Resection vun distal gastric Rouer Kriibs mat Sentinelle Node Fro: e Fall Rapport an Revisioun vun der Literatur

Resection vun distal gastric Rouer Kriibs mat Sentinelle Node Fro: e Fall Rapport an Revisioun vun der Literatur VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Heefegkeet vun gastric Rouer cancershas fräi mat Schrett an chirurgesch Techniken a Verbesserung vun Iwwerliewe Tauxe Patiente mat esophageal Kriibs. Allerdéngs huet e Liewesniveau chirurgesch Behandlung nach net gegrënnt ginn. Total resection vun der gastric Kielech mat lymphadenectomy ass eng radikal Behandlung considéréiert, iwwerdeems widderhuelen Agrëff mat béiden laparotomy an thoracotomy huet mat schwéieren komplizéiert, dorënner anastomotic Auswee, onbekannt Nerve Wierkungen, bronchotracheal opkomm, a Schued un aner Organer assoziéiert gouf. VerfÜgung Fall Presentatioun VerfÜgung Mir engem Erfolleg Fall vun engem gastric Rouer Kriibs presentéieren datt mat chirurgesch resection a Kombinatioun mat Sentinelle Node Fro behandelt gouf. D'entholl war wéi enger Zort 0-IIc lesion mat ulceration diagnostizéiert, a war proximal dem pyloric Ring wellkomm. Bild vum submucosal dissection gouf net uginn, well d'Primärschoul lesion submucosally invasiv war, an Strenz. Vun der Hoerfaarw-orientéiert Method, Sentinelle Wirbelen sech laanscht d'Recht gastroepiploic verstoppten an verfeelt fonnt. Intraoperative agebousst Ënnersichung réischt kee Metastasen vun der Sentinelle Wirbelen. Resection vun der distal gastric Rouer war Fluchtweeër mat engem Roux-en-Y Rekonstruktioun, konservativ riets gastroepiploic verstoppten an verfeelt an der perfusion vun der proximal gastric Rouer gesuergt. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Mir distal resection vun der gastric Rouer proposéiere mat Sentinelle Node Fro als Roman chirurgesch Method fir eng cT1N0 gastric am beleidegt wellkomm Rouer Kriibs. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung gastric Rouer Kriibs Distal resection Sentinel Node Fro Background VerfÜgung gastric Rouer Cancers (GTCs) gastric Cancers sinn, datt zu beuerteelen rekonstruéiert gastric Krunn (GTS). Hir Frequenz huet an chirurgesch Techniken a Verbesserung vun Iwwerliewe Tauxe esophageal Kriibs Patienten mat Schrett fräi, Preretraite an ëm 1,7 bis 8,6% vun Patienten [1,2]. Virdrun, déi Fäll vun GTCs um Diplôme Etapp virgestallt, an dofir aarmséileg hätt hat [3]. Allerdéngs huet periodesch Bild Examen ze Verbesserung vun hätt matgehollef, Meldunge eis fréi-Etapp GTC ze entdecken, an dono de Gebrauch vu manner invasiv Behandlungen, wéi e Bild submucosal dissection (ESD). Eng Norm chirurgesch Strategie fir GTC huet nach net gegrënnt ginn. Total resection vun der GT mat lymphadenectomy ass eng radikal Behandlung considéréiert. Widderhuelen Agrëff mat béiden laparotomy an thoracotomy ass mat schwéieren komplizéiert assoziéiert, vun der anastomosis, onbekannt Nerve Wierkungen, bronchotracheal opkomm, a Schued un aner Organer dorënner Auswee. Ausserdem, wie oppen grënnen Prozedure manner fir GTCs fréi-Etapp invasiv gin. One manner invasiv Optioun datt agestallt gouf ass Open palliativer Agrëff ouni lymphadenectomy, déi partiell excision a gewellt resection vun der GT handelt; leider, ass dëst net genuch am Sënn vun all lymph Node Metastasen bestéet. Zousätzlech, GT Mängel der gewellt resection mat genuch chirurgesch Spillraum flécken ass schwéier a komplizéiert; suturing an der Richtung vun der laang Achs kënnen ze stenosis vum GT, an suturing an der Richtung vun der