Laparoscopic bariatric Agrëff Training Programm Model: gastric Contournement

Laparoscopic bariatric Agrëff Training Programm Model: gastric Contournement VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Laparoscopy fir bariatric Agrëff gouf de Agrëff vun presentéiert OLYMPIA weltwäit. Mä et ass och méi schwéier ze léieren, an huet e grousse Potential fir komplizéiert. Déi spezifesch Formatioun ass fundamental d'Virdeeler ze erhalen, ouni d'komplizéiert waarden. Dës Etude weist eng laparoscopic Method Training Agrëff fir d'Behandlung vun Obesitéit an hir Effizienz ze analyséieren. VerfÜgung Language VerfÜgung Eng Formatioun Programm fir 36 OLYMPIA mat Erfahrung an oppen bariatric Agrëff huet proposéiert, an d'chirurgesch Resultater vun hiren éischte laparoscopic Dokteschpraxen sech wéi fir méi komplizéiert begleet, wéi den Doud, intestinal dogéint, Kriis an fistula bannent den éischten 30 Deeg. VerfÜgung Resultater VerfÜgung vun der 36. OLYMPIA déi de Programm fäerdeg, dräizéng déi 403 Operatiounen standing sech fir 18 Méint begleet ze diskutéieren morbidity a veruerteelt. Et ware 4 Fäll vu méi komplizéiert (1%). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Déi proposéiert Programm fir dës spezifesch Grupp vu OLYMPIA efficace ass, wéi et de Participanten erlaabt der Prozedur ze léieren ouni déi initial komplizéiert an d'Léieren rop waarden. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Bariatric Agrëff makaber Obesitéit /Agrëff Gastric Contournement /Enseignement Learning rop Training Laparoscopy Inservice Training Staff Entwécklung Background VerfÜgung den haut an enger Naturschutz Krankheet an der Welt an doduercher, eng Erhéijung vun der Zuel vun bariatric Prozeduren Sujete vun der Literatur gutt-dokumentéiert [1, 2] ass. Am Januar 2012, dorënner de brasilianesche National Gesondheet Agence laparoscopic Zougang fir bariatric Agrëff an d'Lëscht vun de Prozedure vun der Krankekeess Firmen bezuelt, wat natierlech eng Erhéijung vun der Nofro fir dës Prozedur entschlof an fir den Training op d'Deel vum brasilianesche OLYMPIA. Well vun deem, benotzt all OLYMPIA dëser Prozedur duerch laparotomy zu Leeschtunge fonnt selwer obligatoresch der laparoscopic Zougang Training ze lancéieren. Laparoscopy fir bariatric Agrëff gouf de Agrëff vun presentéiert OLYMPIA weltwäit, wéi et Virdeeler vun Conditioune vun chirurgesch Trauma, Leed a fréi verlangt aus der Klinik [2, 3] presentéiert. Et ass och méi schwéier ze léieren, an huet e grousse Potential fir komplizéiert. D'Wichtegkeet vun spezifesch Formatioun ass fundamental d'Virdeeler ze erhalen, ouni d'komplizéiert waarden [4]. Am Ufank vum Joer 2012, goufen mir eng Ausbildung Programm an laparoscopic bariatric Agrëff fir OLYMPIA déi schonn bariatric Agrëff duerch oppen Zougang gesuergt, mat der Luucht vun der Zougang breet an d'Zuel vun komplizéiert fir de Léierprozess fir laparoscopy Zesummenhang ofgeholl. D'Zil ass eng Method vum Training zu laparoscopic Agrëff fir d'Behandlung vun Obesitéit ze presentéieren an hir Effizienz ze analyséieren. VerfÜgung Method VerfÜgung OLYMPIA (forméiert) VerfÜgung de Moment Etude am Respekt mat der Deklaratioun vun Helsinki huet, an war vun der Ethik Comité vun der Santa Casa Medical School Zuel 894,464 guttgeheescht. Schrëftlech informéiert