Želučani lipoma predstavlja kao div ispupčen mase u jednom oligosymptomatic pacijenta: prikaz slučaja

Želučani lipoma predstavlja kao div ispupčen mase u jednom oligosymptomatic pacijenta: prikaz slučaja
apstraktne pregled Uvod
Lipomas gastrointestinalnog trakta su rijetko stanje. Samo 5% su želučane porijekla, a to odgovara od 2% do 3% svih benigni tumori želuca i manje od 1% svih želučane neoplazmi. To je naš cilj da prijave neobičan prikaz div želučane lipom u oligosymptomatic pacijenta i istaknuti važnost raspravlja diferencijalnu dijagnozu u ovoj situaciji. Pregled literature je pokazao da je to jedan od najvećih želučane lipomas opisani. Pregled, prikaz slučaja pregled Opisujemo rijedak slučaj benignog tumora želuca sa neobičnih značajki u 63-year-old Kavkaza žene. Ona je primljen s bolove u želucu, mučninu i gornjeg abdomena punine nakon jela. Lezija je sumnjičav prema malignosti zbog svoje dimenzije i središnje kontrasta poboljšanja na kompjutorizirana tomografija. Konvencionalna gornji probavni endoskopija otkriva veliki ispupčen masa u želučanom stražnjeg zida i tri ulcerisana područja. U ovom postupku, tehnička ograničenja zbog položaja mase u submukozu spriječila odgovarajuću biopsiju sa se dobije. Fragmenti dobiveni od čireva otkrila ništa osim nekrotičnog sluznice. Naš pacijent je podvrgnut podzbroj gastrektomija i D1 Limfadenektomija s Roux-en-Y rekonstrukcija. Makroskopski nalaz otkrio je 12 × 8 × 6cm mase istisnine 576cm 3, a histološki uzorak pokazao dobro diferenciran zrele masno tkivo okružen vlaknastog kapsula, potvrdu dijagnoze želučanog submukozne lipom. Pregled Zaključci
Želučani lipoma je rijetka benigna bolest koja na kraju simulira maligni tumor želuca pregled Ključne riječi pregled, novotvorine lipom probavnog trakta gastrektomija Uvod pregled Lipomas probavnog trakta su rijetki. samo 5% su želučanog podrijetla. Oni čine 2% do 3% svih benignih tumora želuca i manje od 1% svih želučanih novotvorina [1-3]. Općenito neobičan i sporo rastu, oni su lokalizirani u submukozi u 90% do 95% slučajeva, au seroze u 5% do 10% slučajeva. Međutim, bez obzira na sloj koji su uključeni, 75% utjecati antrumu [1, 4]. Opisat ćemo neobičan prikaz div želučane lipom i istaknuti važnost opisala svoju diferencijalnu dijagnozu. Pregled literature je pokazao da je to jedan od najvećih želučane lipomas opisani. Prezentacija pregled slučaja
A 63-year-bijele rase žena žali na podmukao gornjeg bol u trbuhu (koji nema veze s gutanjem hrane) i mučnina primljena nakon epizode intenzivne akutne boli u trbuhu. Ona je zanijekao hematemeza ili melena i imao povijest neliječene dislipidemije. Njezina prehrambene navike uključuju kisele voće, bezalkoholna pića, pivo, čokolada i visoke masnoće hranu. Bila je pušač od 10 ili više cigareta na dan, a nije imao obiteljsku povijest raka. Imala sustavnu arterijsku hipertenziju koja je bila tretirana s 500 mg metildopa dnevno. Rezultati fizikalnog pregleda su bili normalni, osim za opipljiv i pokretne gornjeg abdomena mase. Rezultati svih laboratorijskih ispitivanja normalni, a naš pacijent nije imao anemije. Abdomena Ultrazvuk je odmah izvršiti, a veliki odjekujući masa kompatibilan s opsežnim lezija je pronađena u želučanog antruma. Konvencionalna endoskopija otkriven veliki ispupčen masa u stražnjem želučanu stijenku i tri ulcerisana područja u sluznici želuca, ali nijedan od njih pokazao znakove nedavnog krvarenja (Forrest III). Zbog tehničkih ograničenja, postupak nije rezultiralo odgovarajućom biopsije mase u u sluznicu. Fragmenti stečene od čireva otkrila ništa osim nekrotičnog sluznice. Abdominalna suprotnosti kompjutorizirana tomografija pokazala dobro definiranu homogenu ovalnog masa koja se nalazi u sklopu želučanu stijenku posterior, te da komprimirani u drugi dio duodenuma. Lezija je imao debelu gustoću tkiva i sumnjivu središnji kontrast poboljšanje s trabekularnom arhitekture, ali je neinvazivna s obzirom na rubnim slojevima (Slika 1). Slika 1 A kompjutorska tomografija slike prije kirurški zahvat pokazuje veliku homogenu masu s gustoćom masnog tkiva i centralnog kontrasta captation sa trabekularnom arhitekture (bijela strelica).
