Hasnyálmirigy áttét gyomorrákos: egy esetismertetés

Hasnyálmirigy áttét gyomorrákos: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A hasnyálmirigy egy ritka, de néha kedvelt célpontja áttét. Áttétes károsodások a hasnyálmirigyben leírták különböző elsődleges rákok, mint például a karcinómák, a tüdő, az emlő, a vese-karcinóma és szarkóma.
Esetismertetés
számolunk az esetben egy 60 éves nő egy tömege a hasnyálmirigy fej négy év után részbeni eltávolítását gyomor adenokarcinóma. A páciens egy pancreatoduodenectomia. Patológiai vizsgálat kimutatta, áttétek elsődleges gyomorrák belül hasnyálmirigy fej és a regionális nyirokcsomókban.
Következtetések
Hasnyálmirigy daganat azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében nem hasnyálmirigy rosszindulatú daganat mindig figyelembe kell venni, hogy egy feltételezett áttétes elváltozások egy szokatlan helyszínen. Ha a hasnyálmirigy lehet azonosítani, mint az egyetlen hely a spread, reszekcióra meghosszabbíthatja a túlélést. Katalógusa Háttér katalógusa A hasnyálmirigy egy ritka hely magányos áttét más elsődleges rákok [1]. Ennek ellenére nagy boncolás sorozat a prevalenciája hasnyálmirigy metasztázis leírták, hogy olyan magas, mint 6% és 11% [2]. Mivel vesesejtes karcinóma tűnik a leggyakoribb elsődleges tumor okoz másodlagos hasnyálmirigy-daganatok, a különböző egyéb rákok átterjedhet a hasnyálmirigy, mint például a vastagbél rák, a nem-kissejtes tüdőrák, és szarkómák [3]. Ez a cikk bemutatja az esetben a hasnyálmirigy metasztázis formájában megjelenő első oldalon a gyomorrák kiújulás után négy évvel a primer diagnózist. Katalógusa Esetismertetés
Egy 60 éves nő bemutatva emelkedett vérszintjét a tumormarkerek (CEA 17.3 ug /L, a normál < 2,5 ng /L) és a CA 19-9 (121 U /ml, a normál < 37 U /ml). Négy évvel ezelőtt, hogy a továbbiakban intézményünk, a beteg esett át a gyomor reszekció (Billroth II resectio) egy adenocarcinoma a gyomor. A tumor volt található a kisebb görbület a gyomor antrum, mérési 3 cm a legnagyobb átmérő. Kóros vizsgálat során a gyomorrák alacsony differenciálódás, amely beszivárgott a gyomor falán a savós réteg nélkül behatol a savóshártyát. Mikroszkópos a carcinoma főleg tubuláris formációk mitotikusan aktív, atípusos hámsejtek (1A). A tumor is megjelenik területeken a megjelölt desmoplasticus stromális reakció, valamint a területek meglehetősen mirigyes differenciálás. Az utóbbi két legfőképpen a paragastric nyirokcsomó áttétek (1B). A karcinóma szakaszban pT2 pN1 (15/06) M0 G2 teljesen eltávolított (R0 reszekció). Nem kiújulás során észlelt rendszeres ellenőrző. 1. ábra hisztomorfológiai megjelenése a primer gyomor karcinóma (A) és egy paragastric nyirokcsomó-metasztázis (B). Fényképen jól látszik, hogy az elsődleges daganat főleg a szilárd és csöves képződmények, míg a jelölt desmoplasticus stroma reakciót látható a nyirokcsomó-metasztázis. (Hematoxilin-eozin × 40). Katalógusa Négy évvel azután, gyomor reszekció azonban ultrahang vizsgálat, komputertomográfia és a mágneses rezonancia kiderült inhomogén tömege a hasnyálmirigy fej, mérő 4 cm legnagyobb átmérőjű (2. ábra). Röntgennel, nincs más tömegek volt kimutatható. Differenciáldiagnózishoz, primer hasnyálmirigyrák és a metasztázis a gyomorrák tekintették. Következő feltáró Laparotomiát a hasnyálmirigy masszát eltávolításáról teljesítő részleges pancreatoduodenectomia és eltávolítását a távolabbi epevezeték (Whipple-műtét). Továbbá a korábbi gastroenterostomy sikeres eltávolításáról és felülvizsgálják. A patológiai vizsgálat során a tumor a hasnyálmirigy fej durván bemutatott fehér vagy sárgás színű, szilárd tömeget. Mikroszkópos, a tumor állt a szilárd és a mirigyes formációk atípusos epithelialis sejtek különböző nukleáris pleomorphism és bemutatott jelölt desmoplasticus stromalis reakció, valamint a területek az elhalás (3. ábra). A nyombél fal és a peripancreaticus szövetet beszivárgott a tumor. A nyirokcsomó-metasztázisok mutattunk két peripancreaticus nyirokcsomókban. A hisztomorfológiai megjelenése a hasnyálmirigy tumor volt jó összhangban, hogy bizonyos területeken a primer gyomor tumor, különösen a növekedési minta található a paragastric nyirokcsomó metasztázisok jól megbirkózott mikroszkopikus kép található a hasnyálmirigy daganat. Immunhisztokémiai vizsgálatok feltárta azonos expressziós mintázatot a gyomor karcinóma, és a hasnyálmirigy tömegét, mind a megjelenítő pozitív reakciókat antitestekkel felé citokeratin 8, 18 és 19, valamint a karcinoembrionális antigén (CEA), mivel nem reakciókat látható antitestek felé citokeratin 7 és 20 . Mivel ezek a megállapítások és hiánya miatt hasnyálmirigyrák progenitor elváltozások, hasnyálmirigy intraepithelialis neoplasiák (PanINs), ezen belül a nem-daganatos hasnyálmirigy szöveteiben Whipple-reszekció mintának, a hasnyálmirigy-daganat, és a két regionális nyirokcsomó áttétek tekinthető metasztázisok a primer gyomor karcinóma. 2. ábra A CT a has után négy évvel Billroth II resectio gyomorrák, felfedve egy inhomogén tömege a hasnyálmirigy fej, 4 cm átmérőjű. (Kép jóvoltából a Division Radiológiai Német Rákkutató Központ által nyújtott PD Dr. med. S. Delorme).
