Hatásai laparoszkópos gyomor hajlítás (LGP) szenvedő betegeknél a 2. típusú cukorbetegség, egy éves követési

Hatásai laparoszkópos gyomor hajlítás (LGP) szenvedő betegeknél a 2. típusú cukorbetegség, egy éves követési katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa elhízás az egyik legfontosabb kockázati tényező a fejlesztési 2. típusú diabetes mellitus. Műtét az egyik leghatékonyabb kezeléseket a kóros elhízás. Prospektív tanulmányban megvizsgáltuk a hatásait laparoszkópos Gyomor plik (LGP) új korlátozó technikát elengedésére 2. típusú diabetes mellitus. Katalógusa módszerek katalógusa alatt hatéves tanulmányi 2007. júniusában a 2013. december 62 átesett betegek BARIATRIC műtét vettek fel a tanulmány meghatározza a hatása a fogyás. Hatvan betegek 2 típusú diabetes mellitus választottak ki egy éves utánkövetés alatt. Az összeg a fogyás, éhomi vércukor (FBS), változások a lipid profil, HbA1c és a vérnyomás értékelték ebben az időszakban. Az elsődleges eredmények voltak a biztonság és a százalékos betegeknél a cukorbetegség elengedés. Katalógusa Eredmények katalógusa hatvan betegek átlagéletkora 39,7 ± 12,8 év, kezdve 18-62 év vontunk be a vizsgálatba, átlagosan 12 hónap a nyomon követés. A maximális fogyás 57 kg értek el átlagosan hat hónap után. FBS jelentősen csökkent ebben az időszakban, és egy év után, elengedése cukorbetegség elért betegek 92% -a. Az öt beteg, a cukorbetegség szabályozható csökkenése a szájon át szedett gyógyszerek. Katalógusa Következtetések katalógusa laparoszkópos Gyomor plik (LGP) szignifikáns és tartós fogyás minimális élettani változásokat gyomor-bélrendszer és javította a glikémiás kontroll 2-es típusú cukorbetegség beteges elhízott betegeknél. katalógusa Kulcsszavak katalógusa laparoszkópos gyomor hajlítás diabetes Obesity BARIATRIC műtét Bevezetés katalógusa elhízás és a cukorbetegség elérte a járvány aránya, és felelősek a jelentős egészségügyi és gazdasági terheket. A cukorbetegség egy krónikus betegség, potenciálisan halálos szövődmények. Körülbelül 26 millió amerikai cukorbeteg, miközben a becslések szerint hétmillió cukorbetegek még tisztában az állapotukkal. A korai és intenzív kezelés a 2. típusú cukorbetegség javítja az egészségügyi eredmények és életminőség [1]. Ebben a tekintetben, súlykontroll lehet tekinteni, mint a legfontosabb szempont a 2. típusú cukorbetegség kezelésében, amely jelentősen csökkenti a morbiditást és mortalitást [2]. Tény, hogy a legutóbbi bizonyítékok azt mutatják, hogy a javulás a kontroll a vér glükóz kapcsolódik az összeg a fogyás [3]. Sajnos a jelenleg rendelkezésre álló életmód és gyógyszeres beavatkozások vannak, hogy segítsenek a kevés közepes mennyiségű fogyás. Ennek ellenére, a cukorbetegek tapasztal nagyobb nehézséget jelent a fogyás, mint a nem cukorbetegeknél. [4] katalógusa Az utóbbi időben számos tanulmány összehasonlította a hatékonyságát BARIATRIC műtét (laparoszkópiás Roux-en-Y gyomor bypass vagy laparoszkópos hüvely gastrectomia) orvosi kezelés között a nem megfelelően kezelt 2. típusú cukorbetegség [5, 6]. Az új kutatás azt találta, hogy BARIATRIC műtét hatásos mérséklődik a tünetek a 2. típusú cukorbetegség, a rövid távú, valamint okozó elengedését cukorbetegség hosszú távon [7]. Tény, hogy a megfigyelésen bizonyíték azt sugallja, hogy BARIATRIC műtét társított 60% -80% a cukorbetegség remissziós arány között morbid elhízott személyek [8]. Figyelemre méltó, BARIATRIC műtét segíthet a kezelése elhízás és a cukorbetegség ugyanakkor, figyelembe véve azonban a invazív jellege ilyen eljárások, BARIATRIC műtét nem tekinthető egy jelentős részét Diabetes Control iránymutatások [9]. Ezek közül eljárások, laparoszkópos Gyomor plik (LGP) egy új, kevésbé invazív és korlátozó technika, amely csökkenti a gyomor térfogatát hajlítás a nagyobb görbület [10].
