Endoszkópos bezárása gyomorszonda perforáció titán klipek: a négy esetben report

endoszkópos bezárása gyomorszonda perforáció titán klipek: a négy esetben az katalógusa Abstract katalógusa perforálás egy gyomorszonda ritka még halálos szövődmények nyelőcsőkiirtás a nyelőcsőrák kezelésére. Jelenleg over-the-körét klip (OTSC) hatékony módon kezelni gyomorszonda perforáció. Hiánya miatt a OTSCs, mi találtuk alternatív módszer áll egy titán klip és gastroszkóppal. A vizsgálat célja az volt, hogy leírja ezt a regényt endoszkópos eszköz kezelésében gyomorszonda perforáció. Mi egy titán clip rendszer kezelésére 4 férfi beteg (tartomány, 53-77 év gyomorszonda perforáció. Miután a helyét a perforáció azonosítottuk gastroszkóppal, titán endoszkópos klipet, hogy lezárja a perforáció. Sikeres lezárását a gyomor cső perforáció elért három beteg, míg egy betegnél ez nem az ő elutasítása alávetni állítjuk. Nem posztoperatív szövődmény találtak a három beteg, akinek perforáció csukva voltak, és a beteg, aki nem volt hajlandó reoperációs miatt halt meg a kiújulása a nyelőcső-szív carcinoma. az endoszkópos rendszer áll a titán csipesz és gastroszkóppal bizonyult hatékony és eredményes eszköz a kezelés a betegek gyomorszonda perforációval. katalógusa Kulcsszavak katalógusa nyelőcső-kardiális carcinoma Esophagogastrostomy gyomorszonda perforáció endoszkópos klip gastroszkóppal háttér
gyomorszonda perforáció, amely lehet spontán vagy okozott egyéb terápiás intézkedéseket, fordul elő, mint egy nagyon súlyos szövődménye után esophagogastrostomy a nyelőcsőrák [1]. Fekély, ami indukálja a perforáció, még jellemzőbb a gyomorszonda betegekben, mint a azok a normális egészséges gyomor. Helicobacter pylori fertőzés katalógusa, elégtelen vérellátás, gyomor stasis és epe gyümölcslé öklendezés játék cáfolhatatlan szerepek kialakulását gyomorszonda fekélyek és perforációk [2]. Bár ezek a perforációk ritkák, és gyakran tünetmentes, a súlyos szeptikus körülmények is okozhatja, ami végső soron egy magas morbiditás és mortalitás [3], és még átlyukasztani a szív, a szívburok és mellkasi aorta [4,5].
Jelenleg , műtét és természetvédelmi kezelés a fő döntéseket a menedzsment perforáció [6]. A választás a terápia elsősorban attól függ a súlyossága a szövődmény és állapota beteg. Természetvédelmi kezelési, hol van a nasogatric cső és antibiotikus kezelés is csak akkor hatásosak ezek a betegek kis szivárgás vagy sipolyok nélkül szeptikus komplikációk [7]. Az endoszkópos sebészeti vagy radiológiai beavatkozásokra van szükség azon betegek súlyosabb szivárgást. Katalógusa Az előleget az endoszkópos elzáróberendezéseket nőtt a terápiás alternatívákat elsődleges műtét ezekben az esetekben [8,9]. 2009-ben, Repici munkatársai katalógusa. [10] számolt be az alkalmazást az újonnan tervezett over-the-körét klip (OTSC) kezelésére a betegek gyomor vagy vastagbél vérzés és /vagy mély fali hiba vagy perforáció, és ők bizonyultak OTSC hogy hatékony módszer a klinikai kezelésére perforációval. Bár a kórház hiányzik a OTSC eszköz, amit feltalált egy alternatív módszer áll egy titán klip és gastroszkóppal a gyomorszonda perforáció a kezelés. Itt leírjuk tapasztalatainkat a használatát az újonnan feltalált clip rendszer és értékelje annak hatékonyságát a kezelés a gyomorszonda perforáció. Katalógusa Esetismertetés katalógusa 2012 januárjától 2012 decemberéig, end-to-side összetűzött