Chaumer-funktionell gastric Pre-a Post-grënnen Ännerungen an eeler Patienten amgaang laparoscopic cholecystectomy fir gallstone Zesummenhang Krankheet

Chaumer-funktionell gastric Pre-a Post-grënnen Ännerungen an eeler Patienten amgaang laparoscopic cholecystectomy fir gallstone Zesummenhang Krankheet VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Cholecystectomy, Gold Standard Behandlung fir gallbladder lithiasis, ass enk mat fräi Bile reflux an der assoziéiert Mo wéi gefestegt vun experminteller Studien bewisen. Déi héich prevalence vun gallstones vun der Populatioun an der konsequent verbreet Benotzung vun chirurgesch Entféierung vum gallbladder brauchen eng Evaluatioun vun der Relatioun tëscht cholecystectomy an gastric mucosal Entwécklungsstéierungen VerfÜgung Morphological Evaluatioune op Serien viraus standing an post -. Chirurgesch biopsies nei Acquisitioune gëtt hunn iwwer gastric vun Bile entschlof Schued vun der Uergel. VerfÜgung Method VerfÜgung 62 eeler Patienten mat gallstone Zesummenhang Krankheet goufen zu engem 30 Méint Zäit agestallt. All Patienten goufen un déi entspriechend Behandlung (Laparoscopic cholecystectomy) ënnerworf. Déi Sujeten an enger Pre-chirurgesch Evaluatioun mat: VerfÜgung • dyspeptic Symptomer Questionnaire, VerfÜgung • gastric endoscopy mat Kierper, antrum, an fundus zoufälleg biopsies, VerfÜgung • histo-agebousst Analyse vun Echantillonen an Elaboratioun vun Bile reflux Index (Aarbechten). VerfÜgung d'selwecht Evaluatioun op enger 6 Méint widderholl war Suivi. VerfÜgung Resultater VerfÜgung an eiser Serie der duodeno-gastric reflux an der Koppel biliary gastritis, évaluéieren histologically mat den Aarbechten, fonnt huet an 58% vun de Patienten no 6 Méint aus cholecystectomy. Der bewisen Bile reflux hu keen Effekt op H. pylori d'gastric Kolonisatioun nach op der Aféierungs- vun gastric precancerous lesions. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Cholecystectomy, Gold Standard Behandlung fir gallstone-Zesummenhang Krankheeten, ass an engem héije Prozentsaz vun Patienten mat dësem geléiert Zoustand. Dës Prozedur, déi vill Gefor considéréiert, war, an eiser Etude, verbonne mat engem groussen Risiko vun während der Thes Period no 6 Méint biliary gastritis entwéckelen. VerfÜgung Background VerfÜgung enger grëndlecher Revisioun vun Literatur datt cholecystectomy ass begleet gewisen huet, am Joer folgend Agrëff, duerch eng Erhéijung vun ausléisen-gastric reflux (DGR) [1-3], allerdéngs gëtt et nëmme partiell Donnéeën iwwert d'Heefegkeet vun Bile reflux gastritis zu Patienten ass amgaang cholecystectomy [4-7]. VerfÜgung villen Etuden hunn och eng Associatioun tëscht cholecystectomy an gastric Kriibs [8-12] gewisen; déi fräi Bile reflux kann entscheedende Faktor ginn, wann dësen Risiko bestätegt gouf. VerfÜgung Et gemeinsam ass, an Patienten déi cholecystectomy forméieren, eng Persistenz vun uewen postwendend misse Symptomer dacks als Post-cholecystectomy Syndrom [3, 13-17 Fortgeschratten ze observéieren ]; wahrscheinlech Zesummenhang sinn dëse Symptomer op engem Post-chirurgesch ausléisen-gastric reflux. VerfÜgung nach contraire Rapporten iwwert d'méiglech Auswierkunge vun ausléisen-gastric