Fall Rapport: rare Fall vun mechanesch bowel dogéint wéinst Strangulatioun vun gastric stimulator electrodes

Fall Rapport: rare Fall vun mechanesch bowel dogéint wéinst Strangulatioun vun gastric stimulator gedränkt VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Aféierung vun engem gastric stimulator en ass machbar chirurgesch Therapie fir Patiente mat Therapie refractaire gastroparesis. Ausserdeem schéngt et eng villverspriechend Alternativ fir bestéet makaber Tendenz ginn. Mir presentéieren fir d'éischt Kéier de chirurgesch Noutfall vun dogéint kleng bowel wéinst Strangulatioun vun gastric stimulator gedränkt. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 59-Joër-alen Caucasian weiblech weiderentwéckelt ofgestouss vun engem gastric stimulator hu mat de Symptomer eens vun enger deelweiser gastroparesis. Aacht Joer no der Operatioun, ugefaang de Patient ëmmer wéinst postwendend misse Péng a benotzen zu verschiddene Spideeler ze presentéieren. D`Situatioun Imaging uginn ileus, déi ëmmer conservatively behandelt ginn hätt. D'Basisdaten wirklech konnt net schlussendlech alles ginn an d`Situatioun sech schliisslech gastroparesis-Zesummenhang considéréiert. No zwee Joer huet de Patient endlech zu circulatory Schock wéinst peritonitis mat enge klenge bowel dogéint schwätzt. Emergency laparotomy réischt kleng bowel Strangulatioun vun der gastric stimulator gedränkt. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung muss mat enger gemenkerhand Behandlung Presentatioun vun engem Patient widderholl dach emol eppes Verdacht vun ongewéinleche komplizéiert Dréimoment. Spezialist OLYMPIA mat innovativ Methoden bestéet soll ugepasst Informatiounen bidden datt jiddwereen zougänglech ass, déi vläicht méiglech komplizéiert unzegesin. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastroparesis Ileus Implantable Stimulatioun gedränkt Background VerfÜgung Implantable gastric Stimulatioun ass eng Method de Mo ze stimuléieren an fir gastroparesis iwwerwonne [1-6] a makaber Obesitéit [7-10] unzegesin. Während enger laparoscopic Interventioun zwou gedränkt sinn op der anterior medial Mauer vun de Mo. gesat. D'distal Enn vun der gedränkt mat der Stimulatioun Apparat verbonnen ass, deen zu engem subcutaneous bluddeg am postwendend misse Mauer implanted ass [4]. VerfÜgung kennen mat gastroparesis leiden verspéiten emptying vun de Mo. déi zu verännerlech Problemer wéi benotzen Féierung kann , iwelzeg, postwendend misse Péng a fréi satiety mat concomitant Gewiichtsverloscht [11]. Gastroparesis ass net duerch mechanesch dogéint ëmmer mä déi anormal gastric myoelectric Aktivitéit oder anormal gastric motility [12]. Et ass eng grouss Panoplie vu pathologies datt zu gastroparesis Féierung kann. Zwou bekannt culprits sinn Zockerkrank [13] an vagotomy (e.g. wéinst Index gastric rischteg) [14]. Trotzdeem ass, hunn e puer Fäll vun gastroparesis als idiopathic [15,16] gin klassifizéiert. Den traditionelle Behandlung vun gastroparesis VerfÜgung ass am meeschte Fäll bréngt. Puer Patienten profitéiere normale Regime Modifikatioun, anerer brauchen zousätzlech pharmacotherapy [17,18]. langfristeg Medikamenter kënnt awer, mat enger Rei vun Säit Effekter, déi Patienten Liewensqualitéit gekëmmert kann an dofir ass net oft toleréiert. Zousätzlech, et sinn eng Rei vun Net-datt [19]. Chirurgesch Behandlung vun gastroparesis kann eng Optioun a Betruecht gezu ginn, wann medezinesch Behandlung gescheitert ass. Chirurgesch Behandlung ëmfaasst gastrostomy oder jejunostomy erofzesetzen Krunn, gastrectomy an gastric Stimulatioun [20-24]. All chirurgesch Behandlung Optioune vun gastroparesis gemeinsam hun, datt Beweiser aus zoufälleg kontrolléiert Prozesser fir de