Cepheid vun metachronous Multiple Primärschoul Cancers folgenden der curative resection vun gastric Kriibs

Cepheid vun metachronous Multiple Primärschoul Cancers folgenden der curative resection vun gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Opgrond verbessert Iwwerliewe Tarif, gastric Kriibs (GC) Patiente méi eng grouss Gefor vu multiple Primärschoul Kriibs entwéckelt (Plaz). Den Zweck vun dëser Etude ass den clinicopathological Charakteristike vun Plaz ze diskutéieren an nëtzlech Handwierksgeschir fir d'Cepheid vun metachronous Plaz folgenden gastrectomy ze generéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung 3066 Patienten déi curative resection vun GC mécht retrospectively gekuckt huet, baséiert op de Medeziner Informatiounen an déi medezinesch Rekord. VerfÜgung Resultater VerfÜgung de 5-Joer Heefegkeet vun der Plaz war 2,5%. Vun deenen, déi 54,3% eng metachronous Plaz, iwwerdeems 45,7% eng Synchron- Plaz haten. De stäerkste verwandelt Site vun metachronous Plaz war de colorectum (26.3%), gefollegt vun haett (23.7%) an Liewer (18,4%). Multivariate Logistikzenter Réckgang Analyse Teamchef Alter bei der Zäit vun GC Diagnos (≥60 Joer), fréi Etapp vun GC (Etapp ech an II), an Zuel vun GC op d'Zäit vun gastrectomy onofhängeg predictive Facteure fir metachronous Plaz waren. GC Patienten mat entweder metachronous oder Synchron- Plaz zougedréckt aarmen Iwwerliewe wéi Patienten ouni bezuelen. Zousätzlech, Patienten mat engem metachronous Plaz zougedréckt spéiden Iwwerliewe Nodeel, wann Patienten mat engem Synchron- Plaz fréi Iwwerliewe Nodeel erwisen. Ausserdeem, konnt bis mir entwéckelen an intern validéieren engem nomogram der metachronous Plaz no curative gastrectomy (C-Index = 0.72). VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung kennen an héich Risiko vun Entwécklungslänner metachronous Plaz no curative resection vun GC zu virauszesoen identifizéiert sech . Individuell Risiko vun metachronous Plaz Entwécklung kéint vun engem Roman nomogram virausgesot ginn. Weider externen Confirmatioun mat onofhängeg Patient cohorts ass néideg der Richtegkeet vun Cepheid ze verbesseren. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Abberzuel Primärschoul Kriibs Gastric Kriibs Nomogram Predictive Faktor Background VerfÜgung Gastric Kriibs (GC) ass de véiert stäerkste gemeinsam Kriibs an der zweeter féierende Doudesursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit, an ass virun allem verwandelt an der Asien-Pazifik Regioun [1]. An de leschte Joren huet de Wäert op regelméisseg Kriibs Duerchmusterung Programmer an Fortschrëtter vun diagnostic Techniken daitlech der erkennen Taux vun fréi gastric Kriibs (EGC) [2] verbessert. Am Korea, ee Bevëlkerung-baséiert Mass-Präventiounsprogramm fir GC war vun 2002 duerch de Ministère vun der Gesondheet an Wuelergoen Ausgangspunkt Dëst Präventiounsprogramm recommandéiert engem biennial ieweschte gastrointestinal Serie oder endoscopy fir Leit iwwer 40 Joer al [3]. Obwuel dës Präventiounsprogramm misst net d'Populatioun Cover, huet et schonn zu enger Erhéijung vun der Detektioun Taux vun EGCs zu 60% am Joer 1999 vu 33% ugefouert vun 2012, an huet duerno zu engem besseren Medeziner Resultat fir GC bedeelegt [4] . Zousätzlech, Fortschrëtter vun chirurgesch Techniken an multimodal keiers muss och Iwwerliewe verbessert [2, 5, 6]. Duerch dës Verlängerung vun Iwwerliewe, liewen GC Patiente méi, mä hunn eng grouss Méiglechkeet vu multiple Primärschoul Kriibs (Plaz) entwéckelen. VerfÜgung Zanter Plaz Punkto hätt vun GC, fréi Schädel an ugepasst Management vun Plaz am GC Iwwerliewenden Afloss konnt ass besonnesch Bedeitung. Fir