Effekter vun laparoscopic gastric plication (LGP) an Patienten mat Typ 2 Diabetes, ee Joer no-up

Auswierkunge vun laparoscopic gastric plication (LGP) an Patienten mat Typ 2 Diabetes, ee Joer Suivi VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background
den ass e grousse Risiko Facteur fir d'Entwécklung vum Typ 2 Zockerkrank. Befënnt ass eent vun de efficaceste Fleeg fir makaber Obesitéit. An engem mèi Kohort studéieren, iwwerpréift mir d'Effete vun Laparoscopic Gastric Plication (LGP) als nei restriktiv Technik op Koma vun Zockerkrank Diabetiker vum Typ 2. VerfÜgung Method VerfÜgung Während sechs Joer vun Etude vum Juni 2007 duerch Dezember 2013, 62 Patienten déi bariatric Agrëff mécht sech fir eis Etude rekrutéiert d'Auswierkunge vum Gewiichtsverloscht ze bestëmmen. Siechzeg Patienten mat Zockerkrank Typ 2 sech fir e Suivi ee Joer Zäit ausgewielt. De Montant vun Gewiichtsverloscht, Fasting Bluttzockerspigel (FBS), Ännerungen am Lipid Profil, HbA1c an Blutdrock sech während dëser Period évaluéieren. Der Primärschoul Resultater goufen Sécherheet an de Prozentsaz vun deenen Kranken Diabetis Koma erliewen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung siechzeg Patienten mat der heeschen Alter vun 39,7 ± 12.8 Joer, vun 18 bis 62 Joer ze iwwerhuelen, goufen an der Etude fir en Duerchschnëtt 12 Méint Coursë vum Suivi. D'Bäschten Gewiichtsverloscht vun 57 kg gouf no sechs Méint am Duerchschnëtt erreecht. FBS ofgeholl däitlech während där Zäit, an no engem Joer, Koma vun Diabetiker war zu 92% vu Patienten erreecht. Zu fënnef Patienten, war Diabetis mat erofgoen kontrolléiert haten am Elysée Medikament huelen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Laparoscopic Gastric Plication (LGP) schéinen groussen a nohalteg Gewiichtsverloscht mat minimal physiologic Ännerungen am gastrointestinal TRACT an ameliorated Bluttzocker Kontroll vum Typ 2 Diabetis zu makaber mockeleg Patienten. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Laparoscopic gastric plication Diabetes den Bariatric Agrëff Erschléisse VerfÜgung den an Diabetiker mussen Aids nennen erreecht a si fir grouss Gesondheet a wirtschaftlech Laascht responsabel. Diabetes ass enger chronescher Krankheet mat potenziell fatale komplizéiert. Ongeféier 26 Milliounen Amerikaner hu Diabetiker, iwwerdeems eng geschate siwe Millioune Patiente mat zockerkrank sinn och bewosst vun hirem Zoustand. Fréi an intensive Behandlung vum Typ 2 Diabetis verbessert Gesondheet Resultater a Liewensqualitéit [1]. An dësem Sënn froe kann Gewiicht Kontroll wéi de wichtegsten Aspekt vum Typ 2 Diabetis Gestioun erauskoum ginn déi morbidity a veruerteelt däitlech verklengert [2]. An Tatsaach, beweist rezent Bewäiser datt Verbesserung vun der Kontroll vun Bluttzocker fir d'Quantitéit vum Gewiichtsverloscht Zesummenhang ass [3]. Leider sinn der am Moment sinn Liewensstil an pharmacological Interventiounen gëtt fir nëmme wéineg ze moderéiert Quantitéiten vum Gewiichtsverloscht ze hëllefen. Trotzdeem, Patienten mat Diabetes Erfahrung méi Schwieregkeeten Gewiicht wéi déi zu Verléierer ouni Diabetis [4]. VerfÜgung Viru Kuerzem, vill Studien d'Efficacitéit vun bariatric Chirurgie (laparoscopic Roux-en-Y gastric Contournement oder laparoscopic Kopp gastrectomy) am Verglach mat medezineschen Traitement ënnert Patienten mat Diabetes ongebremste Typ 2 [5, 6]. New Fuerschung huet fonnt dass bariatric Agrëff d'Symptomer vum Typ 2 Diabetes an der kuerzfristeg wéi och dauernd Koma vun Diabetis an d'laangfristeg zu abating [7] efficace ass. An Tatsaach, proposéiert