fréi gastric adenocarcinoma CA19-9-Och ginn an hyperplastic foveolar polyp entstinn: eng ganz eenzegaarteg resection case

entstane fréi gastric adenocarcinoma zu hyperplastic foveolar polyp CA19-9-Och ginn: eng ganz eenzegaarteg resection Fall VerfÜgung méiglech VerfÜgung Hei Rapport mir déi éischt Fall vun rechnen antigen (CA) 19-9-produzéiert an polyp entstane fréi gastric adenocarcinoma. Eng eenzel pedunculated polyp lesion vun de Mo, Moossen 26 × 20 × 20 mm, gouf zu engem 76-Joer-ale Japanesch Fra wéinst engem postwendend misse Stéierungen, verbonne mat engem Ofstand héich serum CA19-9 Niveau (2,172.6 U /ml) gemierkt . No Bild mucosal resection gesuergt huet, war d'CA19-9 Niveau drastesch ofgeholl an normalized. D'Scannen Vue vun immunohistochemical staining vun CA19-9 Schatzkummer enger Brennwäit, net diffusen, positiv-Ausdrock vun der hyperplastic epithelium an, virun allem, an onregelméissegen an Äonen Bléien Glands an der mucinous Material an der dilated Glands secreted. Besonnesch, awer microscopic Ënnersiche vun der betraff CA19-9-positiv Beräicher strukturell atypical epithelium betounen si mat Verloscht vun bewosst Polaritéit mëttelméisseg vergréissert Kären an dichteg nucleoli zu Brennwäit, wéi adenocarcinoma geschat. Nee stromal Invasioun war evident. Immunohistochemically, z'ënnerscheedde nuklear stainings fir p53 an Ki-67 huet gesinn, heiansdo un d'CA19-9-positiv atypical Zellen moer, respektiv déi, déi duebel immunostaining confirméiert. Dës hyperplastic an atypical Zellen sech an de pure gastric phenotype klassifizéiert vun histochemical Methoden mucin. Baséierend op dës Fonctiounen, feieren mir endlech e mer eis Diagnos zu situ CA19-9-produzéiert VerfÜgung gutt ënnerscheet adenocarcinoma vun gastric Typ vun hyperplastic foveolar polyp opkommen. Mir proposéieren, datt d'Ofstand héich serum CA 19-9 Niveau bei der ganz mannst schonns vun carcinoma zu polyp kéint VerfÜgung Contraire drënner VerfÜgung Déi virtuell drënner fir dësen Artikel fannt Dir hei:. Http: //www. diagnosticpathol ëmzegoen. diagnomx. EU /vs /1692254825554310 VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung CA19-9 CA19-9-produzéiert Background adenocarcinoma fréi Kriibs hyperplastic foveolar polyp Mo. VerfÜgung ass et meeschtens dass malignant Transformatioun akzeptéiert an Werdegang vun erhéijen sinn enk fir hire Restaurant zu Zell-Uewerfläch rechnen antigens (Cas) mat heefeg aberrant glycosylation Zesummenhang [1]. CA19-9 ass eng sialylated-Lewis enger Blutt Grupp antigen wat fir iwwerwaacht malignant entholl Status nëtzlech gin gewise gouf, dorënner de invasiv an /oder metastatic Behuele vun carcioma Zellen Auswierkungen Haftung, motility oder immunogenicity [2, 3] . Monoclonal antibody 19-9, ofgeleet vu Mais Mëlz immunized Zellen mat mënschlechen Colon adenocarcinoma Zell Linn SW1116, ka seng antigen an der serum vun Patienten entdecken, haaptsächlech an mucins bestehend mat engem sialylated lacto-N VerfÜgung -fucopentaose II, IV 3-α-NeuNAc-III 4-α-Fuc-LcOse 4, an deen LcOse 4 ass Galβ1-3GlcNAcβ1-3Galβ1-4Glc [4, 5]. D'Existenz vun CA19-9-produzéiert gastric Kriibs gouf virgeschlo, definéiert vun dräi Facteuren no enger japanescher Rapport: éischt, d'Patienten héich serum CA19-9 Niveauen virun resection hunn; zweeten, kann CA19-9 Ausdrock andems der CA19-9 antibody an der resected uplanzen identifizéiert ginn; drëtt, sinn d'serum CA19-9 Niveauen no resection vill rofgaang ass [6]. Op