Wann déi kuerzfristeg Resultater vun intracorporeal esophagojejunostomy mat extracorporeal esophagojejunostomy der laparoscopic total gastrectomy fir gastric Kriibs

Open Peer Kritik

Dësen Artikel ass Open Peer Kritik Rapporten sinn. VerfÜgung

Wéi heescht Open Peer Kritik Aarbecht? VerfÜgung déi kuerzfristeg Resultater vun intracorporeal esophagojejunostomy mat extracorporeal esophagojejunostomy der laparoscopic total gastrectomy fir gastric Kriibs addéieren VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung ganz laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) intracorporeal anastomosis benotzt huet an laparoscopic chirurgesch Instrumenter wéinst Fortschrëtter lues entwéckelt. Allerdéngs, ganz laparoscopic total gastrectomy (TLTG) mat intracorporeal esophagojejunostomy (IE) ass nach Verschiddenheet wéinst technesche Schwieregkeeten. Ëmzestoussen, mir verschidden Zorte vun IE der TLTG zu Conditioune vun den techneschen Aspekter bewäert. Mir vergläichen déi kuerzfristeg grënnen Resultater tëscht TLTG mat IE an laparoscopy-assisteiert total gastrectomy (LATG) mat extracorporeal esophagojejunostomy (EE). VerfÜgung Method VerfÜgung Tëscht Mäerz 2006 an Dezember 2014, am Ganzen 213 Patienten mat gastric Kriibs mécht TLTG an LATG. Am Allgemengen, 92 Patiente mécht TLTG mat IE, an 121 Patienten mécht LATG mat EE. Generell ginn et zwou Methoden vun IE: mechanesch staplers (kreesfërmeg oder linear staplers) an dem-gebutt sutures. Chirurgesch efficiencies a Resultater goufen tëscht zwou Gruppen Verglach. Mir beschriwwen och verschidden Zorte vun IE eng Ënnergrupp Analyse benotzt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'mengen Operatioun Mol waren ähnlech an den zwou Gruppen, wéi d'Zuel vun Sensor lymph Wirbelen war. Allerdéngs war d'mengen geschate Blutt Verloscht vun TLTG statistesch manner wéi LATG. Do ware keng grouss Ënnerscheeder zu Zäit un éischt flatus, der Zäit mëndlech ofgeroden zu Reouverture, d'Längt vun de Spidol bleiwen der Operatioun, an Thes komplizéiert. Véier Zorte vu IE goufen no TLTG applizéiert, dorënner 42 Fäll vun Hand-gebutt IE. Déi gesamt mengen Operatioun Zäit an der heeschen anastomotic Zäit zu TLTG sech 279,5 ± 38,4 min an 52,6 ± 18,9 min bzw.. Et gouf kee Fall vun Konversioun Prozedur opzemaachen. Thes Komplikatiounen opgetrueden an 16 Patienten (17.4%) a kee Thes veruerteelt Priedegt. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung IE eng Konsequenz Prozedur ass an Fluchtweeër fir TLTG mat adäquate laparoscopic Expertise opgeféiert ginn. Et ass technesch machbar Hand-gebutt IE der TLTG zu Leeschtunge, wat d'Käschte vun der laparoscopic Prozedur reduzéiere kënnen. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Laparoscopic gastrectomy, Intracorporeal anastomosis, Hand-gebutt Mo. neoplasms Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass déi zweet Virwaat Ursaach vum Kriibs Zesummenhang Doudesfäll an d'véiert stäerkste gemeinsam Form weltwäit vu Kriibs. Bal 70% vun all neie Fäll an Doudesfäll geschéien an Entwécklungslänner, an ongeféier 40% vun deenen geschéien an Osteuropa Asien [1, 2]. Zanter der Aféierung vun laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy (LADG) fir gastric Kriibs 1994 [3], huet LADG dicht fir erhéijen an den ënneschten Mo mat zefriddenstellend chirurgesch Resultater wellkomm benotzt ginn. Allerdéngs, mécht d'Abezéiung vun de Weibëschof Trauer am LADG et Duden aus der minimally invasiv Behandlung Konzept vun minimally invasiv Agrëff emgesat. Während de leschte