Datum, hunn puer Studien d'Heefegkeet an Medeziner Muster vun Plaz am GC Patienten ze propagéieren an de meeschte vun dëse Studien hunn zu e puer subsets vun Patienten limitéiert ginn. Ausserdeem, ass wéineg iwwert de Risiko Faktoren bekannt folgenden predictive a bezuelen curative gastrectomy [7-11]. D'Zil vun dëser Etude VerfÜgung war d'clinicopathological Fonctiounen a Resultater vu Plaz, mam Zil vun generéieren nëtzlech predictive Handwierksgeschir fir festzestellen, fir Plaz am GC Iwwerliewenden. VerfÜgung Method VerfÜgung Tëscht 2000 an 2004, 3066 Patienten mécht resection vun GC mat der curative Zil bei der Yonsei Cancer Center, e puer Hospital (Yonsei University Gesondheet System, Korea). All vun deene Patienten goufen retrospectively mat der medizinescher Rekord vun eisem Institut analyséiert. D'Etude gouf vun der institutioneller review Verwaltungsrot vun e puer Hospital guttgeheescht. D'Critèrë vun Warren an Gates [12] goufen benotzt Plaz ze definéieren: 1) de entholl muss definitive malignancy Fonctiounen hunn; 2) D'entholl huet trennen an eegestänneg aus dem Index entholl gin, déi gastric adenocarcinoma am Moment Etude war; 3) D'Méiglechkeet vun der entholl engem Metastasen vun der Index entholl ginn soll Indikatiounen. Patienten mat Multiple Primärschoul GC zu de Rescht Mo no gastrectomy sech net abegraff. VerfÜgung All Patienten mécht eng komplett Blutt zielen, Iddi Chimie, ieweschte endoscopy, Këscht radiography, an postwendend misse berechnen tomography der Zäit vun GC Diagnos. Clinicopathological Charakteristiken, dorënner Geschlecht, Alter vun GC Diagnos, Bühn, Zuel, Plaz, Zell Typ vun GC, Typ vun gastrectomy, Bäschten Längt vun GC Mass, initial CEA Niveau, CA 19-9 Niveau, um Site vun der Plaz, Zäit Tëscht GC a Plaz, Geschicht vum fëmmen an Alkohol, a Krankheete Resultat waren évaluéieren. Multiple gastric Kriibs abegraff Multiple Synchron- gastric Cancers, Multiple Cancers an de Rescht Mo an de GC Patienten mat der Geschicht vun virewech Bild mucosal resection (waren) oder Bild submucosal dissection (ESD). VerfÜgung agebousst Diagnos a Klassifikatioun vun de Kriibs no der Critèren vun der American Gemeinsam Comité op Cancer 2002 Stadium System gemaach. Fir d'Diagnos vun hepatocellular carcinoma, déi AASLD (American Association vun der Sécuritéit vun Liewer Genau) Critèren benotzt goufen, déi vum Bistum serum α-fetoprotein Niveau > besteet; 200 Dummeldéng /ml oder typesch Muster vun Opléisung op dynamesch Imaging vun hepatic Mass. 2 cm an engem cirrhotic Liewer [13]. No aus dem Spidol ofgefouert ginn, huet all Patienten zu enger normaler Suivi Programm Deel. Patienten goufen duerno-up op all dräi Méint an déi éischt zwee Joer, all véier Méint während der drëtt Joer, all sechs Méint während de véierten a fënneften Joer, an eemol all Joer ausgezeechent. Synchron- Plaz ass definéiert als Plaz bannent 6 Méint vun GC Diagnos diagnostizéiert, iwwerdeems metachronous Plaz definéiert sech als Plaz méi wéi 6 Méint no de GC Diagnos diagnostizéiert. Allgemeng Survival war wéi d'Zäit vun der curative gastrectomy zu Doud oder zu lescht Suivi definéiert. Mir iwwerschafft d'Ursaache vum Doud baséiert op der medizinescher records vun eisem Institut an d'Iwwerliewe Datebank vun der National Office statistique. VerfÜgung D'statistique Package fir Sozial Sciences Versioun 17,0 fir Windows (SPSS Galaxy, Chicago, IL) benotzt gouf, fir statistesch Analyse. Chi-Feld Tester an onofhängeg Prouf T-Test huet fir d'Analyse vu Verännerlechen benotzt. D'Iwwerliewe Kéier war mat der Kaplan-Meier Method évaluéiert, a statistesch Differenzen sech mat der Läschlëscht-Platz Test