Ebben előretekintő tanulmányt, azt próbálták meghatározni a hatékonyságát LGP okozta fogyás ellenőrző 2. típusú cukorbetegség. katalógusa anyagok és módszerek katalógusa Ez prospektív vizsgálatot végeztek 60 morbid elhízott betegek frissen diagnosztizált 2. típusú cukorbetegség (< 3 év), akik jelöltek LGP sebészet Ez a vizsgálat között zajlott a 2007. június és 2013. december Sina kórházi szakorvosi általános sebész, aki ösztöndíjjal haladó laparoszkópos műtét. A technika LGP ​​szerint végeztük a szokásos módszer alapja az utolsó papírt a szerző minden beteg számára [11]. Az intézményi Review Board (IRB) Teheráni Orvostudományi Egyetem áttekintette és jóváhagyta a vizsgálati protokollt.
Minden betegnél alapos preoperatív értékelés, beleértve az anamnézis és a fizikális vizsgálat, a tápláltsági állapot és a pszichiátriai állapot értékelések, és speciális konzultációkat jelzett. Preoperatív értékeléseket is tartalmaz a teljes vérkép, vizeletvizsgálat, a szérum kémiai, szintek éhgyomri lipidek például a teljes koleszterin és a trigliceridek, az EKG és a hasi ultrahang. A betegek, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) nagyobb, mint 30 és dokumentálni a 2. típusú cukorbetegség tekintetében az előző három évben, akik képesek megérteni a vizsgálati protokollt vontak be a vizsgálatba. Továbbá, a tünetek kapcsolódnak a diabéteszes szövődmények, mint a vesekárosodás, illetve a diabéteszes retinopátia tekintették a kizárási kritériumok. A levágta értéke a diabetes diagnózisának felállítására volt 120 mg /dl éhomi vércukorszint (FBS) vagy magasabb, és a hemoglobin A1c (HbA1c) szintje ≥ 7%. Előrehaladását tanulmány vizsgálta a BARIATRIC műtét csapat minden 4-6 hétben a vizsgálat során. Az elsődleges végpont a ráta elengedése diabétesz egy év után, amelyek a FBS < 100 mg /dl, és a HbA1c szintet < 6,5% nélkül farmakológiai kezelést legalább egy évig.
Az adatokat átlag ± standard deviáció (SD) folyamatos változók. A statisztikai analízist SPSS szoftver (SPSS for Windows 18.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) használtunk. A kiindulási metabolikus paramétereket értékeltük Bonferroni korrigált-ismételt méréses ANOVA és P értékeket < 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények
közül 62 beteg közül, akik jelöltek LGP, 60 volt jogosult. A betegek átlagos életkora 39,7 ± 12,8 év, kezdve 18-62 év. Huszonkét férfi volt (37%) és 38 nő volt (63%). Preoperatív betegek adatait a 1. táblázatban leírtak szerint jártunk érintkezik mind a betegek egy esztendő során kövesse up.Table 1 preoperatív betegjellemzőket katalógusa Jellemzői
tartomány Matton átlag ± SD Matton Kor (év) hotelben 18-62 katalógusa 39,7 ± 12,8 katalógusa Súly (kg) hotelben 95-156 katalógusa 125 ± 14,1 katalógusa BMI (kg /m2)
