Gastric Outlet dogéint um Bugando Medical Centre am nordwestlechen Tanzania: mèi review vun 184 Fäll

Gastric Outlet dogéint um Bugando Medical Centre am nordwestlechen Tanzania: mèi review vun 184 Fäll VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Outlet dogéint stellt diagnostic an therapeutesch Erausfuerderungen ze allgemeng OLYMPIA am Ressource-limitéiert Länner Ausübe. Et ass e Manko vu publizéiert Donnéeën iwwert dëst Thema an eisem Kader. Dës Etude gouf land de etiological Spektrum a Behandlung Resultat vun gastric Outlet dogéint an eisem Kader ze Highlight an prognostic Facteure fir morbidity a veruerteelt. VerfÜgung Produktivitéit ze identifizéieren VerfÜgung Dëst engem Dësen mèi Etude war déi um Bugando Medical Centre gehaal war tëscht Mäerz 2009 an Februar 2013 All Patienten mat engem Medeziner Diagnos vun gastric Outlet dogéint waren, no Erlaabnes fir d'Etude informéiert, noeneen an der Etude iwwregens. Statistesch Donnéeën Analyse huet mat SPSS Software Versioun gemaach 17,0. VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 184 Patienten studéiert huet. Méi wéi zwee-Drëttel vun de Patienten goufen Männercher. Patienten mat malignant dogéint gastric Outlet goufen al wéi déi vun benign Typ. Dës Differenz war statistesch relevant (p &Si besteet; 0.001). Gastric Kriibs der commonest malignant Ursaach vun gastric Outlet dogéint wou den peptic oppent Krankheet huet de commonest benign féieren. An Kanner, war d'commonest Ursaach vun gastric Outlet dogéint Mëssbildunge pyloric stenosis (13.0%). Non-bilious iwelzeg (100%) an Gewiichtsverloscht (93.5%) waren d'heefegsten Symptomer. Uechtzéng (9,8%) Patienten goufen HIV positiv mat der Steiren CD 4+ Grof vu 282 Zellen /μl. Eng total vun 168 (91.3%) Patienten mécht Agrëff. Vun deenen, war Gastro-jejunostomy (61.9%) déi gemeinsam Operatiounsmethoden gesuergt. D'Komplikatiounen Taux war 32,1% haaptsächlech chirurgesch Site Aids (38.2%). D'Steiren Spidol bleiwen a veruerteelt Taux waren 14 Deeg an 18,5% respektiv. D'Präsenz vun Thes Komplikatiounen war den Haaptgrond Estimatioun vun Spidol bleiwen (p = 0.002), wobäi Alter > 60 Joer, Co-bestehend medezinesch Krankheet, malignant Ursaach, HIV komm, niddereg CD 4 zielen (&Si besteet; 200 Zellen /μl), héich ASA Klass a Präsenz vun chirurgesch Site Wonn däitlech virausgesot veruerteelt (p &Si besteet; 0.001). De Suivi vun Patienten meeschtens schlecht war well méi wéi 60% vun de Patienten Suivi verluer huet. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Gastric Outlet dogéint an eisem Kader méi verwandelt an Männercher ass an d'Ursaach ass meeschtens malignant. D'Majoritéit vun de Patienten presentéieren spéit mat aarmséileg allgemengen Zoustand. Fréi Unerkennong vun der Diagnos, aggressiv gerett a fréi Institutioun vun chirurgesch Gestioun ass vu primordialer Wichtegkeet wann morbidity a veruerteelt mat gastric Outlet dogéint verbonne sinn verhënnert gin. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Outlet dogéint Etiological Spektrum Prefabrizéierten Konklusiounen Tanzania Background
Gastric Outlet dogéint beinhalt komplett oder onkomplett dogéint vun der distal Mo pylorus oder proximal Ausléiser [1]. Dëst kann esou en doduerch Mass lesion, externen Kompressor oder als Resultat vun dogéint aus Fouss edema, chronescher scarring an fibrosis oder enger Kombinatioun vun deenen zwee geschéien [1, 2]. Gastric Outlet dogéint ass net eng homogen; et ass dem Medeziner an pathophysiological Konsequenz vun all Krankheet Prozess datt e mechanesche Opruff un gastric emptying produzéiert [3]. VerfÜgung Ganzen, huet d'Heefegkeet vun gastric Outlet dogéint mat peptic oppent Krankheet gin manner wéi 5% vun deenen Kranken gemellt gouf, wat ass de féierende benign Ursaach vum Problem, wobäi d'Heefegkeet vun gastric Outlet dogéint an Patienten mat peripancreatic malignancy, déi gemeinsam malignant etiology, huet