Joerzéngt, hunn e puer Studien der Sécherheet a Machbarkeet vu ganz laparoscopic gastrectomy mat intracorporeal Rekonstruktioun bewisen [4-6]. Mir hunn am Rapport och dass ganz laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) mat intracorporeal Rekonstruktioun ass besser wéi laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy (LADG) mat extracorporeal Rekonstruktioun wéi et Resultater wéi besser cosmesis, virdrun bowel Bewegungen, manner Péng, a kuerz Spidol bleift verbessert huet [7, 8]. Dës Virdeeler sinn op der manner invasiveness vun total laparoscopic Agrëff zougeschriwwen. Allerdéngs, an der laparoscopic total gastrectomy wat (LTG), hu vill OLYMPIA well vun der héich technesch Nofro vun intracorporeal esophagojejunostomy (IE) de "laparoscopy-assisteiert" Typ bevirdeelegt. Zousätzlech zu der relativ niddreg Heefegkeet vun uewen gastric carcinoma am Osten Asien [2], TLTG fir uewen an Mëtt gastric Kriibs huet generaliséiert net ginn. Wéi d'Entwécklung vun laparoscopic Instrumenter, hu verschidden Zorte vun IE benotzen linear oder kreesfërmeg staplers kuerzem gemellt gouf [4]. Eng grouss Zuel vu OLYMPIA sinn Ufank auswiesselen ze TLTG ze bezuelen an se akzeptéiert. Trotzdem, fir déi bescht vun eisem Wëssen, hunn do keng Etuden ginn, datt déi bescht Approche klären. Op der Basis vun eisem laparoscopic Erfahrung aus laparoscopy gastric an pancreatic Agrëff Reih, an anere laparoscopic Operatiounen [7-14], ware mir encouragéiert TLTG mat verschiddenen Zorte vun IE fir d'Behandlung vun uewen an Mëtt gastric Kriibs ze entwéckelen. An dësem Artikel, présentéieren mir eis Erfahrungen a kuerzfristeg Medeziner Resultater vun TLTG mat verschiddenen Zorte vun IE laparoscopic staplers oder Hand-gebutt Portmonni-String souture Technik benotzen. Mir och deene Resultater vu Patienten mat laparoscopy-assisteiert total gastrectomy (LATG) aus eiser Mëtt vergläichen ze wäit der Sécherheet a Machbarkeet vun IE klären. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung D'Patienten an dëser Fuerschung aus der gastric Kriibs kommen Datebank vum Mäerz 2006 bis Dezember 2014 zu de Chiffer vun General befënnt. Eng total vun 213 Patienten mécht LTG mat Roux-en-Y Rekonstruktioun fir gastric Kriibs. Während dëser Zäit, huet Patienten an zwou Gruppen ënnerdeelt no reconstructive Methoden, wéi Zollformalitéiten-corporeal oder extra-corporeal opzebauen. All vun deene Patienten sech mat gastric adenocarcinoma an der ieweschter an Mëtt Mo. virum Agrëff festgestallte a si mécht LTG mat D2 lymph Node dissection geännert. American Gemeinsam Comité op Cancer (siwent Editioun) an TNM Klassifikatioun déngen als Kritär fir de Medeziner an pathologic Stadium. Dëst Fuerschung gouf vun der Zhejiang University d'Ethik Comité ofgeseent. Awëllegung war vun all Patient kritt preoperatively no se eng detailléiert Erklärung vun den zwou Prozeduren-TLTG an LATG entscheet huet. All vun de Patienten ausgemaach an der Etude. VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung Eis virdrun al ausgestallt éier hunn gedriwwe op der lymphadenectomy am Detail ze participéieren. Mat de Patient an der supine Positioun, Mobiliséierung vun de Mo an en Triple systematesch lymph Node dissection sech iwwer fënnef trocars ënnert engem pneumoperitoneum gesuergt. Baséiert op der Gastric Cancer Prefabrizéierten ageschafft 2010 vun der japanescher Gastric Cancer Association, déi net nëmmen Zuel D enthale <sub>1 dissection mä och Zuel 7, 8, 9, 10, 11p, 11d, an 12A dissection, lymphadenectomy gehaal huet.