reflux op Helicobacter pylori d'gastric Wonn Et sinn. VerfÜgung Mir decidéiert dofir op e mèi studéieren ze Leeschtunge eeler Patienten, déi un eis allgemeng gesin Departement fir Akeef ze diskutéieren, ob cholecystectomy de Risiko vun gastritis Majoratiounen, induces der gezu vun dyspeptic Symptomer, Mäe d'Heefegkeet vun H. pylori VerfÜgung Krankheet oder erhéigt de Risiko vun gastric Kriibs. VerfÜgung Methode VerfÜgung d'Primärschoul Zil vun eiser Etude war d'Heefegkeet vun Thes biliary gastritis duerch d'mèi Evaluatioun vun Patienten mat bréngt gallbladder diskutéieren lithiasis mat laparoscopic cholecystectomy behandelt VerfÜgung ënnert dem Secondaire Objektiver huet:. VerfÜgung - Assessment vun Ännerungen zu prevalence vun H. pylori VerfÜgung gastritis aus der eventual Bile reflux gastritis VerfÜgung doraus - Assessment vun der Präsenz vun lesions, an de Follow-up, als Risiko Facteure fir gastric Kriibs VerfÜgung d'Etude gouf mat duerchgefouert de folgenden Aberuffung: VerfÜgung 1) Recrutement vun eeler Patienten (iwwer 70) mat bréngt gallstones an Ultraschall Dokumentatioun vun de Steng fir déi Indikatioun fir cholecystectomy do war an deen den Accord fir d'Etude Participatioun informéiert VerfÜgung 2) Exklusioun vun. all Patienten zu anere Risiko Facteure wéi NSAIDs oder Alkohol deen gastric Symptomer an /oder reaktiv gastritis ze bestëmmen kënnen ausgesat VerfÜgung 3) Pre-chirurgesch Evaluatioun:. VerfÜgung • dyspeptic Symptomer subministration (Table 1) Questionnaire,
• gastric endoscopy fir d'Feele vun macroscopically siichtbar lesions ze evaluéieren an Multiple biopsies vun der gastric antrum, Kierper a fundus, VerfÜgung • histo-agebousst Analyse vun Echantillonen an Elaboratioun vun Bile reflux index (Aarbechten) ze bidden. Dësen Index ass gedriwwe de folgende véier histological Parameteren senger Analyse op enger Skala vun 0 bis 3: lamina propria edema (Oed), chronescher inflammation (CI), intestinal metaplasia (IM), Helicobacter pylori VerfÜgung Kolonisatioun Dicht (HP). Duerno folgend Formule ass applizéiert d'Aarbechten ze kréien:. (7xOed) + (3xIM) + (4xCI) - (6xHp) VerfÜgung Table 1 Dyspeptic Symptomer Questionnaire VerfÜgung emol
zu Pre-grënnen stoung (0-3 Joer)
Post-grënnen stoung (0-3 Joer)
Epigastric Péng VerfÜgung benotzen VerfÜgung Bilious iwelzeg VerfÜgung Uewerstad postwendend misse ugeholl VerfÜgung Post-prandial purem Reservéiert VerfÜgung Heartburn VerfÜgung heefeg belching VerfÜgung a Wäert vun Aarbechten t'selwecht oder méi wéi 14 vun reflux gastritis schonns ass a wann als eenzeg diagnostic Enquête fir agebousst DGR benotzt huet eng Sensibilitéit vun 70% an engem Spezifizitéit vun '85% engem Bile Niveau > ze entdecken; 1.00 mmol /L an de Mo. (Uewergrenz vu gestallt Bile reflux) [18-20]. Patienten, déi fir H. positiv kann pylori VerfÜgung soll net Kampf Therapie op d'mannst bis d'éischt Suivi um 6 months.4) laparoscopic cholecystectomy.
5) Medeziner reassessment vu Patienten op 6 Méint Leeschtunge postoperatively mat der dyspeptic Symptomer Questionnaire an nei endoscopy fir Aarbechten stoung Evaluatioun.
6) Se Medeziner an histopathological Donnéeën am Précoce-chirurgesch Phase an während Suivi um 6 Méint kritt.

