Želučani obstrukcija na Bugando Medicinskog centra u sjeverozapadnoj Tanzaniji: prospektivno pregled 184 slučajeva

Želučani obstrukcija na Bugando Medicinskog centra u sjeverozapadnoj Tanzaniji: potencijalni pregled 184 slučajeva pregled apstraktne pregled pozadine
želučani izlazna opstrukcija predstavlja dijagnostički i terapijski izazov općih kirurga koji obavljaju u zemljama s ograničenim resursima. Tu je i pomanjkanje objavljenih podataka o toj temi u našoj okruženju. Ova studija je provedena kako bi označili etiološki spektra i liječenja ishod je izlazna opstrukcija želuca u našem okruženju i identificirati prognostički čimbenici za morbiditet i mortalitet.
Metode pregled Ovo je bila opisna prospektivna studija koja je provedena na Bugando Medicinskog centra između ožujak 2009. i veljače 2013. u svih bolesnika s kliničkom dijagnozom izlazna opstrukcija želuca su, nakon što je informirani pristanak za proučavanje, redom upisao u radnu sobu. Statistička analiza podataka vrši se pomoću verzije softvera SPSS računalo 17.0. Pregled Rezultati
ukupno 184 bolesnika studirao. Više od dvije trećine pacijenata bili su muškarci. Pacijenti sa malignim izlazna opstrukcija želuca su stariji od onih benigne tipa. Ova razlika bila je statistički značajna (p < 0,001). Rak želuca je najčešći zloćudni uzrok izlazna opstrukcija želuca gdje je kao peptičkog ulkusa je najčešći benigni slučaj. U djece, najčešći uzrok je izlazna opstrukcija želuca je kongenitalna stenozu pilorusa (13,0%). Non-žučan povraćanje (100%) i gubitak tjelesne mase (93,5%) bili su najčešći simptomi. Osamnaest (9,8%) bolesnika bili su HIV pozitivni sa srednjom CD 4+ broj od 282 stanica /ul. Ukupno 168 (91,3%) bolesnika operiran. Od tih, gastro-jejunostomy (61,9%) je najčešći kirurški zahvat izvodi. Stopa komplikacija je bila 32,1%, uglavnom kirurškog mjesta infekcije (38,2%). Medijan hospitalizacije i smrtnosti stopa je 14 dana i 18,5% respektivno. Prisutnost postoperativne komplikacije bio glavni prediktor boravka u bolnici (p = 0,002), dok u dobi > 60 godina, koegzistira medicinske bolesti, maligne uzrok, HIV pozitivnosti, niska CD 4 broj (< 200 stanica /ul), visoka ASA klase i prisutnost mjestu kirurškog zahvata infekcije značajno predvidio smrtnosti (p < 0,001). Praćenje bolesnika bila je općenito loša kao i više od 60% bolesnika bili izgubljeni pratiti. Pregled Zaključak
želučane izlazne opstrukcije u našem postavka je češći u muškaraca, a uzrok je uglavnom maligno. Većina pacijenata predstaviti kasni s lošeg općeg stanja. Rano prepoznavanje dijagnoze, agresivno reanimacije i rano ustanovi kirurškom zbrinjavanju je od najveće važnosti, ako morbiditet i mortalitet povezan s izlaznom opstrukcijom želuca se treba izbjegavati. Pregled Ključne riječi pregled želuca obstrukcija etiološki spektar ishod liječenja Tanzanija Pozadina
Želučani obstrukcija podrazumijeva potpuni ili nepotpuni opstrukciju distalnog želuca, pylorus proksimalno duodenum [1]. Do toga može doći kao zapreka masa lezije, vanjske kompresije ili kao rezultat opstrukcije od akutnog edem, kroničnu ožiljke i fibroze ili kombinacije oba [1, 2]. Želučani obstrukcija nije jedan entitet; to je klinički i patološki posljedica bilo koje bolesti koja stvara mehaničku zapreku za pražnjenjem želuca [3].
Globalno gledano, incidencija izlazna opstrukcija želuca je izvijestila da će biti manje od 5% u bolesnika s peptičkog ulkusa, koji je vodeći benigni uzrok problema, dok je učestalost izlazna opstrukcija želuca u bolesnika s peripancreatic malignosti, najčešće maligne etiologije, je izvijestio kako je 15-20% [3-5].