Succès vun esou Interventioun ass subtil [25]. VerfÜgung Hautdesdaags, weider Indikatioun fir gastric Stimulatioun ass makaber Obesitéit. Mat Obesitéit enger Krankheet-Entitéiten mat grousse socioeconomic Impakt Wiesen [26-28], medezinesch an chirurgesch Therapien ausgebrach während den leschten Joeren. Mä, wat pharmacotherapy oft mat enger Rei vun inakzeptabel Säit Effekter [29,30]. Chirurgesch Interventioun produzéiert langfristeg Gewiichtsverloscht [31,32] Ee et d'invasiv mat respektiven morbidity a veruerteelt. Desweideren, intern herniation der laparoscopic Prozeduren gastric Contournement ass eng Strof Problem [33,34] an komplizéiert ginn esou wéi Aschränkungen an dëser al-wuessen verdanken Populatioun nach net prévisibel [35]. Ofgestouss vun engem gastric stimulator stellt eng manner invasiv Behandlung Optioun fir e puer Patienten. Obwuel et fir Krankheete benotzt ofgeseent ass, ass et net voll eluted wéi gastric Stimulatioun zu Gewiichtsverloscht féiert. VerfÜgung Case Presentatioun Eng 59-Joër-alen Caucasian weiblech Patient VerfÜgung Ambulanz aus aneren Spidol zu eiser Noutfall Departement bezeechent gouf, wou kee grënnen Service war um Nuecht sinn. Op Arrivée vun de Secours Departement, an circulatory Opprall mat duech de Patient ronn 160 Studenten an Blutdrock 65/35 mmHg presentéiert. Hir Labo Resultater goufen remarquabel fir: pH dono bei 7,13, pCO 2 8.6 kPa, PO 2 niddreg bei 5.3 kPa, lactate héich bei 9,2 mmol /L, BE -8,8 mmol /L. Hir CRP war 48 mg /L an Boxen niddereg normal bei 3,5 * 10 9 /L. Op Ënnersichung, huet si all Unzeeche vu allgemeng peritonitis. De Patient war fir Noutfall laparotomy bereet direkt. VerfÜgung Laut der Zäitschrëft records de Patient si laparoscopic ofgestouss vun engem gastric stimulator an 2004 wéinst gastroparesis weiderentwéckelt huet. De Patient no engem Dokter finanzéieren an engem Dokter hyperlipidaemia an hir medizinesch prächteg mä keng weider Konditiounen. Si hu virdru scho mat oppen Agrëff fir passéiert, C-Sektioun a spillt cysts verdanken. Tëschent Abrëll 2012 an Juni 2014 huet de Patient e puer mol zu verschidden Spideeler an eiser Regioun (Dorënner 1) gewisen huet. Si hat duerno mat postwendend misse Péng, bloating a Féiwer presentéiert. Mechanesch dogéint kleng bowel schonn all Zäit verdächtegt mee entweder der CT Katalogiséierung haten inconclusive ginn oder engem Sous-ileus Conditioun hu während kleng bowel Serie geléist ginn. Diskussioun mat de respektiven gastric OLYMPIA hat verroden, datt de Patient eng partiell gastroparesis wéinst idiopathic neuropathy haten. D'Symptomer de Patient no séiere interpretéiert ginn als pseudo-dogéint an colonoscopy haten rekommandéiert. Dës Examen Ee hu keng wirklech niewt minor diverticulosis gewisen. D'Virgäng Symptomer de Patient no der Initiatioun vun engem Traitement mat neostigmine an erythromycin virum Iessen besser ass. Follow-up Équipe op engem gastrointestinal Zentrum geplangt ginn. Juni 2014 huet de Patient am fréie Moien op hirem nooste Spidol huet, nach eng Kéier mat postwendend misse Péng a benotzen. D'postwendend misse Himmelräich war ronderëm de umbilicus do awer physesch Ënnersichung war soss ouni Remarque. Bluttprouwen zougedréckt CRP bei 1 mg /L, Boxen op 10.8 * 10 9 /L. Body Temperatur gouf 37,1 ° C, Blutdrock 120/79 mmHg an der Zäit 51 Studenten. D'postwendend misse Leed war wéi funktionell évaluéieren an de Patient war heem geschéckt. De selwechten Owend allerdéngs war de Patient mat der Ambulanz an de selwechte Spidol bezeechent. Si war tackycardic (ronn 140 Studenten) an niddreg an Blutdrock (ronn 75/50 mmHg). Body Temperatur gouf 35,8 ° C. Si haten e puer Mol vomited éier si d'Ambulanz Economie hat. Klinesch si dës Kéier