Bild vum Zoumaache vun gastric Rouer perforations mat souzesoen te: e véier-Fall report

Bild Zoumaache vun gastric Rouer perforations mat souzesoen te: e véier-Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Perforation vun engem gastric Rouer engem seelen nach spektakulärer Komplikatiounen no esophagectomy ass fir esophageal Kriibs behandelt. Moment, iwwer-de-Ëmfang Clip (OTSC) ass eng efficace Manéier gastric Rouer perforation unzegesin. Wéinst dem Mangel vun OTSCs, erfannen mer eng alternativ Method vun engem souzesoen Clip an gastroscope komponéiert. D'Zil vun dëser Etude war dëst Roman Bild vum Apparat an der Behandlung vun gastric Rouer perforation ze beschreiwen. Mir benotzt engem System souzesoen Clip 4 männlech Patienten ze entweckelen (Rei, 53 bis 77 Joer mat gastric Rouer perforation. No der Lag vun der perforation vun gastroscope bestëmmt war, e souzesoen Bild Clip benotzt gouf de perforation ze enk. Erfollegräich Zoumaache vun der gastric Kielech perforation huet iwwerdeems an ee Patient an dräi Patienten réusséiert zu sengem Refus reoperation ze forméieren wéinst gescheitert. Nee Thes Komplikatiounen war an der dräi Patienten hir perforations fonnt goufen zougemaach an de Patient, dee wéinst der reoccurrence vu sengem reoperation gestuerwen refuséiert esophago-Fra carcinoma. d'Bild vum System komponéiert vum Titan Clip an gastroscope bewisen eng effizient an effikass Apparat an der Behandlung vun de Patienten mat gastric Rouer perforations gin. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Esophago-cardial carcinoma Esophagogastrostomy Gastric Rouer perforation Bild Clip gastroscope Background
Gastric Rouer perforation, déi vun anere therapeutesch Mesuren spontan oder ëmmer kann, iwwerhaapt als ganz grave Komplikatiounen no esophagogastrostomy fir esophageal Kriibs [1]. En oppent, déi engem perforation induce konnt, ass méi verwandelt an gastric Rouer Patiente wéi an de Leit mat engem normal gesond Moo. Helicobacter pylori VerfÜgung Wonn, genuch Blutt viir, gastric LIESEN an Bile Jus regurgitation Leeschtung irrefutable Rollen an der Opstellung vu gastric Rouer ulcers an perforations [2]. Obwuel dës perforations ëmmer ka seelen an dacks asymptomatic, schwéieren septic Konditioune sinn, déi schlussendlech zu engem héich morbidity a veruerteelt Resultat kéint [3], an perforate och d'Häerz, pericardium an thoracic aorta [4,5]. VerfÜgung Momentan , Agrëff an Conservatioun Therapie sinn d'Haaptgrënn Choix'en fir d'Gestioun vun perforations [6]. De Choix vun der Therapie hängt haaptsächlech op d'Gravitéit vun de Komplikatiounen an der Bedingung vun Patient. Conservatioun Gestioun mat de Placement vun engem nasogatric Rouer an Antibiotike Therapie vläicht just an deene Patienten mat klenge leakages oder fistulas ouni septic komplizéiert [7] effikass ginn. Bild vum chirurgesch oder radiological Agrëffer gi fir déi Patienten mat méi schwéieren Auslafe néideg. VerfÜgung Fortschrëtter am Bild Zoumaache Apparater hunn d'therapeutesch Alternativen zu der Primärschoul Agrëff an dëse Fäll fräi [8,9]. Am Joer 2009, Repici et al VerfÜgung. [10] Rapport d'Uwendung vun der neier entworf iwwer-de-Ëmfang Clip (OTSC) an der Behandlung