Gastric lipoma presentéieren wéi e risege Wonner Mass an eng oligosymptomatic Patient: e Fall Rapport

Gastric lipoma presentéieren wéi e risege Wonner Mass an eng oligosymptomatic Patient: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung alle Fäll vun der gastrointestinal TRACT si eng rare Zoustand. Nëmme 5% si vu gastric Urspronk, an dat entsprécht 2% bis 3% vun all benign erhéijen vun de Mo a manner wéi 1% vun all gastric neoplasms. Et ass eis Zweck en ongewéinlechen Presentatioun vun engem Ris gastric lipoma an eng oligosymptomatic Patient ze mellen an d'Wichtegkeet vun Diskussiounsronnen Ënnerscheed Diagnos vun dëser Situatioun Highlight. Eng Widderhuelung zu der Literatur huet gewisen, datt dat eng vun de gréisste gastric alle Fäll beschriwwen ass. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Mir engem rare Fall vun engem benign gastric entholl mat Verschiddenheet Charakteristike vun engem 63-Joer-ale Caucasian Fra beschreiwen. Si war mat postwendend misse Nikotin, benotzen, an ieweschter postwendend misse purem zouginn der giess. D'lesion war verdächteg vun malignancy wéinst senger Dimensioun an zentraler Géigesaz Opléisung op berechnen tomography. Konventionell ieweschte digestive endoscopy Teamchef eng grouss Ausmoossen Mass an der gastric posterior Mauer an dräi ulcerated Beräicher. An dëser Prozedur, dovun eng technesch Restriktioun wat zu der Lag vun der Mass am submucosa aus adäquat Fro kritt haten. D'Fragmenter vum ulcers kritt verroden näischt mee necrotic mucosa. Eis Patient mécht e subtotal gastrectomy an D1 lymphadenectomy mat engem Roux-en-Y opzebauen. Macroscopic Conclusiounen Teamchef eng 12 × 8 × 6cm Mass mat engem Volume vun 576cm 3, an der histological Muster bewisen gutt-ënnerscheet eeler adipose vun engem fibrous zréckzekommen ëmgi Otemschwieregkeeten, d'Diagnos vun gastric submucosal lipoma confirméiert. VerfÜgung Konklusiounen
Gastric lipoma ass eng rar Krankheet benign datt schliisslech e malignant entholl simuléiert VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Neoplasms lipoma Gastrointestinal TRACT Mo. Gastrectomy Erschléisse VerfÜgung alle Fäll vun der gastrointestinal TRACT sinn rare:. nëmme 5% sinn vun gastric Hierkonft. Si Kont fir 2% bis 3% vun all benign erhéijen vun de Mo a manner wéi 1% vun all gastric neoplasms [1-3]. Generell ongewéinlech a lues-Wäibau, sinn si an der submucosa zu 90% bis 95% vun de Fäll an der serosa zu 5% bis 10% vun Fäll en der. Mä onofhängeg vun der Layer Équipe, 75% betreffen d'antrum [1, 4]. Mir beschreiwen en ongewéinlechen Presentatioun vun engem Ris gastric lipoma an Highlight d'Wichtegkeet seng Ënnerscheed Diagnos vun Diskussiounsronnen. Eng Widderhuelung zu der Literatur huet gewisen, datt dat eng vun de gréisste gastric alle Fäll gëtt beschriwwen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 63-Joër-alen Caucasian Fra vun esou ëmfaassend ieweschte postwendend misse Péng bekloen (allerdéngs net fir Liewensmëttel bewäert) an benotzen war zouginn no eng Episod vun intensiv Fouss postwendend misse Péng. Si refuséieren se hematemesis oder gelooss an no engem Historique vun onbehandelt dyslipidemia. Hir Nahrungszousaz Gewunnechten abegraff Seier Uebst, drenken, Béier, Schocki, an héich-Fett. Si war e Fëmmert vun 10 oder méi Zigaretten pro Dag an hat kee Famill Geschicht vu Kriibs. Si haten systemesch arterial finanzéieren dat mat 500mg vun methyldopa pro Dag behandelt gouf. D'Resultater vun enger kierperlecher Ënnersichung goufen normal ausser fir eng palpable an Vill ieweschte postwendend misse Mass. D'Resultater vun all Labo Tester goufen normal, an eise Patient muss net anemia. An postwendend misse Ultraschall war prompt gesuergt, an engem grousse echoic Mass kompatibel mat enger vill lesion war an der gastric antrum fonnt. Konventionell endoscopy nogewise eng grouss Ausmoossen Mass an der posterior gastric Mauer an