d'Etude ass also wäit gëtt, zënter Januar 2010, bei der Aschreiwung vun 62 Patienten. Vun deenen, fäerdeg 31 de Suivi zu 6 Méint, 19 am Suivi verluer goufen, hunn 12 Patienten nach de Suivi ze kompletéieren. Nonzéng vun 62 Patiente (30.64%) huet Retour net fir d'Post-grënnen Suivi, vläicht fir d'Buch Wëllen eng invasiv Suivi endoscopy ze forméieren, virun allem wann den Zweck vun der Opklärung vun enger Bile reflux gastritis ass, eng Konditioun, datt geschéie kann ouni Symptomer a wien d'laangfristeg Risike onbekannt sinn. Patienten, déi net d'Thes Ënnersichung hi sech aus der Etude ausgeschloss. VerfÜgung Resultater an Diskussioun VerfÜgung Vun der 31 Patienten, déi Suivi fäerdeg (50%), 13 goufen Männer a 18 Fraen. Den Alter tëschent 70 a 85 Joer mat engem globale mengen Alter vun 74,86. Den Alter Palette vun der männlecher Grupp war tëscht 71 a 85 Joer mat engem mëttleren Alter vun 75,09 Joer. An weiblech Sujete war de Minimum Alter 70 Joer an de Maximum Alter huet 80 Joer, mat enger Moyenne vun 74,70 Joer. VerfÜgung D'Medeziner Evaluatioun gewisen, am Précoce-grënnen Phase, an alle Fäll, d'Präsenz vun dyspeptic Symptomer. mir mussen awer drun erënneren, datt Symptomer wéi ieweschte postwendend misse Péng, benotzen an bilious iwelzeg zu Episode vun "biliary Linga" och zum Deel ofhängeg zu der gallstone Krankheet. VerfÜgung Mä et Resultater schwéier all dyspeptic emol zu engem méigleche agebousst fonnt ze befestegt DGR presentéieren an d'Pré-chirurgesch Phase an zu hir jeeweileg morphological Ännerungen Ursaach an 23 vun 31 Punkten eng coexisting H. iwwerpréift pylori VerfÜgung Wonn fir ähnlech Symptomer responsabel gewiescht konnt. VerfÜgung d'Persistenz vun e puer Sujeten (13 vun insgesamt 31 iwwerpréift), no chirurgesch Entfernung vun der gallbladder, vun der viregter Symptomer hätt, wollt den Trainer awer, zu der gezu goufen vun engem agebousst DGR an der verbonne morphological Ännerungen am Zesummenhang ginn. Allerdéngs, d'Wonn prevalence dropp VerfÜgung H.pylori doraus, ass et schwiereg, baséiert op Medeziner Observatioune, dëse Symptomer Alleng zu DGR fir dat wënscht. Finale Resultater géif verlaangen Moosnamen vu Gruppe vu Sujeten negativ fir Helicobacter pylori VerfÜgung Wonn déi mir gewielt hunn net exklusiv ze verfollegen d'zu VIVO Effet vun Bile Seier Niveauen op der H. pylori VerfÜgung Wonn zu Sujeten der cholecystectomy ze diskutéieren.