den 15-20% confirméiert ginn [3-5]. VerfÜgung dogéint Gastric Outlet kann verursaacht ginn duerch e heterogen Grupp vu Krankheeten, déi souwuel benign an malignant Konditiounen och [1, 6]. An Kanner, ass den Zoustand Toast vun pyloric stenosis ëmmer déi zu engem schéinen Ugrëff vun de pylorus bezitt, déi Ouverture vun de Mo an de klenge Daarm. An Erwuessener, si mechanesch dogéint wéinst ulcers, erhéijen oder gastric polyps gemeinsam Ursaachen vun gastric Outlet dogéint [7]. An der Vergaangenheet, wou Krankheet peptic oppent méi verwandelt gouf, waren benign Ursaachen déi gemeinsam; Ee, weist een iwwerpréiwen, dass nëmmen 37% vun de Patienten mat gastric Outlet dogéint gestallt hunn benign Krankheet an de Rescht Patienten hunn dogéint Lycée zu malignancy [3-5]. VerfÜgung D'Gestioun vun gastric Outlet dogéint stellt diagnostic an therapeutesch Erausfuerderungen ze allgemeng OLYMPIA Ausübe vun Ressource-limitéiert Länner. Fräi Presentatioun vun der mat Manktem kräftegen Krankheet vun modern diagnostic an therapeutesch Ariichtungen sinn ënnert der hallmarks vun der Krankheet an Entwécklungslänner [6]. D'Resultat vun Behandlung vun gastric Outlet dogéint virun allem den armen kann an den Entwécklungslänner, wou fortgeschratt diagnostic an therapeutesch Ariichtungen sinn net erhale sinn am meeschten Zentren [6, 7]. VerfÜgung Gastric Outlet dogéint ass meeschtens eng preterminal Evenement vun Patienten mat fortgeschratt malignancies vun de Mo, Bauchspaicheldrüs, an Ausléiser. Befënnt ass mat enger héijer Komplikatiounen Taux verbonnen, a relativ héich morbidity a veruerteelt rates, wéinst schlecht Ernährung an allgemengen Zoustand oder verlaf entholl einfach an deene Patienten [8]. D'Benotzung vun de Self-expandable Metal stents gastric Outlet Behënnerungen unzegesin gewiescht bewisen mat manner morbidity a veruerteelt rates, kuerz hospitalization, an engem nidderegen Käschte vun de globale Behandlung [9, 10] eng effikass Alternativ zu chirurgesch Contournement gin. Allerdéngs sinn dës Ariichtungen net normalerweis am meeschte Zentren zu Entwécklungslänner dorënner Tanzania sinn, VerfÜgung Trotz Erhéijung vun der Zuel vun wi vun deenen Kranken an eisem Ëmfeld, kee Medeziner Etude gemaach gouf dëse Problem ze analyséieren. Dës Etude land war d'etiological Spektrum a Behandlung Resultat vun gastric Outlet dogéint an eisem Kader ze Highlight an prognostic Facteure fir morbidity a veruerteelt z'identifizéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung Sécuritéit Design a Kader VerfÜgung Tëscht Mäerz 2009 a Februar 2013, engem Dësen mèi studéieren all Patienten mat engem Medeziner Diagnos vun gastric Outlet dogéint sensibiliséieren war um Bugando Medical Centre gehaal. Bugando Medical Center ass op Mwanza Stad laanscht de Bord vum Lake Victoria am nordwestlechen Deel vun Tanzania wellkomm. Et ass e Secteur Suergfalt an Erzielung Spidol vun der Kathoulescher Universitéit vu Gesondheet a alliéierten Sciences-Bugando (CUHAS-Bugando) an aner paramedics an huet e Bett Kapazitéit vun 1000. Bugando Medical Centre eent vun de véier gréisste emfuelener Spideeler am Land ass a déngt als emfuelener Zentrum fir Secteur Spezialist Betreiung fir en Anzugsgebitt Populatioun vu ronn 13 Millioune Leit. VerfÜgung Sécuritéit Populatioun VerfÜgung All Patienten mat engem Medeziner Diagnos vun dogéint gastric Outlet um Bugando Medical Centre während der Etude Period gesi noeneen abegraff waren an der study.Patients mat gastroparesis ouni mechanesch dogéint oder e virdrun bekannt Kriibs sech aus der Etude ausgeschloss. Patienten, déi fir HIV Testen ze Zoustëmmung gescheitert waren och aus der Etude ausgeschloss. D'Diagnos vun dogéint gastric Outlet war op Medeziner Presentatioun baséiert, eng iewescht gastrointestinal Barium studéieren, an /oder eng Daf während ieweschte endoscopy den zweeten Deel vun der Ausléiser fir intubate. VerfÜgung