esophageogastrostomy végeztek 339 beteg nyelőcső-kardiális carcinoma. Minden gastrooesophagealis anastomosis töltöttek ki a pénztárca-húr tűzve anastomosis technikával, és a posztoperatív gyomorszonda perforációk tapasztalt négy beteg. A klinikai diagnózisa anastomosis szivárgás (AL) azonosítottuk a jelenléte láz, leukocytosis és pululent vízelvezetést. A radiológiai diagnosztikája AL végezte segítségével meglucamine diatrizoáttal nyelni tanulmány. Minden beteg volt férfi és 53 év közötti és 77 év. Áttekintést ad a betegek életkora, neme, a tumor patológiai, nyirokcsomó-eltávolítás és sztóma helyén táblázat 1.Table 1. Klinikai jellemzői a négy beteg gyomorszonda perforációval katalógusa Case

nemek
katalógusa Age Matton Site tumor
patológiai típusú
TNM Matton nyirokcsomók (szám) Matton Stoma oldalon Matton Egy fiatal férfi katalógusa 58 katalógusa középső harmadában a nyelőcső katalógusa Laphámrák katalógusa T3N0M0, IIa
14 katalógusa szintje felett aortaív
B katalógusa Férfi katalógusa 65 katalógusa középső harmadában a nyelőcső katalógusa atípusos hyperplasia (grade III) hotelben T1N0M0, Ia
10 katalógusa szintje felett aortaív katalógusa C katalógusa Férfi katalógusa 53 katalógusa nyelőcső alsó katalógusa Laphámrák katalógusa T3N1bM0, IIIb katalógusa 26 katalógusa szintje felett az aortaív katalógusa D katalógusa Férfi katalógusa 77 katalógusa gastrooesophagealis csomópont régió katalógusa Adenocarcinoma katalógusa T4N2M0, lile
12 katalógusa Inferior arra a szintre, az aortaív katalógusa TNM függően TNM besorolás rosszindulatú daganatai, 7-én katalógusa
Edition
.
az eljárás abból állt, hogy beillesztik a endoszkóp és betöltése a vágó eszköz. Miután a betegeket helyezzük oldalirányú helyzetben van, a gastroszkóppal (Olympus GIF-XQ 260 endoszkóp, Olympus Optical Inc, Tokió, Japán) helyezünk a mellkasi gyomor és levegővel felfújt. A gyomor perforáció lehetne talált segítségével a gasztroszkóp és a visszaigazolást a perforáció értük el normál sóoldattal befecskendezése a mellüregben és a jelenléte a fiziológiás sóoldatot a gyomorban. Miután a perforáció azonosították, mi egymás zárva a sipoly a végén a középső segítségével endoclips (Olympus HX-600-135, Olympus Inc, Tokió, Japán) (1A ábra). Az eredményt a bezárás megerősítette hiányában szivárgás fiziológiás sóoldatot követően a gyomorban mellüregben sóoldat injekciót. A posztoperatív meglucamine diatrizoáttal nyelni vizsgálatot végzett kétszer ellenőrizze a endoszkópos lezárás (1B). A klip úgy tűnne, hogy leesett a gyomor- és bélrendszer egyenként (1C). 1. ábra endoszkópos klip bezárása gyomorszonda perforáció és nyomon követése. (A) A perforáció zárva volt több klipek. (B) Radiológiai Gastrografin fecske nem mutatott ki némi szivárgás, és két klip is megtalálható a film. (C) gasztroszkópia 6 hónappal később, és bizonyította, jól gyógyult anastomosis sztóma. Katalógusa 1. eset: egy 58 éves férfit diagnosztizáltak AL szerint a klinikai tünetek és az eredmény meglucamine diatrizoáttal nyelni tanulmány. A hagyományos kezelések, beleértve enterális éhomi és parenterális táplálás és intenzívebb antibiotikus kezelés eleinte administeredto a betegnek. Hiánya miatt a javulás a fertőzés végeztünk endoszkópos eljárással, és találtam két perforációk (4 mm és 7 mm között, sorrendben) a páciensben. Ez a két perforált ezután zárt használatával sikeresen endoszkópos klipek. Miután az eljárásokat, a szivárgás azonnal lecsökkent és helyreállítási a beteg megerősítette a increasein vér albumin szint. A páciens kapott egy folyadék étrend után egy 13 napos időszak alatt és a 29. nap után a háti cső extraháljuk. Harminc-három nappal később, a beteget a kórházat és a megfelelő tápláltsági állapot (2A) .table 2 Diagnózis és beavatkozások perforáció katalógusa Case Matton ideje klinikai diagnózisa AL katalógusa