Averständnes war vun der Participanten fir d'Publikatioun vun deem Rapport an all accordéiert Biller kritt. D'OLYMPIA fir de Programm huet no zwou Saache vun Critèren ausgewielt: déi mannst 3 bariatric Dokteschpraxen pro Mount e Concert an deene virdrun Training zu Agrëff Basis laparoscopic mussen (cholecystectomy). Dës OLYMPIA ugemellt an huet gesponsort duerch Johnson & Johnson Medical Brasilien d'Venten professionell an hir Stied. Si waren an der 6. Course ënnerdeelt, jiddfereen 6 Schüler, totalizing 36 OLYMPIA aus 6 verschidden Staaten an 34 Stied. D'natierlech Dauer war zwee Deeg VerfÜgung de Programm VerfÜgung De Programm an dräi verschidde Etappen agedeelt gouf, no der Fit &verdeelen. Posner Kompetenzen Acquisitioun Theorie [5]: motoresch, Integratioun a Bekannte. An déi kognitiv Phas, war d'Prozedur nees ganz verschidde Stadien ënnerdeelt, erklärt a bewisen duerch heescht vu Videoen, déi Schrëtt fir Schrëtt erausgi goufen. An der Integratioun Phas, kruten se Training schwaarz Këschte mat Fierkel Mamm, wou si Deel vun der Prozedur mat Training an sutures a wär gesuergt. No datt, un der OLYMPIA zu dräi Prozeduren vun de Programm kritt gesuergt, dann d'Méiglechkeet ze hëllefen an hëllefen, verstärkt d'Ufuerderungen an der intraoperative Detailer. An der leschter Etapp vun Bekannte, eng Moyenne vu véier Dokteschpraxen (gastric Contournement) an hir doheem Stied, mat der Participatioun vun de Instrument der OLYMPIA Fahrplang, bis si de komplette Prozedur Leeschtunge konnt. VerfÜgung Fir dat méiglech ze maachen, déi zwou éischt Etappen sech zu zwee Deeg fäerdeg: VerfÜgung um éischten Dag, op der Ausbildungszentrum, déi kognitiv a surfen Training Phase gesuergt huet, déi op laparoscopic Themen vu véier Stonne vun theoretesch Couren bestoung: wéi bariatric Chirurgie ze lancéieren, technesch Ufuerderungen vun der gastric Contournement, Ufuerderungen vun der suturing Technik, Formatioun mat laparoscopic staplers an ultrasonic Energie Apparater a Liesungen vun komplizéiert an bariatric Agrëff. VerfÜgung d'Klassen sech mat dräi Mueresstonnen vum Training am Training Këschte john.b, déi d'Polizisten beleidegt surfen, an dräi méi Stonnen am Nomëtten. Schwäin Mamm geheescht huet d'Formatioun an sutures an anastomosis ze maachen. VerfÜgung Um zweeten Dag, dräi chirurgesch Prozedure goufen op Mënschenhandel mat gläichzäiteg Transmissioun gesuergt, an dobäi all Schrëtt an déi technesch systematization an der OLYMPIA haten d'Geleeënheet, bei den chirurgesch Terrain an e Gefill fir de intraoperative Schwieregkeeten ze kréien. All Schüler koum eng Prozedur an iwwerwaacht déi aner zwee am richtege Moment. VerfÜgung Aueren un der Formatioun, déi hir Operatiounen an hir Stied vun Urspronk geplangte OLYMPIA an huet zu hir éischt Démarchë vun en erfuerene Chirurg vun der Formatioun Programm begleet bis se sech si mat hirem eegene Équipë konnt Leeschtunge. VerfÜgung All vun de Participanten scho Dësen Booklet, eng DVD mat de technesch Stan- an net erausgi Videoen vun den Operatiounen, fir ze iwwerpréiwen, éier si hir tutored Prozeduren gesuergt. VerfÜgung technesch Stan- vun suturing an der Simulatioun Këscht VerfÜgung den éischte Schrëtt ass d'Formatioun déi intern hëlze bestuede zu Leeschtunge. Duerno, war d'Ausféierung a Formatiounen fir d'Fermeture