želudac izlazna opstrukcija može uzrokovan heterogenu skupinu bolesti koje uključuju i benignih i malignih stanja [1, 6]. Kod djece, stanje najčešće uzrokovana piloričkog stenozom koja se odnosi na sužavanje pylorus, otvor iz želuca u tanko crijevo. U odraslih, mehanička opstrukcija zbog ulkusa, tumora ili želučanih polipa su Najčešći uzroci izlazna opstrukcija želuca [7]. U prošlosti, kada je peptički ulkus je više rasprostranjen, benigni uzroci su najčešće; Međutim, jedan pregled pokazuje da je samo 37% pacijenata s izlaznom opstrukcijom želuca imaju benignu bolest, a ostali pacijenti imaju opstrukcije sekundarne maligne bolesti [3-5].
Upravljanje izlazna opstrukcija želuca postavlja dijagnostičke i terapijske izazove općih kirurga trenira u zemljama s ograničenim resursima. Kasno prezentacija bolesti povezanih s nedostatkom suvremenih dijagnostičkih i terapijskih objekata su među obilježja bolesti u zemljama u razvoju [6]. Ishod liječenja izlazna opstrukcija želuca može biti slaba, osobito u zemljama u razvoju gdje napredni dijagnostički i terapijski nisu odmah dostupni u većini centara [6, 7].
Želudac obstrukcija je obično preterminal događaj u bolesnika s naprednim malignih bolesti želuca, gušterače, i dvanaesnika. Kirurgija je povezan s visokom stopom komplikacija i relativno visoke stope morbiditeta i mortaliteta zbog loše prehrane i opće stanje ili napreduje tumora infiltracije u tim [8] pacijenata. Korištenje self-rastezljiv metal stentova za liječenje želučanih outlet zapreke su pokazali da bude djelotvorna alternativa kirurškom obilaznice s nižim morbiditeta i mortaliteta, kraće hospitalizacije, a niže cijene cjelokupnog liječenja [9, 10]. Međutim, ti objekti su obično nisu dostupne u većini centara u zemljama u razvoju, uključujući Tanzaniji, pregled Unatoč povećanju broja hospitalizacija tih bolesnika u našoj okruženju nije bilo kliničkih studija je učinjeno za analizu ovog problema. Ova studija je provedena kako bi označili etiološki spektra i ishod liječenja želučanog izlazne opstrukcije u našem okruženju i identificirati prognostički čimbenici za morbiditet i mortalitet. Pregled metoda
dizajn studija i postavljanje pregled Između ožujka 2009. i veljače 2013. godine, opisni prospektivna studija koja uključuje sve bolesnika s kliničkom dijagnozom izlazna opstrukcija želuca je provedena na Bugando medicinskog centra. Bugando Medical Centre nalazi se u Mwanza grad uz obalu jezera Victoria u sjeverozapadnom dijelu Tanzanije. To je tercijarni skrb i nastavna bolnica za Katoličkog sveučilišta za zdravstvo i srodnim znanostima,-Bugando (CUHAS-Bugando) i druge hitne i ima kapacitet krevet od 1000. Bugando Medicinski centar je jedan od četiri najveća upućivanje bolnica u zemlji i služi kao referalni centar za tercijarnu specijalističku skrb za slivno populacijom od oko 13 milijuna ljudi. pregled, istraživanje je
svih bolesnika s kliničkom dijagnozom želučane izlazna opstrukcija vidjeti na Bugando Medicinskog centra tijekom istraživanja su redom uključeni u u study.Patients s gastropareze bez ikakvog mehaničkog začepljenja ili već poznatim raka bili su isključeni iz istraživanja. Bolesnici koji nisu dati pristanak za testiranje na HIV također su isključeni iz studije. Dijagnoza je izlazna opstrukcija želuca se temelji na kliničkoj slici, gornji gastrointestinalni barij studiju, i /ili nesposobnosti tijekom endoskopskog intubirati drugi dio duodenuma. Pregled, preoperativno, svi pacijenti uključio u studiji imali su intravenska tekućine ispraviti tekućine i elektrolita deficita; nasogastric usisavanje; uretre kateterizacija i širokog spektra antibiotik pokrivenost. Imali su pre-operativna procjena anestetik koristi Američko društvo anesteziologa (ASA) Klasifikacija [11]. Odgovarajuća hidratacija je označen svaki sat diurezi od 30 ml /sat. Pregled Relevantni preoperativna laboratorijska istraživanja uključuju kompletnu krvnu sliku, razinu hemoglobina, serum albumin u serumu elektroliti, urea i kreatinin, testiranje na HIV (korištenjem Tanzania HIV brzi test Algoritam) [12] i CD 4+ broj (pomoću FACS ili FACSCalibur iz BD Biosciences SAD-u). Imaging istraživanja uključene običan trbušne x-zrake, barij studije, ultrazvuk abdomena i kompjuterizirana tomografija skeniranje. Dijagnoza je izlazna opstrukcija želučane potvrđena je gornjim želučano-endoskopije i intra-operativnoj nalaz.
