Morfológiai és funkcionális gyomor- pre-és posztoperatív változása idős betegek laparoszkópos cholecystectomia epekövek kapcsolatos disease

morfológiai és funkcionális gyomor- pre-és posztoperatív változása idős betegek laparoszkópos cholecystectomia epekövek kapcsolatos betegség katalógusa Abstract Background katalógusa
cholecystectomia, gold standard kezelés epehólyag lithiasis, szorosan kapcsolódik a megnövekedett epe reflux a gyomorban meggyőzően bizonyította kísérleti vizsgálatok. A magas előfordulási epekő a lakosság és az ebből elterjedt az a műtéti eltávolítása a epehólyag értékelni kell a kapcsolatát cholecystectomia és a gyomor nyálkahártya rendellenességek.
Morfológiai értékelést végezni soros előtti és utáni - sebészi biopszia adtak új akvizíciók mintegy gyomor által kiváltott károk epe a szervben. katalógusa módszerek
62 idős betegek epekő által okozott betegségek gyűjtünk össze egy 30 hónapos időszak alatt. Minden beteg kitéve a legmegfelelőbb kezelést (laparoszkópos cholecystectomia). Az alanyok a műtét előtti értékelést: katalógusa • diszpepsziás tünetek kérdőív katalógusa • gyomor endoszkópia test, antrumban és szemfenéki véletlen biopszia, katalógusa • hiszto-patológiai minták elemzését és kidolgozása az epe reflux index (BRI).
Ugyanezen értékelési megismételjük a 6 hónapos követés során. katalógusa Eredmények
sorozat a duodeno-gyomorrefluxot és a konszenzuális epeúti gyomorhurut, értékelni szövettanilag a BRI, találtak 58% a betegek után 6 hónap cholecystectomiát. A bemutatott epe reflux nem volt hatása a H. pylori által gyomor gyarmatosítás sem az indukció gyomor rákmegelőző elváltozások.
Következtetések katalógusa cholecystectomiák, gold standard kezelés epekő okozta betegségek, gyakorolják a betegek nagy része az ezzel feltétel. Az ilyen eljárás, amelyet sokan ártalmatlan volt, az általunk vizsgált, összefüggő jelentős kialakulásának kockázatát epeúti gyomorhurut 6 hónap után a posztoperatív időszakban. Katalógusa Háttér
egy alapos áttekintése irodalom azt mutatja, hogy cholecystectomiát kíséri, követő években műtét növekedése duodenum-gyomorrefluxot (DGR) [1-3], de ott csak részleges adatok előfordulási epe reflux gyomorhurut átesett betegeknél cholecystectomia [4-7]. katalógusa számos tanulmány is összefüggést mutattak ki a cholecystectomia és a gyomorrák [8-12]; A megnövekedett epe reflux lehet meghatározó tényező, ha ez a kockázat is megerősítette.
Ez gyakori azoknál a betegeknél, akik mennek cholecystectomián megfigyelni egy tartósan felső hasi tünetek gyakran címkézik utáni cholecystectomia szindróma [3, 13-17 ]; ezek a tünetek valószínűleg kapcsolódik a műtét utáni nyombél-refluxtól.
Még mindig vannak egymásnak ellentmondó jelentések esetleges hatásait nyombél-gyomorrefluxot Helicobacter pylori által gyomor fertőzést.
Ezért elhatároztuk, hogy végre egy előretekintő tanulmány idős betegek utaló mi általános sebészeti osztályon annak értékelésére, hogy cholecystectomia növeli a gyomorhurut, indukálja a kezdeti diszpepsziás tünetek, megváltoztatja az előfordulási H. pylori fertőzés katalógusa vagy növeli a gyomorrák. katalógusa módszerek katalógusa elsődleges célja az volt, hogy megvizsgáljuk az előfordulási posztoperatív epeúti gyomorhurut keresztül a leendő értékelése szimptómiás epehólyag lithiasis kezelt laparoszkópos cholecystectomia.