vun den zwou Zorte vun thematiséieren an d'wär Linnen an d'Schwäin Mo. Ausgangspunkt: d'transversal Spalt (simulating gastroenteroanastomosis,) an der longitudinal Spalt (simulating enteroanastomosis) mat kontinuéierlech suturing iwwer eng Fouchet Rouer fir d'gastroenteroanastomosis a mat suturing mat parallel Hänn fir de enteroanastomosis. VerfÜgung Evaluatioun vun de Formatiounen Etapp an de Labo VerfÜgung um Enn vun der souture an anastomosis Training Programm, déi de OLYMPIA enger Fermeture vun der longitudinal an transversal thematiséieren gesuergt an der preceptor haten eng Evaluatioun Skala fir chirurgesch Kompetenzen proposéiert vum Martin JA applizéiert OSATS [6]. An dëser Publikatioun, variéiert an de Virsprong vun 5 bis 20, de Minimum Virowend stoung 12 Wiesen fir Zäit geholl fir déi nächst Etapp vun der Programm ofgeseent ze ginn. De Schüler, deen net den Mindestloun stoung erreechen hutt redid der Ausbildung bis se déi néideg stoung virun Zäit geholl huet fir Formatioun vun de chirurgeschen Terrain erreecht. VerfÜgung Ufuerderungen vun der chirurgesch Technik VerfÜgung d'technesch Stan- vum gewielt Contournement eng geheescht gouf vun der Equipe zënter 2006 a gouf duerch siwe Stäck opgedeelt de Léierprozess ze verbesseren. All Etapp war an Klassen an am richtege Moment Dokteschpraxen diskutéiert. Um Enn vun zwee Deeg, huet de OLYMPIA Gewunnecht mat der Operatiounsmethoden Etappen, mat der première géif se benotzt a mat der chirurgesch Fäegkeete fir de Agrëff waren zu opgeféiert ginn. An deem Moment, geplangte der OLYMPIA hir Operatiounen an hir doheem Stied vun der selwechter Instrument an zwee bis aacht Dokteschpraxen begleet gin bis dëst Instrument si als zréckgräife kënnen d'Prozedur mat der OSAT Skala [6] fir Leeschtunge. De Minimum stoung et als 12 gin d'Prozedur ouni tutorship ze lancéieren. VerfÜgung Patienten- positionéiert VerfÜgung de Patient mat oppenen Äerm an souguer hir war, mat engem Anti-Trendelenburg vu 30 °. VerfÜgung Surgical Equipe positionéiert
war de franséische Method, mat de Chirurg tëscht dem Patient d'Been fir d'éischt en Deel vun der Chirurgie benotzt déi éischt Trauer war 15 cm ënnert dem xiphoid gemaach, e klenge saitlech an d'Steiren Linn fir seng lénks. Sechs trocars agefouert, 3 fënnefmol-Millimeter, 1, zéng-stinn an 2, zwielef-Millimeter. VerfÜgung Making vun der gastric pouch VerfÜgung A Raum tëscht der éischter an zweeter gastric kritt an der ESSER curvature Leschten war, bis den retrogastric Plaz 4 cm aus der Gastro oesophageal menaarbecht Accès, eng Museksschoule scalpel schreiwen. D'Aféierung vun der stapler war duerch de 12-mm trocar lénks vun der Chirurg duerch laparoscopic Visioun mat engem 45-mm blo Patroun mat sengem ganzen Extensioun gemaach. D'Distanz tëscht dem aner Entwert: OPSCHREIWEN Wénkel an de Schluss vun der stapler ass ongeféier 4 cm, mat engem grasper gemooss déi adequat ze moossen erlaabt. VerfÜgung déi aner Entwert: OPSCHREIWEN Wénkel ze filmen, war eng bezéie grasper hannert de Mo. gestëmmt, an de Wénkel haetten. Duerno goufen mir de longitudinal wär mat 45-mm blo Patroun, 2 oder 3 ëmgetosch ginn néideg der Trennung vun der gastric pouch ze erreechen, déi aus der esophagus mannst 1 cm vun Distanz säitlech hunn sollen. VerfÜgung Positioun vun der bilio -pancreatic