kuerz Achs huet vläicht mat Spannung vun der GT ze flécken versoen. Deelweis resection vun der GT ouni lymphadenectomy raisonabel gin wier, wann d'Feele vun nodal Metastasen bestätegt an ugekuerbelt fir de Rescht GT haten kéint ginn hätt. VerfÜgung An gastric Kriibs, chirurgesch Behandlung huet ëmmer méi manner invasiv no der Entwécklung vun Sentinelle Node (SN) Navigatioun Agrëff [4,5]. A SN ass als éischt Node definéiert aus der Primärschoul lesion Headbanging an bewisen ass an enger Rei vu staark erhéijen [6,7] engem zouverlässege Luucht vun regional lymph Node Metastasen ze ginn; also eng negativ SN beinhalt d'Feele vun regional lymph Node Metastasen. SN Fro gouf an gastric Cancers als intraoperative diagnostic Method ze bestëmmen d'Ausmooss vun lymph Node dissection [8,9] erfollegräich benotzt. Den Zerfall, konnt SN Navigatioun eng Roll hunn an all potenziell minimally invasiv Behandlung vun GTCs ze spillen. VerfÜgung D'chirurgesch Gestioun vun GTC op déi vun gastric Kriibs Basis soll wéinst der vill eraus si zu vascularity an lymphatic Wee deelen. Kloer Differenzen och de geläscht Portiounen lénks gastric verstoppten, lénks gastroepiploic verstoppten, an der posterior gastric verstoppten. Well d'Blutt Energieversuergung zu engem rekonstruéiert GT der esophagectomy haaptsächlech duerch déi riets gastroepiploic verstoppten existeiert (RGEA) an der rietser gastric verstoppten (RGA), Werdegang vun GTC via de lymphatic TRACT wier einfach. Duerno, kënnt ënnert d'limitéiert lymphatic Wee vun GTS, SN Navigatioun Agrëff gläichermoossen fir Fäll vu GTC ugewand no gastric Kriibs behandelt. Mir presentéieren also eng erfollegräich Fall vun GTC vun minimally invasiv Agrëff mat resection vun der distal GT a Kombinatioun mat SN Navigatioun behandelt. Fir de beschte vun eisem Wëssen, ass de Moment de Fall éischte Rapport d'chirurgesch Behandlung vun GTC benotzt SN Navigatioun beschreiwen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 72-Joër-alen Mann subtotal esophagectomy mat GT Rekonstruktioun via de posterior mediastinal weiderentwéckelt huet Wee fir thoracic esophageal Kriibs. Agebousst Diagnos vun der resected esophageal Kriibs réischt e schlecht ënnerscheet squamous Zell carcinoma mat Invasioun vun der adventitia datt den pT3N1M0, Etapp III diagnostizéiert gouf. Hien hat en soss uneventful unzefroen; awer, war e GTC während Iddi Suivi 4.5 Joer no der original subtotal esophagectomy fonnt. Bild vum Examen zougedréckt engem Typ 0-II c entholl mat ulceration, matzen proximal zu der pyloric Ring (Dorënner 1). Biopsies sech geholl, an déi histological Ënnersichung gefouert schlussendlech fir eng Diagnos vun signet-Ring Zell carcinoma. Barium drénkt konnt de primären entholl ze erkennen, obwuel d'Form vun der GT op der Grenz vun der thorax a beleidegt (Dorënner 2) socles Schatzkummer. Berechnen tomography war och knapp der Primärschoul entholl z'entdecken an fonnt keng kloer nodal Metastasen. D'preoperative Etapp vun der GTC also als cT1N0M0, Etapp I. Op der Basis vun Richtlinnen fir bestéet gastric Kriibs diagnostizéiert gouf, ESD war net fir de GTC uginn, well d'lesion Strenz a belafe sech submucosal vun Déift ze gin. All anere Labo Wäerter, dorënner entholl lues, sech bannent normal Grenzen. D'therapeutesch Strategie gouf, fir dem Patient erkläert huet, déi fir Jongen chirurgesch Interventioun Tesch. Figur 1 Bild Conclusiounen. Eng Zort 0-IIc entholl op den Elysée Säit vun der pyloric Ring (Feiler) an d'Déift vun der lesion etabléiert gouf ugeholl submucosal gin. VerfÜgung 