Iz tog razloga, kao i dimenzije tomografski (veličine od 10 × 6 × 11cm i volumena 660cm 3), malignitet se sumnjalo. Naš bolesnik zatim podvrgnut otvoreni laparotomija za trbušne istraživanja. Tijekom operacije, neočekivane benigne aspekti mase, kao što je umotavanja strane vlaknastog kapsula i bez znakova limfadenopatijom ili lokalne metastaze, iznenadio istraživače (Slika 2). Više septated ciste na pravim jajnika i više jednostavnih ciste u lijevom jajniku su nađeni, i iako je zamrzavanje biopsija nije pokazala tumorskih stanica, bilateralni ooforektomijom je učinjeno. U odnosu na želučanu mase, SUBTOTAL gastrektomije i D1 Limfadenektomija s Roux-en-Y rekonstrukcija se izvodi. Postoperativnog razdoblja bio je uredan, a naš bolesnik je otpušten od strane sedmi dan. Slika 2 intra-operativnoj aspekt masivnog želučane lipom okružen vlaknastog kapsule i bez znakova limfadenopatijom ili lokalne metastaze. pregled makroskopski nalaz uključen dobro definiranu homogenu žućkasto lezija koja se nalazi u submukozi i da čine cijeli želučani stražnji zid i tri ulcerisana zona 0.5, 1.0 i 1.4cm u promjeru (slike 3 i 4). Unatoč dimenzije označeno kompjutoriziranom tomografijom, stvarne veličine 12 × 8 × 6cm (576cm 3) se mjeri. Mikroskopski histološkog uzorka dobro diferencirani neinvazivnog zreli masnog tkiva okružen vlaknastog kapsule (Slike 5 i 6). Nalazi su potvrdili benigni intra-operativna aspekt lezije i dijagnozom želučane submukozne lipom. Veća omentuma bio bez tumorskih stanica. Slika 3 kirurški primjerak otvorenog želuca kroz manje krivulje otkriva veliku masu koja se nalazi iznad stražnjeg želučanu stijenku i pokriven sluznice. Dva ulcerisana područja također su opisani. Pregled Slika 4 Rez površina kirurških uzoraka otkriva dobro definiranu homogenu aspekt lipom i ravnine presjeka. pregled Slika 5 histološki studija želučanog slojeva pokazuje na neinvazivan submukozalnim lezija. Mrlja: hematoksilinom i eozinom; povećanje. × 200
Slika 6 patoloških nalaza lezija otkrivaju dobro diferencirane zrelih adipocita. Mrlja: hematoksilinom i eozinom; povećanje. × 400
Rasprava pregled Lipomas su benigni tumori mekih tkiva koji se sastoje od zrelih Masne stanice i obavijen vlaknastog kapsule. Makroskopski, lipomas nastaju žućkaste masnog tkiva različitih veličina [4, 5]. Iako je etiologija ostaje nepoznat, studije pokazuju da lipomas bi se moglo povezati s embryological zaplijeniti adipocita ili čak biti zbog prirodnog procesa starenja [4, 5].