idő radiológiai diagnosztikája AL
ideje endoszkópos bezárását; mérete perforáció
ideje folyékony étrend bezárást követő Matton ideje cső elszívó bezárást követő Matton bezárás utáni tartózkodás Matton Egy fiatal 7 nap katalógusa 12 nap katalógusa 59 nap; 4 mm és 7 mm katalógusa 13 nap katalógusa 29 nap katalógusa 33 nap katalógusa B katalógusa 19 nap katalógusa NA
44 nap; 5 mm katalógusa 43 nap katalógusa 115 nap 128 nap katalógusa katalógusa C
20 napon katalógusa NA katalógusa első lezárás: 24 nap; Másodlagos lezárás: 36 nap; 3 mm katalógusa 13 nap katalógusa 15 nap katalógusa 18 nap katalógusa D katalógusa 4 nap katalógusa 8 nap katalógusa 50 nap; 5 mm,
42 nap katalógusa 47 nap katalógusa 50 nap katalógusa AL: varratelégtelenség; NA: Nem alkalmazható. Katalógusa 2. eset: egy 65 éves férfi esett laparoszkópos debridement és vízelvezető fertőzött necrosis az akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódot követő 8 napon nyelőcsőrák ellátjuk. A beteg ezután szükség, hogy gyors, diagnosztikai peritoneális öblítéssel végeztünk, és széles spektrumú antibiotikumok beadni. Azonban hirtelen magas láz és zavaros mellkasi elvezetés bemutatásra a 19. nap után, a heveny hasnyálmirigy-gyulladás epizód. Egy 5 mm gyomorszonda perforáció majd bemutatták 44 napon belül esophagetomy. Az endoszkópos eljárást végeztünk, hogy lezárja a perforáció. Annak ellenére, hogy a rossz általános egészségi állapot, a beteg véglegesen hasznosítható, és kirakni 4 hónap után endoszkópos bezárását, amikorra javított tápláltsági állapot volt megfigyelhető (2B táblázat). Katalógusa 3. eset: egy 53 éves férfi esett át műtét nyelőcsőrák és klinikailag diagnosztizálták emésztőrendszer fistula jelenlétében opacitas vízelvezető 20 nappal a műtét után. Gasztroszkópia végeztük 4 nappal később, és egy 3 mm-es perforáció találtak. Az endoszkópos klip ezután alkalmazni a gasztroszkopikus segítséget, hogy lezárja a perforáció. Jelenléte miatt a tartós sáros vízelvezető, gasztroszkópia végeztünk ismét 12 nappal később, és egy reziduális szivárgás találtak. A maradék szivárgás ezután lezárta az endoszkópos klip. A beteg indult orális folyadékok és a mellkasi cső kivontuk 14 nap után (táblázat 2C). Katalógusa 4. eset: egy 77 éves férfi, aki korábban a myelodysplasiában esett át műtéten cardia rák. A beteget gyanítható, amelynek AL jelenléte miatt a korai posztoperatív opacitas vízelvezető, láz és leukocytosis. Az AL alátámasztotta Gastrografin nyelni tanulmány. A hagyományos kezelések, beleértve enterális éhomi és parenterális táplálás és intenzívebb antibiotikus kezelés adták a betegnek 6 hétig. Azonban a tápláltsági állapota a beteg romlott. Az endoszkópos eljárást még a beteg és egy 5 mm-es perforáció zárva volt 50 nappal a műveletet. A maradék szivárgás találtak Gastrografin fecske tanulmány azonban egy második endoszkópos klip nem került sor, mert megtagadta a beteg családja. A beteg hosszú ideig tartott a gyógyulás, és elveszítette 10 kg súlyú idején kisülés (táblázat 2D).
