Szinkron perforáció nyombél és gyomorfekély: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa hashártyagyulladás miatt gyomorfekély perforáció sebészeti sürgősséggel a magas kockázati mortalitás és morbiditás. Katalógusa Esetismertetés katalógusa bemutatjuk a ritka eset egy 54 éves kaukázusi férfi átesett sürgősségi laparotomián a hashártyagyulladás szúrások okozta két gyomorfekélyt. Az első volt található az elülső falát a duodenumban és a második volt posterior, pre-pylorus, közel a kisebb görbület.
Következtetés
A legjobb tudomásunk szerint ez csak a második jelentés az orvosi irodalom egyidejű perforáció két gyomorfekélyt; bár ritka, minden sebész teljesítményű nyílt vagy laparoszkópos javítás egy perforált gyomorfekély tisztában kell lenniük azzal a lehetőséggel, egyidejű perforáció. katalógusa Bevezetés katalógusa Gyomorfekély-betegség (PUD; gyomor- és nyombélfekély) továbbra is az egyik legelterjedtebb és költséges gasztrointesztinális betegségek [1]. Az éves incidenciája gyomorfekély tartományok 0,1 tömeg% és 0,3% [2]. Nemzetközileg a frekvencia változik országok között, de két fő kiváltó tényezők: Helicobacter pylori
fertőzés és a fogyasztás a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok). A fekély előfordulása az életkorral növekszik mind nyombélfekély (DU) és gyomorfekély (GUS) és DU [3] kialakulni két évtizeddel korábban, mint Gus, különösen a férfiak. Számos tényező jósolják fokozott kockázata az NSAID-ok, például a H. pylori fertőzés katalógusa, előrehaladott életkor, a társbetegségek és kiegészítő terápia gyógyszerek, mint például a kortikoszteroidok, antikoagulánsok és bisphoshonates. Szövődmény (vérzés, perforáció, elzáródás) léphet fel betegeknél gyomorfekély bármilyen etiológiájú. Perforálás fordul elő körülbelül 5% és 10% -ában aktív fekélybetegség. Duodenális antrális és a gyomorfekély test fekélyek számla 60%, 20% és 20% perforációk, illetve a peptikus fekélyek [4, 5]. Sebészeti hasi feltárás (mind laparoszkópos és laparotomic) mindig feltüntetni gyomor- perforáció. Hemodinamikai instabilitás jelei hashártyagyulladás és ingyenes extravasatioja kontraszt anyag tápcsatorna felső szemben tanulmányok, hogy a döntést művelet sürgető és elengedhetetlen. Sikeres kezelés perforált peptikus fekélyek egy laparoszkópos megközelítést először jelentették 1990 [6, 7]. Azóta különféle intézmények használják ezt a technikát, hogy betegek kezelésére perforált gyomorfekélyt. Ellenjavallatok laparoszkópos javítás perforált gyomorfekélyt közé tartozik a nagy perforáció előtt hasi műtét, a hátsó helyét a perforáció és a rossz általános egészségi állapot. Katalógusa Esetismertetés
A 54 éves kaukázusi görög férfi elé a baleseti és sürgősségi osztályán kórházba egy 20 napos története hasi fájdalom, hányás és étvágytalanság. Megemlítette nyolc kg fogyás az elmúlt 20 napban, ahogy ivott szinte kizárólag a víz miatt a tüneteket. Ő nem mutatta semmilyen kórházi létesítmény miatt korábban élt egy tanyán a hegyekben. A felvételkor, volt a szeptikus képét sápadtság, szapora légzés, tachycardia (110 ütés /perc), és a láz 38,5 ° C-os, valamint egy merev has. Hasi és sima mellkas röntgen bizonyította gázt alatt mind a hemidiaphragms. A kezdeti újraélesztés (elhelyezését intravénás vonalak és orrüregi csőbe, majd a megfelelő adagolása folyadékokat), a betegnél sürgősségi feltáró laparotómiával. A beteg romló klinikai kép és a romló klinikai tünetek (szapora légzés és tachycardia), valamint jelen voltak az akut has vezetett bennünket arra következtetni, hogy vészhelyzet laparotomián alkotja a választandó kezelés. Az arca a vészhelyzet komputertomográfiás (CT) nem került sor. Laparotomia kiderült hashártyagyulladás miatt egy perforált fekély az elülső falon a nyombél, amely varrt, míg a varrat vonal volt megerősítve egy cseplesz tapasz (1. ábra). Miután alapos mosás a hasüregbe, további feltárását a hasüregi szervek kiderült egy másik hátsó pre-pylorus fekély a kisebb görbület a gyomor, perforált a kisebb zsák (2. ábra). Egy ék reszekció és tűzőgépek végeztük (3. ábra), míg a további sav csökkentése eljárásokat végeztek sepsisről. Egy Nissen LF végeztük, mint egy anti-reflux intézkedést. A beteg állapota eseménytelenül és otthonába bocsátották a 13. posztoperatív napon ebben az időben mi adjuk a megfelelő eradikációt. Pontosabban, követtük a protokoll hármas terápia: egy protonpumpa-inhibitor, amoxicillin és klaritromicin adták. Kibocsátás után a beteget említett gasztrointesztinális szakemberek. Kollégáink tervezett felügyeleti endoszkópia szerint a protokoll. 1. ábra cseplesz patch-erősítésű varrat az elülső falán a nyombélben.