observational Beweiser datt bariatric Agrëff mat engem 60% -80% Diabetis Koma Taux makaber mockeleg Leit assoziéiert ass [8]. Enormen, bariatric Agrëff kann an d'Gestioun vun Obesitéit an Diabetes gläichzäiteg hëllefen, awer, d'invasiv Natur vun esou Prozeduren que, ass bariatric Agrëff net als e wichtegen Deel vun Diabetis Kontroll Richtlinnen erauskoum [9]. Ënner dëse Prozeduren, Laparoscopic Gastric Plication (LGP) ass eng nei, manner invasiv a restriktiv Technik datt d'gastric Volume vun plication vun der grousser curvature verklengert [10]. VerfÜgung An dëser mèi Kohort studéieren, géng mer d'Effikacitéit vun ze bestëmmen LGP Gewiichtsverloscht entschlof Typ 2 Diabetes an Kontrollfunktioun VerfÜgung spontan a Methoden VerfÜgung Dëst mèi Kohort Etude op 60 makaber mockeleg Patienten mat kuerzem festgestallte Typ 2 Diabetes (&si besteet; 3 Joer) gehaal huet. deen Dëse Prozess Kandidate fir LGP Agrëff huet war vum Juni 2007 bis Dezember 2013 op Violence Spidol vun engem spezialiséierte allgemeng Chirurg gemaach, deen dës Gemeinschaft zu fortgeschratt laparoscopic Agrëff haten. D'Technik vun LGP war laut der Norm Method op déi lescht Pabeier vum Auteur fir all Patienten [11] baséiert gesuergt. Den institutionnelle Kritik Board (IRB) vun Tehran Uni Medical Sciences iwwerschafft an guttgeheescht der Etude Protokoll. VerfÜgung All Patienten en- preoperative Evaluatioune dorënner Geschicht a kierperlech Ënnersichung, muss Status an psychiatrescher Status Evaluatioune, an Spezialitéit Konsultatiounen mécht wéi uginn. Preoperative Evaluatioune dorënner och komplett Blutt zielen, urinalysis, serum chemistries, Niveaue vun Fetten dorënner total Cholesterol an triglycerides, electrocardiogram an postwendend misse sonogram fasting. Patienten mat engem Body Mass Index (BMI) méi wéi 30 an dokumentéiert Typ 2 Diabetis bannent de leschte dräi Joer, déi d'Etude Protokoll ze verstoen gebass huet sech an der Etude iwwregens. Och, a Präsenz vun der Diabetis komplizéiert wéi keen Auto Doudesfall oder Diabetiker retinopathy Zesummenhang d`Situatioun sech als déi Exklusioun Critèren considéréiert. D'frecken Wäert fir d'Diagnos vun Diabetes huet 120 mg /dl vun Fasting Bluttzockerspigel (FBS) oder méi héich, an glycosilée A1C (HbA1c) Niveauen ≥ 7%. Fortschrëtter vun Etude war all véier bis sechs Wochen an der Etude vun der bariatric Agrëff Equipe iwwerschafft. Der Primärschoul Endpunkt war den Taux vun Koma vun Diabetiker no engem Joer, definéiert als FBS &Si besteet; 100 mg /dl an HbA1c Niveauen &Si besteet; 6.5% ouni pharmacologic Behandlung fir op d'mannst ee Joer. VerfÜgung Data sech fir kontinuéierlech Verännerlechen als mengen ± normale deviation (Fils) virgestallt. Fir statistesch Analyse, SPSS Software (SPSS fir Windows 18,0; SPSS Galaxy Chicago, IL, USA) war benotzt. Ännerunge vun baseline an der metabolic Parameteren sech mat bewäert Bonferroni-korrigéiert-widderholl-Mesuren ANOVA a P Wäerter &Si besteet;. 0,05 bedeitendst considéréiert goufen VerfÜgung Resultater Vun de 62 Patienten VerfÜgung déi Kandidate fir LGP waren, 60 goufen beliwwert. Déi heeschen Alter vu Patienten war 39,7 ± 12.8 Joer, rangéiert vun 18 bis 62 Joer. Zwanzeg zwee Patienten goufen männlech (37%) a 38 goufen weiblech (63%). Preoperative Donnéeë vu Patienten sinn an Table duergestallt 1. Mir am Kontakt mat all de Patiente während der ee Joer no up.Table 1 Preoperative Patient Charakteristiken VerfÜgung Charakteristiken
Range
Mëttler ± Fils goufen