analyséiert. D'akzeptéiert Niveau vu Bedeitung war p &Si besteet; 0,05. D'nomogram VerfÜgung war Wahrscheinlechkeet fir en eng individuell Patient d'andems ausgewielt Risiko Faktoren etabléierten vun Entwécklungslänner metachronous Plaz bannent 5-Joer no gastrectomy. Fir d'Entwécklung vun Plaz en nomogram, 32 Patiente mat Synchron- Plaz waren ausgeschloss, a blouf 3034 Patienten goufen folgend Kattan d'Method analyséiert [14]. D'nomogram war mat concordance index (c-Index) an engem Eechung Komplott validéiert [15]. Eechung war, andeems der Richtegkeet tëscht der eigentlecher Heefegkeet vun Plaz an der nomogram-virausgesot Heefegkeet vun der Plaz gesuergt. Statistesch Analyse fir d'nomogram war mat R Programm gesuergt (http:.. //Www r-Projet org /). VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- Beméien an erkennen Plaz VerfÜgung Table 1 weist d' baseline Charakteristiken vun der Kohort. Déi heeschen Alter bei Diagnos vun GC war 57,3 Joer al an d'männlech-ze-weiblech Verhältnis war 2,06 bis 1. D'Steiren Suivi Dauer 60,3 Méint war. 587 Patienten (18,9%) erfuerene der Terrain no der curative resection vun GC. Dorënner recurred Patienten, déi gemeinsam Positioun vun Terrain war den peritoneum (162 Fäll), déi lymph Node duerno (100 Fäll), Liewer (88 Fäll), anastomosis Site (39 Fäll), Schanken (22 Fäll), an Rescht Mo. (20 Fäll) .Table 1 Baseline Charakteristiken vun GC
Heefegkeet (%)
(n VerfÜgung = 3066)
Sex VerfÜgung Männlech VerfÜgung 2065 (67.4%) VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 1001 (32.6%) VerfÜgung Alter bei Diagnos VerfÜgung 57,3 ± 11,8 VerfÜgung Etapp VerfÜgung ech VerfÜgung 1640 (53.5%) VerfÜgung II
448 (14.6%) VerfÜgung III VerfÜgung 736 (24.0%) VerfÜgung IV VerfÜgung 242 (7.9%) VerfÜgung Zuel VerfÜgung Single VerfÜgung 2860 (93,3%) VerfÜgung ≥2 VerfÜgung 206 (6,7%) VerfÜgung Location VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 1516 (50.4%) VerfÜgung Mëtt VerfÜgung 1023 (34.0%) VerfÜgung niddreg VerfÜgung 351 (11.7%) VerfÜgung Firwat VerfÜgung 116 (3,9%) VerfÜgung Zell Typ VerfÜgung Bléien VerfÜgung 2390 (78.0%) VerfÜgung Adeno héieren VerfÜgung 406 (13.2%) VerfÜgung Adeno MD VerfÜgung 859 (28.0%) VerfÜgung Adeno Haaptleit VerfÜgung 1125 (36.7%) VerfÜgung Signet Ring Zell VerfÜgung 514 (16,8%) VerfÜgung Mucinous VerfÜgung 73 (2,4%) VerfÜgung Anerer
89 (2,9%) VerfÜgung Dorënner 3.066 Patienten mat GC, 70 (2,3%) waren eng Plaz ze hu fonnt. Vun deenen, 38 (54.3%) haten eng metachronous Plaz, iwwerdeems 32 (45.7%) eng Synchron- Plaz haten. Wann der censored Fäll que, de 5-Joer entwéckele Heefegkeet vun metachronous Plaz no der Diagnos vun GC war 1,4%. D'Majoritéit vun metachronous Plaz Priedegt bannent dräi Joer vun der Diagnos vun GC. Déi heeschen Tëscht d'Diagnos vun GC an metachronous Plaz war 25,5 Méint. Allerdéngs goufen eng Rei metachronous MPCS och no dräi Joer fonnt, suggeréiert datt metachronous Plaz zu all Zäit nom gastrectomy geschéie kann. De 5-Joer veruerteelt Taux war 23,6% fir Patiente ouni Plaz, iwwerdeems de 5-Joer veruerteelt Taux 65,8% fir Patiente mat metachronous Plaz war. VerfÜgung De stäerkste gemeinsam Site vun metachronous MPCS ënnert GC Patienten war colorectum (10 Fäll, 26,3 %), gefollegt vun haett (9 Fäll, 23,7%), Liewer (7 Fäll, 18,4%), gallbladder (5 Fäll, 13,2%), an den Kapp an den Hals (4 Fäll, 10,5%). Zousätzlech, vun 38 Patiente mat metachronous Plaz, ware 34,2% op Etapp ech, 44,7% bei Etapp II, an 21,1% goufen um Etapp III. VerfÜgung Predictive Facteure fir Plaz VerfÜgung Table 2 weist eng clinicopathologic Vergläich tëschent de Patienten mat an ouni metachronous bezuelen. D'metachronous Plaz Grupp hu méi männlech (84.2% vs. 67,1%, P VerfÜgung &Si besteet; 0.025) a Senioren (63.6 ± 7,7 vs. 57,2 ± 11,8, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) Patiente wéi de Grupp ouni bezuelen. Ausserdeem war d'Etapp vum GC virdrun bei Patienten mat metachronous Plaz wéi bei Patienten ouni Plaz (P VerfÜgung = 0.011). Nee Etapp IV GC Patienten entwéckelt der metachronous Plaz wahrscheinlech wéinst relativ kuerz Iwwerliewe (Steiren Iwwerliewe: 10,8 Méint). Ausserdeem goufen Multiple GCs der Zäit vun gastrectomy méi gemeinsam Patienten mat metachronous Plaz (23.7% vs. 6. 5%, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Et ware méi Patienten mat der Geschicht vun Alkohol drénken an metachronous Plaz Grupp (68.4% vs. 48,4%, P VerfÜgung = 0.048). Nee Differenzen sech an der Lag, Zell Typ vun GC, initial CEA Niveau, initial CA 19-9 Niveau, a fëmmen Geschicht tëscht zwee groups.Table 2 Clinicopathological Charakteristiken vun GC no Präsenz vun metachronous Plaz
fonnt Nee Plaz
Meta Plaz
P VerfÜgung Wäert
(n VerfÜgung = 2996)
(n VerfÜgung = 38 )
Sex VerfÜgung Männlech VerfÜgung 2010 (67.1%) 32 (84.2% VerfÜgung) VerfÜgung 0,025 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 986 (32.9%) VerfÜgung 6 (15.8%) VerfÜgung Alter VerfÜgung 57,2 ± 11,8 VerfÜgung 63,6 ± 7,7 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Etapp VerfÜgung ech VerfÜgung 1598 (53.3%) VerfÜgung 26 (68.4% ) VerfÜgung 0,011 VerfÜgung II VerfÜgung 430 (14.4%) VerfÜgung 9 (23.7%) VerfÜgung III VerfÜgung 726 (24.2%) VerfÜgung 3 (7.9%) VerfÜgung IV
242 (8.1%) VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung Zuel VerfÜgung Single VerfÜgung 2802 (93.5%) VerfÜgung 29 (76.3%) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung ≥2 VerfÜgung 194 (6,5%) VerfÜgung 9 (23.7%) VerfÜgung Location VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 1481 (50.4%) VerfÜgung 19 (52.8%) VerfÜgung 0,709 VerfÜgung Mëtt
1003 (34,1%) VerfÜgung 10 (27.8%) VerfÜgung niddreg VerfÜgung 339 (11,5%) VerfÜgung 6 (16.7%) VerfÜgung Firwat VerfÜgung 115 (3,9%) VerfÜgung 1 (2,8%) VerfÜgung Zell Typ VerfÜgung Bléien VerfÜgung 2334 (77.9%) VerfÜgung 32 (84.2%) VerfÜgung 0,703 VerfÜgung Signet Ring Zell VerfÜgung 503 (16,8%) VerfÜgung 5 (13.2%) VerfÜgung Mucinous VerfÜgung 72 (2,4%) VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung Anerer VerfÜgung 87 (2,9%) VerfÜgung 1 (2,6%) VerfÜgung Bäschten entholl Gréisst VerfÜgung 4,1 ± 2,8 VerfÜgung 3.0 ± 1,8 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Ufanksniveau CEA 4.6 ± 21,5 VerfÜgung 3,4 ± 4,1 VerfÜgung 0,763 VerfÜgung Ufanksniveau CA 19-9
40,1 ± 319,1 VerfÜgung 8.0 ± 6,9 VerfÜgung 0,662 VerfÜgung 804 Aktuell Fëmmert
fëmmen Geschicht (27.2%) VerfÜgung 14 (36.8%) VerfÜgung 0,402 VerfÜgung Ex-Fëmmert VerfÜgung 406 (13.7%) VerfÜgung 4 (10,5%) VerfÜgung nie-Fëmmert VerfÜgung 1746 (59.1%) VerfÜgung 20 (52.6%) VerfÜgung Alkoholesch Geschicht Aktuell Mupp VerfÜgung
1235 (41.8%) VerfÜgung 22 (57.9%) VerfÜgung 0,048 VerfÜgung Ex-Mupp VerfÜgung 196 (6,6%) VerfÜgung 4 (10,5%) VerfÜgung nie-Mupp VerfÜgung 1521 (51.5%) VerfÜgung 12 (31.6%) VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Fir VerfÜgung 2290 (76.4%) VerfÜgung 13 (34.2%) VerfÜgung Verstuerwen VerfÜgung 706 (23.6%)
(65.8%) VerfÜgung Multivariate Logistikzenter Réckgang analyséiert goufen Variabelen gesuergt dass Bedeitung vun der univariate Analyse gewisen. Fir metachronous Plaz Fäll, Alter al wéi 60 Joer an der Zäit vun GC Diagnos, fréi Etapp (I, II) vun GC, an Zuel vun GC sech onofhängeg predictive Faktoren (Table 3) .Table 3 Logistic Réckgang Analysë vun Risiko Facteure fir metachronous Plaz
Metachronous Plaz
Variablen