d'mannst 28 Fäll vun CA19-9-produzéiert gastric Kriibs hun an d'japanesch Literatur, mä keen an d'englesch Sprooch Literatur [6] gemellt ginn. Hei Rapport mir eng extrem rar an den éischte Fall vun engem CA19-9-produzéiert gastric adenocarcinoma zu hyperplastic foveolar polyp opkommen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung De Patient huet e 76-Joer-al Fra, déi just mat laang finanzéieren déi -term Administratioun vun depressors zu hirem leschten medezinesch Geschicht. Si hu ni Sucralfate, engem Alkohol- fir Schutz géint gastric mucosa geholl. Si hu ronn postwendend misse Stéierungen an der RT. vun electrochemiluminescence erkennen Method fir Entwécklung vun immunoassays (ECLIA; Beckman;: (37 U /ml &Si besteet 2,172.6 U /ml, normal laut) ënneschten Deel, mä näischt verfaasst gouf an hirem Labo Donnéeën ausser engem Ofstand héich serum CA19-9 Niveau fonnt Coulter, Tokyo, Japan). Wéinst entholl lues, wéi carcino-embryonal antigen (CEA) oder CA125, sech bannent normal Grenzen. Nee bemierkenswäert änneren war an der postwendend misse a Këscht CT gesin. Gastrointestinal endoscopy war fir weider Enquête gemaach, e wichtegen pedunculated polyp lesion demaskéierte ongeféier 25 mm am posterior Mauer vun ënnen gastric Kierper Moossen (Dorënner 1). Et war den Typ IV no Yamada d'Klassifikatioun [7] geschat. Eelef Deeg nom Bild mucosal resection, war d'CA19-9 Niveau drastesch ofgeholl (136.4 U /ml). Desweideren, et war erof bis 60 U /ml 1 Dag no appendectomy wéinst Fouss passéiert (13 Deeg no der resection), a gouf am normal Limitéiert 1 Joer méi spéit. De Patient ass lieweg a gutt ouni Terrain. Figur 1 Bild an consomméiert Ënnersiche vun der polyp. Gastrointestinal endoscopy weist eng eenzel pedunculated polyp lesion, klassifizéiert als Yamada Typ IV, an der posterior Mauer vun ënnen gastric Kierper. Op consomméiert Opklärung vun der resected specimen (inset), d'Surface vun dësem polyp, Moossen 26 × 20 × 20 mm, verréid focally onregelméissegen Fonctiounen mat Erosioun an hemorrhage. VerfÜgung agebousst Conclusiounen VerfÜgung A consomméiert Ënnersiche vun der resected specimen ( Figur 1, inset) zougedréckt engem polyp 26 × 20 × 20 mm Moossen, d'Surface vun déi mat Erosioun an hemorrhage focally irregulär war. D'Scannen Vue (Dorënner 2, uewen lénks) an héich-Muecht Bild (Dorënner 2, lénks ënnen) vun Hematoxylin-eosin (H & E) staining bewisen, dass d'lesion vun hyperplastic foveolar epithelium mat focally Wettbewerbsverzerrungen, cystically dilated Daach hat, oder atypical änneren, déi räich edematous fibrovascular stroma ouni offensichtlech invasiv Komponente ënnerstëtzt. Ausserdeem, d'Scannen Vue (Dorënner 2, riets uewen) an ënnen-Muecht Bild (Dorënner 2, riets ënnen) vun immunohistochemical staining vun CA19-9 (Dako Cytomation Co., Glostrup, Dänemark, verdënntem 1:30) op hir mi Rubrik e Mann, net diffusen, positiv-Ausdrock vun der hyperplastic epithelium Schatzkummer an, virun allem, an déi onregelméisseg a Äonen Bléien Glands an der mucinous Material an der dilated Glands secreted. Microscopic Ënnersiche vun der betraff CA19-9-positiv kleng Beräicher zougedréckt onregelméisseg a Äonen Bléien Strukturen, verbonne mat Uewerfläch Erosioun, Granulatioun, hemorrhage, an demagogesch infiltrate (Dorënner 3). Dës strukturell atypical epithelial Zellen enthale betounen zu Brennwäit mëttelméisseg vergréissert Kären an heiansdo groussaarteg nucleoli mat Verloscht vun bewosst Polaritéit (Dorënner 3). D'CA19-9-positiv staining ugewisen net nëmmen eng cytoplasmic awer och eng mat enger steriler Muster (Dorënner 3). Desweideren, z'ënnerscheedde nuklear staining fir p53 (Dako Cytomation Co., Glostrup, Dänemark, verdënntem 1:30) heiansdo un de CA19-9-positiv atypical Zellen war moer (Dorënner 3), a mir bestätegt et duerch duebel immunostaining (CA19-9 Fast Red mat Vulcan, an p53 mat botzt als Realitéiten, bzw.) vun Mach 2 Double Stain System (Biocare Medical, Firmechef., Concord, CA, USA), demaskéierte der Verdeelung vun béiden CA19-9- an p53-positiv Zellen ( Donnéeën net gewisen). Ausserdeem, d'Ki67 (MIB-1; Dako, verdënntem 1:50) Etikette index war héich, méi wéi 5% (Dorënner 3) am Verglach zu hyperplastic polyps zu immunohistochemistry, fir d'CA19-9-positiv Beräicher moer. Den Zerfall, huet duebel immunostaining standing der Verdeelung vun béiden CA19-9- an Ki-67-positiv Zellen (CA19-9 mat botzt als Realitéiten, a Ki-67 mat Vulcan Fast Red, bzw.) vun Mach 2 Double Stain System ze entdecken (Biocare Medical) (Donnéeën net gewisen). Dës Fonctiounen uginn, datt d'onregelméissegen kleng Beräicher sech net bannent regenerative atypia, mä geschate als adenocarcinoma. Nee stromal Invasioun oder Zuchstreck permeation ass evident, an chirurgesch Spillraum ass gratis vun atypical Zellen. De Sënn vun dëser adenocarcinoma zu hyperplastic foveolar polyp Herrgott zu Dorënner zesummegefaasst ass 4. Wéinst awer net nëmmen den hyperplastic mä de atypical epithelium war och an reng gastric phenotype séiert no der immunopositivity vun MUC5AC (Novocastra, Newcastle, UK, verdënntem 1: 100) (Dorënner 5) an der immunonegativity vun MUC2 (Novocastra, verdënntem 1: 100) oder CD10 (Leica, Newcastle, UK, verdënntem 1:20) vun der mucin histochemical Methoden beschriwwe virdrun duerch Yao an Kabashima, et al VerfÜgung [8]. Baséierend op all dëse Conclusiounen, mir hunn endlech en mer eis Diagnos vun CA19-9-produzéiert an hyperplastic foveolar polyp gutt ënnerscheet adenocarcinoma vun gastric Typ opkommen. Figur 2 Scannen Vue an héich-Muecht Bild vun der polyp. (H & E) D'Scannen Vue an héich-Muecht Bild vun Hematoxylin-eosin (H & E) staining bewisen, datt d'lesion vun hyperplastic foveolar-Typ epithelium iwwerzunn ass mat focally Wettbewerbsverzerrungen oder cystically änneren dilated, déi räich edematous fibrovascular ënnerstëtzt stroma ouni offensichtlech invasiv Komponente (lénks uewen), a kleng onregelméisseg a Äonen Bléien Beräicher sinn am hyperplastic polyp (lénks ënnen) fonnt. (CA19-9) D'Scannen Vue a klenggeschriwwene-Muecht Bild vun immunohistochemical staining vun CA19-9 op seng mi Rubrik weisen enger Brennwäit, net diffusen, positiv-Ausdrock vun der hyperplastic epithelium an, virun allem, an déi onregelméisseg a Bléien Glands Method ( . riets ënnen) an der secreted mucinous Material an der dilated Glands (riets uewen) VerfÜgung 3 Microscopic Ënnersiche vun der adenocarcinoma Dorënner zu polyp vun hematoxylin-eosin (H &Herrgott; E) an immunohistochemical stainings. (H & E) Small adenocarcinoma Beräicher vun der hyperplastic polyp weisen onregelméisseg a Äonen Bléien Strukturen, verbonne mat Uewerfläch Erosioun, Granulatioun, hemorrhage, an demagogesch infiltrate. Dës strukturell atypical epithelial Zellen enthalen betounen mëttelméisseg vergréissert Kären an heiansdo groussaarteg nucleoli mat Verloscht vun bewosst Polaritéit zu Brennwäit. (CA19-9) Dës atypical Glands sinn immunohistochemically