Gušterače metastaze iz želuca karcinoma: prikaz slučaja

Gušterače metastaze iz želuca karcinoma: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled pozadine
gušterača je rijetka, ali povremeno omiljeni cilj za metastaze. Metastatske lezije u gušterači su opisane razne primarnih karcinoma, kao što su karcinomi pluća, dojke, karcinoma i sarkoma bubrega.
Prikaz slučaja pregled Prikazujemo slučaj 60-godišnja djevojčica s masa u glavi gušterače četiri godine nakon djelomičnog gastrektomije za želučane adenokarcinoma. Bolesnik je pancreatoduodenectomy. Patološka pregled pokazao metastaze primarnog želučanog karcinoma unutar gušterače glave i regionalnih limfnih čvorova.
Zaključci
gušterače u bolesnika s anamnezom ne gušterače malignosti uvijek treba uzeti u obzir da se pretpostavlja da je metastatski lezija kod neobično stranica. Ukoliko gušterača može identificirati kao jedini mjestu širenja, radikalna resekcija može produžiti preživljavanje. Pregled Pozadina pregled Gušterača je neobično mjesto za osamljene metastaze iz drugih primarnih oblika raka [1]. Unatoč tome, u velikim serijama obdukcije prevalencija gušterače metastaza je opisano da se kao visok kao 6% do 11% [2]. Dok karcinom bubrežnih stanica čini se da je najčešći primarni tumor uzrokuje sekundarne tumore gušterače, mnoštvo drugih karcinoma može proširiti na gušterače, kao što su rak debelog crijeva, rak ne-malih stanica pluća, i sarkoma [3]. U članku je prikazan slučaj gušterače metastaza prezentira kao prvi stranice želučane recidiva raka četiri godine nakon primarne dijagnoze. Pregled, prikaz slučaja
A 60-year-old žena predstavljena s povišenim razinama u krvi tumorskih biljega KD (17,3 ug /L, normalni < 2,5 g /L) i CA 19-9 (121 U /ml, normalni < 37 J /ml). Četiri godine prije nego što je iz naše ustanove, pacijent je podvrgnut želuca resekcija (Billroth II gastrektomije) za adenokarcinoma želuca. Tumor je bio smješten u manjoj zakrivljenosti želučanog antruma, mjerenje 3 cm u najvećem promjeru. Patološka pregledom ustanovljena je želučani karcinom niskim diferencijacije, koji infiltrirali želučanu stijenku u subserosal sloja bez prodiranja seroze. Mikroskopski je karcinom uglavnom bila sastavljena od cjevastih formacija mitotički aktivnih, atipičnih epitelnih stanica (Slika 1A). Tumor također prikazuje područja označenog dezmoplastični strome reakcije, kao i područja, a žljezdani diferencijacije. U zadnja dva dokumenta uglavnom su kod paragastric metastaza u limfnim čvorovima (slika 1B). Karcinoma na pozornici PT2 pN1 (6/15) M0 G2 je u potpunosti resected (R0 resekcija). Bez ponavljanja je otkriven tijekom redovitih follow-up. Slika 1 Histomorphologic izgled primarnog karcinoma želuca (A) i metastazama paragastric limfnog (B). Fotomikrografija pokazuje da je primarni tumor se uglavnom sastoji od krutih i cjevastih formacijama, dok je, označena dezmoplastični strome reakcija očituje se u limfnim čvorovima metastaza. (Hematoksilinom i eozinom × 40).
Četiri godine nakon želudac resekcije, međutim, ultrazvučni pregled, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija otkrila je nehomogeno mase gušterače glave, dimenzija 4 cm u najvećeg promjera (slika 2). Radiološki, nisu bile otkrivene druge mase. Za diferencijalnu dijagnozu, smatrani su primarni karcinom gušterače i metastaza od želučanog karcinoma. Nakon istraživački laparotomije je gušterače masa je resected obavljanje djelomične pancreatoduodenectomy uz resekciju distalnog žučovoda (Whipple je postupak). Nadalje, bivši gastroenterostomy je resected i revidirati. Na patološkog pregleda, tumor gušterače glave grubo predstavljeni kao bijele do žućkasto, čvrsto mase. Mikroskopski, tumor se sastoji od čvrste i žljezdane formacija atipičnih epitelnih stanica s jasnim nuklearnog pleomorfizam i predstavila označena dezmoplastični strome reakcije, kao i područja nekroze (Slika 3). Duodenalni zid i peripancreatic tkivom infiltrirana tumor. Metastaze su otkrivene u dva peripancreatic limfni čvorovi. Histomorfološke Izgled tumor gušterače bio u dobroj sukladno nekim područjima primarne želučane tumora, a osobito uzorak rasta pronađene u paragastric limfnog čvora metastazama dobro nosile s mikroskopskoj slici naći u tumor gušterače. Imunohistokemijske analize pokazale identične izraz uzoraka u želučanog karcinoma i gušterače mase, obje prikazivanje pozitivnih reakcija s antitijelima prema Citokeratini 8, 18 i 19, kao i karcinoembrijski antigen (CEA), dok nema reakcije su vidjeli s antitijelima prema Citokeratini 7 i 20 . zbog tih nalaza i zbog nedostatka raka nasljedne lezija gušterače, gušterače intraepitelne neoplazije (PanINs), unutar ne-neoplastičnim gušterače tkivo Whipple je resekcija uzorka, pankreasa tumor i dvije regionalne metastaze u limfne čvorove smatra se da su metastaze primarnog želučanog karcinoma. Slika 2 Kompjuterizirana tomografija abdomena četiri godine nakon Billroth II resekcije karcinoma želuca, otkrivajući nehomogenih mase u pankreasa glavu, 4 cm u promjeru. (Slika ljubaznošću Odjel za radiologiju, Rak njemački istraživački centar, daje PD Dr. med. S. Delorme).
Slika 3 Histomorphologic izgled odgođeno gušterače metastaza (hematoksilinom i eozinom × 100). Kao što je u limfnih čvorova metastaza, označena dezmoplastični strome Reakcija se može vidjeti u pankreasa metastaza.
Pacijent je otpušten iz bolnice bez perioperacijske pobola na devetom postoperativni dan. Postoperativnom krvi razina tumorski markeri odbio normalnih vrijednosti (CEA 2.6 ug /l, CA 19-9 24 U /ml). Zbog potpune kirurške resekcije i nedostatka faktora rizika za ponavljanje, pacijent primili nikakva daljnja adjuvantne terapije. Pod redovitim praćenjem tijekom jedne godine uz određivanje tumorskih biljega i kompjutoriziranom tomografijom, pacijent nije pokazalo znakove ili simptome lokalne ili sistemske recidiva. Pregled Rasprava pregled Smrt od ponovne pojave želučane adenokarcinoma se javlja u 70-75% bolesnika tijekom prve dvije godine nakon kirurškog zahvata, međutim, izvješća o recidiva više od 10 godina nakon primarne dijagnoze su izvijestili i [4]. Najčešći nalazišta recidiva tumora uključuju lokalne, regionalne i periferni limfni čvorovi, kao što su jetra, pluća, i peritoneuma [5]. Nadalje, usamljeni metastaze u drugim organima, kao što su štitnjače i slezene su opisani [6, 7]. Za razliku od izravnog infiltracije u gušterači, metastaze karcinoma želuca u gušterači smatraju se izuzetno rijetko i našim saznanjima samo četiri slučajeva su izvijestili u engleskom literaturi [8-10]. Pregled adenokarcinoma gušterače i drugih primarnih mjestima često pokazuju veliku histomorfoloških i imunohistokemijska preklapaju. Tako je diferencijalna dijagnoza primarnog raka gušterače u odnosu na usamljenim metastaze drugih adenokarcinoma svibanj biti vrlo teško - ako ne i nemoguće - korištenje zajedničkih patološke i imunohistokemijska tehnike. Prema Robbins et al pregled [3], usamljene gušterače mase mogu se klasificirati kao sekundarnih tumora na gušterači u samo 2% slučajeva, a oni su često pogrešno dijagnosticira kao primarne raka gušterače. Kao posljedica toga, suptilni dijagnostička obrada izoliranim masa u gušterači treba naslijediti pedantan razradu povijesti bolesti pacijenata, posebice usmjerena na prethodnu nisu gušterače malignosti.
Gušterače resekcija može danas biti izvedena s niskim morbiditeta i mortaliteta, naročito u velikim centrima [11, 12]. Rezultati kirurškog istrebljenje izoliranih metastaza u gušterači iz različitih primarnih tumora osigurati poboljšanje s obzirom na dugoročni opstanak [1, 2]. Dakle, resekcija izoliranih metastaza u gušterači treba uzeti u obzir kao mogućnost liječenja u bolesnika s poviješću ne gušterače malignosti [13]. Pregled Izjave pregled Zahvale
Pismeni pristanak koji je dobiven od pacijenta za objava ovog slučaja.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 12957_2004_73_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 1 12957_2004_73_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 12957_2004_73_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled Autori ' doprinosi pregled MNW prikupljenih podataka, tražili literaturu i napisao rukopis.
FB i PS pridonijeli patološkim aspektima rukopisu i pomogao u pripremanju rukopisa, pregled BEF pomogli u traženju literature i pisanja rukopis.
MWB i HF uspio pacijenta i pomogao u pripremi rukopisa i uredio konačnu verziju sa PS.
Svi autori pročitali i odobrili konačnu inačicu rukopisa. pregled

• SITUS inversus totalis s karcinomom želuca kardija: slučaj report
• Sekundarnom hiperpla polip uzrok povremenih opstrukciju isticanja želučane: Slučaj report