3. ábra hisztomorfológiai megjelenése a késleltetett hasnyálmirigy áttét (hematoxilin-eozin × 100). Mivel a nyirokcsomó áttét, a jelölt desmoplasticus stroma reakciót látható a hasnyálmirigy áttét.
A beteget a kórházat nélkül perioperatív morbiditás a kilencedik posztoperatív napon. A posztoperatív a vérben a tumor markerek csökkent a normális értékekre (CEA 2,6 jig /l, CA 19-9 24 U /ml). Mivel a teljes sebészi eltávolítást és a hiányzó kockázati tényezők kiújulás, a beteg nem kapott további adjuváns kezelést. Rendszeresen nyomon követése egy évig meghatározása tumormarkerek és komputertomográfia, a beteg nem mutatott jelek vagy tünetek helyi vagy szisztémás recidíva. Katalógusa Vita katalógusa Halál kiújulásának gyomor adenokarcinóma előfordul 70-75% a betegek az első két év után a sebészeti beavatkozás azonban jelentések kiújulás több mint 10 év után a primer diagnózist számoltak is [4]. A leggyakoribb helyei a tumor kiújulásának közé tartoznak a helyi, regionális és perifériás nyirokcsomókban, valamint a máj, a tüdő, és a hashártya [5]. Továbbá, magányos áttét más szervekben, mint például a pajzsmirigy vagy a lép leírták [6, 7]. Ezzel szemben a közvetlen beszivárgása a hasnyálmirigy, áttétek gyomorrák a hasnyálmirigy kell tekinteni rendkívül ritka, és a tudásunk csak négy esetben számoltak be az angol irodalomban [8-10].
Adenokarcinómája a hasnyálmirigy és a más elsődleges oldalak gyakran mutatnak nagy hisztomorfológiai és immunhisztokémiai átfedés. Így a differenciál diagnosztikájában elsődleges hasnyálmirigyrák ellen magányos áttétek más adenocarcinoma nagyon nehéz lehet - ha nem lehetetlen - a közös patológiai és immunhisztokémiai módszerekkel. Szerint a Robbins és munkatársai
[3], magányos hasnyálmirigy tömegek sorolható másodlagos daganatok a hasnyálmirigy csak 2% -ában, és ezek gyakran téves diagnózis születik, mint primer hasnyálmirigy-rák. Ennek következtében ebből a finom kivizsgálásnak izolált tömegek a hasnyálmirigy kell örököljék aprólékos kidolgozása kórtörténet a betegek, különösen összpontosított korábbi, hasnyálmirigy rosszindulatú.
Hasnyálmirigy reszekció lehet manapság is végzett alacsony megbetegedési és halálozási arány, különösen a nagy mennyiségű központok [11, 12]. Eredmények sebészeti kiirtás elszigetelt áttétek a hasnyálmirigy különböző primer tumor alkalmazásával javulást, tekintettel a hosszú távú túlélés [1, 2]. Ezért egy reszekció izolált áttétek a hasnyálmirigyben kell tekinteni, mint egy kezelési lehetőség betegeknél a történelem nem-hasnyálmirigy rosszindulatú daganat [13].
Nyilatkozatokat
Köszönetnyilvánítás
írásbeli beleegyezésüket adták a beteg közzététele ebben az esetben. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2004_73_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2004_73_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2004_73_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa Authors ' hozzájárulások katalógusa MNW összegyűjtött információkat, és végignéztem az irodalom és írta meg a kéziratot.
FB és PS hozzájárult a kórtana a kéziratot, és segített elkészítésében a kézirat. katalógusa BEF segíti az irodalom keresési és írásban kézirat.
MWB és HF kezelt beteg és segített előkészítésében a kéziratot, és szerkesztette a végleges verzió, PS.
összes szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges változata a kéziratot. katalógusa

• Situs inversus totálist carcinoma a cardia: egy esetben report
• Antrális hyperplasticus polip okoz időszakos gyomor kivezető akadály: Case report