Methode vum IE VerfÜgung 1. Konventionell kreesfërmeg stapler-verzweiwelte Approche (eng Grupp Type): de Mo matgefuer an e Portmonni-String souture op 1 cm virun der Trauer Linn läit, deen am Viraus decidéiert gouf (Dozou . 1a an 2a). D'Museksschoule scalpel huet e Lach an der esophagogastric menaarbecht. D'verzweiwelte war an der esophageal auszeschléissen duerch d'Lach gesat gëtt. Et war dunn de Portmonni-String souture (ausstinn. 1b an 2b) gebutt ginn. Dunn, war esophagogastric menaarbecht getrennt a war de Mo. geläscht. D'kreesfërmeg stapler war an der jejunum via de jejunal auszeschléissen gesat a respektéiert de verzweiwelte (ausstinn. 1c an 2C). D'esophagojejunostomy fäerdeg war an der Circulaire stapler gehëtzt war (Figebam. 1d). Endlech, war d'jejunal auszeschléissen mat Bild linear staplers zougemaach (Figebam. 2D). Figebam. 1 Konventionell kreesfërmeg stapler-verzweiwelte Method. engem Déi Portmonni-String souture (wäisse Pfeil) war an der esophagus gesat. b D'verzweiwelte war an der esophageal auszeschléissen duerch d'Lach agefouert. c D'kreesfërmeg stapler war an der jejunum duerch d'jejunal auszeschléissen agefouert a mat der verzweiwelte verbonnen. d Déi kreesfërmeg stapler war Filet an der esophagojejunostomy war VerfÜgung Lalumi ofgeschloss. 2 Konventionell kreesfërmeg stapler-verzweiwelte Method (Sënn Diagramm). engem Déi Portmonni-String souture (wäisse Pfeil) war an der esophagus gesat. b D'verzweiwelte war an der esophageal auszeschléissen duerch d'Lach agefouert. c D'kreesfërmeg stapler war an der jejunum duerch d'jejunal auszeschléissen agefouert a mat der verzweiwelte verbonnen. d Déi kreesfërmeg stapler war Filet an der esophagojejunostomy war
2 ofgeschloss. Linearschrëft stapler Säit-ze-Säit Approche (Typ B Grupp): Um Enn vun der jejunum, eng kleng Ouverture war fort 10 cm huet an aus der auszeschléissen an de auszeschléissen gouf op der esophagus vergréissert, wou et eng kleng Ouverture op ee war Säit. Eng Säit-ze-Säit antiperistaltic esophagojejunostomy gouf mat linear staplers duerchgefouert (ausstinn. 3A an 4A, b). Endlech, goufen d'Entrée Lach an esophagus mat staplers zougemaach (ausstinn. 3B an 4C, d). Figebam. 3 Linearschrëft stapler Säit-ze-Säit Method. engem All horizon vun der linear stapler war an der Lächer op der esophageal auszeschléissen an de jejunum hin an da war d'linear stapler bliwwen. b D'Entrée Lach an esophagus sech mat der stapler VerfÜgung Lalumi zougemaach. 4 Linearschrëft stapler Säit-ze-Säit Method (Sënn Diagramm). engem an b All horizon vun der linear stapler war op der esophageal auszeschléissen an de Lächer hin an der jejunum an da war d'linear stapler bliwwen. c an d 'Entrée Lach an esophagus sech mat der stapler zougemaach VerfÜgung 3 VerfÜgung. Linearschrëft stapler Delta-gebuerene Approche (Typ C Grupp): Eng Bild linear stapler ënnerdeelt der esophagogastric Échangeur an e puer kleng Lächer op de Rand vun der esophageal auszeschléissen an de jejunum feieren. Der hënneschter Mauere vun der esophageal auszeschléissen an de jejunum gudden all aner a sech dann duerch d'Bild linear stapler (ausstinn. 5a an 6a) ugeschloss. Duerno, war d'Arier Linn fir all méigleche Feeler iwwerpréift an hemostasis bestätegt gouf. Déi normal Ouverture war mat bleiwen sutures (ausstinn. 5b an 6B) matgefuer an, a war mat zwee Programmer vun der linear stapler zougemaach (ausstinn. 5c an 6C), an der Rekonstruktioun vun der intracorporeal alimentary TRACT Haaptfiguren (ausstinn. 5D an 6d ). Figebam. 5 Linearschrëft stapler Delta-gebuerene Method. eng kleng Lächer huet laanscht de Rand vun der esophageal auszeschléissen an de jejunum geschaf déi mat der Bild linear stapler Bevölkerung sech a sech. b Bleift sutures (wäisse Pfeil) waren Faarwe gemeinsam Ouverture konnt. c D'gemeinsam Ouverture war dann mat zwee Programmer vun der linear stapler zougemaach. d Neesopbau vun der intracorporeal alimentary TRACT war VerfÜgung Lalumi ofgeschloss. 6 Linearschrëft stapler Delta-gebuerene Method (Sënn Diagramm). eng kleng Lächer huet laanscht de Rand vun der esophageal auszeschléissen an de jejunum geschaf déi mat der Bild linear stapler Bevölkerung sech a sech. b Bleift sutures (wäisse Pfeil) waren Faarwe gemeinsam Ouverture konnt. c D'gemeinsam Ouverture war dann mat zwee Programmer vun der linear stapler zougemaach. d Neesopbau vun der intracorporeal alimentary TRACT war