vun de Patienten mat gastric oder colonic Hals an /oder déif Mauer Flecken oder perforation, a si beweist OTSC eng efficace Method fir Krankheete ginn Traitement vun perforations. Obwuel eis Spidol der OTSC Apparat Éloquence, erfannen mer eng alternativ Method komponéiert vun engem souzesoen Clip an gastroscope fir Behandlung gastric Rouer perforation. Hei, beschreiwen mir eis Erfahrung vun der Notzung vun dësem nei erfannen Clip System an deeër hir Effizienz an der Behandlung vun gastric Rouer perforation. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Vum Januar 2012 bis Dezember 2012, en Enn-ze-Säit stapled esophageogastrostomy war zu 339 Patienten mat esophago-Fra carcinoma gesuergt. All d'gastroesophageal anastomoses huet andems de Portmonni-String stapled anastomotic Technik ofgeschloss, an Thes gastric Rouer perforations sech zu véier Patienten erlieft. D'Medeziner Diagnos vun anastomotic Affer (AL) war vun der Präsenz vun Féiwer, leukocytosis an pululent Drainage identifizéiert. D'radiological Diagnos vun AL huet andems meglucamine diatrizoate drénkt Étude. All d'Patienten goufen Männercher an Alter tëscht 53 a 77 Joer. Eng Iwwersiicht vun den Alter 'Patienten, Geschlecht, entholl wirklech, lymph Node dissection an stoma Site ginn an Table 1.Table 1 Séminairen Charakteristike vun de véier Patienten mat gastric Rouer perforations VerfÜgung Case dës VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung
zu Alter
Site vun entholl VerfÜgung agebousst Zorte
TNM Etapp
Lymph Node dissection (Nummer)
Stoma Site
A VerfÜgung Männlech VerfÜgung 58 VerfÜgung Middle Drëttel vun der esophagus VerfÜgung Squamous carcinoma VerfÜgung T3N0M0, VerfÜgung IIa 14 VerfÜgung Virun de Niveau vun der aortic héich
B VerfÜgung Männlech VerfÜgung 65 VerfÜgung Middle Drëttel vun der esophagus VerfÜgung Atypical hyperplasia (Schouljoer III) VerfÜgung T1N0M0, VerfÜgung IA 10 VerfÜgung Virun de Niveau vun der aortic héich VerfÜgung C VerfÜgung Männlech VerfÜgung 53 VerfÜgung niddreg esophagus VerfÜgung Squamous carcinoma VerfÜgung T3N1bM0, IIIb VerfÜgung 26 VerfÜgung Virun de Niveau vun der aortic héich VerfÜgung d VerfÜgung Männlech VerfÜgung 77. VerfÜgung Gastroesophageal Adenocarcinoma VerfÜgung T4N2M0 VerfÜgung menaarbecht Regioun, VerfÜgung IIIc 12 VerfÜgung schlecht fir den Niveau vun der op TNM Course je TNM Etapp VerfÜgung aortic héich vun Malignant Tumours, 7 VerfÜgung September VerfÜgung Edition VerfÜgung. VerfÜgung d'Prozedur ofgeschloss vun der endoscope Annoncéieren an der eleng virum Apparat Luede. No de Patienten an engem lateral Positioun gesat goufen, huet d'gastroscope (Olympus GIF-XQ 260 endoscope, Olympus Optical INC, Tokyo, Japan) an der intrathoracic Mo. gesaat an mat Loft deier. D'gastric perforation kéint da mat der Hëllef vun der gastroscope an der Confirmatioun vun der perforation fonnt ginn ass, déi normal Salins Sprëtzen an der thoracic Discours an der Präsenz vun normal Salins am Mo. erreecht. No der perforation bestëmmt war, Rei mir de fistula aus der goung un d'Mëtt zougemaach vun endoclips (Olympus HX-600-135, Olympus INC, Tokyo, Japan) (Dorënner 1A) benotzt. D'Leeschtung vum Zoumaache vun de Flichte vun Auslafe vun