Synchron- perforation vun engem ausléisen an gastric oppent: e Fall Rapport

Synchron- perforation vun engem ausléisen an gastric oppent: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Peritonitis wéinst peptic oppent perforation ass eng chirurgesch Noutfall mat engem héije Risiko vun veruerteelt an morbidity VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung. mir presentéieren en rare Fall vun engem 54-Joër-alen Mann Caucasian déi fir peritonitis déitlech perforation vun zwee peptic ulcers Noutfall laparotomy mécht. Déi éischt op der anterior Mauer vun der Ausléiser etabléiert huet an der zweeter war posterior, Pré-pyloric, no bei der grousser Distanz curvature. VerfÜgung Conclusioun Fir déi bescht vun eisem Wëssen VerfÜgung, dat ass just den zweeten Rapport vun der medizinescher Literatur vun enger Iwwersetzung perforation vun zwee peptic ulcers; . Obwuel seelen, soll all Chirurg leeschtungsfäeg oppen oder laparoscopic Reparatur vun engem perforéierte peptic oppent vun der Méiglechkeet vun gläichzäiteg perforation bewosst ginn VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Peptic oppent Krankheet (Pud; gastric an ausléisen ulcers) bleift ee vun de stäerkste verwandelt an kascht gastrointestinal Krankheeten [1]. De Joresbudget Heefegkeet vun peptic oppent laut vun 0,1% bis 0.3% [2]. International, gët d'Frequenz tëschent Länner, mä do sinn zwee grouss precipitating Facteuren: Helicobacter pylori VerfÜgung Wonn an den Konsum vun Net-steroidal anti-demagogesch Drogen (NSAIDs). Oppent Heefegkeet Erhéijunge mat Alter fir béid ausléisen ulcers (DUs) an gastric ulcers (Gus) an DUs [3] dovunner zwee Joerzéngte méi fréi wéi Gus, besonnesch an de Männer. grouss Gefor mat NSAIDs, wéi H. pylori VerfÜgung Wonn, fortgeschratt Alter, comorbidities an Zousaz Therapie mat Drogen wéi corticosteroids, anticoagulants an bisphoshonates puer Faktore virauszesoen. Komplizéiert (Heck, perforation, dogéint) kann an Patienten mat peptic ulcers vun all etiology geschéien. Perforation existeiert zu ronn 5% bis 10% vun Patienten mat aktiv oppent Krankheet. Ausléisen, antral an gastric Kierper ulcers Kont fir 60%, 20% an 20% vun perforations, respektiv, vun peptic ulcers [4, 5]. Chirurgesch postwendend misse Weltraum (souwuel laparoscopic an laparotomic) ass ëmmer am gastroduodenal perforation uginn. Hemodynamic Instabilitéit, Unzeeche vun peritonitis a gratis extravasation vun Géigesaz Material op ieweschte gastrointestinal TRACT Géigesaz Studien maachen d'Decisioun fir Operatioun méi dréngend a wichteg. Erfollegräicht Behandlung vun perforéierte peptic ulcers mat engem laparoscopic Approche war déi éischt vun 1990 gemellt [6, 7]. Zanterhier ass, hunn déi verschidden Institutiounen dëser Technik benotzt Patienten mat perforéierte peptic ulcers unzegesin. Contraindications fir laparoscopic Reparatioun fir perforéierte peptic ulcers och grouss perforations, virewech postwendend misse gesin, engem posterior Lag vun der perforation, an engem schlechte allgemengen Zoustand vun der Gesondheet. VerfÜgung Case Presentatioun Eng 54-Joër-alen Caucasian griichesch Mann VerfÜgung presentéiert den Accident an Emergency Departement vun eiser Klinik mat enger 20-Dag Geschicht vun postwendend misse Péng, iwelzeg a Verloscht vun Hausaufgabe. Hien zitéiert en aacht kg Gewiichtsverloscht iwwert de leschten 20 Deeg, wéi hien Drénkwaasser schonn no bal ausschliesslech wéinst senger Besëtzerin matspillt. Hien huet net virdrun an all Spidol Gebei presentéiert, well hien an engem Erfindungen Beräich vun de Bierger gelieft. Op Entrée, hat hien de septic Bild vun paleness, tachypnea, Däitsch Forfaitierung nennen (110 Beats /Minutt) an engem Féiwer vun 38,5 ° C, wéi och e steiwe beleidegt. Postwendend misse a Kreon Këscht X-Strahlen bewisen gratis Gas ënnert souwuel