Alter (TNT) VerfÜgung 18-62 VerfÜgung 39,7 ± 12.8 VerfÜgung Gewiicht (kg) VerfÜgung 95-156 VerfÜgung 125 ± 14,1 VerfÜgung BMI (kg /m2) VerfÜgung 31-55 VerfÜgung 42,4 ± 5,47 VerfÜgung HbA1c (%) VerfÜgung 8-12 VerfÜgung 9,8 ± 0,5 VerfÜgung FBS (mg /dl) impending fir Diabetiker VerfÜgung 108-135
118,22 ± 6,43 VerfÜgung FBS (mg /dl) Verkaf Diabetis VerfÜgung 136-295 VerfÜgung 180,33 ± 36,12 VerfÜgung Total Cholesterol (mg /dl) VerfÜgung 196-327 VerfÜgung 226,0 ± 42,4 VerfÜgung Triglycerides (mg /dl) VerfÜgung 187-307 VerfÜgung 227,61 ± 8.4 VerfÜgung Blutdrock Mëttler (mmHg) VerfÜgung 85-111 VerfÜgung 105,9 ± 6,8 VerfÜgung Twenty fënnef Patienten goufen impending un Diabetes. Patienten mat Verkaf Diabetiker, 28 Patienten huelen hutt keng Drogen an de Rescht vun hinnen huet mëndlech Diabetis Drogen an Insulin. Laut Thes Resultater (Table 2), déi matmaachen Moyenne Bäschten Gewiichtsverloscht vun 42 kg no dräi Méint. Dësen Trend vum Gewiichtsverloscht war no néng Méint ofgeholl. FBS Fro bedeitend sechs Méint nom Agrëff, déi mat der Entwécklung vun Gewiichtsverloscht während dëser Period soll war. Déi heeschen HbA1c fir déi ganz Kohort ofgeholl lues während der Etude vun 9,8% bis 6,5%. Déi meescht vun dëse Changement ass bannent den éischte sechs Méint. Koma vun Diabetiker war zu 92% vu Patienten erreecht. An Patienten déi Koma erlieft, goufen Diabetis Medikament 4-22 Wochen no Chirurgie hält. Zu fënnef Patienten, war Diabetis mat ofgeholl Uleedung vun mëndlech Diabetis Medikament kontrolléiert haten. D'Ännerungen am Lipid Profil an finanzéieren sech mat der Entwécklung vun Gewiichtsverloscht der Chirurgie soll. Mir fannen awer keng Korrelatioun tëscht Koma vun Diabetes a Alter, Geschlecht oder der Klass vum Gewiicht Kategorie no BMI während dem Studium (P > 0,05) .Table 2 Wat haalt Dir dovun Patient d'Resultater während engem Joer VerfÜgung Charakteristiken VerfÜgung
3 Mount
6 Mount
9. Mount
12 Mount
P Wäert
Mëttler Gewiichtsverloscht (kg) VerfÜgung 42 ± 14,21 VerfÜgung 57,21 ± 16,62 VerfÜgung 61,12 ± 14,21 VerfÜgung 69,05 ± 13,21 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung Mëttler FBS (mg /dl) VerfÜgung 105,81 ± 12,5 VerfÜgung 98,76 ± 8,35 VerfÜgung 95,36 ± 7,24 VerfÜgung 91,25 ± 8,12 VerfÜgung 0,0001 VerfÜgung HbA1c (%) VerfÜgung 8.1 ± 0,2 VerfÜgung 6.5 ± o.6 VerfÜgung 6.1 ± o.4 VerfÜgung 5,6 ± o.4 VerfÜgung 0,002 VerfÜgung Total Cholesterol (mg /dl) VerfÜgung 190 ± 8.2 VerfÜgung 178 ± 5.2 VerfÜgung 168 ± 6.2 VerfÜgung 150 ± 2.1 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung Triglycerides (mg /dl ) VerfÜgung 187 ± 6.3 VerfÜgung 171 ± 6.3 VerfÜgung 140 ± 5,4 VerfÜgung 115 ± 6.5 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung Blutdrock (mmHg) VerfÜgung 92,03 ± 1,1 VerfÜgung 85,02 ± 2,3 Mëttler VerfÜgung 76,12 ± 2.1 VerfÜgung 75,5 ± 1,4 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung An dëser Etude, awer mir dass gastric plication Koma vum Typ 2 Diabetis ënnert makaber mockeleg Patienten ënnerstëtzt. Komplett Diabetis Koma war zu 92% vu Patienten, mat Verbesserung vun Bluttzocker Niveauen am Rescht 8% vun de Patienten erreecht. D'observéiert Verbesserung vun der Kontroll vun Bluttzocker war vun substantiell Fortschrëtter am finanzéieren an dyslipidemia begleet. VerfÜgung meescht Leit mat Typ 2 Diabetis Erfahrung Problemer zu Gewiicht ze verléieren. Obwuel Medikament zu verbesseren Bluttzockerspigel nëtzlech sinn, sinn hir Virdeeler relativ ënnert mockeleg a besonnesch makaber mockeleg Patienten limitéiert. Leider ass Verléierer Gewiicht ganz schwéier mat fir déi meescht Patienten op e Regime, Übung an Drogenofhängeger Therapie lass. Dofir, ass Agrëff ganz