4 ofgeschloss. Hand-gebutt Enn-ze-Säit Approche (Typ D Grupp): D'jejunal Glück agefouert gouf de esophageal auszeschléissen zu Approche. D'jejunum war de esophageal auszeschléissen verbonnen mat e puer serosal muscularis sutures ënnerbrach, déi am hënneschten Deel vun der esophageal auszeschléissen etabléiert sinn (ausstinn. 7A an 8a). An dësem Prozess, war ee Lach huet op der Anti-mesenteric Säit vun der jejunum an den anere Lach war op der esophageal auszeschléissen (Figebam. 8B) gemaach. Puer voll-deck sech bestänneg sutures benotzt der posterior Mauer ze bitzen an (ausstinn. 7b an 8C). Dann, e voll-deck kontinuéierlech souture zougemaach der anterior Mauer (ausstinn. 7c an 8D). Ënnerbrach sutures Beton der seromuscular Layer fir Drock ze reduzéieren. (Figebam. 7d). Figebam. 7 Hand-gebutt Enn-ze-Säit Method. engem: huet de jejunum zu der esophageal auszeschléissen verankert vun e puer serosal muscularis ënnerbrach an d'posterior Layer vun der esophageal auszeschléissen Faarwe sutures. b: E puer voll-deck ënnerbrach sutures zougemaach der posterior Mauer. c: E komplette deck kontinuéierlech souture duerchgefouert d'Zoumaache vun der anterior Mauer aus. d: D'seromuscular futti war mat ënnerbrach sutures verstäerkt Spannungen VerfÜgung Lalumi ze reduzéieren. 8 Hand-gebutt Enn-ze-Säit Method (Sënn Diagramm). e war de jejunum zu der esophageal auszeschléissen verankert vun e puer serosal muscularis ënnerbrach an d'posterior Layer vun der esophageal auszeschléissen Faarwe sutures. b Maacht eng Trauer am esophagus an jejunum auszeschléissen bzw.. c puer voll-deck ënnerbrach sutures zougemaach der posterior Mauer. d A voll-deck kontinuéierlech souture duerchgefouert d'Zoumaache vun der anterior Mauer aus
Wat haalt Dir dovun Gestioun VerfÜgung All vun de Patienten am allgemengen Zentimeter der Chirurgie bliwwen. D'nasogastric Rouer gouf um Enn vun de Fall vun der Operatioun Sall geläscht. Ier Patienten engem flësseg Nahrung toleréiere kann, verloossen se op Ganzen parenteral Ernährung (TPN). Wann Patienten konnt ee flësseg Nahrung ze toleréiere, waren se eng semiliquid Ernährung lues entscheet. Fir aus der Klinik ofgefouert ze ginn Patienten zu engem semiliquid Ernährung ze adaptéieren haten, hunn eng normal Blutt Aarbecht Rot an Temperatur, an net aus iwwersinn Nikotin leiden hätt. Follow-jäeregt fir 2 Joer all 3 Méint gehaal, all 6 Méint fir déi folgend 3 Joer. Déi meescht Patient senger normaler verfollegen-up'en, dorënner eng kierperlech Ënnersichung, Labo Tester (dorënner CA19-9, CA72-4, an CEA Niveauen), Këscht radiography, ultrasonography oder CT, an endoscopy. All Patienten sech fir de Rescht vun hirem Liewen oder bis 30 Juni vergewësseren op 2015, wou de Suivi goung. Statistique Analyse
All statistesch Analyse der statistique Package fir d'Sozial Sciences standing benotzt (SPSS®) Versioun 18.0 (SPSS Galaxy Chicago, IL, USA). D'Ënnerscheeder vun de Moosse Date goufen Verglach der t Test d'Student benotzt, a Vergläicher tëschent Gruppe waren mat der χ 2 Test oder der Fisher genau Probabilitéit Test getest. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Verglach vun den clinicopathologic Charakteristiken VerfÜgung kee Konversioun zu enger oppener Prozedur Et gouf, an all Prozedure goufen ënner ausgewielten Konditiounen ofgeschloss. Lëscht an clinicopathological Beméien an Table opgezielt sinn 1. Of der 213 Patienten, 92 mécht TLTG, an 121 Patienten mécht LATG. Do ware keng Differenze vun Alter, Geschlecht, Kierper Mass Index, den American Society of Anesthesiologists (ASA) kierperlech Status Klassifikatioun, Presenz vun comorbid Krankheet, oder entholl stage.Table 1 Verglach vun den clinicopathological Charakteristiken