Preoperative histo-agebousst Conclusiounen zougedréckt folgend: VerfÜgung vun der 31 Patiente iwwerpréift 23 fir Helicobacter pylori VerfÜgung Wonn am Précoce-grënnen positiv waren an zu all deene Sujeten war d'antrum ëmmer eleng oder am Kader vun engem betraff Pan-gastritis. D'Krankheet war mat morphological Charakteristike vun engem mëll oder moderéiert chronescher gastritis verbonne VerfÜgung An all studéiert Sujeten, och zu H. pylori VerfÜgung negativ Beräicher, sech chronesch demagogesch Ännerungen ervirgehuewen. esou eppes hätt vun lithiasis verdanken zu der gallbladder Exklusioun Zesummenhang vun engem Manque ausléisen-gastric reflux erkläert ginn. An 8 Fäll goufen dës Modifikatioune sou datt, och Pré-Basis, an een oder méi Portiounen vun de Mo, den Aarbechten der loung Wäert vum 14. VerfÜgung Well d'Berechnung vun der Aarbechten gëtt iwwerschratt enger anerer Gewiicht op de verschiddenen bewäert morphological Entitéiten a besonnesch verlaangt de subtraction vun der Dicht vum Helicobacter pylori VerfÜgung Kolonisatioun fir d'Präsenz vun chronescher inflammation Zesummenhang mat ausléisen-gastric reflux, et ass einfach ze verstoen, datt z'entdecken, obschonn et eng antrum-Kierper-fundus packt ass fir de Schued duerch DGR ëmmer, well d'antrum déi gemeinsam Site vun bakteriell Kolonisatioun ass, ass déi vun der Moyenne Aarbechten Wäert vun dësem Site berechent ginn ënnescht gin wéi déi vun der Kierper a vun der fundus (Table 2) .Table 2 Ethikcode grënnen Aarbechten Wäerter. VerfÜgung zu Aarbechten Wäert mengen
Fils
Antrum VerfÜgung 8,5 VerfÜgung 5.2 VerfÜgung Body
10,69 VerfÜgung 7,06 VerfÜgung Fondus VerfÜgung 10.15 VerfÜgung 6,33 VerfÜgung an der Post-grënnen Phase op 6 Méint do an all Patienten a vun all Portiounen vun de Mo. eng Erhéijung vun der heeschen Wäerter vun den Aarbechten ass , iwwerdeems d'Heefegkeet vun Helicobacter pylori VerfÜgung Resultater dropp (Table 3 a 4) .Table 3 Post-grënnen Aarbechten Wäerter. VerfÜgung zu Aarbechten Wäert mengen VerfÜgung
Fils
15,82 VerfÜgung 7,83 VerfÜgung Body VerfÜgung Antrum 17,24 VerfÜgung 7,72 VerfÜgung Fondus VerfÜgung komm 16,93 VerfÜgung 7,48
Table 4 H. pylori am viraus e Post-grënnen Phase VerfÜgung zu H. pylori -
H.pylori +
Pre-grënnen VerfÜgung 8 VerfÜgung 23 VerfÜgung Post-grënnen VerfÜgung 8 VerfÜgung 23 VerfÜgung Als Resultat, d'Zuel vu Persounen mat enger oder méi Plaze mat engem Aarbechten Wäert > 14 Erhéijunge vun 8 Punkten an der preoperative Phase bis 18 Patiente an der Thes eent. VerfÜgung Dës Donnéeë war statistesch fir getest d'Existenz vun enger Associatioun tëscht der chirurgesch Entfernung vun der gallbladder an d'Optriede vun Bile reflux gastritis ze beweisen. An éischter Stell organiséiert mir en Dësch fir observéiert Ofstänn (Table 5). D 'χ2 Test Verglach mir de observéiert Ofstänn mat der erwaart erklären, wann der zwee Konditiounen zu Fro 5 onofhängeg .Table sech Miessunge Ofstänn VerfÜgung zu Aarbechten &Si besteet; 14
Aarbechten > 14