normal Salins am Mo. der thoracic Discours Salins Sprëtz confirméiert. A Thes meglucamine diatrizoate drénkt Etude huet d'Bild vum Zoumaache (Dorënner 1B) duerchgefouert zu double-Check. D'te géif gesinn ze hunn an der gastrointestinal TRACT een duerch eng (Dorënner 1c) verstuerwene ugefaangen. Figur 1 Bild Clip Zoumaache vun gastric Rouer perforation a Suivi. (A) war de perforation duerch verschidden te zougemaach. (B) Radiological gastrografin drénkt Etude awer kee Reschtoffall Auswee an zwee te op de Film fonnt ginn hätt. (C) Gastroscopy war duerno 6 Méint gemaach an hien huet eng gutt-geheelt anastomotic stoma VerfÜgung Case 1:. Engem 58-Joër-alen Mann war mat AL festgestallte laut dem Medeziner d`Situatioun Resultat vun meglucamine diatrizoate drénkt studéieren. Konventionell Behandlungen dorënner enteral fasting an parenteral Ernährung an verstärkt Antibiotike Therapie waren am Ufank de Patient administeredto. Wéinst dem Mangel u Verbesserung vun der Krankheet, standing mir d'Bild Prozedur an zwee perforations fonnt (4 mm a 7 mm, bzw.) an de Patient. Dës zwee perforations sech dann mat der Bild te erfollegräich zougemaach. No de Prozeduren, ofgeholl d'Auslafe direkt an Heelung vun de Patient war vun der increasein Blutt albumin Niveau confirméiert. De Patient war e flësseg Nahrung no engem Zäitraum vun 13-Dag geluecht an no 29 Deeg war de thoracic Rouer ofgebaut. Drësseg-dräi Deeg méi spéit war de Patient aus der Klinik mat enger gutt muss Status (Table 2A) ofgefouert .Table 2 alt an Interventiounen fir perforations VerfÜgung Case
Time vun Medeziner Diagnos vun AL VerfÜgung
Time vun radiological Diagnos vun AL
Time vum Bild Zoumaache; Gréisst vun perforation VerfÜgung Time vun flësseg Nahrung Post-Zoumaache
Time vun Rouer Extraktioun Post-Zoumaache
Post-Zoumaache bleiwen
A VerfÜgung 7 Deeg VerfÜgung 12 Deeg VerfÜgung 59 Deeg; 4 mm a 7 mm VerfÜgung 13 Deeg VerfÜgung 29 Deeg VerfÜgung 33 Deeg VerfÜgung B VerfÜgung 19 Deeg VerfÜgung NA VerfÜgung 44 Deeg; 5 mm VerfÜgung 43 Deeg VerfÜgung 115 Deeg VerfÜgung 128 Deeg VerfÜgung C VerfÜgung 20 Deeg VerfÜgung NA VerfÜgung Éischt Zoumaache: 24 Deeg; Secondaire Zoumaache: 36 Deeg; 3 mm VerfÜgung 13 Deeg VerfÜgung 15 Deeg VerfÜgung 18 Deeg VerfÜgung D VerfÜgung 4 Deeg VerfÜgung 8 Deeg zu 50 Deeg; 5 mm, VerfÜgung 42 Deeg VerfÜgung 47 Deeg VerfÜgung 50 Deeg VerfÜgung AL: Anastomotic Auslafe; NA:. Net applicabel VerfÜgung Case 2: e 65-Joër-alen Mann um 8 Deeg no resection laparoscopic debridement an Drainage vun Krankheet necrosis an eng grouss pancreatitis Episod mécht esophageal carcinoma. De Patient huet dann ze séier néideg, diagnostic peritoneal lavage war gesuergt a breet-Spektrum Antibiotiken verwalt. Mä, wéi e Blëtz héich Féiwer an feculent Këscht Drainage op de 19. Dag no de Fouss dohinner pancreatitis Episod presentéiert. A 5 mm gastric Rouer perforation dann um 44 Deeg no esophagetomy presentéiert. D'Bild vum Prozedur war standing der perforation ze enk. Trotz sengem aarm allgemengen Gesondheetszoustand, endlech de Patient erholl a war bei 4 Méint no der Bild Zoumaache ofgefouert, duerch déi Zäit eng verbessert muss Status observéiert gouf (Table 2B) VerfÜgung Case 3:. Engem 53-Joër-alen