Az 2014. január 1-negyedik beteg halt miatt daganat kiújulásának, de a másik három beteg él és a megfelelő tápláltsági állapot. Mindhárom suvivors egy meglucamine diatrizoáttal fecske vizsgálatot végeztünk, és nincs maradék szivárgás találtak. Katalógusa Megbeszélés katalógusa Ebben a tanulmányban bemutattuk esetben sorozat a kezelések utáni nyelőcsőkiirtás gyomorszonda perforáció segítségével új alternatívát módszer áll titán csipesz és gastroszkóppal. Összesen négy beteget kezeltek egy endoszkópos eljárással, és összesen öt perforációk zárult endoszkópos klipek. Nincs posztoperatív szövődmény találtak három betegeknél, akiknek a perforáció bezárása sikerült elérni, és a másik beteg halt miatt a kiújulása az ő nyelőcső-kardiális carcinoma. Eredményeink azt mutatják, hogy az endoszkópos klip egy olcsó, biztonságos és tolerálható módszer a beteg utáni nyelőcsőkiirtás gyomorszonda perforáció. Ezen kívül ez az endoszkópos eljárás is bemutatott előnyeit könnyű kezelhetőség és elkerülése a műtét és hosszú távú konvencionális kezelési. Katalógusa szerint az előző tanulmány, magától növekvő sztentek Jelenleg a támasza endoszkópos terápia gastrointestinalis perforáció miatt kiváló képessége kezelésére még grade IV perforáció [11]. Azonban nehéz zárja gyomorszonda perforáció következtében a szabálytalanság a gastricconfiguration; Továbbá stent diszlokáció marad egy közös probléma. [12] Továbbá, stent terápia failureoccurred mintegy 15% -ában [13]. A közelmúltban, a OTSC endoszkópos vágási eszköz lett az új lehetőség a perforáció a kezelés. A OTSC mutatott a nagy siker arány, korlátozott posztoperatív szövődmények és jó hosszú távú klinikai eredmények [14]. Mivel a források hiánya +, az általunk kitalált alternatív módszer áll titán csipesz és gastroszkóppal. HRE, szoktuk a rendszer zárja öt perforáció és a legnagyobb perforáció mérete 7 mm volt. Shin és mtsai katalógusa. számolt be, hogy a különböző típusú klip különböző rögzítési időtartama helyén klip alkalmazása [15]. Itt, úgy döntöttünk, a titán-klip, és az eredmények biztatóak voltak. Ezen túlmenően, megfelelő in vivo katalógusa környezet szintén fontos tényező a sikeres endoszkópos lezárás: ha a betegnél muscosal ödéma, a lezárás el kell halasztani. Katalógusa bizonyos korlátozások is jelen voltak a endoszkópos rendszer, mint a többi keresztüli hatálya klip [16,17]. A hatékonyság a rendszer által korlátozva van a kis fesztáv és az alacsony kompressziós erő, hogy a klipek ellenáll. Ezen kívül nincs ötlete méretének korlátozása a perforáció a mi endoszkópos rendszer vagy a végrehajtásának optimális időtartamát az endoszkópos beavatkozást. Ezért további vizsgálatokra van szükség, hogy optimalizálja a rendszer.
Következtetések katalógusa Összefoglalva, a leírásban javasoltuk egy saját készítésű egyszerű endoszkópos rendszer kezelésére gyomorszonda perforáció és kiderült, hogy egy biztonságos, megvalósítható és hatékony rendszer perforáció lezárását, ha a OTSC rendszer nem érhető el. katalógusa Hozzájárulás katalógusa írásbeli engedélyek biztosította a négy betegnél az összes bemutatott anyag ebben az esetben sorozatban. Egy példányát írásbeli hozzájárulása szükséges az Editor-in-Chief megtekinthető. Katalógusa megjegyzi katalógusa Xianghong Zhan és Bin Wang hozzájárult egyaránt ezt a munkát. Katalógusa rövidítések katalógusa AL:
anastomosis szivárgás
OTSC: katalógusa Over-the-körét klip
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás
Ez esetben sorozat támogatott Natural Science Foundation Jiangsu Provindence (H201350) és Természettudományi Alapítvány Changzhou Önkormányzat (CJ20140030).
Érdekütközés
A szerzők úgy nyilatkozott, hogy nincs ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa XZ felül a kapcsolódó cikkek és javasolta a javaslatát endosopic lezárás. BW gyűjtött a betegek adatait, és tagjai a kézirat. DD volt felelős két beteg és korrigálni a nyomtatványt. YZ részt a endoszkópos eljárásokat. X-Z részt a szekvencia illesztés és átdolgozta a kéziratot. JC vállalta a felelősséget az endoszkópos eljárásokat. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kiadás a kézirat. Katalógusa

• Eredményességének CO2-t belélegzik endoszkópos nyálkahártya alá boncolás a nyombél ballon elzáródás eljárás korai nyelőcsőrák vagy gyomorrák: Egy randomizált eset-kontroll prospekt…
• Fehérje expressziós profilja Gasterophilus intestinalis lárvák okoznak ló gyomor miiázis és jellemzése ló immunreakció