positiv fir CA19-9, verbonne mat staarken Ausdrock virun allem an der secreted mucin. D'CA19-9-positiv staining weist net nëmmen eng cytoplasmic awer och eng mat enger steriler Muster. (P53) z'ënnerscheedde nuklear staining fir p53 ass moer heiansdo ze dës atypical Zellen (Feiler). (Ki-67) Ausserdem, Ki-67 (MIB-1) Etikette Index ass héich (méi wéi 5% am Verglach zu hyperplastic polyps), fir de klenge adenocarcinoma Beräicher moer. VerfÜgung 4 Sënn Plang vun der adenocarcinoma Dorënner zu polyp iergendengem . Déi heiteg Fall ass wéi CA19-9 produzéiert gastric adenocarinoma Herrgott zu hyperplastic foveolar polyp diagnostizéiert. Déi kleng carcinoma Komponente (rout Gebidder) opwerft vun der Uewerfläch vun der polyp ouni offensichtlech stromal Invasioun. Lénks ënnescht ass e Still vun der adenocarcima zu polyp. VerfÜgung 5 Microscopic Ënnersiche vun der adenocarcinoma zu polyp vun mucin immunohistochemical Methoden entstane Dorënner. Net nëmmen de hyperplastic (lénks) mee d'atypical (riets) epithelium ass och positiv fir MUC5AC zu immunohistochemistry hierkommen negativ fir MUC2 oder CD10, kleng an reng gastric phenotype. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Et gutt dass gastric hyperplastic polyps selten bekannt ass Demo malignant Transformatioun, d'Heefegkeet vun deenen ass gemellt 0,8% bis 4,5% [9, 10] gin. De Charakter vun der adenocarcinoma zu engem hyperplastic polyp entstane hunn als Kannerbetreiung gutt ënnerscheet histologic Typ, verbonne mat intraepithelial neoplasia, gastric phenotype d'selwecht wéi e preexisting polyp, an eng wichteg Roll vun p53 zu malignant Transformatioun [9, 11, 12] beschriwwe ginn . Ausserdeem, ass eng Erhéijung vun Gréisst ugeholl engem Risk Faktor vun malignancy gin [9]. Am Fall vun engem erweiderten polyp méi wéi 20 mm Moossen, Transformatioun d'Heefegkeet vun adenocarcinoma vill fräi bis 5.0% bis 8.2% [9, 13] gouf. D'carcinoma Komponente Gedanken zu der Uewerfläch vun der polyp ze beuerteelen a verlängeren oder Invasioun duerch d'Still Säit zu enger Spuerprogrammer Wuesstem Muster [13]. Laut der immunohistochemical zu 22 lesions vun epithelial neoplasia Analysë vun gastric hyperplastic polyps vun Yao entstane et al VerfÜgung., 73,0% vun neoplastic Komponente nach als gastric phenotype séiert sech duerch d'selwecht Evaluatiounsmethoden den haitegen Etude benotzt [8]. Als zu p53, als eent vun de wichtegsten Gentherapie Produiten zu verschiddenen malignancies gin souwéi gastric Kriibs, seng overexpression war zu neoplastic Komponente verbonne mat carcinogenesis an engem fréie Phase hierkommen ganz negativ zu hyperplastic gelackelt [8] observéiert. Zousätzlech héich Ki-67 Etikette Index, nëtzlech fir d'Evaluatioun vun proliferative Aktivitéit, sech och nëmmen am carcinoma Voleten, ähnlech dem haitegen Fall [8] unerkannt. An deem Kontext, mengen mir, datt déi aktuell Fall am beschten passt d'Kategorie vun carcinoma zu polyp. VerfÜgung verwonnerlech, war den serum CA19-9 Niveau virun mucosal resection vun der aktueller polyp vill méi héich (méi wéi 2.000 U /ml) wéi datt der et. Ausserdeem war CA19-9 immunohistochemical Ausdrock focally an dësem specimen fonnt. Dës Fonctiounen konsequent mat CA19-9-produzéiert gastric neoplasms, Charakteristiken vun deenen och gutt ënnerscheet an gastric foveolar phenotypes, mee oft aarm hätt mat Invasioun Déift iwwer d'submucosal futti [6]. Et gi keng virdrun Rapporte vun CA19-9-produzéiert an situ VerfÜgung gastric Kriibs oder CA19-9-produzéiert gastric Kriibs zu polyp entstane wéi de Moment de Fall. Fir Datum nëmmen 5 fréi gastric Kriibs Fäll aus 28 CA19-9-produzéiert neoplasms muss gemellt ginn, an Spannen, déi serum CA19-9 Niveauen virum Agrëff huet relativ héich, manner wéi 2.000 U /ml, am Géigesaz zu der aktueller ee [6] . Par contre, ass wéineg haut virleien de Mechanismus demno déi CA19-9 antigens zu mucins aus gastrointestinal ofgeleet, Colon, oder pancreatic neoplasms ze wiere lumens Transfert. Et ass mam Fouss cholangitis gemellt, dass Patienten vun cholestasis oder mat gastric oppent der selten héich langfristeg Administratioun vun Sucralfate begleet serum CA19-9 Niveauen hunn [14, 15]. Dës Phänomener also virschloen, datt all obstructive Stéierungen tëscht der digestive TRACT lumen an mucin-secreting epithelium konnt de CA19-9 antigens induce an d'Blutt zesummenzéien. Als zu Dorënner 2 vun den haitegen Fall gewise, war CA19-9 besonnesch an der cystically dilated Glands op den drëtten mucin ausgedréckt, erënner vun Blockade vun secretion mucin. Weider Enquête mat méi Krankheete Echantillon ass néideg fir festzestellen wéi an ob oder net héich serum CA19-9 Niveauen mat agebousst Conclusiounen an immunohistochemical Ausdrock Musteren vun CA19-9 soll sinn. Iwwerdeems, kann de entholl Zellen secrete CA19-9 och wann d'Affaire vun et ze rapid ass zu cumuléiert an auszedrécken. Et ass also méiglech, dass den Ausdrock Muster vun CA19-9 immunoreactivity war wéineg Bedeitung. Trotz allem, iwwerhuelen mir déi, déi serum CA19-9 Niveau vu méi wéi 2.000 U /ml am Moment Fall vun malignant Transformatioun schonns kéint um Mannst, well overexpression vun CA19-9 aus engem clonal Wuesstem vun Manque Zellen Resultater mussen genetesch an /oder epigenetic Entwécklungsstéierungen [1]. VerfÜgung Wéinst dem, den Taux vun héich serum CA19-9 Niveauen virum Agrëff ënnert all Patienten mat gastric Kriibs ass net aussergewéinlech, just 25% bis 30%, an domat, d'serum CA19-9 Niveau sinn net klinesch wichteg fir e entholl Bissau, mä just fir eng Iwwregens hätt Luucht [3, 6, 14]. An dat Sënn, well déi meescht clinicians hunn ni den serum CA19-9 Niveau zënter gastric polyp lesions iwwerpréift, CA19-9-produzéiert gastric carcinoma zu polyp gemeinsam méi kann ewéi Stadhaus. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Mir ëmzestoussen de Rapport éischte Fall vun engem CA19-9-produzéiert fréi gutt ënnerscheet adenocarcinoma zu gastric hyperplastic foveolar polyp opkommen. Mir sollten bewosst gin dass gastric polyp lesions selten Ofstand héich CA19-9 antigens produzéiere kënnen, eventuell mat malignant Transformatioun assoziéiert. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13000_2011_508_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13000_2011_508_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 13000_2011_508_MOESM3_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13000_2011_508_MOESM4_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 4 13000_2011_508_MOESM5_ESM.pdf original Datei 'Auteuren fir Figur 5 13000_2011_508_MOESM6_ESM.ppt Auteuren 'original Datei fir Figur 6 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Thes chemoradiation fir gastric Kriibs resected - ass de Macdonald Regimen Tolerable? eng Retrospektiv Multi-institutionell Etude
• High-Intensitéit do Ultraschall stellt palliation fir Liewer Metastasen dauernd gastric Outlet dogéint: Fall report