között másodlagos célok a következők voltak: katalógusa - értékelés változások előfordulás H. pylori katalógusa gastritis adódó esetleges epe reflux gyomorhurut katalógusa - Értékelés a jelenléte elváltozások, a nyomon követés, úgy mint kockázati tényezők gyomorrák katalógusa a vizsgálatot végeztük a következő módozatok: katalógusa 1) felvételi idős betegek (70) szimptómás epekövek és ultrahang dokumentációt a kövek, amelyeknek nem volt jelzés cholecystectomia és akik írásos beleegyezését adta a vizsgálatban való részvételbe. katalógusa 2) kizárása minden kitett betegek egyéb kockázati tényezők, mint a nem szteroid gyulladásgátlók, vagy az alkohol, akik képesek meghatározni a gyomor tünetek és /vagy reaktív gyomorhurut. katalógusa 3) műtét előtti értékelése: katalógusa • emésztési tünetek kérdőíves subministration (1. táblázat),
• gyomor endoszkópia felmérése érdekében hiányában szemmel látható elváltozások, hogy több biopszia a gyomor antrum, a test és a szemfenék, katalógusa • hiszto-patológiai minták elemzését és kidolgozása az epe reflux index (BRI). Ez az index kidolgozott osztályozás a következő négy szövettani paraméterek skálán 0-3: lamina propria ödéma (Oed), krónikus gyulladás (CI), intestinalis metaplasia (IM), a Helicobacter pylori katalógusa kolonizáció sűrűség (Hp). Ezt követően a következő képlet alkalmazásával megkapható a BRI: (7xOed) + (3xIM) + (4xCI) - (6xHp). 1. táblázat katalógusa dyspepsiás tüneteket kérdőív katalógusa Tünet
katalógusa műtét előtti eredményt (0-3) Matton Posztoperatív pontszámot (0-3) Matton Epigastrialis fájdalom katalógusa hányinger katalógusa epés hányás katalógusa Felső hasi kvadráns duzzanat
étkezés utáni teltség
gyomorégés
gyakori böfögés
egy érték BRI egyenlő vagy nagyobb, mint 14 jelzi reflux gyomorhurut és ha használják, mint egy diagnosztikai vizsgálat a patológiai DGR érzékenysége 70%, specificitása '85% felismerni egy epe szinten > 1,00 mmol /L a gyomorban (felső határa fiziológiai epe reflux) [18-20]. Azok a betegek, előnyös lehet a H. pylori katalógusa nem végezhet eradikációt legalábbis addig, amíg az első nyomon követési 6 months.4) laparoszkópos cholecystectomia. Matton 5) klinikai újraértékelése betegek 6 hónappal a műtét után a diszpepsziás tünetek kérdőív és az új endoszkópia BRI pontszám értékelés. Matton 6) Összehasonlító klinikai és kórszövettani során nyert adatok műtét előtti szakaszban és az utánkövetés alatt 6 hónap. Matton
a vizsgálat eredménye eddig, hiszen 2010 januárjában a beiratkozási 62 beteg. Ezek közül 31 fejezte be a nyomon követés és 6 hónapos, 19-et vesztett utánkövetés, 12 beteg még nem tették meg a nyomon követés. Tizenkilenc 62 beteg (30,64%) nem tér vissza a műtét utáni nyomon követés, talán a kevés hajlandóságot alávetni invazív utánkövetés endoszkópia, főleg, ha a cél a megállapítás egy epe reflux gyomorhurut, a feltétellel, hogy előfordulhat tünetek nélkül, és akik hosszú távú kockázatok nem ismertek. A betegek, akik nem estek át a műtét utáni vizsgálat kizárták a vizsgálatból. Katalógusa Eredmények és megbeszélés katalógusa A 31 betegen végzett nyomon követés (50%), 13 volt férfi és 18 nő. A kor között 70 és 85 év, az általános átlagéletkora 74,86. Az életkor, a férfi csoport között 71 és 85 év, az átlagos életkora 75,09 év. Női témák a minimális életkor 70 év, a maximális életkor 80 év, átlagosan 74,70 év.
A klinikai értékelés azt mutatta, hogy a műtét előtti fázis, minden esetben, a jelen emésztési tünetek. Azonban nem szabad elfelejtenünk, hogy a tünetek, mint a felső hasi fájdalom, hányinger és hányás epés is tulajdonítható epizódjai "epegörcs" kapcsolatos epekövesség.