Mann mécht radikal Agrëff fir esophageal carcinoma a war klinesch mat engem digestive System fistula mat der Präsenz vun opacitas Drainage um 20 Deeg no der Chirurgie diagnostizéiert. Gastroscopy war spéit 4 Deeg gesuergt, an engem 3-mm perforation fonnt gouf. D'Bild vum Clip huet dann applizéiert, mat gastroscopic hëllefen, d'perforation ze enk. Wéinst der Präsenz vun nohalteg Récksiicht Drainage, war gastroscopy spéit nees 12 Deeg gesuergt an enger Reschtoffall Auswee fonnt gouf. De Reschtoffall Auslafe war duerno vum Bild Clip zougemaach. De Patient war op mëndlech Flëssegkeeten huet an der thoracic Rouer war no 14 Deeg (Table 2C) ofgebaut VerfÜgung Case 4:. Engem 77-Joër-alen Mann, deen eng Geschicht vun myelodysplastic kämpfen haten radikal Agrëff fir Cardia Kriibs mécht. De Patient war wéi dass en AL verdächtegt wéinst der Präsenz vun fréi Thes opacitas Drainage, Féiwer a leukocytosis. D'AL gouf weider vun gastrografin drénkt Etude confirméiert. Konventionell Behandlungen enteral fasting an parenteral Ernährung an verstärkt Antibiotike Therapie dorënner sech fir 6 Wochen an de Patient verwalt. Allerdéngs huet de muss Zoustand vun der Patient. D'Bild vum Prozedur war an de Patient opgeféiert an engem 5-mm perforation war um 50 Deeg Post Operatioun zougemaach. A Reschtoffall Auslafe war vun gastrografin drénkt Etude awer eng zweet Bild Clip war net standing wéinst Verweigerung vun de Patient d'Famill fonnt. De Patient huet eng laang Zäit zu Pateren an huet 10 kg an Gewiicht bei der Zäit vun verlangt (Table 2D). VerfÜgung Vun 1. Januar 2014, dem véierte Patient verluer hat wéinst entholl Terrain gestuerwen, mee déi aner dräi Patienten goufen wunnen a mat engem gudden muss Status. An all dräi suvivors, war e meglucamine diatrizoate drénkt Etude standing a kee Reschtoffall Auswee fonnt gouf. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung An dëser Etude, virgestallt mir e Fall Serie iwwert d'Behandlung vun der Post-esophagectomy gastric Rouer perforations vun engem Roman Alternativ benotzen Method vun souzesoen Clip an gastroscope komponéiert. A insgesamt véier Patienten sech mat engem Bild Prozedur an enger insgesamt fënnef perforations behandelt goufen mat Bild te zougemaach. Nee Thes Komplikatiounen gouf an dräi Patienten hir perforation Zoumaache opgepäppelt an den anere Patient stierft wéinst der reoccurrence vu sengem esophago-Fra carcinoma fonnt. Eis Resultater ugeholl, datt d'Bild vum Clip ass eng deier, sécher an tolerable Method fir de Patient mat Post-esophagectomy gastric Rouer perforation. Ausserdeem, och dëst Bild Prozedur d'Virdeeler vun einfach Operatioun a streng Gesetzer vun Agrëff an langfristeg konventionell Behandlung presentéiert. VerfÜgung Laut der leschter Etude, Self-Ausbau stents ginn am Moment d'mainstay vum Bild Therapie fir gastrointestinal perforations wéinst hirem excellent Fähegkeet fir mannerwäerteg IV perforations bestéet och [11]. Mä, ass et schwéier gastric Rouer perforations wéinst der dooten vun gastricconfiguration zoumaachen; doriwwer, bleift stent dislocation eng gemeinsam Problem [12]. Och, stent Therapie an ongeféier 15% vun de Fäll failureoccurred [13]. Viru Kuerzem, huet d'OTSC Bild