun den 261 Statiounen net radiologically sech communal fonnt; radiologically fonnt lymph Wirbelen berücksicht, 16% vun de Statiounen mat Wirbelen kleng wéi 5 mm, 33% vun de Statiounen mat Wirbelen tëscht 5 an 10 mm, an 63% vun de Statiounen mat Wirbelen tëscht 15 an 20 mm huet histologically communal. Ëmgedréit, wann d'Associatioun vun lymph Wirbelen analyséiert huet, war en héije Prozentsaz vun positive lymph Wirbelen fonnt wann et dräi waren oder méi lymph Wirbelen an der selwechter Statioun an ee vun deene war grouss wéi 10 mm am Gréisst (Dorënner 1). Statiounen mat Charakteristiken sech positiv zu 93,8% vun de Fäll an, obwuel Empfindlechkeet héich war, Spezifizitéit war héich. Ausserdeem, Wirbelen Associatiounen vun dräi lymph grouss wéi 10 mm am Statiounen ëmmer identifizéiert Patienten mat lymphatic z'engagéieren (Table 5) Nopeschlänner. Alles lymph-Node Gréisst an allem, gefall der Empfindlechkeet a Spezifizitéit geklomme wéi Gréisst fräi. Figur 1 Dräi positive lymph Wirbelen sech an der selwechter Gare fonnt, eng vun deenen war méi grouss wéi 10 mm. VerfÜgung Table 3 Korrelatioun tëscht radiological Gréisst a Krankheete Charakteristiken VerfÜgung Lymph Wirbelen
Total Statiounen, n
Positiv Statiounen, n
Total Statiounen /positive Statiounen,%
Leschten mä radiologically VerfÜgung 261 VerfÜgung 60 VerfÜgung 22,9 VerfÜgung Gréisst, mm VerfÜgung &Si besteet net fonnt; 5 zur VerfÜgung 75 zu 12 zu 16 VerfÜgung ≥5 bis &Si besteet; 10 VerfÜgung 199 VerfÜgung 66 VerfÜgung 33,1 VerfÜgung ≥10 bis &Si besteet; 15 zu 83 zu 50 VerfÜgung 60.2 VerfÜgung ≥15 Si besteet bis &; 20
22 zu 14 VerfÜgung 63,6 VerfÜgung ≥20 VerfÜgung 3 VerfÜgung 3 VerfÜgung 100 VerfÜgung Table 4 Korrelatioun tëscht radiological Gréisst vun de gréisste lymph Node pro Statioun a Sensibilitéit, Spezifizitéit, predictive Wäert , Richtegkeet, a Chancen Verhältnis zur VerfÜgung Lymph Wirbelen
Radiologically fonnt
Pathologically communal
Empfindlechkeet
Spezifizitéit
PPV
zu NPV
Genauegkeet
LR (95% CI)
All radiologically fonnt lymph Wirbelen VerfÜgung 382 zu 145 VerfÜgung 70,7 VerfÜgung 45,8 VerfÜgung 37,9 VerfÜgung 77 VerfÜgung 53,8 VerfÜgung 1.30 (1.15 bis 1.47) VerfÜgung Gréisst, mm VerfÜgung &Si besteet; 5 zur VerfÜgung 307 zu 133 VerfÜgung 64,8 VerfÜgung 60.2 VerfÜgung 43,3 VerfÜgung 78,5 VerfÜgung 61,7 VerfÜgung 1.63 (1.40 bis 1.90) VerfÜgung ≥10 VerfÜgung 108 VerfÜgung 67 VerfÜgung 32,6 VerfÜgung 90,6 VerfÜgung 62,0 VerfÜgung 74,2 VerfÜgung 72,1 VerfÜgung 3.49 (2.45 bis 4.96) VerfÜgung ≥15 VerfÜgung 25 zu 17 VerfÜgung 6,8 VerfÜgung 98,1 VerfÜgung 63,6 VerfÜgung 69,2 VerfÜgung 69 VerfÜgung 3,73 (1.59-8.77) VerfÜgung ≥20 VerfÜgung 3 VerfÜgung 3 VerfÜgung 1,4 VerfÜgung 100 zu 100 VerfÜgung 68,4 VerfÜgung 68,5 VerfÜgung net moossbar VerfÜgung LR, Chancen Verhältnis; NPV, negativ predictive Wäert; PPV, positiv predictive Wäert VerfÜgung Table 5 Gréisst vun lymph Wirbelen a Gare Bedeelegung wann verbonne lymph Wirbelen gemellt waren. Sensibilitéit, Spezifizitéit, predictive Wäert, Genauegkeet an Chancen Verhältnis zur VerfÜgung charakteristesche
Radiologically fonnt
Pathologically communal
Empfindlechkeet
Spezifizitéit VerfÜgung
PPV
NPV VerfÜgung Genauegkeet
LR (95% CI)