2 Uewerstad gastrography Dorënner. D'postwendend misse gastric Rouer war ongeféier 5 cm vum pyloric Ring (wäiss Feiler) zu der thoraco-postwendend misse Grenz (wäiss arrowhead). Der Primärschoul lesion gouf net fonnt. VerfÜgung Sentinel Node Fro fir gastric Rouer Kriibs VerfÜgung de Rescht gastrocolic ligament ënnerdeelt gouf d'Direktioun vun lymphatic Flux aus dem Mo ze visualiséieren. Ënner intraoperative endoscopy, huet 2% patentéieren blo an der submucosal futti ronderëm d'Primär- lesion mat engem Bild ofgehaangen Nol op véier quadrants heijen. No ongeféier 10 Minutten, kéint mir blo-planzleche lymphatic TRACT aus der Primärschoul entholl fir nëmmen déi RGEA bestallt, mee mir konnten de Bierg lymphatic Wee an d'mediastinum net erkennen. Op der Südsäit vun der ieweschter stero Transfert vun der lymphatic TRACT, zwee blo Wirbelen goufen erwëscht, excised, a fir d'Departement vun wirklech fir intraoperative Diagnos transferéiert. Dës blo-planzleche lymph Wirbelen sech als SNs (Dorënner 3) definéiert. Während der agebousst Resultater duerkënnt, souwuel de RGEA a riets gastroepiploic verfeelt (RGEV) waren virsiichteg delineated. Gefruer Rubriken vun der SNs réischt keng Beweiser vun Metastasen. Demno, et war fir lymphadenectomy kee brauch, an der perfusion vun der proximal GT konnt duerch konservativ der gastroepiploic Arkad ënnerhale ginn. Figur 3 Diagrammatic Representatioun fir resection vun der distal gastric Rouer a Kombinatioun mat Sentinelle Node Fro. No Sprëtz vun patentéieren blo, war d'blo-planzleche lymphatic TRACT aus der Primärschoul entholl fir nëmmen déi riets gastroepiploic verstoppten an zwee blo Wirbelen goufen erwëscht visualized. GTC, gastric Rouer Kriibs; L, manner gastric eraus; M, Mëtt gastric eraus; SN, Sentinelle Node; U, ieweschte gastric Rouer. VerfÜgung Distal resection vun der gastric Rouer a Roux-en-Y Rekonstruktioun VerfÜgung No der SN Fro, huet den Ausléiser mat engem GIA60 stapler (Covidien, Mansfield, MA, USA) mat lymphadenectomy frecken vun der RGA Beräich. De GT huet op der Grenz tëscht der thorax resected a beleidegt benotzt Portmonni-String sutures (Dorënner 3). De siwefachen eng verzweiwelte nees auszeschléissen vum GT gesaat, an engem gastrojejunostomy war mat engem kreesfërmeg stapler gesuergt (ereecht; Covidien), an engem Roux-en Y Rekonstruktioun war fäerdeg (Dorënner 4). Sou, resection vun der distal GT war erfollegräich duerchgefouert, ouni de Besoin fir e thoracotomy der thoracic GT konservativ. Genuch chirurgesch Rand waren op der resected uplanzen (Dorënner 5) confirméiert. Déi Thes Period war uneventful. Figur 4 Diagrammatic Representatioun fir Roux-en-Y opzebauen. Gastroepiploic Arkad war no distal resection vun der gastric Kielech mat Ënnerhalt vun den ieweschte gastric Rouer perfusion agekacht. VerfÜgung 5 Resected gastric Rouer Kriibs specimen Dorënner. An der Pre-pylorus, eng Zort 0-IIc entholl mat genuch chirurgesch Rand (wäiss Feiler) virgestallt. D'proximal an distal resection Rand goufen 10 an 22 mm, bzw.. VerfÜgung agebousst Ënnersichung vum resected specimen mat submucosal Invasioun vu méi wéi 500 μm, engem signet-Ring Zell carcinoma réischt souwuel ouni lymphatic an Schwächt net einfach, well pT1N0M0 diagnostizéiert, Etapp I. keng Beweiser vum Terrain nach no 24 Méint vun Suivi fonnt ginn. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Lymph Node Metastasen ass eent vun de wichtegste Facteuren prognostic zu Patiente mat gastric Kriibs [10-12]. Radikal gastrectomy mat louchen (D2) Entfernung vun regional lymph Wirbelen ass de Standard Behandlung fir curable gastric Kriibs, an et ass d'Iwwerliewe vu Patienten mat nodal Metastasen verbessert [13,14]. Ëmgedréit, stellt prophylactic lymphadenectomy niddereg Efficacitéit vun Patienten mat Probabilitéit vun negativ nodal z'engagéieren. Lymph Node Metastasen mat submucosal Invasioun iwwerhaapt zu 15 bis 20% vun gastric Kriibs Patienten [15], dat heescht, datt lymphadenectomy fir de Rescht vun 80 bis 85% vun de Patienten onnéideg kann. Oofgesinn vun deem anner, enger bestëmmter Unzuel vu Patiente mat klinesch Node-negativ Cancers hi Iddi D2 lymphadenectomy als Standard Interventioun [9]. Wann mir den Node Status vun dëse Patiente soe kann, kann et méiglech sinn minimally invasiv Agrëff personaliséiert lymphadenectomy ze bidden D'Heefegkeet vun nodal Metastasen zu GTC VerfÜgung huet no der Déift vun entholl Invasioun gemellt gi wéi follegt zesummen:. 0% an intramucosal erhéijen, 10% vun submucosal erhéijen, 28% vun erhéijen mat muscularis propria Invasioun, 46,7% vun subserosal erhéijen, an 54,5% vun serosal erhéijen [2]. A eventuellen Grond fir déi héich Heefegkeet vun lymph Node Metastasen zu fréi GTC ass, datt via d'lymphatic Wee fréi Kriibs Metastasen an der devascularized GT verhënnert ginn, wéi et de Fall am Rescht gastric Kriibs [16]. Wou nodal Metastasen net klinesch präsent ass, géif ESD eng gutt Optioun fir GTC intramucosal oder submucosal ginn. D'akzeptéiert Indikatiounen fir curative resection benotzt ESD zu cT1 gastric Kriibs sinn intramucosal an ënnerscheet erhéijen, erhéijen &Si besteet; 2 cm Duerchmiesser, an dem Fehlen vun ulceration [17]. D'2010 japanesch Gastric Cancer Association Richtlinne fir d'Behandlung vun submucosal gastric Kriibs präziséiert folgend als verlängert Critèrë fir curative Bild resection: Gréisst ≤30 mm; ënnerscheet-dominant Histologie; opgepasst Zuchstreck Bedeelegung; an submucosal Invasioun vu &Si besteet; 500 μm [17]. Laut dëse gastric Kriibs Behandlungen, chirurgesch resection vun der GTC a Kombinatioun mat SN Fro géif eng räsonnabel Prozedur fir eng lesion vun Strenz Typ oder mam Risiko vun nodal Metastasen ginn. Fir eis Wëssen, de Moment de Fall ass den éischte Rapport vun Agrëff SN Navigatioun fir d'Gestioun vun GTC applizéiert. VerfÜgung An gastric Kriibs, Miwa a Kollegen agestallt hannendrun androën Technik der SNs vun gastric Kriibs fir d'éischte Kéier z'identifizéieren [18 ], an engem héich positiv predictive Wäert a Genauegkeet fir SN Fro zu de Grondsteen gemellt [19]. Soumat huet SN Fro der Ëmsetzung vun manner invasiv Agrëff vereinfacht, mam Erhalen vun der Mo. assoziéiert an d'Reduktioun vun de Besoin fir d'Ausmooss vun lymphadenectomy. Klinesch, engem cT1N0 lesion ass eng gutt Indikatioun fir SN Navigatioun Agrëff als [20]. Wéinst dem, ass e T3 entholl well vun der héich Probabilitéit vun nodal Metastasen engem contraindication fir d'selwecht considéréiert ginn, an dogéint vun der lymphatic Drainage routes schellt d'Fähegkeet SNs z'entdecken. Dofir, och zu cT2N0 GTC, eng negativ SN zouverlässeg d'Feele vun nodal Investitiounen mat engem héije Mooss vun Genauegkeet weg géif. VerfÜgung Den Haaptgrond Methoden zu SN Navigatioun Chirurgie benotzt ginn Node-Pickup Fro an lymphatic Donaustrooss dissection. Basin dissection ass lymphadenectomy fir d'Regioun do dass SNs enthält. D'lymphatic Basengen, wéi d'Géigend de- Kierchefënster lymphatic Zuchstreck wouvun, kënnen an dëse fënnef Kategorien agedeelt ginn no der Richtung vun Flux arterial ronderëm de Mo: lénks gastric