eleng virum Apparat der neier Optioun fir perforation behandelt ginn. D'OTSC Schatzkummer eng héich Succèstaux, limitéiert Thes komplizéiert, a gutt langfristeg Medeziner Resultater [14]. Wéinst dem Mangel u Ressourcen +, hu mir eng alternativ Method komponéiert vum Titan Clip an gastroscope erfannen. Hypo Real Estate, déi mir eise System fënnef perforations ze enk an de gréisste perforation Gréisst huet 7 mm. Shin et al VerfÜgung. confirméiert, datt verschidden Zorte vun Clip verschiddene Unhang durations um Site vun Clip Applikatioun hunn [15]. Hei, konnt mir d'souzesoen Clip an d'Resultater goufen motivéieren. Zousätzlech, eng adequat an VIVO VerfÜgung Ëmfeld ass en anert wichtegt Element fir erfollegräich Bild Zoumaache: wann de Patient mat muscosal edema Klengegkeeten, soll d'Zoumaache opgeschobe ginn VerfÜgung Verschidden Aschränkungen waren och präsent an eiser Bild vum System, sou wéi mat aner. duerch-de-Ëmfang te [16,17]. D'Efficacitéit vun eisem System ass vun hirem klenge Säit span an der niddereg Kompressor Kraaft schlau datt de te halen kënnen. Ausserdeem hu mir keng Ahnung iwwer Gréisst begrenzten Dauer vun der perforation an eiser Bild vum System oder déi optimal Zäit fir d'Bild Interventioun besser. Dofir, si weider Studien waren eise System ze optimiséieren. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, ëmzestoussen proposéiert mir engem Self-made einfach Bild vum System gastric Rouer perforation unzegesin an et beweist eng sécher, Konsequenz an efficacious System fir perforation ginn Zoumaache wann der OTSC System erreechbar. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Autorisatioune vun deene véier Patienten fir all d'Material an dësem Fall Serie presentéiert gëtt waren. Eng Kopie vun schrëftlech Erlaabnes vun de Redakter-zu-Chef néideg ass fir review sinn VerfÜgung Notes VerfÜgung Xianghong Zhan an Bin Wang matgehollef gläich un dëser Aarbecht VerfÜgung Croix VerfÜgung AL:..
Anastomotic Leck
OTSC: VerfÜgung an-der-Ëmfang Clip
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dëse Fall Serie war vun Natural ënnerstëtzt Science Foundation vun Jiangsu Provindence (H201350) an Natural Science Foundation vun Changzhou Municipal Regierung (CJ20140030). VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren deklaréiert, dass se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung XZ iwwerschafft Zesummenhang Artikelen a proposéiert de Virschlag vun endosopic Zoumaache. Kéint gesammelt d'Donnéeën 'Patienten an dat war komponéiert. DD huet Charge vun zwee Patienten a korrigéiert der Sprooch Form. Léisen deelgeholl am Bild Prozeduren. X-Z deelgeholl an der Haaptrei Formatioun an d'mëttelalterlech Handschrëft iwwerschafft. JC huet Verantwortung fir d'Bild Prozeduren. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale Editioun vun der mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Wierksamkeet vun CO2-insufflated Bild submucosal dissection mat der ausléisen Ballon occlusion Method fir fréi esophageal oder gastric Kriibs: en zoufälleg Fall Kontroll mèi Etude
• Protein Ausdrock Profil vun Gasterophilus intestinalis Larven dauernd Päerd gastric myiasis an characterization vu Päerd immun reaction