LATG (n VerfÜgung = 121)
TLTG (n VerfÜgung = 92)
P VerfÜgung Wäert
Alter (Joer) VerfÜgung 59,8 ± 11,3 VerfÜgung 58,7 ± 10,7 VerfÜgung 0,47 VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech VerfÜgung 88 zu 62 VerfÜgung 0,40 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 33 zu 30 VerfÜgung BMI index ( kg /m2) VerfÜgung 22,8 ± 3,1 VerfÜgung 23,0 ± 3,2 VerfÜgung 0,65 VerfÜgung Comorbidity VerfÜgung Feele VerfÜgung 80 zu 65 VerfÜgung 0,48 VerfÜgung Präsenz VerfÜgung 41
27 VerfÜgung ASA Klassifikatioun VerfÜgung ech 63 bis 54 VerfÜgung 0,49 VerfÜgung II 53 zu 33 VerfÜgung III VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 5
entholl Gréisst (cm) VerfÜgung 3,4 ± 1,7 VerfÜgung 3,7 ± 1.9
0.23
Histology
Differentiated
70
59
0.35
Undifferentiated
51
33
TNM stage
IA/IB
51/23
25/21
0.25
IIA/IIB
15/7
12/11
IIIA/IIIB/IIIC
7/8/10
12/5/6
Verglach vun Operatiouns- an Thes Resultater VerfÜgung D'Resultater vun der grënnen Prozeduren an Thes Erhuelung sinn an Table 2. D'mengen Operatioun Zäit war ähnlech (225.2 ± 41,5 min vs. 220,3 ± 43,5 min, P VerfÜgung = 0.40) opgezielt an zwou Gruppen, awer war de geschate Blutt Verloscht vun TLTG statistesch manner wéi LATG (153.1 ± 57,3 mL vs. 132,3 ± 60,4 mL, P VerfÜgung = 0.01). D'proximal Spillraum Distanz an Zuel vun Sensor lymph Wirbelen sech net vill anescht tëscht den zwou Gruppen. D'Zäit fir d'éischt flatus war ähnlech tëscht de Gruppen (3,3 ± 1,1 d vs. 3,5 ± 1,1 d, P VerfÜgung = 0.19), wéi der Zäit war mëndlech ofgeroden der Chirurgie ze Reouverture (4,6 ± 1,2 d vs. 4,7 ± 1,3 , P VerfÜgung = 0.56). Et war och keen Ënnerscheed an der Längt vun der Klinik bleiwen der Chirurgie (9.7 ± 2,36 d vs. 9,5 ± 3,3, P VerfÜgung = 0.60) .Table 2 Se chirurgesch Resultater an Thes Erhuelung
LATG ( n VerfÜgung = 121)
TLTG (n VerfÜgung = 92)
P VerfÜgung Wäert
Operation Zäit (min) VerfÜgung 225,2 ± 41,5 VerfÜgung 220,3 ± 43,5 VerfÜgung 0,40 VerfÜgung Blood Verloscht (ml) VerfÜgung 153,1 ± 57,3 VerfÜgung 132,3 ± 60,4 VerfÜgung 0,01 VerfÜgung Zuel vun Sensor lymph Wirbelen VerfÜgung 28,7 ± 7.5
29,9 ± 7,6 VerfÜgung 0,25 VerfÜgung Proximal resection Spillraum (cm) VerfÜgung 4.6 ± 1,4 VerfÜgung 4,9 ± 1,5 VerfÜgung 0,13 VerfÜgung Time zu éischte flatus (Deeg) VerfÜgung 3,3 ± 1,1
3,5 ± 1,1 VerfÜgung 0.19 VerfÜgung Time zu ab mëndlech ofgeroden (Deeg) VerfÜgung 4.6 ± 1,2 VerfÜgung 4,7 ± 1,3 VerfÜgung 0,56 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 9,7 ± 2,3 VerfÜgung 9,5 ± 3,3 VerfÜgung 0,60 VerfÜgung Déi Thes komplizéiert sinn an Table opgezielt 3. Et war keen am-Spidol veruerteelt an 30-d veruerteelt. Komplizéiert entwéckelt zu 23 (19.0%) vun de Patienten an der LATG Grupp an 16 (17.4%) vun de Patienten an der TLTG Grupp. Et war kee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen iwwert d'Thes morbidity. Ee Patient am LATG Grupp mécht reoperation wéinst anastomotic Auswee. Dräi Patienten an der TLTG Grupp mécht reoperation, eent fir anastomotic Auswee, eent fir anastomotic stricture, an eent fir intracorporeal hemorrhage.Table 3 Se Thes komplizéiert VerfÜgung verännerleche
LATG (n VerfÜgung = 121)
TLTG (n VerfÜgung = 92)
P VerfÜgung Wäert