dräi ulcerated Beräicher vun der gastric mucosa, mee keent vun hinnen zougedréckt Unzeeche vun rezent Heck (Forrest III). Wéint techneschen Aschränkungen, huet d'Prozedur net an en adequate Fro vun der Mass vun der submucosa Resultat. D'Fragmenter vum ulcers Qualifikatiounen verroden näischt mee necrotic mucosa. Postwendend misse Géigesaz berechnen tomography Teamchef eng gutt-definéiert eenheetleche ovale Mass, datt bannent der posterior gastric Mauer etabléiert huet an dass den zweeten Deel vun der Ausléiser Kompresser. D'lesion haten Fett Otemschwieregkeeten Dicht an eng verdächteg Mëtt Géigesaz Opléisung mat trabecular Architektur awer noninvasive mat Respekt fir den Randerscheinung Schichten (Dorënner 1). Figur 1 A berechnen tomography Bild ier chirurgesch Weltraum eng grouss eenheetleche Mass mam Fett Otemschwieregkeeten Dicht an zentraler Géigesaz captation mat trabecular Architektur (wäisse Pfeil) weist. VerfÜgung Aus deem Grond, wéi och d'tomographic Dimensiounen (Gréisst vu 10 × 6 × 11cm an Volume vun 660cm 3), malignancy festgeholl gouf. Eis Patient mécht dann eng oppen laparotomy fir postwendend misse Weltraum. Während Agrëff, onerwaart benign Aspekter vun der Mass, wéi d'envelopment vun engem fibrous Kapsel a keng Unzeeche vun lymphadenopathy oder lokal Metastasen, iwwerrascht der Equipe (Dorënner 2). Multiple septated cysts am Recht ovary an Multiple einfach cysts an der lénker ovary goufen och fonnt, an obwuel de kalen Fro entholl Zellen ze beweisen gescheitert, war e bilateral oophorectomy gemaach. An wat fir d'gastric Mass, subtotal gastrectomy an D1 lymphadenectomy mat engem Roux-en-Y Rekonstruktioun waren gesuergt. D'Post-grënnen Period war uneventful, an eise Patient war déi siwent Dag ofgefouert. Figur 2 Zollformalitéiten-grënnen Aspekt vun de massive vun engem fibrous zréckzekommen ëmgi gastric lipoma a keng Unzeeche vun lymphadenopathy oder lokal Metastasen. VerfÜgung Macroscopic Conclusiounen dorënner eng gutt-definéiert eenheetleche gielzeg lesion datt an der submucosa etabléiert huet an déi aus dem ganze gastric posterior Mauer an dräi ulcerated Zonen vun 0.5, 1.0, an 1.4cm Duerchmiesser (Sauerdall 3 a 4). Trotz der Dimensioun vun berechnen tomography uginn, en tatsächlech Gréisst vu 12 × 8 × 6cm (576cm 3) gemooss gouf. Microscopy réischt e histological Muster vum Gutt-ënnerscheet noninvasive Figuren engem fibrous zréckzekommen ëmgi adipose Otemschwieregkeeten (Sauerdall 5 an 6). D'Experienz confirméiert benign Zollformalitéiten-grënnen Aspekt vun der lesion an d'Diagnos vun gastric submucosal lipoma. Déi grouss omentum war gratis vun entholl Zellen. Figur 3 Eng chirurgesch specimen vun oppen Mo duerch d'Distanz bis rop discloses enger grousser Mass, déi iwwer d'posterior gastric Mauer an gedeckt mucosa etabléiert ass. Zwee ulcerated Beräicher sinn och bekanntginn. VerfÜgung Dorënner 4 A Schnëtt Uewerfläch vun der chirurgesch specimen verréid eng gutt-definéiert eenheetleche Aspekt vun der lipoma an der Rëss Fliger. VerfÜgung Dorënner 5 A histological Etude vun der gastric Schichten geet de noninvasive submucosal lesion. Stain: hematoxylin an eosin; Vergréisserung:. × 200 VerfÜgung 6 Pathologic Conclusiounen vun der lesion Dorënner definitiven gutt-ënnerscheet eeler adipocytes. Stain: hematoxylin an eosin; Vergréisserung:. × 400 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung alle Fäll benign mëll Otemschwieregkeeten erhéijen sinn déi vun alen lipocytes a gét vun engem fibrous zréckzekommen zesummegesat sinn. Macroscopically, alle Fäll si vun gielzeg Fett Otemschwieregkeeten vu verschiddene Gréisste gemaach [4, 5]. Obschonn d'etiology onbekannt bleift, Studien hindeit, datt alle Fäll kéint zu engem embryological sequester vun adipocytes oder souguer wéinst dem natierlechen Prozess vum Altere verwandt ginn [4, 5]. VerfÜgung An 1955, Weinberg a Feldman [6] Rapport 135 Fäll vun lipoma