Histological komplett Äntwert op eng kombinéiert docetaxel /cisplatin /fluorouracil neoadjuvant Chimiotherapie fir T4 Etapp gastric adenocarcinoma

Histological komplett Äntwert op eng kombinéiert docetaxel /cisplatin /fluorouracil neoadjuvant Chimiotherapie fir T4 Etapp gastric adenocarcinoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung Lokal fortgeschratt gastric carcinoma huet eng ganz aarmséileg hätt. Wann e T4 gastric carcinoma der Géigend Stoffer an Organer agefall ass, ass curative resection onwahrscheinlech. Mir presentéieren hei e Fall vun engem 63-Joer-ale Fra mat engem T4 unresectable gastric adenocarcinoma. Si mécht zwou 3-Woch Zykle vun docetaxel /cisplatin /fluorouracil Chimiotherapie, gefollegt vun radikal gastric resection. All Cycle bestoung aus 75 mg /m 2 docetaxel an 75 mg /m 2 cisplatin op Daag 1, an 200 mg /m 2 leucovorin an 500 mg /m 2 fluorouracil op Deeg 1 duerch 5. Schatzkummer De Patient eng komplett histologic Äntwert. Eis Resultater weisen, datt docetaxel /cisplatin /fluorouracil neoadjuvant Chimiotherapie ass eng villverspriechend Method vum Traitement fir fortgeschratt gastric Kriibs. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs neoadjuvant Chimiotherapie docetaxel cisplatin fluorouracil Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass eent vun de meescht genannten malignancies an Virwaat Ursaach vum Kriibs veruerteelt weltwäit, mat engem geschate 900.000 nei Fäll a méi wéi 700.000 Doudesfäll 2006 gehalen [1, 2]. Radikal gastrectomy mat verlängert lymphadenectomy ass elo als eenzeg potenziell curative Behandlung unerkannt. Patienten, déi mat Etapp III oder IV Krankheet präsent, sinn awer net fir curative resection beliwwert an domat eng besonnesch aarme hätt hunn. Desweideren, kann eng kuerz Zäit entwéckelt an lokal Terrain oder wäiter Metastasen och no curative resection [3]. Dene leschte Joerzéngt, hunn eng waarden Zuel vun Reportage gewisen, datt neoadjuvant Chimiotherapie fir Patiente nëtzlech kann mat fortgeschratt heeschen Chinchilla an N-Kategorie lesions, méiglecherweis zu downstaging vun erhéijen doraus, verbessert Taux vun der Primärschoul entholl resection mat negativen chirurgesch Rand, an fréi Traitement vun micrometastatic Krankheet. Mir Rapport hei e Fall vun engem Patient mat engem T4 unresectable gastric adenocarcinoma deen eng komplett histologic Äntwert no docetaxel-baséiert neoadjuvant Chimiotherapie Schatzkummer. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung E 63-Joer-ale Fra un eis lokal Spidol virgestallt well vun epigastric Weih. Bild vum Examen réischt enger 45 × 52 mm onregelméissegen lesion vun der grousser Distanz curvature vun der antrum vun de Moo. Eng Fro uginn Strenz adenocarcinoma (Dorënner 1A). Postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) zougedréckt thickening vun der gastric Mauer. Vergréissert metastatic lymph Wirbelen net fonnt ginn hätt. Obliteration vun der Fett Fligeren tëscht der gastric entholl an bascht Organer uginn engem T4 entholl [4, 5] (Dorënner 2A). A Diagnos vun fortgeschratt gastric Kriibs, T4N XM 0, Etapp IIIA oder Iς, war am Aklang mat der aktueller International Unioun Géint Cancer TNM Stadium System gemaach. Well vun der Schwieregkeet vun enger radikal Operatioun leeschtungsfäeg, rode mir, datt de Patient Chimiotherapie