Total Komplikatiounen VerfÜgung 23 zu 16 VerfÜgung 0,76 VerfÜgung Anastomotic Auslafe VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung 1.00 VerfÜgung Anastomotic stricture VerfÜgung 2 VerfÜgung 3 VerfÜgung 0,65 VerfÜgung Intracorporeal hemorrhage VerfÜgung 1 VerfÜgung 2 VerfÜgung 0,58 VerfÜgung postwendend misse abscess VerfÜgung 4 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,39 VerfÜgung hin Wonn VerfÜgung 3 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,64 VerfÜgung LIESEN VerfÜgung 3 VerfÜgung 2 VerfÜgung 1.00 VerfÜgung Pancreatic Auslafe VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 VerfÜgung 1.00 VerfÜgung Ileus VerfÜgung 3 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,64 VerfÜgung Lymphorrhea VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung 1.00 VerfÜgung Meter VerfÜgung Wonn 3 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,64 VerfÜgung hin bolie VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,43 VerfÜgung Reoperation VerfÜgung 1 VerfÜgung 3 VerfÜgung 0,32 VerfÜgung veruerteelt VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung Ënnergrupp Analyse fir Patienten, déi zu 22 Patienten, Typ C zu 10 Patiente an Typ D vun 42 Patiente TLTG VerfÜgung D'Zorte vun anastomotic Methoden sech Typ a an 18 Patienten, Typ B mécht . Déi heeschen anastomotic Zäit war 57,5 ​​± 18.5, 40,0 ± 11,2, 39,0 ± 3,9 an 60,7 ± 17,5 min fir dës véier Gruppen ofginn. Intraoperative Blutt Verloscht, Zuel vun Sensor lymph Wirbelen a Thes Pateren sech ähnlech ënnert de véier Gruppen. Fënnef Patienten zu Typ E Grupp, fënnef zu Typ B Grupp, zwee an Typ C Grupp, a véier an Typ D Grupp haten Thes morbidity. D'grënnen Experienz an nächster Thes Medeziner natierlech Donnéeë sinn am Bedeitung 4 an 5.Table 4 Surgical Resultater vun 92 Patiente gewisen déi TLTG
Type A mécht (n VerfÜgung = 18)
Type B (n VerfÜgung = 22)
Typ C (n VerfÜgung = 10)
Typ D (n VerfÜgung = 42)
Total (n VerfÜgung = 92)
Operation Zäit (min) VerfÜgung 305,6 ± 45.9 (250-380) VerfÜgung 266,8 ± 38.7 (230-360) VerfÜgung 278,0 ± 16,2 (250-300) VerfÜgung 285,4 ± 36.1 (240-420) VerfÜgung 279,5 ± 38.4 (230-420) VerfÜgung Anastomotic Zäit (min) VerfÜgung 57,5 ​​± 18.5 (35-90) zu 40,0 ± 11.2 (25- 60) zu 39,0 ± 3,9 (35-45) zu 60,7 ± 17,5 (45-105) VerfÜgung 52,6 ± 18,9 (25-105) VerfÜgung Blood Verloscht (ml) VerfÜgung 80,6 ± 29.4 ( 50-160) VerfÜgung 86,4 ± 39.7 (50-200) VerfÜgung 87,0 ± 24.5 (50-120) VerfÜgung 82,6 ± 33.7 (50-180) VerfÜgung 83,1 ± 33.2 (50-200)
Gekuckt lymph Wirbelen VerfÜgung 30,9 ± 5.8 (25-45) zu 34,6 ± 4,1 (25-42) zu 34,8 ± 6.1 (28-47) zu 36,1 ± 13.7 (24-69)
35,6 ± 8.9 (24-69) VerfÜgung éischt flatus (Dag) VerfÜgung 4.2 ± 0,8 (3-5) VerfÜgung 3.6 ± 1,3 (2-7) VerfÜgung 3,4 ± 0,8 (2-5) VerfÜgung 3,5 ± 0.7 (2-5) VerfÜgung 3,7 ± 0,9 (2-7) VerfÜgung Liquid Ernährung (Deeg) VerfÜgung 5.2 ± 0,8 (4-6) VerfÜgung 4,9 ± 1,1 (3- 7) VerfÜgung 4.6 ± 0.7 (4-6) VerfÜgung 4.5 ± 0,9 (3-7) VerfÜgung 4,8 ± 0,9 (3-7) VerfÜgung Haart Ernährung (Deeg) VerfÜgung 6,7 ± 1,3 ( 5-11) VerfÜgung 6.3 ± 1,1 (5-8) VerfÜgung 6,6 ± 0,8 (5-8) VerfÜgung 6.5 ± 2.0 (5-15) VerfÜgung 6,6 ± 1,5 (5-15)
Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 10,9 ± 2,9 (9-20) VerfÜgung 10,2 ± 2,4 (8-17) VerfÜgung 10,1 ± 2,9 (8-18) VerfÜgung 9,2 ± 1,5 (7-17 ) VerfÜgung 10.0 ± 2,3 (7-20) VerfÜgung Data sinn heescht ± normale Hitparad (Gamme) VerfÜgung Table 5 wat haalt Dir dovun Komplikatiounen vun 92 Patiente wien TLTG
Type A (n mécht VerfÜgung = 18)
Typ B (n VerfÜgung = 22)
Typ C (n VerfÜgung = 10)
Typ D (n VerfÜgung = 42 )
Total (n VerfÜgung = 92)
Wat haalt Dir dovun Komplikatiounen VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 2 VerfÜgung 4 VerfÜgung 16 VerfÜgung anastomotic Auslafe
1 VerfÜgung anastomosis stricture VerfÜgung 1 VerfÜgung 2 VerfÜgung intracorporeal hemorrhage VerfÜgung 1 zu 1 zu 1 VerfÜgung LIESEN VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung lymphorrhea