Preoperatively, all d'Patienten an der Etude rekrutéiert hat intravenous Flëssegkeeten Valoriséierung a electrolyte Defiziter ze korrekt; nasogastric ka; urethral catheterization a breet-Spektrum Antibiotike duerginn. Si haten Précoce-grënnen Anästhesietechniken Foussgänger mat der American Society of Anesthetists (ASA) Klassifikatioun [11]. Adequat hydration war duerch eng Stonn Pipi Wasserstoff 30 ml /Stonn uginn. VerfÜgung Relevant preoperative Labo Ënnersich abegraff komplett Blutt zielen, glycosilée Niveauen, serum albumin, serum electrolytes, urea an creatinine, HIV Testen (mat Tanzania HIV Rapid Test Algorithmus) [12] a CD 4+ zielen (FACS oder FACSCALIBUR aus BD Biosciences USA benotzt). Imaging Ënnersich abegraff Kreon postwendend misse x-Strahlen, Barium Studien, postwendend misse Ultraschall a Kapellen tomography Scanner. D'Diagnos vun gastric Outlet dogéint war vun uewen gastrointestinal endoscopy bestätegt an Zollformalitéiten-grënnen fannen. VerfÜgung Zollformalitéiten-Basis, all Patienten, ënnert allgemeng Anästhesie zu Wa laparotomy duerch midline Trauer ënnerworf waren. Op Operatioun, war d'Diagnos vun gastric Outlet dogéint huet vun engem cicatrized éischten Deel vun Ausléiser oder pylorus mat engem dilated an décke-walled Mo. opgeschriwwen. Déi Zort vun Operatiounsmethoden war no gemaach, ob de Grond vun gastric Outlet dogéint war benign oder malignant. Der Operatioun waren entweder vun engem Beroder Chirurg oder enger héijer résident ënnert der direkter Kontroll vun enger Beroder Chirurg gesuergt. VerfÜgung Fro vun entweder eng Mass vun peripyloric lymph Wirbelen oder all gastric Mass fir histological Ënnersichung geholl huet. Intraoperative Otemschwieregkeeten Fro war fir histopathological Studien geholl; engem Deel vun der Otemschwieregkeeten war zu 10 Prozent formalin fest; Iddi unhuele war den pro Standard grënnen Prozeduren an Kierchefënster mat haemotoxylin an eosin gemaach. VerfÜgung Postoperatively Patienten Null mëndlech bis Retour vun Schossel Kläng an op déi Zäit nasogastric Krunn erausgeholl goufen gehaalen huet. Intravenous Antibiotiken huet fir bis zu dräi Dag benotzt a weider mat mëndlech versuergen. Déi Thes Resultat war iwwerwaacht; Patienten an ASA Klassen IV a V waren an Intensivstatioun Eenheet an der Chirurgie zouginn. Donnéeën op all Patient sech an engem Questionnaire agin fir d'Studium virbereet. D'Etude Verännerlechen abegraff sozio-demographesch (i.e. Alter a Geschlecht, um Niveau vun der Ausbildung, Beruff a Beräich vun Residenz), Medeziner Presentatioun, HIV Status, Labo, radiological an Bild Conclusiounen, ASA Klassifikatioun, grënnen Conclusiounen an Operatiounsmethoden gesuergt. D'Verännerlechen an der Thes Zäit studéiert huet Thes komplizéiert, Spidol bleiwen a veruerteelt. Patienten goufen fir eng Period vun zwielef Méint oder bis Doud ass jee virdrun ass. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung D'statistesch Analyse Leeschtung war mat statisteschen Pak fir sozial Wëssenschaften (SPSS) Versioun 17,0 fir Windows (SPSS, Chicago IL, USA ). D'Steiren a laut sech fir kontinuéierlech Verännerlechen berechent hierkommen Undeeler a Frequenz Dëscher benotzt goufen Diskussioun Verännerlechen WikiCommons. Lafend Verännerlechen sech kategoriséiert. Chi-Feld (χ2) Test huet benotzt, fir d'Bedeitung vun Associatioun tëscht der onofhängeg (Estimatioun) ze testen an ofhängeg (Bilan) Verännerlechen an der Diskussioun am Variabelen. Den Niveau vun Bedeitung huet den P &Si besteet considéréiert; 0,05. Multivariate Logistikzenter Réckgang Analyse gouf benotzt Estimatioun Verännerlechen fir festzestellen, dass d'Resultat virauszesoen. VerfÜgung ethneschen Rücksicht VerfÜgung ethneschen averstaane der Etude ze Exercice war vun der Kathoulescher Universitéit vu Gesondheet a alliéierten Sciences-Bugando /Bugando Medical Center gemeinsame institutionell ethnesch review kritt