Glück. VerfÜgung Nom Treitz Wénkel Erkenntnesser, 70 cm vun der jejunal Glück war mat engem centimetered grasper gemooss an den Uschloss-lateral gastrojejunal anastomosis erkléngt. VerfÜgung Gastroenteroanastomosis VerfÜgung d'gastroenteroanastomosis an der posterior Mauer Leeschtung war vun der gastric pouch mat engem 45 mm blo Patroun stapler, eng anastomosis vun 2 cm Duerchmiesser an engem Rapprochement vun 2,5 cm geklappt. D'Fermeture vun der gastroenteroanastomosis gouf zu engem eenzege futti KPL 3-0 am Ufang mat enger souture fäerdeg, iwwer eng BOUGIE 36-franséisch vu geléiert. No der anastomosis finaliséieren, stapled mir de bilio-pancreatic fir d'Klassiker vun der Roux-en-Y. VerfÜgung Kilometréierung vun der alimentary Glück an enteroanastomosis VerfÜgung Op dëser Zäit, ugefaang de Chirurg aus der rietser Ofwiersäit vun de Patient Fonctionnementskäschten mat zwee lateral trocars, virun der Operatioun Terrain Miessstatiounen. D'Miessung vun de Persounen huet sech och mat der grasper feieren. D'latero-lateral stapled enteroanastomosis war 1 Meter vum gastric anastomosis gesuergt an och mat enger kontinuéierlech souture zu engem eenzege Layer an der extramucosal Fliger mat KPL 3.0. VerfÜgung Closing vun der mesenteric Schéier VerfÜgung Nëmmen d'mesenteric Lück vun der fäerdeg enteroanastomosis war mat kontinuéierlech 2-0 Koteng suturing zougemaach. VerfÜgung Surgical review VerfÜgung All Agrëff duerch eng final review gaangen Linnen vun wär, sutures an Glück Stellewäert, correcting méiglech abnormalities an, néideg wann, bei dësem Moment d'Discours draining. . D'trocars goufen ënner laparoscopic Visioun geläscht, haaptsächlech déi 12-mm mannste VerfÜgung Critèren selektionéiert Fir d'Leeschtungsfähegkeet vun der Prozeduren VerfÜgung an hir Stied, goufen Selektiounscritèren adoptéiert sou wéi d'initial Formatioun ze vereinfachen: VerfÜgung

BMI ënner 45

Anästhesietechniken Risiko no der American Society of Anästhesiologie (ASA) II [7]

Alter ënner 60 Joer

Women
Resultater VerfÜgung am Ganzen, 6 Coursen mat 6 Participanten all geléiert huet, vu Mäerz 2012 bis November 2012, am alternéieren Méint. Verschidde OLYMPIA rauszesichen d'Formatioun komplett, well se net d'chirurgesch Volumen hunn, wat mat de Programm oder minimum Infrastruktur an hir Stied, wéi videolaparoscopic Equipement an adequate Material fir chirurgesch Sécherheet. VerfÜgung Vun der 36 Participanten konsequent war, mir wéint der Daten op 13 Joer no duerch direkten Kontakt Training an der Fëllung ënnendrënner aus de Protokoll. Nëmmen grouss komplizéiert, wéi den Doud, Hals, intestinal dogéint an fistula an déi éischt 30 Deeg ware considéréiert. Déi 13 OLYMPIA standing Ganzen 403 Operatiounen a presentéiert mat 4 Fäll vu groussen komplizéiert, vertrëtt 1% vun der komplizéiert ginn, déi als ee fistula vu Krankheete behandelen, ee enterorrhagia vu Krankheete Behandlung déi transfusion vun 3 Ënnerdeelunge vun Red Blutt konzentréieren waren (RBC ), een dogéint am orifice vun der trocar an een net-therapeutesch laparotomy wéinst postwendend misse Péng op der zweeter Thes Dag (Table 1) .Table 1 Resultater vun der Formatioun Programm VerfÜgung Chirurg
Zuel vun Operatiounen
Major komplizéiert (éischt 30 Deeg)
Training Fändelen (OSATS Skala)
A VerfÜgung 32 VerfÜgung 1 conversion