d'hemidiaphragms. No initial gerett (Placement vun intravenous Linnen an nasogastric duerch adequat Administratioun vun Flëssegkeeten duerno eraus), mécht eis Patient en Noutfall Wa laparotomy. Eis Patient ass lo wei Medeziner Bild a seng voll Medeziner Schëlder (tachypnea an Däitsch Forfaitierung nennen), zesumme mat der Präsenz vun de Fouss dohinner beleidegt gefouert eis ze schléissen, datt en Noutfall laparotomy der Behandlung vun presentéiert opgebaut. An d'Gesiicht vun der Noutfall Situatioun eng berechnen tomography (Kosovo) Scanner war net gesuergt. Laparotomy réischt peritonitis wéinst engem perforéierte oppent op der anterior Mauer vun den Ausléiser, déi sutured war, iwwerdeems de souture Linn mat enger omental Suitte (Dorënner 1) verstäerkt gouf. No enger grëndlecher lavage vun der peritoneal Discours, weider Weltraum vun der Zollformalitéiten-postwendend misse Organer Teamchef eng zweet posterior Pre-pyloric oppent op der grousser Distanz curvature vun de Mo, perforéierte an der grousser Distanz Referendum (Dorënner 2). A gewellt resection mat staplers war duerchgefouert (Dorënner 3), iwwerdeems keng weider Seier Reduktioun Prozeduren wéinst sepsis land waren. A NISSEN fundoplication war als eng anti-reflux Mooss gesuergt. Eis Patient wéint uneventfully an war doheem op der 13. Post-grënnen Dag ofgefouert; bei dëser Zäit mir e gëeegente Kampf Therapie verwalt. Méi genau, gefollegt mer de Protokoll vu Wäertsaachen Therapie: eng Proton Pompel inhibitor, Brauche an clarithromycin verwalt goufen. No verlangt huet eis Patient ze gastrointestinal Spezialisten bezeechent. Eis Kollegen geplangt eng Iwwerwaachung endoscopy laut hire Protokoll. Figur 1 Omental Suitte-Beton souture op der anterior Mauer vun den Ausléiser. VerfÜgung 2 Figur Déi zweet, posterior Pre-pyloric oppent op der grousser Distanz curvature vun de Moo. VerfÜgung 3 Wedge resection Figur mat staplers. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Perforation vun engem peptic oppent ass eng chirurgesch Noutfall datt nach e Risiko vun veruerteelt projezéiert. Mir war erfollegräich eng rar a schwéier Fall vun gläichzäiteg perforation vun ausléisen an gastric ulcers datt einfach misdiagnosed an undertreated hätt kéinten ginn. Retrospectively eisem Fall ënnersicht, kann mir Staat dass et eng grouss Erfahrung mat laparoscopic Techniken fir Gestioun vun peptic ulcers ass. A Graham Suitte, mat oder ouni laparoscopic vagotomy fir perforéierte peptic ulcers ass wahrscheinlech déi entspriechend minimally invasiv Approche wéi am erfuerene Hänn [8, 9]. Trotzdem, hieft dësem Fall Zweiwel un der Mooss laparoscopy enger sécherer Prozedur an eisem Fall gewiescht wier, wat souwuel lesions vun demaskéierte. VerfÜgung Endlech, soll all Chirurg streng ee vun de Prinzipien vun postwendend misse Agrëff verfollegen an enger grëndlecher Analyse Leeschtunge vun der peritoneal Discours an all Fall vun diffusen peritonitis, och wann d'Basisdaten wirklech iwwersinn. ze ginn ebenfalls Konklusiounen
am Resumé, Noutfall Dokteren an OLYMPIA soll en héije Niveau vun de Medeziner Verdacht als zweet perforative peptic lesion erhalen, wann eng rare Méiglechkeet hätt, existéiert an eventuell spektakulärer ginn hätt. VerfÜgung Zoustëmmung Ausso VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2010_1229_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2010_1229_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 original Datei '13256_2010_1229_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Adhesions wéinst peritoneal carcinomatosis vun engem keen Auto carcinoma ëmmer ze mechanesch gastric Outlet dogéint Virwaat: e Fall report
• Séminairen Presentatioun an Bild Charakteristike vun der Primärschoul gastric Burkitt lymphoma zu enfance, wéi en FAQ-Verléierer enteropathy presentéieren: e Fall report