1955., Weinberg i Feldman [6] prijavili 135 slučajevi lipom u probavnom traktu kroz meta-analize 60.000 autopsija [7]. . Godine 1963., studija od 4000 kirurških resekcija od benignih tumora probavnog trakta od Mayo et al
[8] je pokazala da je incidencija lipom je bio oko 4%, koji je poslan na sljedeći način: u jednjak (1,6%) , nakon čega slijedi želucu (3,2%), dvanaesterac /tanko crijevo (31.2%), i, najčešće, debelo crijevo (64%) [9]. Netlogu Želučani lipomas prevladavaju između petog i sedmog desetljeća života, su uglavnom u žena, a obično su mali i asimptomatski te se otkrije slučajno [3, 4, 10]. Oni su rijetko velika, intramuskularno ili slabo circumscribed već su obično glatke, mobilni i bezbolan mase [1, 4, 5, 10]. Turkington [1], 1965., pregledao je 157 slučajeva u literaturi i pokazala da lipomas može nastati iz svih dijelova želuca, ali rjeđe od cardia i piloms.
Pojava simptoma ovisi o veličini i mjestu tumor. Lezije manje od 2.0cm su obično asimptomatski. U bolesnika s većim lezijama, najčešći simptomi su krvarenje, bol u trbuhu, pilorisa opstrukcija, te dispepsija. Dodatni simptomi mogu uključivati ​​proljev, zatvor, i prihvatanje [1, 4, 10, 11]. Krvarenje iz probavnog sustava obično je kronična i minimalna te je u stanju izazvati anemiju [10]. Dakle, to je napomenuti da, unatoč volumena i proširenje mase, naš pacijent je bio oligosymptomatic predstavio nema krvarenja ili anemiju, a prijavio samo gornji bolove u želucu i punoću.
Posljednje vrijeme, nove imaging tehnike kao što su konvencionalne endoskopije i endoskopskih sonografija postali važne alate za ispitivanje želučane lipomas. Konvencionalna endoskopija otkriva lipomas glatka, ovalna ili okrugla, žućkasto, usamljen, strše mase koji su obuhvaćeni sluznice, te da se mogu predstaviti s čirevima područja. Klasične endoskopska značajke su vrlo sugestivan, kao što su "tenting znaku" (prekrivaju sluznicu može se promatrati) je "jastuk znak" (glatka konzistencija lezije mogu biti spljošten i obnovljena), i "golim masti znak" (mast ekstruzija je otkrivena nakon biopsije) [4, 10-13]. pregled Biopsija kroz konvencionalne endoskopije otkriva samo tipičan sluznicu i na taj način ne može potvrditi dijagnostičke sumnje [12, 13]. U slučaju opisanom, samo konvencionalni endoskopija bio dostupan. Stoga, biopsija fragmenti iz čira nije mogao sa sigurnošću pokazati da li je temeljni submukozna masa bila benigna, naznaka da bi mogao doveli su do manje agresivne izbor liječenja. Novija literatura ukazuje na mogućnost obavljanja metode osim LIFT-and-cut biopsije tehnika za submukozne uzorkovanje, poput jeke vođena punction i diathermal petlje biopsije [14].
Korištenje endoskopskog ultrazvuka je korisna za identifikaciju primarni sloj tumorska, što je najbolje za opisivanje morfologije lezije, a otkriva moguću invaziju na limfne čvorove i perifernih slojeva. Tipično, lipomas se vizualizirati kao hyperechoic homogene lezije koje imaju redovite marže i koje proizlaze iz trećeg sloja [12-14]. Izolirani korištenje takve tehnologije ima nisku preciznost u dijagnosticiranju subepitelne lezije i mora biti dopunjena endoluminalna resekcija tehnologija za histološke potvrde [14]. Budući da endoskopska sonografija nije bio dostupan za rješavanje prijavljen slučaj, primarna predložio dijagnoza je moguća maligni tumor.