forméieren. Figur 1 entholl an histopathological Fonctiounen. (A) Fro uginn Strenz adenocarcinoma. (B) Microscopic Ënnersiche vun der excised specimen zougedréckt kee Rescht gastric adenocarcinoma Zellen an Deckung vun der lesion mat regenerative mucosa. Drüs hiren war an der mucosa gesinn. Fibrosis an lymph follicle Équipe huet sech an der gastric Mauer observéiert. (C) Nee gastric adenocarcinoma Zell Iwwerreschter goufen souguer mat immunohistochemistry staining fir CK20 fonnt. VerfÜgung 2 berechnen tomography vun der gastric Mauer Dorënner. (A) postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) Katalogiséierung réischt thickening vun der gastric Mauer. Obliteration vun der Fett Fligeren tëscht der gastric entholl an bascht Organer uginn engem T4 entholl. (B) CT Katalogiséierung no zwou Coursen vun Chimiotherapie zougedréckt dramatesch Reduktioun vun der Primärschoul lesion an Ännerung vun der Fett Fligeren. VerfÜgung Neoadjuvant Chimiotherapie verwalt gouf benotzt docetaxel, cisplatin, fluorouracil, an leucovorin. Op Dag 1, 75 mg /m 2 docetaxel an 75 mg /m 2 cisplatin sech intravenously verwalt. Op Deeg 1 duerch Finale Dag vun der Zyklus 500 mg /m 2 fluorouracil an 200 mg /m 2 leucovorin sech verwalt. One Zyklus witzeg 3 Wochen, an zwee geknuppt gesuergt. Aner CT Scanner war spéit 2 Wochen gesuergt. D'Resultater zougedréckt dramatesch Reduktioun vun der Primärschoul lesion an Ännerung vun der Fett Fligeren tëscht gastric entholl an bascht Organer (Dorënner 2B). Vergréissert metastatic lymph Wirbelen a ascites n.Ch. net. VerfÜgung befënnt sech standing 4 Wochen no neoadjuvant Chimiotherapie goen. Nee Verkaf peritoneal Investitiounen sech fonnt, an d'gastric entholl war net ze iwwersinn. D'Operatiounsmethoden war distal partiell gastrectomy mat engem 5-cm Rand vun der Sécherheet. A D2 lymph Node dissection laut der japanescher Research Society fir Gastric Cancer (JRSGC) Richtlinnen [6] war gesuergt, an 21 lymph Wirbelen sech Leschten. D'Billroth II Method war fir Rekonstruktioun vun der alimentary TRACT benotzt. VerfÜgung Macroscopic Ënnersichung engem irreguläre lesion verroden ze propriétaire Muskel verlängeren, 10 × 12 mm Moossen, am Goal hu curvature vun der excised gastric specimen. Microscopic Ënnersichung uginn, datt kee gastric adenocarcinoma Zellen bliwwen an d'lesion war mat regenerative mucosa iwwerzunn. Drüs hiren war an der mucosa gesinn. Fibrosis an lymph follicle Équipe sech aus der submucosa zu der subserosa (Dorënner 1B) observéiert. Nee gastric adenocarcinoma Zell Iwwerreschter goufen souguer mat immunohistochemistry staining fir CK20 (Dorënner 1c) fonnt. Nee lymph Node Metastasen war op pathologic Ënnersichung fonnt. Nee zousätzlech Chimiotherapie war an der Chirurgie gesuergt. Follow-up Ënnersichung huet sech all 6 Méint fir eng total vun 8 Joer gehaal. De Patient nach gesond, mat kee entholl Terrain oder Metastasen. Si war als mat neoadjuvant Chimiotherapie eng komplett histologic Äntwert ze behandelen ze hunn. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung De 5-Joer Iwwerliewe Tarif fir all gastric carcinoma Patienten Agrëff Jongen just 20% bis 30% ass. Lokal Terrain gouf confirméiert der Haaptrei opgrond vun Behandlung Echec ze ginn [7]. Wann T4 gastric carcinoma der Géigend Stoffer an Organer agefall ass, ass curative resection an nëmmen 33,3% vun de Fäll erreecht, obwuel Patienten déi entholl resection hi (entweder curative oder noncurative) eng wiesentlech besser Iwwerliewe Tarif wéi déi hunn déi resection do net hi [8 ]. Während de leschten 20 Joer VerfÜgung, preoperative Chimiotherapie huet opgeraf benotzt gouf de gastric entholl Terrain Taux an Erhéijung 'Iwwerliewe Taux geloss. Déi zwou virrangeg Aufgaben vun neoadjuvant Chimiotherapie sinn downstaging der Primärschoul entholl d'Chancen vun erfollegräich komplett resection gestiermt an Rulle lymph Wirbelen a wäiter Investitiounen CSJ. Patienten mat Medeziner Äntwert ze Chimiotherapie hunn vill besser prognoses wéi déi ouni Medeziner Äntwert, besonnesch wann komplett (R0) resection opgeféiert ass [9-11]. VerfÜgung puer Chimiotherapie regimens hunn fir d'Behandlung vun fortgeschratt gastric Kriibs entwéckelt gouf. Ieweschte Resultater goufen mat epirubicin an cisplatin plus kontinuéierlech-infusion fluorouracil (manner) erreecht. A Phas III zoufälleg Prozess gewisen, dass am Verglach mat fluorouracil /doxorubicin /methotrexate, manner besser allgemeng Äntwert Tarif (ORR) (45% versus 21%) gewisen, eng méi Steiren Zäit zu Werdegang (TTP) (7,4 versus 3,4 Méint), an engem méi globale Iwwerliewe (OS) (8.9 versus 5,7 Méint) [12]. Dofir, proposéiert d'Enquêteuren manner wéi enger Norm Therapie [12, 13]. Méi kuerzem, hunn e puer nei Agenten Gedenkminutt, dorënner taxanes, irinotecan, an oxaliplatin. Docetaxel war den éischte Agent probéiert an fortgeschratt gastric Kriibs an zougedréckt besser Aktivitéit wéi d'Alternativen. Benotzt als eenzeg Agent, huet docetaxel gemellt ginn Äntwert Taux tëschent 17% an 29% [14-16] ze hunn. Kombinéiert mat aner Agenten, huet paclitaxel och verspriechen dës [17, 18]. D'Kombinatioun regimens, dorënner paclitaxel /5-fluorouracil (5-FU) /cisplatin, schéinen Äntwert Taux esou héich wéi 53%, mat engem Steiren Iwwerliewe vu 7 bis 14 Méint [19-23]. D'docetaxel /cisplatin /fluorouracil (DCF) regimen zougedréckt Efficacitéit ähnlecher fir datt vun anere regimens vun cisplatin oder anthracycline Kombinatiounen. An der V325 Sécuritéit Group, Van Cutsem et al VerfÜgung. confirméiert, dass zu cisplatin an fluorouracil (CF) wesentlech verbessert TTP, Survival, an Äntwert Taux vun gastric Kriibs Patienten [22] andeems docetaxel. An engem zoufälleg Phase II Prozess vun der Schwäizer Grupp fir Séminairen Cancer Research, Roth et al VerfÜgung. der Therapie Resultat vun DCF mat deene vun docetaxel an cisplatin (DC) a manner Verglach. Si Rapport en ORR vun 25,0% (13 bis 41%) fir manner, 18,5% (9 bis 34%) fir DC, an 36,6% (23 bis 53%) fir DCF (n = 119). Paracetamol globale Iwwerliewe mol goufen 8.3, 11,0 an 10,4 Méint fir manner, DC, an DCF, bzw. [23]. VerfÜgung Hematotoxicity war den Haaptgrond ongewollt Effet vun docetaxel Prozesser fir fortgeschratt gastric Kriibs. Roth et al VerfÜgung. engem héich Heefegkeet vun febrile neutropenia Rapport mat der DCF regimen verbonnen, déi zu 41% vun de Patienten ass, am Verglach mat nëmmen 18% an 21% vun de Patienten an der manner an DC Waffen, bzw. [23]. Nodeems d'Portioun docetaxel reduzéiert huet, Monaco d'Heefegkeet vun febrile neutropenia. Laut der Literatur, 75 mg /m 2 docetaxel mat CF kombinéiert ass gutt-toleréiert, an dëst Portioun docetaxel ass déi dacks fir