Pancreatic Metastasen aus gastric carcinoma: e Fall report

Pancreatic Metastasen aus gastric carcinoma: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D 'Bauchspaicheldrüs eng rare ass awer Zil fir Metastasen heiansdo Gout. Metastatic lesions an der Bauchspaicheldrüs gi fir verschidde Primärschoul Cancers, wéi carcinomas vun der haett, d'Broscht, keen Auto Zell carcinoma an sarcomas beschriwwen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Mir Fall vun engem ale weiblech 60-Joer Rapport mat engem Mass an der pancreatic Kapp véier Joer nom partiell gastrectomy fir gastric adenocarcinoma. De Patient mécht e pancreatoduodenectomy. Agebousst Ënnersichung réischt Investitiounen vun der Primärschoul gastric carcinoma bannent de pancreatic Kapp an am regional lymph Wirbelen. VerfÜgung Konklusiounen Pancreatic erhéijen an Patiente mat enger Geschicht vun Net-pancreatic malignancy VerfÜgung ëmmer considéréiert ginn soll eng putative metastatic lesion bei en ze ginn ausgefaalener Plaz. Wann der Bauchspaicheldrüs als eenzege Site vun hiere identifizéiert ka ginn, kann radikal resection Iwwerliewe verlängeren. VerfÜgung Background VerfÜgung D 'Bauchspaicheldrüs fir eenzel Metastasen aus anere Primärschoul Cancers eng Verschiddenheet Standuert ass [1]. Trotz dëser, am grousse autopsy Serie huet den prevalence vun pancreatic Metastasen beschriwwe gouf als héich wéi 6% bis 11% [2] ginn. Well keen Auto Zell carcinoma déi gemeinsam Primärschoul entholl ze féieren Secondaire pancreatic erhéijen ze ginn ebenfalls, kann eng Villfalt vun anere Cancers zu der Bauchspaicheldrüs verbreet, wéi Colon Kriibs, Net-kleng haett Kriibs Zell, an sarcomas [3]. Dësen Artikel Kaddoen de Fall vun engem pancreatic Metastasen als éischte Site vun gastric Kriibs Terrain véier Joer an der Grondschoul Diagnos presentéieren. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung E 60-Joer-ale Fra mat nik Blutt Niveau vun der entholl lues CEA virgestallt (17.3 μg /L, normal &Si besteet; 2,5 μg /L) an CA 19-9 (121 U /ml, normal &Si besteet; 37 U /ml). Véier Joer virdrun zu eiser Institutioun bezeechent ginn, déi de Patient gastric resection (Billroth II gastrectomy) fir eng adenocarcinoma vun de Mo. weiderentwéckelt. D'entholl war um hu curvature vun der gastric antrum etabléiert, 3 cm am gréissten Duerchmiesser Moossen. Pathologic Ënnersichung réischt e gastric carcinoma vun niddereg dat, wat d'gastric Mauer an der subserosal futti communal ouni d'serosa andeems. Microscopically, war d'carcinoma haaptsächlech vun Bléien Formatiounen vun mitotically aktiv, atypical epithelial Zellen (Dorënner 1A) komponéiert. D'entholl och ugewisen Beräicher vun markéiert desmoplastic stromal Reaktioun, souwéi Gebidder vun éischter glandular dat. Déi zwee leschtgenannte sech haaptsächlech am paragastric lymph Node Investitiounen (Dorënner 1B) observéiert. D'carcinoma um Etapp pT2 pN1 (6/15) M0 G2 war komplett resected (R0 resection). Nee Terrain war während der regulärer verfollegen-up'en fonnt. Figur 1 Histomorphologic Optrëtt vun der Primärschoul gastric carcinoma (A) an engem paragastric lymph Node Metastasen (B). Photomicrograph weist, dass d'Primärschoul entholl haaptsächlech vun zolidd an Bléien Formatiounen entstanen ass, ënnersicht, eng schéi desmoplastic stromal Reaktioun ass an der lymph Node Metastasen gesinn. (Hematoxylin an eosin × 40). VerfÜgung Véier Joer no gastric resection Ee, Ultraschall Ënnersichung, berechnen tomography an Magnéitresonanztomographie Teamchef eng inhomogeneous Mass vun der pancreatic Kapp, Moossen 4 cm an gréissten Duerchmiesser (Dorënner 2). Radiographically, huet keen anere schwéier fonnt. Fir Ënnerscheed Diagnos, enger Primärschoul carcinoma vun der Bauchspaicheldrüs an enger Metastasen vun der gastric carcinoma sech considéréiert. No explorative laparotomy, war d'pancreatic Mass resected eng partiell pancreatoduodenectomy mat resection vun der distal Bile duct (Whipple d'Prozedur) funktionéiert. Doriwwer eraus, war de fréiere gastroenterostomy resected an iwwerschafft. Op pathologic Bedenken, déi entholl vun der pancreatic Kapp Réckbehalung als wäiss bis giel, Firma Mass presentéiert. Microscopically, bestoung d'entholl vun zolidd an glandular Formatiounen vun atypical epithelial Zellen mat z'ënnerscheedde nuklear pleomorphism a presentéiert desmoplastic stromal Reaktioun, souwéi Gebidder vun necrosis (Dorënner 3) markéiert. D'ausléisen Mauer an der peripancreatic Otemschwieregkeeten sech duerch d'entholl communal. Lymph Node Investitiounen sech zu zwee peripancreatic lymph Wirbelen fonnt. D'histomorphological Optrëtt vun der pancreatic entholl war an gutt Accord fir e puer Beräicher vun der Primärschoul gastric entholl, a virun allem de Wuesstem Muster am paragastric lymph Node Investitiounen Zäitsprong gutt mat der microscopic Bild am pancreatic entholl fonnt fonnt. Immunohistochemical Analysë réischt identesch Ausdrock Musteren an der gastric carcinoma an der pancreatic Mass, souwuel ginn positiv