mat peritonitis virgestallt, kee bowel Kläng. Nodeems si am Ufank eng CT Scanner stabiliséiert ginn wéilt zougedréckt Unzeeche vu klenge bowel dogéint. Figur 1 Haut trauen ech kengem Message wichteg Medeziner Evenementer. VerfÜgung Eis Spidol kontaktéiert war wou et kloer ass, datt Agrëff inévitabel war an dass et sech keng Ressourcen an der Nuecht op déi aner zwee Orbit Spideeler sinn. Dëst war wann war de Patient selwer a presentéiert wéi uewe beschriwwen. No direkt missen un de Fonctionnementskäschten Sall war d'Polizisten beleidegt mat engem midline laparotomy opgemaach an bluddeger-serous Flesseggassystem war an der postwendend misse Discours fonnt. Ongeféier zwéin Drëttel vun de klenge bowel sech necrotic. Nee adherences tëscht der bowel an der postwendend misse Mauer gesinn hätt mee interenteric adherences präsent waren ouni stricture dauernd. Mir identifizéiert datt herniation vu klenge bowel duerch d'Glück vun der Stimulatioun-féiert war e mechanesche Strangulatioun ileus vun de klenge bowel dauernd. Ze verhënneren Strangulatioun Virgäng, huet et decidéiert de to geschnidde. D'strangulated bowel war net ganz erholl an hat resected gin. Kontinuitéit war mat enger Hand-gebutt Enn-ze-Enn enteroentero-anastomosis gëtt. De Patient war mat 120 cm kleng bowel lénks (Dorënner 2). D'féiert sech op den Niveau vun der postwendend misse Mauer verkierzt an der Stimulatioun Apparat war zu Plaz lénks. Perioperatively eng Behandlung mat cefotaxime an metronidazole war huet no national Standarden. De Patient war déi éischt Thes Dag extubated a konnt aus eiser Spidol op den aachte Thes Dag ofgefouert ze ginn. Figur 2 Stimulatioun féiert Deeler vun de klenge bowel strangulating. De wäisse Pfeil Spuren der féiert. VerfÜgung Zwee Méint méi spéit den Patient an eisen Dag-Klinik gesi war fir Suivi a fir explanting Stimulatioun Apparat ënner lokal Anästhesie. Si war Gefill gutt mee e puer Symptomer vun hirem gastroparesis opstoën erliewen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Gastroparesis a makaber Obesitéit sinn zwee ganz verschiddene Konditiounen. Mä, hunn se souwuel enk Relatiounen zu den gastrointestinal TRACT. Béid Konditiounen kann duerch Ernährung Verännerung oder pharmacotherapy behandelt ginn. Dës Konditiounen hunn och gemeinsam datt d'éischt an der Pai therapeutical Approche zu verschidden Patienten ze versoen benotzt fir eng Rei vu Grënn. Dofir chirurgesch Strategien fir gastroparesis existéieren och als makaber Obesitéit. VerfÜgung D'backdraft vun chirurgesch Therapie ass, datt et kënnt ëmmer mat morbidity a veruerteelt. De Versuch dës Aschränkungen ze iwwerwanne kann als Provokatioun gesi ginn nei a besser chirurgesch Techniken ze entwéckelen an huet zu de chirurgesch Staat Konscht gefouert mer haut gesinn. VerfÜgung zu gastrectomy oder Roux-en-Y gastric Contournement Verglach, d'ofgestouss vun zwee gedränkt während minimal invasiv betäubt ass, déi bei wäitem manner invasiv. D'Méiglechkeet Säitewiessel ugefaangen ze héiren Stimulatioun Apparat wann néideg ass och méi Do empfänkt den gastrectomy net Reversibelen an nach puer vun engem gastric Contournement ass ass eng Erausfuerderung. als Ee, virgestallt am Fall gesinn, net souguer ofgestouss vun engem gastric stimulator ass total Risiko-gratis. D'Thema vun stimulator Openthalt, sollen der Längt a Féierung Openthalt an allem kéint derwäert ze sammelen wann ongewollt Evenementer méi dacks geschéien. VerfÜgung dësem extrem rare Fall vun kleng bowel Strangulatioun Steve, wëlle mir e puer grousse Suergen drëm, dass mer denken kann zu ähnlechen Szenario transferéiert ginn: Roman Behandlung Approche VerfÜgung Ausschöpfung ass wënschenswäert, wann et mat e Virdeel fir de Patient