Najbolji neinvazivnu ispit za velikih gastrointestinalnih lipomas je u trbuhu kompjutorizirana tomografija, što je dovoljno još nije definitivno za dijagnozu [5]. Imaging rezultati uključuju dobro razgraničeni homogenu želučane mase s gustoćom između -70 i -120 Hounsfield jedinica. Ostale karakteristike su ulceracije sluznice korelaciji s prisutnosti fibrovascular pregradom i linearne gustoće margine s mekog tkiva. Takvi aspekti isključuje malignu hipotezu liposarkom, čime se odbacuje potrebu za biopsiju [5, 10, 11]. U ovom slučaju, jer je kompjutorizirana tomografija bio neuvjerljiv i biopsije iz konvencionalne endoskopije bili od pomoći, hipoteza malignosti ne može se isključiti. Dakle, u tim je odlučio izvesti gastrektomije, što bi bilo nepotrebno u drugim okolnostima.
Slučajni lipomas ne treba tretirati, kao što ne postoje izvješća o malignim degeneracije [1, 12, 13]. Lezije manje od 6.0cm u promjeru, ili s endoluminalna ili ekstraluminalnom izbočinom treba proći laparoscopic resekcija [11, 13]. Kirurška ekscizija je indicirana zbog simptoma, neposredne život opasnih rizika, te nemogućnost bez malignosti [11-13]. Endoskopska resekcija je postala važna jer se često jednoličan kirurških i post-operativna izvješća objavljena [3, 13]. Najvažnija diferencijalna dijagnoza za želučane lipom osim liposarkom je gastrointestinalni trakt tumora mekih tkiva, kao što su tumora gastrointestinalne strome, uterusa, fibroma, i njihove maligne varijabli. Povremeno, želučani lipomas mogu također treba razlikovati od ostalih vrsta intramuralnih tumora, kao što su neurilemoma, adenomiom adenom žlijezda Brunner, a heterotopične gušterače [15]. Pregled Zaključci
želudac lipoma je rijetka benigna bolest koja na kraju simulira maligni tumor. Ovaj slučaj je prikazan na račun svoje rijetkosti i iznenađujuće nekoliko simptoma prijavljenih od strane pacijenta dane dimenzije i tomografski znaci malignosti. Dakle, to je najbolje savjetovao da temeljito raspraviti diferencijalnu dijagnozu za želučane submukozne mase kako bi se plan za najbolji tretman.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i pratećim slikama , Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled deklaracija
Zahvale pregled Zahvalni smo na pacijenta i njezinih rođaka, koji je pristao da objave ovog slučaja izvješće i daje sve potrebne informacije.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora, izvorni poslanih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13256_2012_2266_MOESM2_ESM.bmp autorskim 13256_2012_2266_MOESM1_ESM.bmp autora izvorne datoteke za sliku 2 13256_2012_2266_MOESM3_ESM.bmp autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13256_2012_2266_MOESM4_ESM.bmp autorskim izvorne datoteke za Slika 4 izvorne datoteke 13256_2012_2266_MOESM5_ESM.bmp pisaca za lik 5 13256_2012_2266_MOESM6_ESM.bmp autora izvorna datoteka za slici 6 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
autorov doprinos pregled FAFN bio glavni kirurg i pruža medicinsku dokumentaciju za prijavljen slučaj. MCFF pod uvjetom da je histološki pregled želučane tumora, nadgledao studiju, te obavlja kritička revizija rukopisa za važne intelektualni sadržaj. LCNB pružio tehničku podršku i izvodi kritička revizija rukopisa za važne intelektualni sadržaj. Aan i WCA revidiran pacijenta medicinsku dokumentaciju i dobiti informirani pristanak. GNC i CAB obavlja stjecanje, analizu i tumačenje podataka, izrađuje rukopis, i preveo konačnu verziju. MAMR obavlja kupnju, analizu i tumačenje podataka i izradio rukopis. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Poboljšanje kvalitete života i preživljavanja korištenjem samo-rastezljiv metal stenta za teške maligne stenozom želučanog tijela: od slučaja report
• Pozitivna selekcija na bakterijske onkoproteina povezan s želučane cancer