Intra-operativno, svi pacijenti pod su opće anestezije podvrgnuti istraživački laparotomije kroz središnji rez. U operaciji, dijagnoza je izlazna opstrukcija želuca izradio je napomenuti jedan cicatrized prvi dio duodenuma ili piloms s raširi i tankih stijenki želuca. Vrsta kirurškog zahvata je učinjeno prema tome je li uzrok izlazna opstrukcija želuca je benigni ili maligni. Operacije su izvedene bilo konzultant kirurg ili stariji stanovnik pod izravnim nadzorom konzultanta kirurga.
Biopsija je preuzet iz bilo mase peripyloric limfnih čvorova ili bilo želučane mase za histološki pregled. biopsija Intraoperacijsko tkiva uzeta patohistološke studija; jedan dio tkiva bio je fiksiran na 10 posto formalina; rutina prerada obavljena po standardnim operativnim postupcima i obojeni hemotoksilinom i eozinom.
nakon operacije pacijenti su držani nil usmeno sve do povratka u zdjelu zvukova i tada nasogastric cijevi su uklonjene. Intravenski antibiotici korišteni su za najviše tri dana i nastaviti s antibioticima. Postoperativna ishod pratiti; pacijenti u ASA klase IV i V su primljeni u jedinicu intenzivnog liječenja nakon operacije. Podaci o svakom pacijentu su ušli u upitnik koji je pripremila za studij. Studija varijable uključene sociodemografskim (tj dob i spol, stupanj obrazovanja, zanimanja i područja stanovanja), kliničke slike, HIV statusa, laboratorijskih, radioloških i endoskopskih nalaza, ASA klasifikacija, operativnih saznanja i kirurški zahvat obavlja. Varijable su studirali u postoperativnom razdoblju bili su postoperativne komplikacije, boravak u bolnici i smrtnosti. Bolesnici su praćeni kroz razdoblje od dvanaest mjeseci ili do smrti ovisno što je ranije.
Statistička analiza pregled, Statistička analiza provedena je pomoću statističkog paketa za društvene znanosti (SPSS) verzija 17.0 za Windows (SPSS, Chicago IL, USA ). Medijan i rasponi su izračunate za kontinuirane varijable, dok su se proporcije i frekvencija tablice sažeti kategoričke varijable. Kontinuirane varijable su kategorizirane. Hi-kvadrat (χ2) test je korišten za testiranje značajnosti povezanosti između nezavisne (prediktora) i ovisnih (ishod) varijabli u kategoričke varijable. Razina značajnosti smatrati P < 0.05. Multivarijatna logistička regresijska analiza korištena je za određivanje prediktorskih varijabli koji predviđaju ishod. Pregled Etičko razmatranje
Etičko odobrenje za obavljanje studiju koji je dobiven od Katoličkog sveučilišta za zdravstvo i savezničkih znanosti-Bugando /Bugando Medical Center zajednički institucionalni etika pregled povjerenstvo prije početka studije. Pacijenti su bili dužni da potpišu pristanak za studij i za testiranje na HIV.

• Fenilalanin tok i pražnjenje želuca ne utječe zamjene kazein proteina sirutke u prehrani odraslih mačaka konzumiraju učestalo mali meals
• Učinak Flabellaria paniculata CAV. Ekstrakti na želučani ulkus u rats