Behandlung vun gastric Kriibs proposéiert [24-26]. Ausserdem, huet iwwersetze enger héijer Heefegkeet vun febrile neutropenia net zu enger méi héijer veruerteelt Tarif. Dëst toxicity war akzeptabel, an der neutropenia war einfach mat granulocyte Kolonie-Spannend Faktor (G-CSF) verlängert. Spannen, net méi héich Heefegkeet vun toxicity schéngen Liewensqualitéit ze beaflossen a Krankheete Virdeeler, déi bedeitend méi mat der DCF regimen goufen, méiglecherweis wéinst der héijer antitumor Aktivitéit vun DCF [22]. VerfÜgung D'histologic entholl Réckgang Schouljoer ass eng objektiv Mesure vun de Folge vun neoadjuvant Chimiotherapie goen. Punkto Tarif vun komplett Medeziner Äntwert ze DCF fir fortgeschratt gastric entholl ass 2 bis 4,9% [22, 23]. Den Taux vun komplett pathologic Äntwert, ass awer onbekannt ass. VerfÜgung Reduktioun Rapid entholl virun curative Agrëff eng wichteg Luucht vum Succès vun neoadjuvant Chimiotherapie ass. Roth et al VerfÜgung. gemellt, dass eng DCF regimen zu engem méi Steiren Zäit ze behandelen Äntwert (TTR) wéi eng manner regimen (Steiren TTR 1,6 versus 3.0 Méint) duerchgesat [23]. De Patient mat der gastric entholl T4 hei beschriwwe Schatzkummer eng komplett pathologic Äntwert ze DCF Chimiotherapie an 10 Wochen. Dës Resultater weisen, datt DCF neoadjuvant Chimiotherapie ass eng villverspriechend Method vun fortgeschratt gastric Kriibs bestéet VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, observéiert mir e Fall vu lokalen fortgeschratt gastric carcinoma, déi e kompletten histologic Äntwert no neoadjuvant Chimiotherapie Schatzkummer. de Patient erëmfonnt fir méi wéi 5 Joer. Laut eiser Erfahrung, DCF ass neoadjuvant Chimiotherapie eng villverspriechend Method vum Traitement fir fortgeschratt gastric Kriibs. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir d'Publikatioun vun deem Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. VerfÜgung Croix
CF: VerfÜgung cisplatin /fluorouracil
CT: VerfÜgung berechnen tomography
DC: VerfÜgung docetaxel /cisplatin
DCF: VerfÜgung docetaxel /cisplatin /fluorouracil
manner: VerfÜgung epirubicin /cisplatin /fluorouracil VerfÜgung
ORR: VerfÜgung allgemeng Äntwert Taux
G-CSF: VerfÜgung granulocyte Kolonie-Spannend Faktor
TTP: VerfÜgung Zäit zu Werdegang
TTR:. VerfÜgung Steiren Zäit ze behandelen Äntwert
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original proposéiert Fichier'en fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12957_2013_1639_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2013_1639_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2013_1639_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2013_1639_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 12957_2013_1639_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung Ming Gao Yinan an déi aner Co-Auteuren hunn keng Competitioun interesséieren. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung MGG, QZ, JZD, ZY an der Behandlung vun de Patient deelgeholl. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Preoperative chemoradiotherapy fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs
• Intrathoracic gastric volvulus wéi enger schwéierer, verspéiten chirurgesch Komplikatiounen no lénks subphrenic peritonectomy an hyperthermic intraperitoneal Chimiotherapie (HIPEC) fir fortgeschra…