14
B
19
0
12
C
30
0
15
D
35
0
10/12
E
25
0
14
F
27
0
16
G
6
0
16
H
56
0
16
I
60
1 fistula VerfÜgung 12 VerfÜgung J VerfÜgung 40 VerfÜgung 1 dogéint VerfÜgung 12 VerfÜgung K VerfÜgung 22 10 VerfÜgung 0 VerfÜgung 10/12 VerfÜgung L VerfÜgung
0 VerfÜgung 12 VerfÜgung M VerfÜgung 41 VerfÜgung 1 enterorrhagia VerfÜgung op d'Erfahrung an preceptorships iwwer 4 Joer an e puer brasilianesche standing Qualifikatiounen war 9/12 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung déi proposéiert Programm baséiert Stied a Staaten, war et méiglech d'technesch Problemer vun der OLYMPIA zu deem ze observéieren. An Brasilien, haut, mussen mir OLYMPIA Zuch datt schonn oppe Agrëff Leeschtunge, déi laparoscopic Zougang zu Leeschtunge. De Programm gouf vun dësem Grond entworf an ass net benotzbar fir OLYMPIA oder Awunner Ufank. D'Léieren System mat tutorships zu loco VerfÜgung fir d'Équipen trainéiert ginn ass méi schwéier ze maachen a brauch verschidde Prozeduren bis de Chirurg déi néideg Kenntnisser vun Stan- duerch Verwiesslungen kritt huet. Laut der Fit & Posner Theorie vun Motor Fäegkeet Acquisitioun, musse mer duerch déi kognitiv, Integratioun goen an dann d'Bekannte Phasen [5]. Puer Studien bewisen der Effizienz vum Labo Training virun der Prozedur vun enger Operatioun Sall Ufank, wéi och manner kascht Training suergt a besser Spektakelen op den Deel vun den Participanten, am Verglach zu deenen, déi Formatiounen [4, 8-10] rauszesichen Aus- . Den Training war et méiglech déi kognitiv an Integratioun Phasë Ersatz an der Bekannte Phas zu Modeller virbereeden, déi zu der Prozedur ähnlechen sech geschloen gin. D'Benotze vu virtueller Realitéit hutt show selwer net méi efficace wéi d'Formatioun vun Simulatioun Rumm wéi fir d'Acquisitioun vun dëse Kompetenzen ze ginn. Dëst muss considéréiert ginn, well d'Käschten vun der Ausbildung vun virtuell Realitéit ass héich [11, 12]. VerfÜgung puer Auteuren hu gewisen, datt d'Formatioun vun chirurgesch Kompetenzen an Simulatoren Léieren erhoffen géif a méi Vertrauen an de Prozedure bréngt. Iordens et al. VerfÜgung gewisen, datt an der respektiver Ausbildung vun hiren Awunner an chirurgesch Fähegkeeten am Labo an entspriechend Tutorial am initialen Fäll d'Awunner an de Service Resultater zougedréckt ähnlech wéi déi vun den Assistenten, ënnerscheedlecher nëmmen esou un d'chirurgesch Zäit [8]. Zevin, standing Iwwerpréiwung op Retrospektiv an mèi Studien op d'Léieren rop an Gedäisch an Opmierksamkeet fir déi grouss Heefegkeet vun komplizéiert virun dëser Formatioun, Virwaat eis, nach eng Kéier, d'Bedeitung vun dëser Etapp zu betruecht [12]. VerfÜgung Speziell un der bariatric Agrëff, eng systematesch review d'léieren Bou tëscht OLYMPIA vergläichen déi spezifesch Formatioun an bariatric Agrëff an OLYMPIA weiderentwéckelt huet, datt net no, gëtt e schonn erwaart Reduktioun vun der morbidity a veruerteelt an der Grupp mat virdrun Training [4]. VerfÜgung fir dësem Grond, Ausgangspunkt mir de Programm mat Training an Simulatioun Këschte mat engem Schwäin Mo. fir Formatiounen an endosutures a wär, john.b mat techneschen Erklärungen iwwert d'Prozedur, Material an Equipement. VerfÜgung d'suturing Training Programm Zieler der suturing technique ze entwéckelen applizéiert fir d'Schwieregkeeten an der laparoscopic