RR (95% CI)
P VerfÜgung Wäert VerfÜgung Sex (weiblech VerfÜgung vs männlech ) VerfÜgung 1.51 (0.54-4.21) VerfÜgung 0,436 VerfÜgung Alter (&Si besteet; 60 vs ≥60) VerfÜgung 2.46 (1.20-5.07) VerfÜgung 0,014 VerfÜgung Etapp (III, IV vs ech, II) VerfÜgung 4.82 (1.37-16.97) VerfÜgung 0,014 VerfÜgung Zuel (Single vs Abberzuel) VerfÜgung 6.76 (3.05-14.96) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Bäschten Längt (≥3.5 cm vs &Si besteet; 3,5 cm) VerfÜgung 1,35 (0.64-2.84) VerfÜgung 0,428 VerfÜgung Alkohol Geschicht (Nee vs Jo) VerfÜgung 1,87 (0.83-4.22) VerfÜgung 0,131 VerfÜgung Nodeeler Plaz an Iwwerliewe VerfÜgung de 5-Joer Iwwerliewe Tarif fir all Patienten war 75,9%. Dës héich Iwwerliewe Taux hu vun engem relativ héijen Undeel vu virdrun Etapp GC (Etapp ech Kriibs: 53,5%, Etapp II: 14,6%) ëmmer ze ginn., Wat d'Resultat vun der Land Präventiounsprogramm fir GC zu Korea ass VerfÜgung D' 5-Joer Iwwerliewe Taux war 76,5% fir Patiente ouni Plaz, 67,5% fir Patiente mat metachronous Plaz, an 34,1% fir Patiente mat Synchron- Plaz (Dorënner 1). Verglach vun der Iwwerliewe Kéiren vun der metachronous an Synchron- Plaz Patienten bis datt vun deenen Kranken ouni Plaz gewisen, datt béid metachronous Plaz an Synchron- Plaz Patienten hu aarmen Iwwerliewe wéi Patienten ouni Plaz (P VerfÜgung &Si besteet; 0,001 an P VerfÜgung &Si besteet; 0,001 bzw.). Zousätzlech, Analyse vu Patienten vun der Etapp vum GC gewisen, datt d'Iwwerliewe vun de Patienten mat metachronous Plaz war aarmen wéi dat vu Patienten ouni Plaz fir all Etappen (P VerfÜgung &Si besteet; 0,001 fir Etapp ech, P VerfÜgung = 0,004 fir II Etapp, an P VerfÜgung = 0,039 fir Etapp III). Figur 1 Plaz an Iwwerliewe Nodeeler zu GC Patienten. D'Kaplan-Meyer Iwwerliewe Kéiren no der Zort vun bezuelen. P &Si besteet; 0,001 fir Meta-Plaz vs. keng Plaz, p &Si besteet; 0,001 fir ons-Plaz vs. keng Plaz. VerfÜgung kennen mat metachronous an Synchron- Plaz zougedréckt a verschiddene Musteren vun Doudesursaach. Dorënner 38 metachronous Plaz Patienten, 25 (65.8%) gestuerwen am Suivi, an deem déi grouss Doudesursaach de Werdegang vun der Plaz war. Am Géigesaz, vun 32 Synchron- Plaz Patienten, 22 (68.8%) gestuerwen am Suivi, an deem déi grouss Doudesursaach souwuel de Werdegang vun GC a Plaz war. VerfÜgung Nomogram Fir Cepheid VerfÜgung metachronous Plaz vun den Entwécklungslänner, mir probéiert eng nomogram ze generéieren baséiert op Cox Réckgang. Vun de Cox Réckgang Modell, männlech (p = 0.029), Alter iwwer 60 Joer (p = 0.002), Zuel vun GC (p &Si besteet; 0.001), an éischter Etapp (p = 0.026) sech mat der Entwécklung vun metachronous Plaz verbonnen. Mir hu probéiert d'c-Index vun e puer Strategien wéi kombinéiert an eng Schan verschidde Verännerlechen ze verbesseren an entsteet schliisslech d'nomogram aus 5 Parameteren datt bei der Zäit vun gastrectomy (Dorënner 2A) bestëmmt goufen. D'concordance Index vun de Modell war 0,72. Figur 2B illustréiert d'Eechung Komplott vun der nomogram. Déi praktesch Uwendung vun dësem nomogram ass wéi follegt zesummen: ee Patient krut 0 Punkt fir sengem Geschlecht (männlech), 0 Punkt fir säin Alter (≥60), 0 Punkt fir Zuel vun GC (Multiple gastric lesions), 0 Punkt fir Etapp vun GC (Etapp II), an 20 Punkten fir entholl Gréisst (&Si besteet; 3,5 cm), eng total vun 20 Punkten Féierung. Duerch déi den Axen vun insgesamt Punkten an der Wahrscheinlechkeet, a bezuelen, mir sinn sou seng Probabilitéit vun Entwécklungslänner metachronous Plaz am 5-Joer zu virauszesoen ass ronn 9%. Figur 2 Nomogram fir Cepheid vun 5-Joer Probabilitéit vun metachronous Plaz entwéckelen. (A) Nomogram fir d'Cepheid vun metachronous bezuelen. Fannt