1 VerfÜgung hin bolie VerfÜgung 1 VerfÜgung postwendend misse abscess VerfÜgung 1 VerfÜgung hin Wonn VerfÜgung 1 VerfÜgung ileus VerfÜgung 1 VerfÜgung pancreatic Auslafe VerfÜgung 1 VerfÜgung Wonn VerfÜgung 1 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung laparoscopic-assisteiert total gastrectomy (LATG) ass déi gemeinsam Typ vun laparoscopic total gastrectomy (LTG), an déi lymph Wirbelen mat der Hëllef vun engem laparoscope geläscht ginn. Da fir déi resection vun der specimen an der Rekonstruktioun vun der digestive TRACT, eng epigastrium Assistent Trauer ze förderen ass geschaf. Guer laparoscopic total gastrectomy (TLTG) ass eng aner Zort vu LTG, ouni extra incisions oder Etuden vun der entholl. Et verklengert d'Fraën Stress vun chirurgesch Patienten, wéi et nëmmen trocar Wonnen bënnt. Am Ufank wollt mir vun ofwäichen extracorporeal anastomosis d'Nodeeler vun lech Rekonstruktioun ze iwwerwannen. Am Joer 2007, geduecht mir mir de Agrëff Prozedur verbessere kéint, sou huet mir intracorporeal anastomosis gefollegt vun LTG zu Leeschtunge. Der Sécherheet a Machbarkeet vu béiden TLTG an LATG an der Behandlung vun uewen an Mëtt Mo läit gastric Kriibs sinn duerch d'Fuerschung ubelaangt. VerfÜgung LATG déi oft gebraucht gëtt Versioun vun LTG. Am Verglach zu traditionell oppen gastrectomy, hunn déi Studie confirméiert, datt LATG besser cosmesis erreechen kann, kuerz Spidol bleift a séier Thes Pateren [15-18]. Well d'Rekonstruktioun Schrëtt vun TLTG komplizéiert ass, Fonctionnementskäschten Sécherheet ass eng weider Suerg fir OLYMPIA. An eiser Etude, war d'Operatioun Zäit vun TLTG bësse méi kuerz wéi déi vun LATG an der intraoperative Blutt Verloscht vun der TLTG Grupp war manner wéi dat am LATG Grupp. Deenen Differenze wéinst der Zäit fir Mini-laparotomy néideg gewiescht, déi Zäit-opwänneg ass. Och, anastomosis duerch kleng Haut incisions vun dem Manipulatioun geschaf kann Blutt Verloscht Erhéijung. Mä, vu que dass LATG während dem Ufank Period vun der Erfahrung Leeschtung war d'Chirurg a TLTG war während dem spéiden Period, dës Kéier Ënnerscheed standing schéngt akzeptabel ginn. Eis Resultater réischt och datt de globale komplizéiert tëscht den zwou Gruppen ähnlechen waren. Sou, mir gleewen ze erreechen laparoscopic OLYMPIA mat doriwwer Erfahrung hätt kënnen eng sécher an effikass digestive TRACT Rekonstruktioun mat der TLTG Method mat enger Komplikatiounen Tarif fir datt ähnlecher observéiert mat LATG. VerfÜgung Laut eiser Erfahrung, ass TLTG anescht aus LATG zu vill Méiglechkeeten. Éischt vun all, kann intracorporeal Rekonstruktioun ofwäichen Bild staplers oder Hand-Bitzmaschin Techniken engem normalen Zweekampf-gratis anastomosis erreechen an onnéideg Schued un der Géigend Otemschwieregkeeten reduzéieren. Zweetens, kann TLTG als "keng Pollutioun entholl" Operatioun beschriwwe ginn. Et vermeide der direkte Kontakt an extrusion vun erhéijen. D'Virdeeler vun dëser Method sin dass et Verloschter oder vermeide Stimulatioun vum lesion an entsprécht de Grondsätz vun entholl-gratis Technik an Net-Touch radikal excision vun gastric Kriibs. Drëttens, verlaangt TLTG engem klenge Trauer amplaz vun der minilaparotomy. Am Fall vun LATG, et ass ëmmer eng Weibëschof 6-7 cm Trauer ënnert der xiphoid. Fir mockeleg Patienten, kann d'Trauer als 8-10 cm laang ginn. Par contre, am Fall vun TLTG, mat der mëll hypogastrium Mauer, kann de Physiker einfach Verbreedung vun der Trauer fir den 10 mm trocar ënnert der umbilicus zu enger 3-4 cm semicircle Trauer bei de navel sou datt d'Echantillonen an eng ofgebaut ginn adequat Manéier. Op der enger Säit, wier déi kleng incisions manner Fraën a manner invasiv, op der aner Hand, dat d'Schwieregkeeten an der Rekonstruktioun vun anastomosis wéinst limitéiert Operatioun Terrain fir mockeleg Patiente grad Blëtz [19]. VerfÜgung An eiser Etude, mir dorënner mechanesch Staples hunn zwou Methoden vum IE, adoptéiert an der Hand-gebutt souture Technik. Allerdéngs, presentéiert de mechanesche anastomosis vill technesch Problemer dorënner aussetzt Schwieregkeeten, onméiglech Beton suturing