Stations mat ≥3 lymph Wirbelen radiologically fonnt VerfÜgung, vun deem ee sech > 10 mm VerfÜgung 49 zu 46 VerfÜgung 22,4 VerfÜgung 99,3 VerfÜgung 93,8 VerfÜgung 88,0 VerfÜgung 74,8 VerfÜgung 32.7 (10.31 bis 104.0) VerfÜgung kennen mat > 3 lymph Wirbelen > 10 mm am Nopeschland Statiounen VerfÜgung 13 zu 13 VerfÜgung 6.3 VerfÜgung 100 zu 100 VerfÜgung 69,5 VerfÜgung 70,1 VerfÜgung net moossbar VerfÜgung LR, Chancen Verhältnis; NPV, negativ predictive Wäert; PPV, positiv predictive Wäert. VerfÜgung PPV, déi an Net-radiologically fonnt lymph Wirbelen niddreg war (37.9%), fräi ze 100% wann lymph Wirbelen grouss wéi 20 mm präsent waren. NPV Verréngerung vun 77% op 68,4% a Genauegkeet vun 53,8 op 68,4% geklommen. Empfindlechkeet war ganz niddereg, mä Spezifizitéit an PPV waren héich wann den zwou Associatiounen vun lymph Wirbelen Virdru waren an allem (Table 5) geholl beschriwwen. D'Chancen Verhältnis (LR) och als lymph-Node Gréisst fräi fräi, mä huet an Patienten mat engem lymph Node grouss wéi 10 mm an zwee radiologically fonnt lymph Wirbelen an der selwechter Statioun ganz héich. D'LR fir dës Donnéeën war 32.7 (95% CI 10,3 bis 104) VerfÜgung Mat wat fir lymph-Node Form, 46,1% vun de globale lymph Wirbelen sech Ronn an 53,9% goufen ovale iwwerdeems 49,3% vun positiven Wirbelen Leschten lymph sech Ronn an 50,7% goufen ovale. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung am leschte Joer, fräi Interessi integréiert Behandlungen, virun allem an enger neoadjuvant Kader, fir méi genee preoperative Stadium gefouert huet an zu besser Selektioun vu Patienten, déi Kandidate fir méi spezifesch behandelt sinn.
Obwuel Regierung beäntwert dës Froe Scanner net de gëllene Standard Technik fir T an perigastric N Stadium considéréiert gëtt (Empfindlechkeet a Spezifizitéit Gamme vu 60% zu 90%) [1, 6], et ass awer trotzdem déi oft benotzt Standard diagnostic Outil. Ëmgedréit, ECHO-endoscopy, duerch verschidden Auteuren wéi déi richteg Method Betruecht ze entholl Wuesstem an perigastric Wirbelen (Steiren Empfindlechkeet a Spezifizitéit Wäerter Rapport zu der Literatur vun 70,8% a 84,6%, respektiv, oder 95,3% an 100% vun ausgewielt Zentren studéieren ) [1], ass net ëmmer gesuergt, an engem héijen Niveau vun Genauegkeet net Wirbelen a Erkenntnesser wäit lymph hunn. Dëse Problem ass wäit vun der neier TNM Stadium System fräi, déi de selektiv Identifikatioun vun eenheetlechen lymph Wirbelen verlaangt tëscht N1, N2, an N3 Etappen ze differenzéieren. Vill Studien hunn op der Korrelatioun tëscht lymph-Node Dimensiounen an neoplastic net einfach, an eng Gréisst vu 10 mm ass Stadhaus zu engem héije Mooss vun Mësstrauen, fir net einfach publizéiert ginn [2]. Verschiddene Critère sinn, fir ze definéieren, metastatic einfach, dorënner Gréisst vu 6 mm laanscht de kuerz Achs Duerchmiesser vun perigastric lymph Wirbelen [7] proposéiert; 8 mm laanscht de kuerzen [8] oder grouss Achs [9]; oder Gréisst mat aner Charakteristiken verbonne wéi ausgeprägt Opléisung [2], necrosis [7], Form [8] oder Fett Inhalt [7, 10, 11]. Aner Auteuren betruecht all identifizéiert lymph Wirbelen positiv ze ginn [1, 12]. VerfÜgung puer Studien hunn der N radiological Etapp vun berücksicht d'Distanz tëscht lymph Node an entholl [7, 12] (al TNM) oder lymphatic Gare geschate Niveau, wéi déi vun der JGCA gemellt [8], mee puer Studien hunn eenzel lymph-Node Statiounen als [13]. An der aktueller Etude, war et net méiglech fir eis lymph Wirbelen getrennt ze studéieren, a mir dofir eenzel Statiounen Leschten vun de Chirurg um Enn vun der chirurgesch Behandlung bewäert. Eis Daten gescheitert enger enker Korrelatioun tëscht Gréisst an einfach ze confirméieren, obwuel fräi lymph Node Gréisst méi dacks mat Metastasen verbonne war. Besonnesch, waren Investitiounen an 22,9% vun geflücht lymph Wirbelen a nëmmen zu ronn 60% vun lymph Wirbelen 10 mm am