Comité virun der commencement vun der Etude. Patienten goufen néideg eng schrëftlech informéiert Erlaabnes fir d'Etude fir en Zeechen an fir HIV Testen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- d'Charakteristiken VerfÜgung Während der Etude Period, insgesamt 184 Patienten vun gastric Outlet dogéint huet Coursë. Den Alter vun Patienten op Presentatioun gounge vun 2 Wochen bis 78 Joer mat engem Steiren Alter vun 46 Joer. D'modal Alter vun de Kanner gouf 0 - 10 Joer (Steiren 2 Wochen) an am Erwuessenen et war 51-60 (Steiren 52 Joer). Patienten zéng Joer a Kraaft ënnert virgesin fir 33 (17.3%) Patienten (Dorënner 1). Vun deenen, goufen 26 (78.8%) Patienten ënnert zwee Méint méi al. D'Steiren Alter vu Patienten mat benign bewierkt huet 34 Joer (Rei 2 Wochen bis 46 Joer), während déi vun malignant bewierkt 56 Joer war (Gamme 42 bis 78 Joer). Den Ënnerscheed am Alter Verdeelung vun der benign an malignant Krankheet huet statistesch relevant (P &Si besteet; 0.001). Et goufen 122 (66.3%) Männercher an 62 (33.7%) waren Weibercher mat engem männleche zu weiblech Verhältnis vun 2: 1 an zwee der benign an malignant dogéint war gastric Outlet gin méi allgemeng ënner d'Männercher wéi Weibercher fonnt. Déi männlech ze weiblech Verhältnis fir benign dogéint gastric Outlet war 1,2: 1, wann et 3,2 war: 1 fir d'malignant gastric Outlet dogéint. Dës Differenz war statistesch relevant (P &Si besteet; 0.001). D'Majoritéit vun de Patienten, 156 (84.8%) huet aus dem ländleche Raum eng Stadie vun der Etude Géigend läit a méi wéi 80% vun hinne waren Chômeuren. Déi meescht vun eise Patienten, 149 (81.0%) déi entweder Primär- oder keng formell Ausbildung an der Majoriteit vun hinnen, 175 (95.1%) hu keng erkennbar Krankeversécherung. Figur 1 Distribution vun Patienten bis Altersgrupp laut. VerfÜgung Etiological Spektrum vun gastric Outlet dogéint VerfÜgung D'etiology vun dogéint gastric Outlet war benign zu 82 (44.6%) Fäll hierkommen 102 (55.4%) Patienten malignant Ursaach hat. Peptic oppent Krankheet huet de commonest Ursaach ënnert der benign Grupp an 28,2% vun de Patienten, ënnersicht d'commonest Ursaach ënnert der malignant Grupp gastric Kriibs an 42,9% vun de Patienten ass. An Kanner, war d'commonest Ursaach vun gastric Outlet dogéint Comptabilitéit pyloric stenosis fir 13,0% vun de Fäll (Table 1) .Table 1 Distribution vun Patienten no Dout vu dogéint gastric Outlet VerfÜgung dogéint gastric Outlet Erlaabt vun
Zuel vu Patienten
Prozentsaz VerfÜgung Benign bewierkt
82 VerfÜgung 44,6 VerfÜgung • Peptic ulcers VerfÜgung 52 VerfÜgung 28,3 VerfÜgung • Hypertrophic pyloric stenosis VerfÜgung 24 VerfÜgung 13,0 VerfÜgung • Gastric polyp VerfÜgung 2 VerfÜgung 1,1 VerfÜgung • ätzend Nossallergie VerfÜgung 2 VerfÜgung 1,1 VerfÜgung • Latrogenic VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,5 VerfÜgung • Gastric /ausléisen Tuberkulos VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,5 VerfÜgung • Prepyloric web VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,5 VerfÜgung Malignant bewierkt VerfÜgung 102 VerfÜgung 55,4 VerfÜgung • Gastric Kriibs VerfÜgung 79
42,9 VerfÜgung • VerfÜgung Carcinoma Bauchspaicheldrüs 16 VerfÜgung 8.7 VerfÜgung • Periampullary Ca VerfÜgung 3 VerfÜgung 1,6 VerfÜgung • Cholangiocarcinoma VerfÜgung 3 VerfÜgung 1,6 VerfÜgung • ausléisen carcinoma VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,5 VerfÜgung Séminairen Presentatioun vun Patienten mat gastric Outlet dogéint VerfÜgung D'Dauer vun enger Krankheet gounge vun 1 Woch zu 8 Joer mat engem Steiren Dauer vu 6 Méint ofginn. Der Zäit Tëscht emol agesat a Diagnos war dacks méi wéi 6 Méint an der Majoritéit vun de Patienten (148, 80,4%). D'Medeziner Presentatioun vun gastric Outlet dogéint ass an Table 2. virdrun Geschicht vun peptic oppent Krankheet gewise gouf zu 35 (19.0%) Patienten gemellt. Patienten mat engem fréiere Geschicht vun peptic oppent Krankheet déi aus sechs Méint bis 10 Joer (Steiren 2 Joer) an all vun hinnen sech net op regelméisseg anti-oppent Therapie rangéiert Symptomer fir durations haten. Geschicht vun Alkohol a fëmmen war zu 104 (56.5%) an 67 (36.4%) Patienten respectively.Table 2 Distribution vun Patienten no Medeziner Presentatioun VerfÜgung Séminairen Presentatioun