Reaktioune mat antibodies Richtung cytokeratins 8, 18 an 19, souwéi carcinoembryonic antigen (CEA), wobäi keng Reaktioune mat antibodies Richtung cytokeratins 7 an 20 gesinn huet . duerch dëse Conclusiounen a wéinst dem Manktem vun pancreatic Kriibs Grënner lesions, pancreatic intraepithelial neoplasias (PanINs), an d'net-neoplastic pancreatic Otemschwieregkeeten vun der resection specimen d'Whipple, déi pancreatic entholl an den zwou Investitiounen Node regional lymph sech considéréiert ginn Investitiounen vun der Primärschoul gastric carcinoma. Figur 2 berechnen tomography vun der beleidegt véier Joer nom Billroth II resection fir gastric Kriibs, eng inhomogenous Mass an der pancreatic Kapp, 4 cm Duerchmiesser demaskéierte. (Picture Ugedriwwe der Division vun Radiology, däitsch Cancer Research Center, gëtt vun Haaptleit Dr. med. S. Delorme). VerfÜgung Dorënner 3 Histomorphologic Optrëtt vun der Verspéidung pancreatic Metastasen (hematoxylin an eosin × 100). Wéi an der lymph Node Metastasen, engem desmoplastic stromal markéiert Reaktioun ass an der pancreatic Metastasen gesinn. VerfÜgung De Patient aus der Klinik ouni perioperative morbidity op der néngten Thes Dag ofgefouert gouf. Déi Thes Blutt Niveau vun der entholl lues Monaco normal Wäerter (CEA 2,6 μg /l, CA 19-9 24 U /ml). Wéinst der komplett chirurgesch resection an de Mangel vun Risiko Facteure fir um Terrain, kritt de Patient keng weider adjuvant Therapie. Ënner normale Suivi fir ee Joer mat Determinatioun vun der entholl lues a berechnen tomography, datt de Patient keng Unzeeche oder Symptomer vun lokal oder systemesch Terrain. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Doud vum Terrain vun gastric adenocarcinoma zu 70-75% existeiert während den éischten zwee Joer vu Patienten no chirurgesch Interventioun, awer, Rapporten vun recurrences méi wéi 10 Joer an der Grondschoul Diagnos goufen och gemellt [4]. Déi heefegsten Siten vun entholl recurrences gehéiere lokal, regional a Randerscheinung lymph Wirbelen, souwéi der Liewer, de Longen, an der peritoneum [5]. Doriwwer eraus, hunn eenzel Metastasen an aner Organer, wéi de es of oder d'Mëlz beschriwwen [6, 7]. Am Géigesaz zu direkt net einfach an der Bauchspaicheldrüs, sinn Investitiounen vun gastric Kriibs an der Bauchspaicheldrüs als extrem rar a fir eist Wëssen ze ginn hunn nëmme véier Fäll an der engleschsproocheger Literatur [8-10]. VerfÜgung Adenocarcinomas vun der Bauchspaicheldrüs gemellt ginn an vun anere Primärschoul Siten eng grouss histomorphological an immunohistochemical iwwerlageren dacks Ecran. Also d'Ënnerscheed Diagnos vun der Primärschoul pancreatic Kriibs versus eenzel Investitiounen vun anere adenocarcinomas vläicht ganz schwiereg ginn - wann net onméiglech - Hëllef gemeinsam agebousst an immunohistochemical Techniken. Laut Robbins et al VerfÜgung [3], kënnen eenzel pancreatic Sonnemassen als sekondär erhéijen fir d'Bauchspaicheldrüs an nëmmen 2% vun de Fäll séiert ginn, a si als primären pancreatic Cancers dacks misdiagnosed. Als Konsequenz vun dësem, brauch der subtiler diagnostic Aarbecht-up fir isoléiert Radius an d'Bauchspaicheldrüs engem unzeleeën Zesummestellung vun der medizinescher Geschicht vun de Patienten ze ierwen, an besonnesch do op virdrun Net-pancreatic malignancy. Hautesdaags Pancreatic resections VerfÜgung kann standing mat Tariffer niddereg morbidity a veruerteelt, a besonnesch an héich-Volumen Zentren [11, 12]. Resultater vun chirurgesch extirpation vun isoléiert Investitiounen an d'Bauchspaicheldrüs aus verschiddenen Primärschoul erhéijen déi Verbesserung zuer langfristeg Iwwerliewe [1, 2]. Dofir, soll eng resection vun isoléiert Investitiounen an d'Bauchspaicheldrüs wéi eng Behandlung Optioun an Patienten mat der Geschicht vun der Net-pancreatic malignancy considéréiert ginn [13]. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung schrëftlech Erlaabnes vun de Patient kritt huet fir Publikatioun vun dësem Fall. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2004_73_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2004_73_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2004_73_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung MNW d'Informatiounen collated, gesichte der Literatur an der mëttelalterlech Handschrëft geschriwwen. VerfÜgung Patenschaft an PS fir d'agebousst Aspekter vun der mëttelalterlech Handschrëft dréit a gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft vun virbereeden. VerfÜgung BEF zu Literatur Sich assistéiert a schrëftlech vun der mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung MWB an HF de Patient krut an gehollef an der mëttelalterlech Handschrëft virbereeden a si redigéiert d'final Versioun mam PS. VerfÜgung All Auteuren liesen an guttgeheescht d'final Versioun vun der mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Situs inversus totalis mat carcinoma vun gastric Cardia: e Fall Rapport
• Antral hyperplastic polyp dauernd liichte gastric Outlet dogéint: Praktescht Rapport