bariatric Agrëff positionéiert. Och e Chirurg ze stitching zu laparoscopy benotzt kënne Problemer hunn zu der Fermeture vun der thematiséieren vun der wär eng leeschtungsfäeg, wéinst senger Onofhängegkeet. Also, ass d'Zil vun der suturing Fondamental an der Technik systematize d'Léieren méi liicht ze maachen. VerfÜgung Déi proposéiert Ausbildung fäerdeg war den Transfert vum Wëssen an déi kognitiv Phase an Integratioun an de Labo fir chirurgesch Kompetenzen Training zu abbreviate a feieren méiglech méi gëeegent Logistik, néideg der Zuel vu Reesen falender eng Equipe ze forméieren. d'léieren rop VerfÜgung, sou gutt an der Literatur an innumerable Artikelen referenzéiert wéi d'Zuel vun Prozedure gëtt de Chirurg engem Plateau iwwer Zäit ze erreechen brauch, Ëmbau komplizéiert an veruerteelt, géréiert vun bariatric Agrëff vu 50 bis 150 Prozeduren [4, 8, 12]. Duerch dëse Programm, konnte mer 13 OLYMPIA ze begleeden, am Ganzen 403 Prozeduren an der éischter Phase vun hirer Erfahrung An dëser Period do eng grouss Gefor vun komplizéiert ass, wéi all an hirem éischten 50 Fäll ginn, ënnert de sougenannte léieren rop. Trotzdem hu si eng global Taux Komplikatiounen gläicht, datt an der Literatur fir OLYMPIA virun d'Léieren rop Zesummenhang [13-15]. VerfÜgung D'Auswiel vun de Participanten ass eng wichteg Etapp fir de Succès vun de Programm, wéi mer dat all verstoen Chirurg vläicht fir dësen Agrëff trainéiert ginn, mä brauch secherlech e Minimum vun Frequenz et ze exekutéieren, an dat ass firwat mir dass d'Zuel vun de Prozeduren pro Mount gleewen dat Chirurg stécht, ass méi wichteg wéi sengem oder hirem Wësse vun laparoscopy. Trotz 36 OLYMPIA trainéiert mussen, véier hu weider net mat hirer Formatioun, fënnef waren schon Memberen vun aneren Veräiner mat Erfahrung an laparoscopic bariatric Agrëff, fënnef net preceptorships hutt Ufro an dofir net accordéiert goufen, an fir néng war et onméiglech, d'Daten ze recuperéieren. VerfÜgung weideren fundamental Punkt vum Programm ass d'Auswiel vun de Patient, wéi e puer Aarbechten ze weisen, datt Männer mat BMIs iwwer 50, hunn eng héich Komplikatiounen Taux [16]. Also, et ass kee Grond dës Prozedur mat de meeschte schwiereg Fäll ze lancéieren, wéi se just net d'Chance vun komplizéiert Elteren, mä och d'Equipen am Training demotivate. An trotz der Wichtegkeet vun der chirurgesch Equipe VerfÜgung, esou diskutéiert op Konferenzen, erlaabt der méiglecher Stan- perfekt de Chirurg d'Prozedur mat anere OLYMPIA mussen wéineg Erfahrung an fortgeschratt laparoscopy zu Leeschtunge. Der Realitéit vun e puer Stied am brasilianesche Land heescht Antenn net d'Existenz vun Équipë sech ausschliesslech op Agrëff fir Obesitéit. VerfÜgung de Programm selwer eng Pré-etabléierten Modell huet, mä et muss op d'vun der OLYMPIA virgestallt Schwieregkeeten ugepasst ginn. Dofir, wann mir Mängel zu bestëmmte iwwerspréngt identifizéieren, erlaabt mir fir méi Zäit, sou datt déi Schwieregkeeten wäert iwwerwonne ginn. Zum Beispill, an trotz endosuturing der Hindernis fir dësen OLYMPIA Wiesen, kennen mir dës Fäegkeet kann och mat konzentréiert Training an Iwwerwaachung entwéckelt ginn. Wann mir eng berufflech hunn dee mat dësem Schwieregkeeten Klengegkeeten, Zuch mir dës Persoun méi zu dësem fundamental. Et ass wichteg, datt och wann d'fundamental vun endosuturing daitlech an d'Quote vun komplizéiert Amëschung kann, wann de siwefachen Tour de Stan- gutt kennt, wann d'wär adäquat ass, wann déi Otemschwieregkeeten Manipulatioun adäquat ass, hien oder hatt ka méi Zäit huelen déi zou- kleng orifice vun der wär, wéi den techneschen Aspekt, d'Sécherheet an d'Resultater ginn d'selwecht wéi fir de Chirurg ginn, déi séier sutures. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung déi proposéiert Training Programm fir laparoscopic bariatric Agrëff war efficace fir dës spezifesch Grupp vu OLYMPIA, wéi et de Participanten erlaabt d'Prozedur ouni Erhéijung vun der Zuel vun initial komplizéiert an der sougenannter Weiderbildung rop VerfÜgung Auteuren 'Informatiounen VerfÜgung Fabio R. Thuler ze léieren -. Co Professer. Wilson R. Freitas Jr. - Co Professer. Elias J. Ilias - Co Professer. Paulo Kassab - Associé Professer. Carlos A. Malheiros -.. Full Professer a President vun Gastric befënnt Division VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir Här Leo Sthephen Mahar Merci déi medezinesch Schreiwen Servicer Léiten Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller
sinn ennen d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12893_2014_539_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 2 12893_2014_539_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 3 12893_2014_539_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 4 12893_2014_539_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 5 original Datei '12893_2014_539_MOESM5_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 6 12893_2014_539_MOESM6_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 7 12893_2014_539_MOESM7_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 8 12893_2014_539_MOESM8_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 9 12893_2014_539_MOESM9_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 10 12893_2014_539_MOESM10_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 11 12893_2014_539_MOESM11_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 12 12893_2014_539_MOESM12_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 13 12893_2014_539_MOESM13_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 14 12893_2014_539_MOESM14_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 15 12893_2014_539_MOESM15_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 16 12893_2014_539_MOESM16_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 17 Wettsträit Interessen VerfÜgung den Auteur Fabio Thuler seet, datt hien preceptor vun Agrëff vun Jonhson ass &. Jonhson Medical Brasilien VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung TRF der Etude, Schreiwen empfaang a gehollef déi mëttelalterlech Handschrëft zu Projet. FRW gehollef d'Etude fir Projet an gehollef am Training Programm. IJE gehollef am Training Programm an d'Donnéeë gesammelt. KP gehollef schrëftlech, an un hiren Design. Yauch un hiren Design, Koordinatioun an hëllefen der mëttelalterlech Handschrëft zu Projet. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Epidemiological Aspekter vun gastric adenocarcinoma: si predictive Diagnos an geziilte präventiv Mesuren méiglech
• D'prognostic Impakt vun epidermal Wuesstem Faktor receptor zu Patiente mat metastatic gastric cancer