an der gastrointestinal TRACT duerch eng meta-Analyse vun 60.000 Autopsie [7]. . An 1963, eng Étude vun 4000 chirurgesch resections vun benign erhéijen vun der gastrointestinal TRACT vun Mayo et al VerfÜgung [8] verroden, datt d'Heefegkeet vun lipoma iwwer 4% war, dat verdeelt sech wéi follegt zesummen: de esophagus (1,6%) , déi vun de Mo. (3,2%), Ausléiser /kleng Daarm (31.2%) duerno, an, déi dacks, de Colon (64%) [9]. VerfÜgung Gastric alle Fäll tëschent de fënneften a siwente joerzéngtelaang Liewen Schnéischaueren, sinn fonnt haaptsächlech an de Fraen, a si meeschtens kleng a asymptomatic a sinn iwwregens fonnt [3, 4, 10]. Si sinn dacks grouss, intramuscular, oder schlecht gét mä éischter sinn normalerweis glat, Handy, an deet Sonnemassen [1, 4, 5, 10]. Turkington [1], an 1965, iwwerschafft 157 Fäll vun der Literatur a bewisen, dass alle Fäll aus all Deel vun de Mo. féiere kann awer manner dacks aus der Cardia an pylorus. VerfÜgung D'Optriede vun Symptomer op d'Gréisst a Lag vun der hänkt entholl. Lesions vu manner wéi 2.0cm sinn normalerweis asymptomatic. An Patienten mat groussen lesions, sinn déi gemeinsam Symptomer hemorrhage, postwendend misse Péng, pyloric dogéint, an dyspepsia. Weider Symptomer kënnen d`Toilette Majo, an intussusception [1, 4, 10, 11] gehéiert. Gastrointestinal Hals ass typesch chronescher a minimal an et konnt anemia ze féieren [10]. Sou, ass et wichteg, datt, trotz de Volumen a Extensioun vun der Mass, eis Patient oligosymptomatic war, presentéiert keng Kriis oder anemia, an Untersuchungshaft nëmmen ieweschte postwendend misse Nikotin an purem. VerfÜgung kuerzem nei Imaging Techniken wéi konventionell endoscopy an Bild sonography hunn fir enquêtéiert gastric alle Fäll wichteg Instrumenter ginn. Konventionell endoscopy verréid alle Fäll esou gutt, ovale oder Ronn, gielzeg, eenzel, Sonnemassen Beer datt duerch mucosa gedeckt ginn an dat kann ulcerated Beräicher presentéieren. Classic Bild Fonctiounen héich suggestiv, wéi de "tentéieren Zeechen" (Opazitéit mucosa observéiert ginn), de "Këssen Zeechen" (d'Fonctionnéieren Konstanz vun der lesion gedréckt ginn a restauréiert), an der "plakeg Fett Zeechen" (Fett extrusion ass fonnt ginn an der Fro) [4, 10-13]. VerfÜgung Fro duerch konventionell endoscopy verréid nëmmen eng typesch mucosa an domat ass net méiglech diagnostic Geleeënheet ze confirméieren [12, 13]. Am Fall beschriwwen, just konventionell endoscopy war sinn. Dofir, hätt d'Fro Fragmenter vun der ulcers net sécher weg ob d'Basisdaten submucosal Mass war benign, eng Indikatioun datt zu engem manner aggressiv Behandlung presentéiert gefouert hätt. Rezent Literatur Punkten aus der Méiglechkeet vun anere Methode wéi d'Diriangen-a-Zentral Fro Technik fir submucosal probéieren, wéi ECHO-orientéiert punction an diathermal Glück Fro leeschtungsfäeg [14]. VerfÜgung D'Benotzung vun Bild sonography ass nëtzlech fir d'Identifikatioun entholl d'Primärschoul éierungspotenzial, dee fir beschreiwen der lesion d'Wirklechkeet beschten ass, an verréid méiglech Invasioun vun der lymph Wirbelen a Randerscheinung Schichten. Typesch, si Fäll wéi hyperechoic eenheetleche lesions visualized datt regelméisseg Rand hunn an datt aus der drëtter futti opwerft [12-14]. Déi isoléiert Gebrauch vun esou Technologie huet e niddereg Genauegkeet an subepithelial lesions diagnosing a muss vun endoluminal resection Technologien fir histological Confirmatioun [14] kënnt ginn. Well Bild sonography fir Léisung d'Untersuchungshaft Fall net disponibel war, de Primär- ugeholl Diagnos eng méiglech malignant entholl war. Déi bescht noninvasive Examen fir grouss gastrointestinal alle Fäll VerfÜgung ass just dowéinst postwendend misse berechnen tomography, wat fir Diagnos genuch nach net Frist ass [5]. Imaging Conclusiounen och eng gutt-delimited eenheetleche gastric Mass mat enger Dicht vu tëscht -70 an -120 Hounsfield