verstoppten Géigend, déi RGA Géigend, lénks gastroepiploic verstoppten Beräich , déi RGEA Géigend, an der posterior gastric verstoppten Beräich. Am Moment Fall, Employé mir wëllt Fro mat der Hoerfaarw-orientéiert Method der RGEA an RGEV ze erhaalen. Zanter cT1 ass gastric Kriibs aus der serosal Aspekt net ëmmer palpable, an korrekt Sprëtzen ass vun der subserosal Approche technesch schwéier [20], Employé mir Bild derwäert fir korrekt Hoerfaarw Sprëtz. Rekorder a Kollegen beschriwwen, datt déi Hoerfaarw-orientéiert Method fonnt SNs ass eng zouverlässeg Approche [21]. Ausserdeem erméiglecht de Hoerfaarw-orientéiert Method eis lymphatic Bluddungen ze entdecken a mécht eis méi Virdeel der Regioun vun lymphadenectomy an chirurgesch Behandlung vun GTC ze klären. Fir Genauegkeet verbesseren a falsch Wéi fannt an SN erkennen erofgoen, wa méiglech, géif d'duebel Kolrettchen Method preferable gin mat enger Kombinatioun vun Hoerfaarw an radioisotope tracers [22]; déi falsch negativ Taux war 4,3% am Hoerfaarw-orientéiert Method gehalen [23] benotzt. VerfÜgung De GT, anescht wéi den FCkretek-up Mo. bezeechent, ass déi gemeinsam fir den Neesopbau nom esophagectomy ausgewielt esophageal Ersatz. Zu der Lag vun der GTC beschreiwen, ënnerdeelt mir der GT an dräi Regiounen: den ieweschte GT (der ieweschter Halschent vun der thoracic GT dorënner de esophagogastric anastomosis), der Mëtt GT (déi ënnescht Halschent vun der thoracic GT), an der ënneschter GT (de distal oder postwendend misse GT). Ugekuerbelt fir d'GT der esophagectomy ass vun der RGEA an RGA wéi mat der RGEV fir Drainage Prinzip Pleséier. Ausserdeem, entwéckelt Niewefuerderungen Circulatioun iwwer Zäit folgend Rekonstruktioun vun der GT, mat intramural Kommunikatioun vun ugekuerbelt duerch d'anastomosis. Saito a Kollegen [24] beschriwwen, datt revascularization an der proximal Regioun vun der GT duerch d'anastomosis, aus der cervical esophagus, an e Patient Eos e puer Joer no esophagectomy geschéie kéint. Liebermann-Meffert a Kollegen [25] bewisen, datt d'iewescht 20% vun de GT ass nëmmen duerch microcirculation perfused. No GT Rekonstruktioun, entwéckelt engem Niewefuerderungen wiere Réseau tëscht der ieweschter GT an der cervical esophagus an predominates iwwer riets gastroepiploic Arkad verbonnen. Anere Wierder, ass d'ugekuerbelt vun all entscheet GT ofhängeg de Site vun der entscheet GT: den ieweschte GT op intramural perfusion via de anastomosis hänkt; der Mëtt GT ass vun der RGEA an Headbanging vun der RGEV geliwwert; an den ënneschten GT ass haaptsächlech vun der RGEA Pleséier a vun der RGEV mat intramural perfusion aus der Ausléiser Schold un. Obwuel dës oofwiesselnd vun perfusion an der ieweschter GT och eng verännert lymphatic Flux ronderëm d'esophagogastrostomy zou kéint, hunn et am ieweschte GTCs iwwer d'esophagogastric anastomosis an der Literatur vun Fräilous Investitiounen keng Rapporte ginn. D'Ausmooss vun GT resection VerfÜgung sollen dofir ginn laut der ugekuerbelt fir d'GT decidéiert. Saito a Kollegen [24] gemellt zwee Fäll vun subtotal resection vun der GT mat resection vun der RGEA an Erhalen vun der ieweschter GT. An deene Patienten, war d'Blutt Energieversuergung zu de GT vun indocyanine gréng fluorescence Imaging évaluéiert a confirméiert wéi aus dem Rescht esophagus zu der ieweschter GT duerch d'esophagogastric anastomosis reest. Wéi de ugekuerbelt war bis ongeféier 5 cm vun der anastomotic Linn confirméiert huet, si erfollegräich ëm 3 cm vun den ieweschte Regioun mat engem 2 cm Sécherheet Spillraum