Gréisst fonnt. Obwuel lymph grouss wéi 20 mm Wirbelen ëmmer gefall huet, waren e puer identifizéiert an all héich Empfindlechkeet gewisen. Ausserdeem, Form gehalen war net e spezifeschen Critère net einfach ze definéieren, mat op d'mannst 50% vun de geneeë lymph Wirbelen Wiesen ovale-formt. VerfÜgung Yoshikawa et al. definéiert 'Artikelen lymph Node Metastasen' als ee Node vun 30 mm oder groussen Duerchmiesser, oder op d'mannst dräi hannereneen Wirbelen all 15 mm oder méi grouss an opzebauen oder zweet-Niveau lymph-Node Statiounen [3]. Obwuel mir net all lymph grouss wéi 30 mm fest hutt Wirbelen, a ganz wéineg Patienten eng Associatioun vun dräi lymph Wirbelen vun 15 mm oder méi zu Gréisst haten, hunn mir datt d'Associatioun vun dräi lymph Wirbelen, eent vun deenen grouss wéi 10 mm, war generell mat einfach verbonnen, mat 49 Statiounen dës Charakteristik mussen, an net einfach zu 46 vun dësen nogewise ginn. Nëmmen ee vun den zwee Patienten, déi keng Korrelatioun show gemaach gouf N0 Darmstadt, hierkommen Wéinst N3 Darmstadt huet. D'Präsenz vun lymph Wirbelen grouss wéi 10 mm am Nopeschland Statiounen vun 13 Patiente gesi war, all vun weem lymphatic Engagement hat, obwuel eng grouss lymph Wirbelen histologically negativ analyséiert goufen (Table 5). Obschonn Empfindlechkeet niddereg a puer Patienten huet sech Équipe, mir mengen, datt dës zwee lymph-Node kennenzeléieren wichteg Critèren kéint Persounen mat lymphatic verbreet déieren, well vun der héich Spezifizitéit (bal 100%). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Regierung beäntwert dës Froe Katalogiséierung sinn dagsiwwer am preoperative gastric Kriibs Stadium benotzt. An dëser Etude, zougedréckt perigastric lymph-Node Dimensioune héich Empfindlechkeet a héich Spezifizitéit den Node Gréisst fräi, an eng Evaluatioun vun grousst lymph Wirbelen an der selwechter Géigend ze iwwerdribblen fir Genauegkeet gefouert wellkomm. Well Sensibilitéit, Spezifizitéit, a Genauegkeet vun lymph-Node Dimensioune géif eleng net schéngen lymph-Node net einfach, weiderer Fuerschung un virauszesoen ass waren kennenzeléieren tëscht Node Gréisst an aner Beméien an Uerdnung ze fannen ze adequate preoperative Stadium garantéieren. Obwuel mir nëmmen eng kleng Zuel vu Patienten ze analyséieren, déi Korrelatioun tëschent der Zuel vun lymph Wirbelen fonnt an hir Gréisst ass interessant an, wann déi grouss statistesch analyséiert Studien ënnerstëtzt, kéint hëllefen Patienten ze identifizéieren déi Kandidate fir preoperative Behandlung sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2012_1055_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2012_1055_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2012_1055_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2012_1055_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 original Datei '12957_2012_1055_MOESM5_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung PM, BB, EP, an DG sech zu Etude Konzept an Design Équipe. EP, AM, FC, BB, PM, an AS duerchgefouert Donnéeën Acquisitioun; EP, AM, FC, BB, PM, an AG sech responsabel fir Qualitéitskontroll vun Daten an algorithms; AG a PM duerchgefouert Donnéeën Analyse an Interpretatioun; PM, DG an FC COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Effet vun Apel Cider Esseg op verspéiten gastric emptying zu Patiente mat Typ 1 Zockerkrank: e Pilot study
• Iwwregens hätt Bedeitung vun KLENGE-2 /neu overexpression /amplification an Chinese Patienten mat curatively resected gastric Kriibs no der ToGA Medeziner trial