2. ábra második, hátsó pre-pylorus fekély a kisebb görbület a gyomor.
3. ábra Wedge rezekció az tűzőgépek. Katalógusa Vita
perforálás gyomorfekély a sebészeti sürgősségi még mindig hordozza a halálozás kockázata. Sikeresen ritka és nehéz ügy egyidejű perforáció gyomor- és nyombélfekély, hogy lehetett volna könnyen téves diagnózis és undertreated. Az utólag tanul esetünkben azt mondhatjuk, hogy egyre nagyobb a tapasztalat laparoszkópos technikák kezelését a gyomorfekély. A Graham tapasz, vagy anélkül laparoszkópos vagotomia perforált gyomorfekélyt talán a legmegfelelőbb minimálisan invazív megközelítés gyakorlott kezek [8, 9]. Mindazonáltal ebben az esetben kétségeket vet fel olyan mértékben, laparoszkópia volna biztonságos eljárás esetünkben szempontjából felfedi mindkét elváltozások.
Végül minden sebész szigorúan igazodnia kellene az egyik alapelve hasi műtét, és végre egy alapos vizsgálat a peritoneális üreg minden esetben diffúz peritonitis, akkor is, ha a mögöttes patológia úgy tűnik, hogy nyilvánvaló.
Következtetések
Összefoglalva, sürgősségi orvosok és sebészek fenn kell tartania a magas szintű klinikai gyanú, mint második perforative peptikus elváltozás, bár ritka lehetőséget, létezhetne, és potenciálisan halálos lehet. katalógusa Egyetértési nyilatkozat katalógusa írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel és a kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13256_2010_1229_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2010_1229_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2010_1229_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa
A vörös hús növényi alapú húsra való cseréje csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot
Multi-omikus megközelítés a COVID-19 elleni gyógyszerek kifejlesztésében
Az új szuperaktiváló makrofág receptor megmagyarázhatja a hipergyulladást súlyos COVID-19-ben
Az újonnan felfedezett nagy fágok elhomályosítják az élet/nem élet határát
A vegán étrend növelheti a bél mikrobáit, amelyek elősegítik a fogyást
A koronavírus a széklettel terjed?
Az idősebb népességű országokban magasabb a SARS-CoV-2 fertőzés és a halálozások száma,
mondja tanulmány Több mint egy éve a 2019-es koronavírus-járvány (COVID-19) világjárványa, a súlyos akut légzőszervi szindróma 2-es koronavírus (SARS-CoV-2) okozta, világossá vált a klinikai szindróma
E. coli szuperbaktériumok terjedése a rossz WC -higiénia miatt,
nem étellel Ben megjelent egy új tanulmány A Lancet fertőző betegségek október 22 -én, 2019, azt mondja, hogy egy gyakori szuperhiba, amely több mint 5 -öt okoz, Évente ezer ételmérgezési eset Angli
Az immunsejtek helyreállítják a sérült bélrendszert IBD -s gyermekeknél
A folyóiratban megjelent új tanulmány szerint Gasztroenterológia , bizonyos típusú immunsejtek, amelyek szabályozzák a gyulladásos folyamatokat, sőt segítenek a bél normális működésének helyreállítá