kënnt awer komplizéiert no esou behandelt musse professionell géréiert ginn. One kritt an Situatiounen vun flou ethesch Grenze wann dës Gestioun wéinst Manktem u Wëssen vun der neier Approche net klappt. Ähnlech Problemer sech virun e puer Joer gesinn, wou déi éischt Patienten ze Noutfall Departementer ronderëm d'Land mat intern herniation der gastric Contournement Agrëff presentéiert. Et war iwwerall onbekannt datt esou eng Komplikatiounen och vierdrun, virun allem wéi vill Patienten zu engem bariatric Zentrum net präsent huet awer zu e puer Spidol Emgéigend mat engem allgemenge Chirurg zoustänneg. Eng allgemeng Chirurg soll net gin së erwaart ginn laparoscopically eng intern herniation vun léisen. Mä all allgemeng Chirurg huet haut de méiglech komplizéiert ze kennen an de workup vun engem Patient deen bariatric Agrëff weiderentwéckelt huet an elo ass Fotoe mat postwendend misse Péng a benotzen. VerfÜgung Am Fall presentéiert d'Wëssen Transfert vun den Zentrum wou den gastric stimulator Équipe implanted gouf wahrscheinlech fir d'noosten Grofschaft Spideeler de Patient net optimal ass. Potential alleng an virun allem herniation Risiko hu selbstverständlech ass net kloer genuch pinpointed. An hei Adress mir d'Quintessenz vun desem Fall: wat vläicht fir e Sous-Spezialist Chirurg kloer Virworf, deen mat engem Zoustand op daagdeeglech ass vis vläicht guer net fir eng allgemeng Chirurg kloer ginn, deen net och bewosst vun de Problem ass. Sou wier et wënschenswäert, wann sub-Spezialisten gin déi Techniken gëllen datt keng gemeinsam chirurgesch Wëssen si virgesinn adäquate Dokumentatioun, Patient Informatioun a virun allem, Wëssen Transfert un hire Kolleg OLYMPIA. Wollt den Trainer awer no dësem Fall beweist och d'Responsabilitéit vun der lokal allgemeng Chirurg. Patienten mat engem gemenkerhand Behandlung dach emol eppes deen ëmmer present an der Noutfall Departement Verdacht respektiv mussen. Wann zousätzlech workup ass inconclusive, enkem Kontakt mat de Sous-Spezialisten schéngt unzeroden. Endlech kéint et recommandéiert ginn zréck op Basis chirurgesch Prozeduren ze considéréieren gefall. Am Fall presentéiert, géif diagnostic laparoscopy eng séier vir Prozedur mat limitéiert Risiken an héich Potential hunn de Problem ze Plaz. VerfÜgung zu Konklusioun wëlle mer zesummen, datt d'Beschreiwung vun kleng-bowel Strangulatioun duerch féiert vun engem gastric stimulator ginn engem Zebrasträifen, mä Fäll wéi dat soll sensibiliséieren fir d'Problemer stellen, datt mat der Aféierung vun neie chirurgesch Techniken kommen. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun dem Redakter vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung BPM Beats:. VerfÜgung Per Minutt
CRP:
C-reaktiv FAQ
CT: VerfÜgung Computer tomography
Boxen: VerfÜgung White Blutt Zell Grof VerfÜgung
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung d'Auteuren gären Andrew Harbut MD fir Beweis-liesen den Artikel an déi Sprooch Verbesserungen Merci. VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn . VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung HL de Patient d'Geschicht Date gesammelt, an der laparotomy assistéieren an ze Thes Gestioun bäigedroen. HL COSL, organiséiert a geschriwwen déi mëttelalterlech Handschrëft. CI gehaal der laparotomy an derzou Thes Gestioun. SA a CI diskutéiert a kritesch der mëttelalterlech Handschrëft iwwerschafft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Impakt vun zousätzlecht private Krankekeese op Mo. Kriibs Pfleeg vun Korea: e Kräiz-verchiddenen Etude
• Salvage Agrëff no Chimiotherapie mat S-1 plus cisplatin fir α-fetoprotein-produzéiert gastric Kriibs mat engem Portal verfeelt entholl thrombus: e Fall Rapport