Pre-grënnen VerfÜgung 23 VerfÜgung 8 VerfÜgung Post-grënnen VerfÜgung 13 zu 18 VerfÜgung De Wäert vun der χ2 aus Veraarbechtung eis Daten kritt, mat engem Diplom vum Fräiheet, ass 5,365 mat ap Wäert vun 0,0205, a säit dem kriteschen Wäert vun χ2 fir een Diplome vun der Fräiheet a mat enger Wahrscheinlechkeet vun 5% ass 3, 84 méiglech ass mat dësem Niveau vun der Sécherheet d'Existenz vun enger Associatioun tëscht cholecystectomy ze etabléieren an de gezu vun biliary gastritis. VerfÜgung do an eisem Beispill war keng Opklärung vun intestinal metaplasia zu entweder preoperative oder Thes Phase. Dëst Resultat ass konsequent mat der Theorie datt intestinal metaplasia, obwuel eng precancerous lesion, brauch ee méi laang Zäit (méi wéi sechs Méint) ze entwéckelen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Cholecystectomy, Gold Standard Behandlung fir gallstone-Zesummenhang Krankheeten, geléiert gëtt an engem héije Prozentsaz vun Patienten mat deem Zoustand. Dës Prozedur, déi vill Gefor considéréiert, war, an eiser Etude, verbonne mat engem groussen Risiko vun während der Thes Period no 6 Méint biliary gastritis entwéckelen. Dëst Evenement gouf zu eiser Serie vun 58% vun deenen Kranken fonnt déi cholecystectomy mécht (Figebam. 1). Mä, stellt d'Präsenz vun Symptomer am Post-grënnen timing net de histological Conclusiounen an dës selwecht Patienten spigelen: iwwerdeems, an Tatsaach, e positive histological Aarbechten an 58% vun deenen Kranken an der cholecystectomy fonnt gouf, Medeziner Symptomer an 41,9% vun hinnen fonnt goufen .In ausserdeem konnt dëse Symptomer hunn och zu der Persistenz vun H. pylori VerfÜgung Wonn Zesummenhang ginn. Figur 1 Aarbechten positive Patienten zu Ethikcode an Post-grënnen Phase VerfÜgung Wonn vum H. pylori VerfÜgung fonnt preoperatively an 23 vun 31 Patiente schéinen onverännert bei de 6 Méint Post-grënnen Suivi. An eiser Serie der duodeno-gastric reflux, évaluéieren histologically mat den Aarbechten an 58% vun de Patienten an der cholecystectomy, schéngt op d'mannst keen Effekt oder, ze hunn, keng Fähegkeet ze stellen H. pylori VerfÜgung aus der gastric mucosa.
Obwuel an eiser Serie hu mir d'Präsenz vun intestinal metaplasia vun der gastric mucosa zu all vun der Thes Echantillonen, Etuden wéi der schwedescher Etude [12] sinn nëmmen deelweis SREL, an Associé cholecystectomy mat eng fräi Heefegkeet vun gastric Kriibs net fonnt, eventuell zum Deel bis chronescher demagogesch insults wéi gastritis Bile reflux; Dës Konditioun ass all mee Verschiddenheet vun eiser Serie vu Patienten, déi cholecystectomy forméieren. VerfÜgung Obwuel dëse Conclusiounen op engem breeden Deckung ze ginn bestätegt bleiwen, weider Ännerung an der Erwaardung, engem Medeziner a Bild vum Suivi a Relatioun zu der verdächtegt Potential Transformatioun empfuel zu Patienten déi cholecystectomy an déi eng chronesch Bile reflux gastritis ass festgestallte forméieren. Mir geplangt, also, eis experimentell Enquête fir déi nächst dräi Joer ze weider, e grousse Prouf vun Individuën an Uerdnung ze léeen Mikrokreditter weider Conclusiounen ze zéien VerfÜgung Lëscht vun Ofkierzungen VerfÜgung Aarbechten:. VerfÜgung Bile Reflux Index
DGR:. VerfÜgung ausléisen-gastric reflux
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dësen Artikel gouf als Deel vun Fedrigo befënnt publizéiert VerfÜgung spréch 12 Zousaz 1, 2012: Ausgewielten Artikelen aus der Abtei ënner Nationalkongress vun der italienescher Society vun Geriatric befënnt. D'voll Inhalter vun der Zousaz gi sinn online op http: //www biomedcentral com /bmcsurg /Olivier Martinez /12 /S1 VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng... konkurréiert Interessen. VerfÜgung

• Neo-adjuvant Chimiotherapie gefollegt vun Agrëff an Chimiotherapie goen oder duerch Agrëff an chemoradiotherapy fir Patiente mat resectable gastric Kriibs (schreiwen)
• D'Roll vun PET /CT zu erkennen gastric Kriibs recurrence