Azonban azt eredményezi, nehéz tulajdonítanak bármilyen emésztési tünet talált esetleges kóros DGR jelen a műtét előtti szakaszt, és a hozzá kapcsolódó morfológiai változásokat okoz a 23 31 vizsgált alanyok egy együttélő H. pylori fertőzés katalógusa volna felelős hasonló tüneteket.
fennmaradása bizonyos tárgyak (13 összes 31 vizsgált), műtéti eltávolítását követően az epehólyag, a korábbi tünetek, a másik viszont, összefüggésben lehet a kialakuló patológiás DGR és a kapcsolódó morfológiai változások. Azonban, ami a H. pylori fertőzés előfordulási katalógusa változatlan, továbbra is nehéz, a klinikai megfigyelések, tulajdonítani ezeket a tüneteket kizárólag DGR. A végleges eredmények lenne szükség értékeléseket csoport alanyainak negatív Helicobacter pylori fertőzés katalógusa általunk kiválasztott, hogy nem követi kizárólagosan, hogy értékelje a in vivo hatását epesav szint a H. pylori fertőzés katalógusa alanyok után cholecystectomia.
preoperatív Histo-kóros megállapításai szerint a következő:
a 31 vizsgált betegek 23 volt pozitív Helicobacter pylori
fertőzés műtét előtti és mindezen alanyok az antrum mindig befolyásolta önmagában vagy a keretében egy pán-gyomorhurut. Az infekció volt morfológiai jellemzőit az enyhe vagy közepesen súlyos krónikus gyomorhurut.
Minden vizsgált alanyok, még H. pylori negatív katalógusa területeken, krónikus gyulladásos elváltozásokat kiemelte; olyan dolog magyarázhatja rendellenes nyombél-gyomorrefluxot kapcsolatos epehólyag kirekesztés által működtetett lithiasis. 8 esetben Ezeket a módosításokat olyan, hogy is műtét előtt, egy vagy több részletben, a gyomor, a BRI meghaladta a küszöbértéket a 14.
mivel a számítást a BRI ad eltérő súlyt a különböző értékelt morfológiai szervezetek és különösen igényli, kivonva a sűrűség a Helicobacter pylori katalógusa kolonizáció annak érdekében, hogy jelenlétének kimutatására krónikus gyulladás kapcsolódó duodenalis-gyomor reflux, könnyen érthető, hogy bár van egy antrum-Body-fundus gradiens az okozott kár DGR, mert antrumban a leggyakoribb hely a bakteriális kolonizáció, az átlagos BRI kiszámított érték ezen az oldalon lesz alacsonyabb, mint a test és a szemfenéki (2. táblázat) .table 2 Pre- operatív BRI értékeket. katalógusa katalógusa BRI középérték Matton SD Matton Antrum katalógusa 8.5 katalógusa 5.2 katalógusa Body
10.69
7,06
Fondus
10.15
6,33
a posztoperatív szakaszban a 6. hónapban van a növekedés a átlagértékeit BRI minden betegnél, és minden része a gyomor , míg az előfordulása Helicobacter pylori katalógusa eredménye változatlan (3. és 4. táblázat) .table 3 posztoperatív BRI értékeket. katalógusa katalógusa BRI középérték katalógusa
SD Matton Antrum katalógusa 15.82 katalógusa 7,83 katalógusa Body
17.24 katalógusa 7,72 katalógusa Fondus
16.93 katalógusa 7,48 katalógusa 4. táblázat H. pylori pozitivitás előre e posztoperatív szakaszban katalógusa katalógusa H. pylori - Matton pylori + Matton Műtét előtti katalógusa 8 katalógusa 23 katalógusa Posztoperatív katalógusa 8 katalógusa 23 katalógusa Ennek eredményeképpen az egyedszám egy vagy több helyen a BRI érték > 14-re nő 8 egyén a preoperatív szakaszban 18 beteg a műtét utáni egy.