31-55 katalógusa 42,4 ± 5,47 katalógusa HbA1c (%) hotelben 8-12 katalógusa 9,8 ± 0,5 katalógusa FBS (mg /dl) közelgő cukorbetegség katalógusa 108-135
118,22 ± 6,43 katalógusa FBS (mg /dl) a diabetes katalógusa 136-295 katalógusa 180,33 ± 36,12 katalógusa összkoleszterin (mg /dl) hotelben 196-327 katalógusa 226,0 ± 42,4
trigliceridek (mg /dl) hotelben 187-307 katalógusa 227,61 ± 8,4 katalógusa átlagos vérnyomás (Hgmm) hotelben 85-111 katalógusa 105,9 ± 6,8 katalógusa Huszonöt beteg közelgő a cukorbetegség. Betegek körében a diabetes, 28 betegnél nem vállal semmilyen gyógyszert, és a többiek tartott orális cukorbetegség gyógyszerek és az inzulin. Szerint a posztoperatív eredmények (2. táblázat), résztvevők átlagos maximális fogyás 42 kg három hónap után. Ez a tendencia a fogyás csökkent kilenc hónap után. FBS jelentősen csökkent hat hónappal a műtét után, ami korrelált a tendencia a fogyás ebben az időszakban. Az átlagos HbA1c teljes kohorsz folyamatosan csökkent a vizsgálat ideje alatt 9,8% -ról 6,5% -ra. A legtöbb ilyen változás történt az első hat hónapban. Elengedése diabetes értünk el 92% -ánál. Azoknál a betegeknél, akiknél elengedés, cukorbetegség gyógyszerek megszüntették 4-22 héttel a műtét után. Az öt beteg, a cukorbetegség ellenőrzött csökkent használati orális cukorbetegség gyógyszerek. A változások a lipid profil és a magas vérnyomás korreláltak a tendencia a fogyás műtét után. Nem találtunk összefüggést elengedése cukorbetegség és az életkor, a nem, vagy az osztály súlycsoportban szerint a BMI a vizsgálat során (P > 0,05) .table 2 Műtét utáni beteg eredmények egy év alatt katalógusa Jellemzői katalógusa
3 hónap Matton 6 hónap Matton 9 hónap Matton 12 hónap Matton P érték Matton átlagos fogyás (kg) hotelben 42 ± 14,21 katalógusa 57,21 ± 16,62 katalógusa 61,12 ± 14,21 katalógusa 69,05 ± 13,21 katalógusa 0,001 katalógusa átlagos FBS (mg /dl) hotelben 105,81 ± 12,5 katalógusa 98,76 ± 8,35 katalógusa 95,36 ± 7,24 katalógusa 91,25 ± 8,12 katalógusa 0,0001 katalógusa HbA1c (%) hotelben 8,1 ± 0,2 6,5 ± katalógusa o.6 katalógusa 6,1 ± o.4 katalógusa 5,6 ± o.4
0.002
összes koleszterin (mg /dl) hotelben 190 ± 8,2 katalógusa 178 ± 5,2 katalógusa 168 ± 6,2 katalógusa 150 ± 2,1 katalógusa 0,001 katalógusa trigliceridek (mg /dl ) hotelben 187 ± 6,3 katalógusa 171 ± 6,3 katalógusa 140 ± 5,4 katalógusa 115 ± 6,5 katalógusa 0,001 katalógusa átlagos vérnyomás (Hgmm) hotelben 92,03 ± 1,1 katalógusa 85,02 ± 2,3
76,12 ± 2,1 katalógusa 75,5 ± 1,4 katalógusa 0,001 katalógusa Megbeszélés katalógusa Ebben a tanulmányban azt mutatták, hogy a gyomorsav a hajlítás elősegíti elengedése 2. típusú diabétesz között morbid elhízott betegeknél. Komplett diabetes remissziót értek el 92% -ánál, a javulás a vér glükóz szintje a fennmaradó 8% -ánál. A megfigyelt javulása vércukor kísérte lényeges javulást a magas vérnyomás és a dyslipidaemia.