de Wäert vun all Verännerlechen op d'Variabel Achs an zeechnen Bierg eng vertikal Linn fir d'Achs "Points" a bestëmmen déi entspriechend Punkten fir d'Variabel. Zomm déi fir all Verännerlechen erreecht Punkten an Geldautomat dës Zomm op d'Achs "Total Points". Notzt eng vertikal Linn duerch de 5-Joer Probabilitéit Achs de Patient d'Wahrscheinlechkeet vun Entwécklungslänner metachronous Plaz bannent 5 Joer vun gastrectomy ze bestëmmen. (B) Eechung Komplott fir 5-Joer nomogram Cepheid. Eng ideal nomogram (prompt Linn) an der aktueller nomogram (staark Linn). Vertikalen Baren weg 95% Vertraue resp. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung zu diagnostic Techniken Schrett an nei chemotherapeutic Drogen hunn d'Medeziner Resultat vun Kriibs verbessert, an méi Kriibs Patienten sinn Eos méi no hir initial Diagnos [16]. Am Allgemengen, ass verbessert Iwwerliewe ugeholl mat eng fräi Risiko vun Entwécklungslänner Plaz verbonnen ze ginn [17]. VerfÜgung Obwuel de groussen Grond fir d'fräi prevalence a bezuelen Iwwerliewe fräi ass, an deemno eng verlängert Risiko Period, hunn aner méiglech Explikatioune ginn proposéiert. Éischt, kann genetesch wëlles mat spezifesche Genen verbonne eng Roll an der Entwécklung vun der Plaz spillen. Zum Beispill, colorectal Kriibs ierflech nonpolyposis, déi engem Syndrom mat Projet'en an enger Klass vun Genen wéi MLH1, MSH2, an MSH6 verbonnen ass, déi eng fräi waat fir aner malignancies charakteriséiert ass, virun allem vun der Gebärmutter, ovary, Duerchfall Infektioun TRACT, an Mo [18, 19]. Zweet, vläicht e puer carcinogenic Ëmwelt- Faktoren Multiple neoplasms vun onofhängege Organer induce datt zu selwecht carcinogens ausgestallt goufen. Den Terrain cancerization Effekt, déi mat enger méi Risiko vu multiple Cancers zu aerodigestive Organer no länger aussetzt Zigarette fëmmen verbonnen ass, ass e gutt bekannte Beispill vun dëse Phänomen [20]. Gudder Lescht, an der Behandlung vun der Index Kriibs benotzt Aberuffung kann och Secondaire Cancers induce. Zum Beispill, ass eng Relatioun tëscht kombinéiert Therapie mat radiotherapy an alkylating Agenten an eng grouss Gefor vun gastric an Colon Kriibs zu Iwwerliewenden vun Hodgkin d'lymphoma [21, 22]. VerfÜgung An GC gemellt ginn, deen d'véiert stäerkste gemeinsam Kriibs ass an der Welt, ass den Trend a Richtung waarden Plaz ähnlech. Am Moment studéieren, vun 3066 GC Patienten déi curative gastrectomy mécht, 70 Patiente (2,3%) an mat engem metachronous oder Synchron- Plaz diagnostizéiert gouf, déi mat de Resultater vun de leschte Rapporte konsequent ass, datt eng Rei vun 2.0 bis 7,6% [gemellt 7 -9, 11, 23]. Puer Joer virdrun Etuden hunn d'Heefegkeet an Medeziner Muster vun Plaz am GC Patienten Rapport deen curative gastrectomy mécht. D'Majoritéit vun de Studien Plaz am GC Bezuch hunn zu östleche Länner, mat manner Studien standing am westlechen Länner opgeféiert ginn. Eom et al. an Korea, confirméiert, datt déi gemeinsam Plaz colorectal Kriibs (20.8%) ass, duerch haett Kriibs duerno (11.9%) an Liewer Kriibs (11.3%) [7]. Ikeda et al. ähnlech gemellt, dass, am Japan, déi gemeinsam Plaz colorectal Kriibs (32.6%) ass, gefollegt vun haett Kriibs (28.4%) an Liewer Kriibs (8.4%) [8]. Mëttlerweil, Lundegardh et al. Schweden, confirméiert, datt déi gemeinsam Site der colorectum ass (19.9%), gefollegt vun haett (6.1%) an Niere (5.3%) [23]. Am Moment studéieren, déi gemeinsam Site vun metachronous Plaz war de colorectum (26.3%), gefollegt vun haett (23.7%) an Liewer (18,4%), déi fir aner asiatësch Rapport ähnlechen waren. Am Moment studéieren VerfÜgung, den Auteuren konnt predictive Facteure fir metachronous Plaz