Heefegkeet
Prozentsaz gemellt
non-bilious iwelzeg VerfÜgung 184 zu 100 VerfÜgung Gewiichtsverloscht VerfÜgung 172 VerfÜgung 93,5 VerfÜgung Ierffollegkrich dach mol zu 144 VerfÜgung 78,3 VerfÜgung Bloating /epigastric purem, VerfÜgung 104 VerfÜgung 56,5 VerfÜgung Epigastric Péng VerfÜgung 104 VerfÜgung 56,5 VerfÜgung eppes VerfÜgung 101 VerfÜgung 54,9 VerfÜgung Epigastric Mass VerfÜgung 46 VerfÜgung 25,0
zu 23 VerfÜgung 12,5 VerfÜgung an dëser Etude, néng (4,9%) Patienten hu verbonne Co-makaber Krankheet zwar Tuberkulos an 3 Patienten a finanzéieren, Zockerkrank a Wëndelen Zell Krankheet an 2 Patiente all bzw.. Uechtzéng (9,8%) Patienten goufen HIV positiv. Vun deenen, 5 (27.8%) Patienten goufen Fäll bekannt op ant-Realitéit Therapie (ARV) an déi reschtlech 13 (72.2%) Patienten goufen nei Patienten diagnostizéiert. VerfÜgung Ermëttlunge Patienten mat dogéint gastric Outlet VerfÜgung Honnertjärege drësseg -two (71.7%) vun de Patienten déi carrément postwendend misse x-Ray Filmer sinn fir iwwerschaffen an hien gastric Loft-Flesseggassystem Niveauen an 102 (77.3%) Patienten. Barium Iessen an durch zu 47 (25.5%) standing Teamchef eng grouss Mo an pyloroduodenal stenosis zu 42 (89.4%) Patienten. Ieweschte gastrointestinal endoscopy (oesophagogastroduodenoscopy) an 154 (83.7%) standing réischt positive Resultater vun all Patienten (100%) an dat war diagnostic. Postwendend misse Ultraschall a Kapellen tomography (Kosovo) Scanner zu 89 (48,4%) gesuergt an 18 (9,8%) Patienten bewisen positive Resultater vun 82 (92.1%) an 18 (100%) Patienten bzw.. Komplett Blood Grof, glycosilée Niveauen a ESR sech zu all Patienten gemaach. Méi wéi uechtzeg Prozent vun de Patienten hu glycosilée Niveauen manner wéi 10.0 GM /dl an ESR an der éischter Stonn war variéieren tëscht 12-148 mm fonnt. Serum electrolytes zu all Patienten standing réischt hypokalemic hypochloremic metabolic alkalosis VerfÜgung zu 106 (57.6%) Patienten. Serum albumin gemaach an 126 (68.5%) Patienten réischt hypoalbuminaemia zu 108 (58.7%) Patienten. HIV Status huet an all Patienten an Teamchef positive Resultater vun 18 (9,8%) Patienten bekannt. CD 4+ ënnert HIV positive Patienten Grof war an nëmmen 15 Patienten sinn an gounge vun 102 Zellen /μl zu 745 Zellen /μl mat de Steiren CD 4+ Grof vu 282 Zellen /μl. A Ganzen aacht (44.4%) HIV positive Patienten hu CD4 + ënnert 200 Zellen /μl zielen an déi reschtlech 10 (55.6%) Patienten hu CD4 + Grof vu ≥200 Zellen /μl. VerfÜgung Pre-grënnen Anästhesietechniken Foussgänger an den Entrée Musteren
All Patienten, déi fir Operatioun geplangte goufen (168) waren Précoce-Basis mat der American Society of Anesthetists (ASA) Pre-grënnen senger Analyse (Table 3) évaluéieren. D'Majoritéit vun de Patienten hu ASA Klass II fir 33,7% vun de Fäll Comptabilitéit (Dorënner 2). Eng héich ASA Klass gouf fonnt onofhängege Estimatioun vun veruerteelt (p = 0.003) .Table 3 American Society of Anesthetists (ASA) Klassifikatioun VerfÜgung ASA Klass ze ginn
Beschreiwung