Legtöbben 2-es típusú cukorbetegség problémái vannak a fogyás. Bár a gyógyszerek hasznos javítása vércukorszint, jótékony hatásuk meglehetősen korlátozott elhízott és különösen morbid elhízott betegeknél. Sajnos a fogyás nagyon nehéz együtt megy a diéta, a testmozgás és a gyógyszeres kezelés a legtöbb beteg. Ezért a sebészeti beavatkozást nagyon hatékony a fogyás között diabéteszes betegeknél. Tény, hogy a súly veszteség csökken, az inzulin rezisztencia, és javítja a vércukorszint. Az eredményeket a vizsgálat által végzett Carlson és mtsai. azt mutatják, hogy BARIATRIC műtét csökkenti a hosszú távú előfordulása a 2. típusú cukorbetegség 78% -kal túlsúlyos betegeknél. Azoknál a betegeknél, károsodott éhgyomri glükóz, BARIATRIC műtét csökkentette a kockázatot 87% -kal, és a 2-es típusú cukorbetegség nem alakult ki az 10-ből 13 elhízott átesett betegek BARIATRIC műtét [12]. Ezen kívül számos bizonyíték van arra, hogy BARIATRIC műtét további minőségi élettartam-fejlesztések és csökkenti a mortalitást 2. típusú cukorbetegség. Érdemes megjegyezni, hogy javítása inzulinérzékenységet útján fogyás nem lehet elég, hogy rábírja az elengedett cukorbetegség, ha van előrehaladott pusztulása a béta-sejtek. Továbbá, a cukorbetegség remissziós arány fordítottan arányos időtartamát diabetes idején BARIATRIC műtét [13].
Számos mechanizmust javasoltak a javítása a glikémiás kontroll keresztül fogyás. Úgy tűnik, hogy javítani kell a gyomor-bél hormon szint változása a műtét után, mint a glükagon-szerű peptid-1 (GLP-1) [14]. Miután BARIATRIC műtét, gyors szállítását részlegesen emésztett tápanyagok a disztális bél up-szabályozza a váladék a bél hormonok, mint például a glukagon-szerű peptid-1 (GLP-1). Az eredmény a megnövekedett bél hormon szekréció egy glükóztól függő fokozott inzulinszekréciót, valamint számos egyéb változások okozó javított glükóz-tolerancia [15]. Egy nem elhízott diabetikus patkány modellben, sebészeti eltérítésének a proximális bél okozott gyors javulása diabetes csökkentése nélküli élelmiszer-bevitelt vagy változás a súlya. Duodenum kizárás nem játszik jelentős szerepet egyedül műtét utáni enyhítésére cukorbetegség 2-es típusú és helyreállítása gut hormon profil sovány cukorbeteg rágcsálók [16]. Tanulmányunkban nagyobb görbület gyomor megfordítottuk a lumen a gyomor és nem volt reszekció vagy fiziológiai változást a gyomor-bél traktus; azonban a fogyás és elengedése cukorbetegség fordult elő a legtöbb betegnél. Ennek ellenére, sok szempontból az alkalmazásokért sebészi kezelés a 2. típusú cukorbetegség még kérdéses, és megoldatlan.
Ez a tanulmány számos korlátja van. Először is, a követési időszak egy év, és jobb lenne, hogy kövesse a betegek hosszabb ideig. Továbbá, azonosítja a bél hormonszintek előtt és után BARIATRIC műtét segíthet. Katalógusa Következtetés katalógusa laparoszkópos Gyomor plik (LGP) minimális élettani változások a gyomor-bélrendszerben enyhíti átfogó vércukor ellenőrzés a 2. típusú cukorbetegség morbid elhízott betegek .
rövidítése katalógusa LGP: katalógusa laparoszkópos gyomor hajlítás 1
DM T2: katalógusa 2 típusú diabetes mellitus Matton
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa szerzők szeretnék köszönetet Sina Hospital Research Center az értékes technikai segítséget.
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa Szerzők hozzájárulása
MT kialakított és irányított a műtét, AT végzett tanulmány, GB elemezte az eredményeket, MRK elkészítette a cikket és az RSM szerkesztette a tervezetet. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Helyi kiújulás gyomorrák totális gastrectomia után: szokatlan presentation
• A kapcsolat a gyomor kiürülését, plazma kolecisztokinin, és peptid YY a kritikus állapotú betegek