effikass fir Gewiicht ënnert zockerkrank Patienten Verléierer. An Tatsaach, Verloschter Gewiichtsverloscht Resistenz Insulin a verbessert Bluttzockerwärter. D'Resultater vun der Auditioun vum Carlson et al gemaach. weisen, datt bariatric Agrëff der langfristeg Heefegkeet vum Typ 2 Diabetis vun 78% vun mockeleg Patienten verklengert. Patienten mat leider fasting Zocker, reduzéiert bariatric Agrëff de Risiko vun 87%, an 2 Diabetes Typ net zu 10 aus 13 mockeleg Patienten entwéckelen deen bariatric Agrëff mécht [12]. Ausserdeem, ass et substantiell Beweiser datt bariatric Agrëff zousätzlech Qualitéit-vun-Liewen geséit Verbesserungen an verklengert veruerteelt an Patienten mat Typ 2 Diabetes. Et ass wichteg, datt Verbesserung vun Insulinemfindlechkeet vun heescht vun Gewiichtsverloscht net genuch kann vergoss vun Diabetiker ze induce wann et fortgeschratt Zerstéierung vun Beta-Zellen ass. Och, ass d'Diabetis Koma Taux inversely fir d'Dauer vun Diabetiker der Zäit vun bariatric Agrëff Zesummenhang [13]. VerfÜgung puer Mechanismen gewiescht fir d'Verbesserung vun Bluttzocker Kontroll duerch Gewiichtsverloscht proposéiert. Et schéngt gastrointestinal Hormon Niveau Ännerungen an der Chirurgie wéi Glukagon-wëll Peptide-1 (GLP-1) [14] verbessert gin. No bariatric Agrëff, reguléieren up-rapid Liwwerung vun deelweis verdaut nährstoffaarme zu der distal bowel der secretions vun GUT liicht wéi Glukagon-wëll peptide-1 (GLP-1). D'Resultat vun der fräi GUT Hormon secretion ass eng verstäerkte Zocker-ofhängeg Insulin secretion souwéi eng Rei vun aner Ännerungen déi verbessert Zocker Toleranz Ursaach [15]. An enger non-mockeleg zockerkrank Grenzwäerter Modell, chirurgesch Diversioun vun der proximal bowel ëmmer rapid Verbesserung Diabetiker ouni Reduktioun vun Haaptmoolzecht oder Verännerung Gewiicht. Ausléisen Exklusioun eng wichteg Roll net eleng Leeschtung vun postsurgical Responsabilitéit vun Diabetiker vum Typ 2 an Restauratioun vun GUT Hormon Profil an bezuelten zockerkrank Nager [16]. An eiser Etude, grouss curvature vun Mo. Inverted war vun Mo ze lumen an do war an der Physiologie vun gastrointestinal TRACT kee resection oder änneren; Ee, Gewiichtsverloscht an Koma vun Diabetiker Doudesfäll am meeschten Patienten. Trotzdeem, si vill Aspekter betreffend d'Programmer vun chirurgesch Behandlung vum Typ 2 Diabetis nach Foul an ongeléiste. VerfÜgung Dës Etude verschidde Limiten huet. Éischt, war de Suivi Period ee Joer an et wier besser de Patiente fir eng laang Zäit ze verfollegen. Ausserdeem, d'GUT Hormon Erkenntnesser Niveauen virun an no bariatric Agrëff kann hëllefräich sinn. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Laparoscopic Gastric Plication (LGP) mat minimal physiologic Ännerungen am gastrointestinal TRACT ameliorates globale Bluttzocker Kontroll vum Typ 2 Diabetes an makaber mockeleg Patienten . VerfÜgung Ofkierzung VerfÜgung LGP: VerfÜgung laparoscopic gastric plication 1
DM T2: VerfÜgung Zockerkrank Typ 2

Deklaratioune Merci VerfÜgung Auteuren gären Violence Hospital Research Center fir hir wäertvoll technesch Hëllef ze soen. VerfÜgung Interessen Wettsträit VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Bäitrag
MT der Chirurgie entworf a lafen, OP der Étude, GB d'Resultater analyséiert, COSL MRK der Manifestatioun an RSM de Projet redigéiert. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Lokal Terrain vun gastric Kriibs no total gastrectomy: eng ongewéinlech presentation
• Der Relatioun tëscht gastric emptying, Plasma cholecystokinin, an peptide yy zu kritesch krank Patienten