ech br <> gesond individuell mat kee systemesch Krankheet VerfÜgung II Vertrieder systemesch Krankheet net Aktivitéit VerfÜgung limitéieren VerfÜgung III streng systemesch Krankheet VerfÜgung datt Aktivitéit Limite mee VerfÜgung incapacitating systemesch Krankheet ass net VerfÜgung IV incapacitating déi konstant ass Liewen VerfÜgung V verkaaft VerfÜgung Kreativitéit, net 24 Stonnen erwaart mat oder ouni Operatioun ze iwerliewen VerfÜgung Opgepasst: e zu der Klass mat dobäi ass, wann de Fall Noutfall zB ass IIE rappeléiert ASA Klass fir Noutfall Agrëff ugesat. VerfÜgung 2 Distribution vun Patienten Well laut ASA klasséieren. VerfÜgung D'Majoritéit vun de Patienten, 142 (77.2%) waren duerch chirurgesch am Klinik zouginn an déi reschtlech 42 (22.8%) Patienten sech duerch d'Accident &zouginn; Emergency Departement. Drësseg-aacht (20.7%) Patienten goufen, der Operatioun, zouginn an der Intensivstatioun Eenheetspräis (ICU) virun dem allgemenge chirurgesch vis eragelooss ginn. Aus dësen, 30 (78,9%) waren fir e Steiren Dauer vun 8 Deeg bis ventilatory Ënnerstëtzung ënnerworf (Rei 1-14 Deeg). VerfÜgung Prefabrizéierten Aberuffung VerfÜgung A Ganzen 168 (91.3%) Patienten mécht Agrëff. Vun deenen, war Gastro-jejunostomy déi gemeinsam Operatiounsmethoden standing Comptabilitéit fir 61,9% vun Fäll (Table 4). Véierzéng (7.6%) Patienten goufen agesaat mat Histamine-2 (H2) blockers an Proton Pompel inhibitors behandelt. Déi zwou aner (1,2%) Patienten goufen ville fir Agrëff wéinst fortgeschratt Krankheet. Ee Patient, deen Gastro-ausléisen Tuberkulos, no histological conformation vun Tuberkulos hat, war mat Distribution vun Patienten gutt results.Table 4 postoperatively mat anti-tuberculous Drogen behandelt no Zort vun Prozedur (N = 168) VerfÜgung Type vu Operatiouns- procedure

Frequency

Percentage

Gastro-jejunostomy
104
61.9
Ramstedt’s Operatioun (pyloromyotomy) VerfÜgung 24 VerfÜgung 14,3 VerfÜgung Gastrectomy VerfÜgung 22 VerfÜgung 13,1 VerfÜgung Laparotomy ± Fro just (fir malignant dogéint) VerfÜgung 7 VerfÜgung 4.2 VerfÜgung Truncal vagotomy
5 zur VerfÜgung 3.0 VerfÜgung Heineke-Mikulicz pyloroplasty VerfÜgung 4 VerfÜgung 2,4 VerfÜgung Gastric polyp excision VerfÜgung 2 VerfÜgung 1.2 VerfÜgung Prefabrizéierten Resultat VerfÜgung fofzeg-véier (32.1% ) Patienten hat 68 Post-komplizéiert wéi zu Table 5. Surgical Site Wonn déi gemeinsam Post-grënnen Komplikatiounen Comptabilitéit fir 38,2% vun cases.Table 5 Distribution vun Patienten no Post-grënnen komplizéiert (N = 68) huet dës Distanz VerfÜgung Post -operative komplizéiert
Heefegkeet
Prozentsaz VerfÜgung Surgical Site Wonn
26 VerfÜgung 38,2 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun pyrexia VerfÜgung 10 VerfÜgung 14,7
Pneumonie VerfÜgung 8 VerfÜgung 11,8 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung iwelzeg 6 VerfÜgung 8,8 VerfÜgung Afferent Glück Syndrom VerfÜgung 4 VerfÜgung 5.9
4 VerfÜgung 5.9 Dumpingpräisser
d`Toilette VerfÜgung 3 VerfÜgung 4,4 VerfÜgung Deep Schwächt sen VerfÜgung 3 VerfÜgung 4,4 VerfÜgung Duerchfall Infektioun vun den Harnweeër VerfÜgung 2 VerfÜgung 2,9 VerfÜgung Scarron ileus VerfÜgung 1
1,5 VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung 1 VerfÜgung 1,5 VerfÜgung Total VerfÜgung 68 VerfÜgung 100 VerfÜgung Déi gesamt Längt vun Spidol bleiwen (Los) vu 4 bis 72 Deeg mat engem Steiren vun 14 Deeg gounge . D'Steiren Los fir Net-Iwwerliewenden ass 7 Deeg (Rei 1-14 Deeg). Patienten déi Post-grënnen komplizéiert sinn se méi an d'Spidol entwéckelt an dat war statistesch relevant (P = 0.002). VerfÜgung An dëser Etude, drësseg-véier Patienten gestuerwen engem veruerteelt Taux vun 18,5% Féierung. Laut multivariate Logistikzenter Réckgang Analyse, Alter > 60 Joer (ODER = 2,3, 95% CI (1.2-6.9), p = 0.003), Co-bestehend medezinesch Krankheet (ODER = 8,5, 95% CI (2.5-18.9), p = 0.011), malignant Ursaach (ODER = 1,3, 95% CI (1.9- 8.4), p = 0.021), HIV komm (ODER = 2,9, 95% CI (1.1- 8,8), p = 0,012), niddereg CD 4 zielen (&Si besteet; 200 Zellen /μl) ( ODER = 2.0, 95% CI (1.9-10.5), p = 0.001), héich ASA Klass (ODER = 8.1, 95% CI (2.6-12.7), p = 0.014), chirurgesch Site Wonn (ODER = 4.5, 95% CI (1.1-8.6), p = 0.022) waren d'Haaptgrënn dacks veruerteelt. VerfÜgung up vun Patienten Solde VerfÜgung Out vun 150 Iwwerliewenden, honnert drësseg-zwee (88.0%) Patienten gutt ofgefouert waren, zwielef (8.0 %) waren fir Uschloss Betreiung an de Rescht sechs (4,0%) Patienten géint medezinesch Berodung waren ofgefouert ofgefouert. Nee Patient ënnert Iwwerliewenden an dëser Etude no permanent Behënnerungen (Dorënner 3). Vun der 150 Iwwerliewenden, fofzeg-véier (36.0%) waren Patienten fir Suivi an dräi bis sechs Méint no verlangt an déi reschtlech 96 (64.0%) Patienten verluer goufen sinn Suivi. Figur 3 Distribution vun Patienten no an vu Patienten ze verfollegen. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Gastric Outlet dogéint stellt diagnostic an therapeutesch Erausfuerderungen ze Allgemengen zu Ressource-limitéiert Länner Ausübe OLYMPIA an dréit vill ze héich morbidity a veruerteelt [1-6]. Dës Etude gouf vun eiser Ëmwelt gehaal, eis eegen Erfahrungen an der Gestioun vun dëser Erausfuerderung Krankheet ze beschreiwen; de Problem net virdrun an eisem Zentrum oder soss Spidol am Land studéiert. An dëser review, war den héchsten Alter Heefegkeet vun de Patienten op der Presentatioun vun der véierter Joerzéngt vun Alter an Männercher sech méi betraff. Déi meescht vun de Patienten mat benign gastric Outlet dogéint an eiser Etude goufen am jonken Alter Grupp während malignant Ursaachen an Eelste Altersgrupp goufen. D'Heefegkeet vun malignant gastric Outlet dogéint an Patienten vun ale Altersgrupp war och vun anere gemellt [1, 7, 13]. Eis demographescher Profil ass am spatzen Géigesaz zu deem wat an anere Studien gemellt ass [6, 9] wou d'Majoritéit vun de Patienten an der fënnefter a sechster Joerzéngt vun Liewe sinn. Dës Ënnerscheeder am Alter Heefegkeet kann duerch déi grouss Zuel vu Kanner an déi aktuell Etude zougeschriwwen gin. Mir konnten net de Grënn fir déi männlech treffen etabléieren. VerfÜgung Gastric Outlet dogéint an Leit mat niddregen sozio-wirtschaftleche Status ze gin méi verwandelt gemellt gouf [6]. Dëst ass an eisen Etude reflektéiert, wou déi meescht vun deenen Kranken an entweder Primär- oder net formal Bildung a méi wéi siwwenzeg-fënnef Prozent vun hinnen waren Chômeuren. D'Majoritéit vun de Patienten an de Grëff ze studéieren huet aus dem ländleche Raum eng Stadie vun der Etude Géigend läit a méi wéi uechtzeg Prozent vun hinnen hu keng erkennbar Krankeversécherung. Ähnlech Observatioun war vun anerer gemellt [6, 13]. Dës Blumm huet eng deemno op Zougang zu de Gesondheetssystemer Ariichtungen an Sensibiliséierung vun der Krankheet. VerfÜgung D'Majoritéit vun de Patienten an dëser Etude malignant dogéint gastric Outlet hat déi mat anere Studien am Accord ass soss gemellt [1, 3-5], mä um Variant mat Kolisso [6] an Äthiopien déi benign gastric Outlet dogéint (peptic oppent Krankheet) als déi gemeinsam Ursaach vun gastric Outlet dogéint gemellt. An eiser Etude, war gastric Kriibs der commonest Ursaach vun malignant dogéint gastric Outlet iwwerdeems peptic oppent Krankheet déi commonest benign Doudesursaach war. Dëst ass sporadesch aner Studien déi ähnlech etiological Muster gemellt [1, 13, 14]. De gréissten Ursaache vun gastric Outlet dogéint gestallt hunn substantively mat der Identifikatioun vun Helicobacter pylori VerfÜgung an d'Benotzung vun Proton Pompel inhibitors geännert. Bis de spéiden 1970er Joren, war benign Krankheet responsabel fir d'Majoritéit vun de Fäll vun gastric Outlet dogéint an Erwuessener, iwwerdeems malignancy fir nëmmen 10 bis 39 Prozent vun Fäll virgesin [2, 13]. Par contre, an de leschte Joerzéngten, 50 bis 80 Prozent Fäll goufen zu malignancy Deel [2, 13, 15, 16]. VerfÜgung D'Medeziner Presentatioun vun gastric Outlet dogéint an eise Patienten ass net anescht wéi déi vun anere Studien [2 -7], mat net-bilious iwelzeg Wiesen gemeinsam un all d'Patienten. An hält mat aner Studien [6, 16], d'Majoritéit vun eise Patienten déi Symptomer vun méi ewéi 6 Méint Dauer um Zäit vun Presentatioun. Fräi Presentatioun vun eiser Etude kann opgepasst Accessibilitéit fir Gesondheet Gebei an opgepasst Sensibiliséierung vun der Krankheet zougeschriwwen ginn. Et ass Bandmembere