agekacht. Sou, hänkt d'proximal (uewen) GT exklusiv op intramural perfusion aus der anastomosis, an resection hunn net un der anastomosis oder Erhalen vun der RGEA fir subtotal resection vun der GT limitéiert ginn. Fir Mëtt GTC, subtotal resection vun der GT mat lymphadenectomy géif recommandéiert ginn. An anere Wierder, géif de resection vun der RGEA an RGEV net vill Blutt Afloss Flux vum Rescht GT. Fir ieweschte GTC, bräicht total resection vun der GT considéréiert gin. Fir méi niddreg GTC, resection vun der postwendend misse GT wier genuch ginn. Allerdéngs, muss de RGEA an RGEV erhaalen, well Blutt net vun intramural perfusion aus der cervical esophagus geliwwert ginn. VerfÜgung Lymphadenectomy mat resection vun der distal GT verlaangt ligation vun der RGEA duerchgefouert, flénke ischemia vun den ënneschten an Mëtt GT. Yoshida a Kollegen [26] gemellt zwee Fäll vun distal GT resection mat dissection vun der RGEA an RGEV datt wiere Rekonstruktioun net als. Si belafe ugekuerbelt fir de Rescht GT vun macroscopic krut, wéi Faarf an Heck. An eisem Fall, aktivéiert SN Fro eis lymphadenectomy ze verhënneren an resection vun der distal GT an Landschaft RGEA zu Leeschtunge. An SN-negativ GTC, resection vun der distal GT kann Fluchtweeër mam Erhalen vun der RGEA an RGEV opgeféiert ginn. An SN-positiv ënneschten GTC, resection vun der distal GT an resection vun der RGEA an RGEV mat kann wiere Rekonstruktioun agestallt ginn. Am ënneschten GTC, huet SN Navigatioun Agrëff d'Méiglechkeet, de Besoin fir e thoracotomy ze reduzéieren duerch lymphadenectomy a Saachen minimal resection vun der GT mam Erhalen vun der RGEA an RGEV lagert. Wéinst länger Post-esophagectomy Iwwerliewe Tarif, ass GTC kee méi eng rare Krankheet an ass méi verwandelt an der Zukunft ze ginn. Duerno, kritt eis chirurgesch Method mat SN Fro bäidroen Behandlung Optiounen fir GTC Verbreedung. Obwuel SN Navigatioun Agrëff wéi eng sinn Prozedur an gastric Kriibs, weiderer Ënnersichung vun dëser Operatiounsmethoden erauskoum ass soll fir seng Nëtzlechkeet vun GTC considéréiert ginn. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Distal resection vun der GT mat SN Fro eng Verfilmung chirurgesch Method ass an engem Traitement Optioun fir eng vun de Polizisten beleidegt wellkomm cT1N0 GTC. Fir eis Wëssen, ass de Moment de Fall éischte Rapport d'chirurgesch Behandlung vun GTC mat der SN Konzept ze beschreiwen. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. Patient Zoustëmmung war fir déi vun der mëttelalterlech Handschrëft virgestallt Emfro VerfÜgung Croix VerfÜgung ESD:. VerfÜgung Bild submucosal dissection
GT: VerfÜgung gastric Rouer
GTC: VerfÜgung gastric Rouer Kriibs
RGA: VerfÜgung Recht gastric verstoppten
RGEA: VerfÜgung Recht gastroepiploic verstoppten
RGEV: VerfÜgung Recht gastroepiploic verfeelt
SN: VerfÜgung Sentinelle Node

Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir Koichi Tsuneyama (Chiffer vun wirklech, Toyama University Spidol) fir Diskussioun iwwer d'Diagnos vun dëser Fall Merci. VerfÜgung d'Auteuren erklären Wettsträit Interessen VerfÜgung datt se hu keng Competitioun Interessen. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung yy d'mëttelalterlech Handschrëft redigéiert. TI, ST an HO Opsiicht vum ganze studéieren. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Benotzt eng Schif Tëschefall Laser hëlze der optescher Eegeschafte vun Mo. mucosa ze moossen /submucosa tissue
• Eng rar Ris gastrointestinal stromal entholl vun de Mo. der ieweschter beleidegt iwwer: review