Variant vun der Duerchmiesser vun der esophagus, an engem schwaache Punkt an duebel wär [20, 21]. Wéinst der technesch Problemer vun laparoscopic anastomosis a besuergt iwwer anastomotic komplizéiert der wär Methode benotzt, waren mir der intracorporeal Hand-gebutt Enn-ze-Säit esophagojejunostomy ze benotzen encouragéiert. An eiser Etude, mécht 42 Patienten d'intracorporeal Hand-gebutt esophagojejunostomy. Fir dëst Ënnergrupp ass d'mengen Operatioun Zäit 285,4 min mat engem schwätzen Blutt Verloscht vun 82,6 ml. D'Zäit fir d'éischt flatus a mëndlech ofgeroden huet 3,5 Deeg an 4,8 Deeg, an mengen Thes Spidol bleiwen war 10.0 Deeg. Eng rezent Literatur review gëtt d'chirurgesch Resultater vun TLTG [22]. Déi heeschen chirurgesch Zäit a mengen Blutt Verloscht sech 254,2 min an 114,0 ml. D'Zäit fir d'éischt flatus an Zäit mëndlech ofgeroden zu Reouverture waren 3,3 Deeg an 5.0 Deeg, an mengen Thes Spidol bleiwen war 12,0 Deeg. Vun de Verglach an eiser akzeptabel Resultater vun veruerteelt an Komplikatiounen Tarif, de Fait, datt d'intracorporeal Hand-gebutt esophagojejunostomy der TLTG sécher an machbar ass, huet ubelaangt ginn. Allerdéngs, wann Hand-gebutt Methode benotzt, huet de Chirurg um laparoscopic souture Technik Ressorten ze ginn an de Fonctionnement hautdësdaags eng laang Zäit ze huelen. Ons Erfahrung weist, datt ëmmer Praxis effektiv d'Léieren Kéier kuerz ze kënnen. Zum Beispill, kann OLYMPIA éischt op der Simulatioun Praxis, dann Praxis op Déier Modeller an einfach souture ënner laparoscopy an béit laparoscopic gastrointestinal anastomosis zu Enn. An der Tëschenzäit, intracorporeal Hand-gebutt souture kann mat bestëmmte Roman laparoscopic Handwierksgeschir vereinfacht ginn. Knotless barbed sutures (V-Loc ™; Covidien Mansfield, MA, USA) kann d'Zäit vun anastomosis reduzéieren an d'Sécherheet vun anastomosis garantéieren, ouni sensibiliséieren permanent Zuchbéischt während dem ganze anastomosis Prozedur VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung An Conclusioun, TLTG. mat intracorporeal anastomosis ass eng sécher an machbar Method fir d'Behandlung vun gastric Kriibs. Mat verbessert cosmesis, manner Blutt Verloscht a rapid Erhuelung, generéiert TLTG gënschteg Effekter. OLYMPIA wielen bestëmmte intracorporeal Methoden no hirer Astellung an Erfahrung. Hand-gebutt Enn-ze-Säit esophagojejunostomy ass eng optimal intracorporeal anastomosis Approche VerfÜgung Croix VerfÜgung ASA:. VerfÜgung American Society of Anesthesiologists
BMI.: VerfÜgung Kierper Mass Index
EE: VerfÜgung extracorporeal esophagojejunostomy
IE: VerfÜgung intracorporeal esophagojejunostomy
VerfÜgung LATG: VerfÜgung laparoscopy-assisteiert total gastrectomy
LTG: VerfÜgung laparoscopic total gastrectomy
TLTG: VerfÜgung ganz laparoscopic total gastrectomy
TNM: VerfÜgung entholl-Node-Metastasen
TPN: VerfÜgung total parenteral Ernährung

Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Aarbecht vun Stipendien vun Natural Science Foundation vun Zhejiang Province ënnerstëtzt gouf (Nr LY12H16026); Departement vun der Ausbildung vun Zhejiang Province (Nr Y201326835); an Chinese Medical Technology Foundation vun Zhejiang Province (Nr 2012ZA087), China VerfÜgung Open AccessThis Artikel ënnert de Bedingunge vun der Creative Commons Attribution 4.0 International Lizenz verdeelt ass (http:.. //creativecommons org /Lizenzen /duerch /4. 0 /), déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt Iech passenden Kredit fir d'original Auteur ginn (s) an d'Quell, déi e Link op der Creative Commons Lizenz, an weg, ob Ännerungen gemaach goufen. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung</sub>

• Mëndlech oppent wéi en exklusive Zeechen vun gastric Kriibs: Rapport vun enger rarer case
• R-schneiden mat Morphium-attenuated Bestrahlungen kéint gutt hätt an gastric diffusen induce grouss B Zell lymphoma