Az adatok statisztikai tesztelve, hogy létezését bizonyítják, hogy összefüggés van a műtéti eltávolítása az epehólyag és a előfordulása epe reflux gyomorhurut. Első fokon szerveztünk táblázat megfigyelt frekvenciák (5. táblázat). A χ2 teszt összehasonlítottuk a megfigyelt gyakoriságok a várható is, ha a két szóban forgó feltételeket függetlenek .table 5 Megfigyelt frekvencia katalógusa katalógusa BRI < 14 Matton BRI > 14 Matton Műtét előtti katalógusa 23 katalógusa 8 katalógusa Posztoperatív katalógusa 13 katalógusa 18 katalógusa Az érték a χ2 feldolgozásból származó adataink, egy bizonyos fokú szabadság, az 5,365 ap értéke 0,0205, és mivel a kritikus értéke χ2 egy szabadsági foka és a valószínűsége 5% 3, 84 lehet megállapítani az ilyen szintű biztonság meglétét közötti társulás cholecystectomia és a fellépő epeút gyomorhurut.
a minta nem volt megállapítása intestinalis metaplasia akár preoperatív és posztoperatív szakaszban. Ez az eredmény összhangban van az elmélet, hogy intestinalis metaplasia, bár rákmegelőző elváltozás igényel hosszabb ideig (több mint hat hónap), hogy dolgozzon.
Következtetések katalógusa cholecystectomiák, gold standard kezelés epekő okozta betegségek, gyakorolják nagy százaléka betegek ezt a feltételt. Az ilyen eljárás, amelyet sokan ártalmatlan volt, az általunk vizsgált, összefüggő jelentős kialakulásának kockázatát epeúti gyomorhurut 6 hónap után a posztoperatív időszakban. Ez a jelenség volt megtalálható a sorozat 58% átesett betegek cholecystectomia (1.). Azonban a tünetek posztoperatív időzítés nem tükrözi a szövettani lelet ugyanezekben betegek: míg, sőt, a pozitív szövettani BRI találtak betegek 58% -a után cholecystectomia, a klinikai tüneteket találtak 41,9% -uk .Ezen kívül ezek a tünetek is kapcsolódnia kell a perzisztencia a H. pylori fertőzés katalógusa. 1. ábra BRI pozitív betegek pre- és posztoperatív szakaszban katalógusa fertőzés H. pylori
kimutatható a műtét előtt 23 31 beteg vezetett változatlanul a 6 hónapos posztoperatív nyomon követése. Sorozatunkban a duodeno-gyomorrefluxot, értékelni szövettanilag a BRI 58% -ában, miután cholecystectomia, úgy tűnik, hogy nincs hatása, vagy legalábbis nem képes kiirtani a H. pylori katalógusa a gyomor nyálkahártyáját.
Bár a sorozatban még nem találtuk meg a jelenlétét intestinalis metaplasia a gyomornyálkahártya bármelyik posztoperatív minták, vizsgálatok, mint például a svéd tanulmány [12] csak részben cáfolták, és társult cholecystectomia fokozott előfordulását gyomorrák, potenciálisan tulajdonítható krónikus gyulladásos sértések, például epe reflux gyomorhurut; ez a feltétel minden, de ritka Sorozatunk-betegek cholecystectomia.
Bár ezek az eredmények továbbra is meg kell erősíteni a nagyobb lefedettséget biztosít, a további pontosítás, a klinikai és endoszkópos nyomon követése vonatkozásában a feltételezett potenciális átalakulás ajánlott azoknál a betegeknél, akik mennek keresztül kolecisztektómiát, és amelyben egy krónikus epe reflux gyomorhurut diagnosztizálnak. Azt tervezik, ezért folytatnunk kell a kísérleti vizsgálata a következő három évben, amelynek célja, hogy összegyűjtse a szélesebb mintát az egyének, hogy felhívják a további következtetéseket. Katalógusa rövidítések jegyzéke katalógusa BRI: katalógusa epe reflux index
DGR: katalógusa nyombél-refluxtól.
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Ez a cikk már megjelent részeként BMC sebészet
kötet 12 Supplement 1, 2012: Válogatott cikkek a XXV Nemzeti Kongresszus az olasz Társaság Geriátriai sebészet. A teljes tartalmát a kiegészítő hozzáférhető az interneten: http: //www. Biomedcentral. Com /bmcsurg /kiegészítők /12 /S1.
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekek. katalógusa

• Neo-adjuváns kemoterápiát követően műtét és a kemoterápia vagy a műtét és kemoradioterápia betegeknél operálható gyomorrákban (KRITIKÁK)
• A szerepe PET /CT kimutatására gyomor rák kiújulásának