ze identifizéieren. De Logistikzenter Réckgang Analyse Teamchef Alter iwwer 60 Joer an der Zäit vun GC Diagnos, éischter Etapp GC (Etapp ech, II), an Zuel vun GC an der Zäit vun gastrectomy onofhängeg predictive Facteure fir Entwécklungslänner metachronous MPCS goufen. Wann GC Patiente méi GC lesions der Zäit vun gastrectomy, de 5-Joer entwéckele Heefegkeet vun Plaz am Suivi an esou héich wéi 10,4% gouf. VerfÜgung D'Iwwerliewe Analyse vun dëser Etude weisen, datt GC Iwwerliewenden mat Plaz eng bemierkenswäert Équipe aarmséileg Iwwerliewe wéini Patienten ouni Plaz Verglach. Dëst Iwwerliewe Nodeel war Hulk fir Patiente mat fréi Etapp GC. Well d'Heefegkeet vun Plaz fréi Etapp GC Patienten war héchsten an, si méiglech Kandidaten fir Plaz Kontroll. Zousätzlech, Patienten mat Synchron- Plaz zougedréckt Schlëmmst Iwwerliewe Tarif, a Meeschter Doud Evenementer Doudesfäll am éischten 2 Joer folgend der gastrectomy. Fir metachronous Plaz Fäll, awer, war d'Iwwerliewe Taux éischter gläicht dofir deem vun den Kranken ouni Plaz bis 5 Joer no gastrectomy, mä no där Zäit, ofgeholl d'Iwwerliewe Taux séier. Dat ass, metachronous Plaz zougedréckt engem spéiden Iwwerliewe Nodeel, iwwerdeems Synchron- Plaz eng fréi Iwwerliewe Nodeel erwisen. Eng méiglech Erklärung dofir ass, datt Synchron- Cancers negativen Afloss op d'Allgemengheet medezineschen Zoustand vun der Patient muss kënnen, also gëeegent therapeutesch Strategien fir Behandlung vun GC stéiert. Am Géigesaz, metachronous Plaz vill Joren no der Behandlung vun GC entwéckelen a se der Behandlung vun GC net an sech änneren. VerfÜgung weideren wichtegen Punkt vun der presentéieren Etude ass, datt mir kënnen sech e predictive nomogram fir 5 ze entwéckelen an intern validéieren Järeger Wahrscheinlechkeet vun dëse der curative gastrectomy metachronous Plaz am GC Patienten entwéckelen. Den c-Index vun dëser nomogram ass 0,72, dat heescht datt hir predictive Genauegkeet 72% ass. Wann dës nomogram wéinst genuch Plaz event Buergermeeschter gewiescht hätt, fir eist Wëssen, ass dat déi éischt nomogram metachronous Plaz am GC Patienten ze virauszesoen. Mir erwaarden voll datt dës nomogram eng méi individualiséiert Cepheid a bezuelen wéi onofhängeg Risk Faktor Modeller bidden hätt. Well d'virgestallt Heefegkeet vun MPCS esou kleng war, kann et de globale Richtegkeet vun der nomogram hunn Buergermeeschter. Obwuel d'nomogram net perfekt genee ass, déi eis Resultater besser Cepheid vun MPCS Verglach zu aner Method. Weider externen Confirmatioun mat aneren onofhängege Grupp vu Patienten wënschenswäert ass dat esou gutt ze iwwerwannen an der Richtegkeet vun eiser nomogram ze verbesseren. VerfÜgung Déi kleng Heefegkeet vun Plaz am GC Iwwerliewenden war de groussen begrenzten Dauer vun dëser Etude. Am Moment studéieren, applizéiert mir ganz strenge Critèren MPCS bis depressiv, déi d'Ursaach vun kleng Heefegkeet vun MPCS ginn. Well eis Etude grondsätzlech eng Retrospektiv Etude ass, et war schwéier d'zefriddenstellend Patient Donnéeën ze kréien; mir ausgeschloss esou vill wéi 27 eendäideg Fäll vun deenen den Ënnerscheed tëscht MPCS an Metastasen net kloer war. Ausserdeem, ass d'Dauer vun de Steiren Suivi (60.3 Méint) fir d'Entwécklung vun MPCS net genuch. Duerch dës Aschränkungen, dës Studien awer relativ niddreg Heefegkeet vun MPCS. An der Realitéit, ass d'Heefegkeet vun Plaz net ganz seelen. Laut der SEER d'National Cancer Institut (Detectioun, Epidemiology, an End Resultater) Daten, an déi d'Date Kollektioun tëscht 1973 an 2003 war, war d'Heefegkeet vun Plaz ronn 9% [17]. D'Tumeurgefor no der Zort vun der Primärschoul Index entholl rangéiert vun 1% fir Primärschoul