datt siwwenzéng (18%) vun eiser gastric dogéint Outlet Patienten Secondaire ze komplizéiert peptic oppent virun der gezu vun Krankheet net virdrun Geschicht vun oppent Symptomer haten. Patienten mat kee virdrun Diagnos vun peptic oppent hunn eng héicht Risiko komplizéiert wéi gastric Outlet dogéint wéi Patienten mat engem bekannte Geschicht vun oppent Krankheet entwéckelen. Dëst kann well präventiv Mesuren méi wahrscheinlech sinn fir bei Patienten mat engem bekannte Geschicht vun peptic oppent Krankheet geholl goufen. Doriwwer eraus, dëse Patiente si vläicht méi wahrscheinlech Behandlung virdrun ze sichen. VerfÜgung D'Präsenz vun de Ko-bestehend medezinesch Krankheet huet soss gemellt gi mat gastric Outlet dogéint en Effet op d'Resultat vun Patienten ze hunn [6]. Dëst ass an eisen Etude spigelt wou Patienten mat Co-bestehend medezinesch Krankheet vill héich veruerteelt Taux haten. VerfÜgung D'prevalence vun HIV Wonn am Moment Etude war 9,8%, eng Figur déi vill méi héich wéi déi vun der Allgemengheet Bevëlkerung an Tanzania ass (6,5%) [17]. Dës Differenz war statistesch relevant (P &Si besteet; 0.001). Allerdéngs, Echec HIV Wonn während Fënster Period an Exklusioun vun e puer Patienten aus der Etude ze entdecken hu vläicht de prevalence vun HIV Wonn ënnert dëse Patienten ënnerschat. Mir konnten net de Grond fir déi héich HIV seroprevalence vun eiser Etude Populatioun etabléieren an mir kéinten net all Literatur iwwer d'Wierkung vun HIV Wonn op der etiology an Resultat vum Patient mat gastric Outlet dogéint fannen. Dëst verlaangt en brauch fir Fuerschung op dëser Beobachtung. An dëser Etude, war HIV Wonn fonnt mat aarmséileg Thes Resultat verbonne ginn. Dëst observation fuerdert Iddi HIV Schädel an Patienten mat gastric Outlet dogéint. Mat aner Studien am Accord VerfÜgung [1, 6], war d'Diagnos vun gastric Outlet dogéint an dëser Etude op Medeziner Presentatioun baséiert, eng iewescht gastrointestinal Barium studéieren, an /oder eng Daf während ieweschte endoscopy den zweeten Deel vun der Ausléiser (ieweschte gastrointestinal endoscopy) a confirméiert duerch Histologie an Zollformalitéiten-grënnen Conclusiounen ze intubate. Aner diagnostic Ënnersich abegraff postwendend misse Ultraschall a Kapellen tomography (Kosovo) Scanner. VerfÜgung D'Behandlung vun gastric Outlet dogéint hänkt op der Ursaach, mee ass meeschtens entweder chirurgesch oder medezinesch. Am meeschten Patienten mat peptic oppent Krankheet, wäert de edema normalerweis mat konservativen Gestioun mat nasogastric geklärt, den Ersatz vun Flëssegkeeten an electrolytes an Proton Pompel inhibitors [8] Zelt. Befënnt ass zu Fäll vu gastric Outlet dogéint uginn an dat do ass däitlech dogéint an zu Fäll wou medezinesch Versuergung erledegt [8, 18]. An der aktueller Etude, war Gastro-jejunostomy den heefegsten Typ vun Operatiounsmethoden gesuergt. Dëst ass an der Linn aner Studien soss gemaach [19-21]. Déi héich Taux vun Gastro-jejunostomy vun eiser Etude ass mat malignant gastric Outlet dogéint fir déi grouss Zuel vu Patienten zougeschriwwen. Traditionell, malignant dogéint gastric Outlet gouf surgically behandelt, meeschtens vun enger Gastro-jejunostomy schafen. Méi kuerzem, huet de Gebrauch vun endoscopically Faarwe Self-expandable Metal stents (SEMS) eng Iddi Praxis ginn [9, 10]. Allerdéngs gouf dës Prozedur net populär an eiser Etude wéinst Manktem vun dësem Gebei an eiser Mëtt. VerfÜgung D'Präsenz vun komplizéiert op d'final Resultat vun Patienten en Impakt huet mat gastric Outlet dogéint Fotoe [18]. An eiser review, war d'Thes Komplikatiounen Taux 32,1%, eng Figur déi déi méi héich wéi déi vun aneren Auteuren gemellt ass [22, 23].

• Phenylalanine jo an gastric emptying sinn net duerch Ersatz vun casein mat whey FAQ vun der Ernährung vun Erwuessenen Kazen Konsuméiere heefeg kleng meals
• Effet vun Flabellaria paniculata Cav. dovu op gastric oppent zu rats