Unitéiten. Aner Charakteristiken sinn ulceration vun der mat der Präsenz soll mucosa vun engem fibrovascular septum an linear Spillraum mat mëll Otemschwieregkeeten Dicht. Esou Aspekter schléisst de malignant Hypothes vun liposarcoma, also de Besoin fir eng Fro discarding [5, 10, 11]. An dësem Fall, well berechnen tomography vun de konventionelle endoscopy inconclusive an der biopsies huet sech Stärercher, hätt d'Hypothes vun malignancy net ausgeschloss ginn. Dofir, decidéiert d'Equipe e gastrectomy zu Leeschtunge, déi an aneren Ëmstänn justifiéiert wier. VerfÜgung eppes alle Fäll sollt net behandelt ginn, well et keng Rapporte vun malignant hiren sinn [1, 12, 13]. Lesions vu manner wéi 6.0cm Duerchmiesser oder mat endoluminal oder extraluminal Buerg sollt laparoscopic resection [11, 13] forméieren. Chirurgesch excision ass, well vun Symptomer uginn, bevirsteet Liewen-verkaaft Risiko, an d'Onméiglechkeet vun ausser malignancy [11-13]. Bild vum resection ass wichteg well heefeg uneventful Operatiouns- an Post-grënnen Rapporte publizéiert goufen [3, 13]. Déi wichtegst Ënnerscheed Diagnos fir gastric lipoma parallel aus liposarcoma ass eng gastrointestinal TRACT mëll Otemschwieregkeeten entholl wéi enger gastrointestinal stromal entholl, leiomyoma, fibroma, an hir malignant Variabelen. Heiansdo, kann gastric alle Fäll och aus aneren Zorte vu intramural erhéijen ënnerscheeden muss ginn, wéi d'neurilemoma, adenomyoma, Brunner d'drüs adenoma, an heterotopic Bauchspaicheldrüs [15]. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Gastric lipoma eng rare benign Krankheet ass, datt séiere simuléiert engem malignant entholl. Dëse Fall ass op Kont vu senger Raritéit virgestallt an d'iwwerraschend puer vun de Patient d'Dimensioune an tomographic Unzeeche vun malignancy entscheet gemellt Symptomer. Also, ass dat beschte zerëck grëndlech den Ënnerscheed Diagnos fir eng gastric submucosal Mass fir diskutéieren fir déi bescht Behandlung ze plangen. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller kritt huet . Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Arbeschterlidder VerfÜgung Mir bis de Patient dankbar sinn an hir Famill, déi an der Publikatioun vun dësem Fall eens Rapport a gëtt all vun der waren Informatiounen. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original Dateien fir Biller deposéiert. 13256_2012_2266_MOESM1_ESM.bmp Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2012_2266_MOESM2_ESM.bmp Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2012_2266_MOESM3_ESM.bmp Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2012_2266_MOESM4_ESM.bmp Auteuren' original Datei fir Figur 4 13256_2012_2266_MOESM5_ESM.bmp original Datei 'Auteuren fir Figur 5 13256_2012_2266_MOESM6_ESM.bmp Auteuren 'original Datei fir Figur 6 Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung FAFN de Chef Chirurg war a gëtt de medezineschen Dokumenter fir d'Untersuchungshaft Fall. MCFF gëtt de histological Ënnersiche vun der gastric entholl, iwwerwaachter der Etude, an standing kritescher Revisioun vun der mëttelalterlech Handschrëft fir wichteg intellektuell Inhalt. LCNB gëtt technesch Ënnerstëtzung an standing kritescher Revisioun vun der mëttelalterlech Handschrëft fir wichteg intellektuell Inhalt. Virun an WCA iwwerschafft d'medezinesch records de Patient an informéiert Erlaabnes kritt. GNC an Cab standing Acquisitioun, Analyse, an Interpretatioun vun Daten, COSL d'mëttelalterlech Handschrëft, an iwwersat der final Versioun. Mamr standing Acquisitioun, Analyse, an Interpretatioun vun Daten an d'mëttelalterlech Handschrëft COSL. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Verbesserung vun der Liewensqualitéit an Iwwerliewe benotzt Self-expandable Metal stent Location fir schwéieren malignant stenosis vun der gastric Kierper: e Fall Rapport
• Positiv Selectioun op engem bakteriell oncoprotein mat gastric cancer