Liewer Kriibs zu 16% fir BBC Kriibs. Dofir, eng positiv Roll ka hunn d'Präventiounsprogramm fir bezuelen. Wann mir d'Dauer vum Suivi an Zukunft Etude verlängeren, ass et besser der predictive Faktoren vun MPCS Markenzeeche. Fir Datum, sinn et e puer Reportagen iwwert d'Entwécklung vun MPCS am GC Iwwerliewenden [7-9, 23]. Mä, dësen net genuch d'Iddi Duerchmusterung fir d'Detektioun vu Plaz zu all GC Iwwerliewenden ze rechtfertegen; et ass och schwéier déi optimal Duerchmusterung Protokoll ze Adress. Trotz dësen Iwwerleeungen, well d'Heefegkeet vun Plaz war net ganz seelen an et beréiert negatif de Medeziner Resultat vun GC Iwwerliewenden zu dësem a virdrun Studien, brauche mer d'Méiglechkeet vun MPCS, virun allem an der lesions zu betruecht wou MPCS dacks geschéien. Besonnesch, well dës Etude gewisen, datt 63% vun metachronous Plaz bannent der postwendend misse Discours entwéckelt a 76% vun metachronous MPCS bannent 3 Joer no der gastrectomy entwéckelt, betruecht mir et néideg fir clinicians besonnesch Opmierksamkeet fir de Suivi postwendend misse Imaging vun bezuelen GC Iwwerliewenden fir op d'mannst 3 Joer nom GC Diagnos. Mir huelen un dass et wäert, an Tatsaach, méi Fäll vun präsentéieren MPCS vun misdiagnosis den Investitiounen vun GCs. Aggressiv Otemschwieregkeeten Fro kann am Ënnerscheed Diagnos hëllefräich sinn, a kann am Bestëmmung adäquate Behandlung Strategien am GC Patienten mat predictive Facteure wéi Alter bei der Zäit vun Diagnos (≥60 Joer), fréi Etapp (I, II) eng decisif Roll spillen, an Zuel vun GCs. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung an Conclusioun, an dat studéieren, konnt mir d'Heefegkeet an Medeziner Muster vun der Plaz folgenden der curative gastrectomy am GC Patienten analyséieren. An virun allem, konnt mir Ären datt Facteure wéi Alter bei der Zäit vun GC Diagnos (≥60), éischter Etapp GC (Etapp ech, II), an Multiple GC sinn wäertvoll predictive Faktor fir bezuelen. Doriwwer eraus, hunn mir generéiert a validéiert metachronous Plaz enger nomogram fir en eenzelne Probabilitéit vun den Entwécklungslänner. Wann mir d'Entwécklung vun metachronous Plaz andems dës nëtzlech Handwierksgeschir Écran hätt, kéint mir de Medeziner Resultat vun GC Iwwerliewenden verbesseren VerfÜgung Croix VerfÜgung GC:. VerfÜgung Gastric Kriibs

Plaz: VerfÜgung Abberzuel Primärschoul Kriibs
EGC: VerfÜgung Early gastric Kriibs
héieren: VerfÜgung Majo ënnerscheet
MD: VerfÜgung Mëttelméisseg ënnerscheet
Haaptleit:. VerfÜgung LINN ënnerscheet
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dëst Fuerschung war vun der Ëffentlech Wuel &ënnerstëtzt; Sécherheet Fuerschung Programm duerch d'National Research Foundation vun Korea (NRF) finanzéiert duerch de Ministère vun Science, ICT & Zukunft plangen (2010-0020841). VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12885_2012_4024_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12885_2012_4024_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung All Auteuren kee Potential Interessekonflikter bekanntginn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung CK, KK, HCJ, HCC , shn, SYR hunn substantiell Contributiounen zu Konzept an Design vun der Etude gemaach. CK, BK duerchgefouert Acquisitioun vun Daten. CK, KK, HCC, shn, duerchgefouert SYR aus Analyse an Interpretatioun vun Daten. CK, KK, SYR goufen zu Ausschaffe d'mëttelalterlech Handschrëft Équipe. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Metastatic entholl Evolutioun an organoid haut kennt implicate TGFBR2as engem Kriibs Chauffer vun diffusen gastric cancer
• Séminairen Implikatioune vun metastatic lymph Node Verhältnis zu gastric cancer